2023年中級職稱考試重癥醫(yī)學基礎與專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級職稱考試重癥醫(yī)學基礎與專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.一般認為中度一氧化碳中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度大約在A.5%～10%B.10%～30%C.30%～50%D.50%～70%E.70%～80%2.腹腔膿腫按部位分為A.腸間膿腫B.盆腔膿腫C.胰周膿腫D.膈下膿腫E.以上都不是3.患者女性，47歲，因腹痛伴惡心、嘔吐8小時入院，診斷為急性重癥胰腺炎，入院后患者出現(xiàn)呼吸費力。查體：血壓120/80mmHg，唇色發(fā)紺，腹脹明顯，心率120次/分，雙肺未聞及干濕啰音。血氣分析示低氧高碳酸血癥，急診CT示雙肺未見異常。該患者可能診斷為A.ARDSB.肺部感染C.急性心力衰竭D.腹腔間室綜合征E.胰性腦病引起中樞性呼吸衰竭4.引起動脈血氣變化的機制，錯誤的是A.通氣不足B.氧耗量降低C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺動靜脈分流E.彌散障礙5.快速失血量一般超過機體總血量的多少即可引起失血性休克A.10%B.20%C.25%D.30%E.40%6.最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是A.腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者臍周皮下瘀斑(Cullen征)B.腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體C.腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進，有氣過水聲D.疼痛位于右上腹，Murphy征陽性E.突然發(fā)病，有時疼痛限于上腹部，血清心肌酶學升高7.以下有關(guān)血管內(nèi)導管相關(guān)感染的危險因素，錯誤的是A.導管留置的時間B.穿刺部位(股靜脈>頸內(nèi)靜脈>鎖骨下靜脈)C.導管腔數(shù)(3＞2＞1)D.導管的種類(塑料＞金屬)E.放置方法(經(jīng)皮穿刺置管＞切開置管)8.腦卒中最強的單一危險因素是A.高血壓B.高齡C.吸煙D.糖尿病E.心臟病9.女性，43歲，主因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往Addison病史。體檢：血壓80/50mmHg，呼吸23/分鐘，口唇及面部皮膚可見色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音，此病人最可能的昏迷原因是A.肺性腦病B.感染中毒性腦病C.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象D.低血糖昏迷E.垂體危象10.關(guān)于無創(chuàng)機械通氣，下列哪種說法是錯誤的A.通氣模式有CPAP和BiPAPB.急性心源性肺水腫應首選BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首選CPAPC.BiPAP參數(shù)調(diào)節(jié)應從較低水平開始逐漸上調(diào)D.應用NPPV后應及時復查血氣，觀察病情變化E.如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜11.下列哪項不是胃腸動力監(jiān)測適應證A.胃腸引流液量過多B.腸鳴音消失C.急性腹瀉D.腹腔壓力增高E.無排便、排氣12.關(guān)于靜息能量描述準確的是A.需在餐后6～8小時測定B.睡眠或安靜狀態(tài)下測定C.包含食物特殊動力作用D.和基礎能量消耗一樣E.環(huán)境溫度對測定結(jié)果無影響13.患者女性，56歲，因突發(fā)神志不清5分鐘入院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸均停止，立即進行心肺復蘇，若在胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可達到A.20%以上B.30%以上C.40%以上D.50%以上E.60%以上14.下列哪項不是胺碘酮的常見不良反應A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纖維化D.角膜微粒沉著E.光過敏15.脊髓損傷ASIA損傷程度分級中，其中C級為A.完全性損傷B.不完全損傷，損傷平面以下包括骶段有感覺但無運動功能C.不完全損傷，損傷平面以下存在運動功能，大部分關(guān)鍵肌肌力3級以下D.不完全損傷，損傷平面以下存在運動功能，大部分關(guān)鍵肌肌力3級或以上E.正常16.TCD中出現(xiàn)渦流考慮A.腦血管畸形B.顱內(nèi)高壓C.腦血管痙攣D.腦血管閉塞E.腦血管擴張17.下面關(guān)于大腦中動脈系統(tǒng)梗死的臨床表現(xiàn)是A.偏癱B.偏身感覺障礙C.同向性偏盲D.優(yōu)勢半球損傷可見失語E.雙眼向病灶對側(cè)凝視18.永久性心臟起搏器的DDD工作方式代表A.心房感知、心室起搏和感知后起搏B.心房感知、心室起搏和感知后抑制C.心房和心室感知、心房和心室起搏和感知后起搏和抑制D.心室和心室感知、心房起搏和感知后起搏和抑制E.心室感知、心室起搏和感知后起搏19.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.嗎啡E.氨茶堿20.下列哪些是產(chǎn)后出血的處理原則A.開通靜脈通道補充血容量、糾正休克B.迅速查找出血原因C.補充血小板、纖維蛋白原等D.切除子宮E.應用抗生素預防感染21.急性生理和慢性健康狀況評價系統(tǒng)(APACHE)描述錯誤的是A.目前APACHE系統(tǒng)發(fā)展中有4種評分方法B.APACHEⅡ系統(tǒng)包括3方面的內(nèi)容，即生理指標、慢性健康及年齡內(nèi)容C.APACHE系統(tǒng)的重要特點是特定評分的相關(guān)病死率與疾病分類密切相關(guān)D.簡化急性生理學評分(SAPS)是APACHE評分系統(tǒng)的簡化版E.與APACHEⅡ相比，APACHEⅢ的校驗力和辨別力更高22.臨床上條件致病菌致病最常見的條件是A.正常菌群的耐藥性改變B.正常菌群的遺傳性狀改變C.腸蠕動減慢使細菌增多D.長期大量使用廣譜抗生素E.各種原因造成的免疫功能亢進23.序貫器官衰竭評分中心血管系統(tǒng)的評價內(nèi)容不包括A.平均動脈壓B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.去甲腎上腺素E.中心靜脈壓24.監(jiān)測CVP時，中心靜脈導管尖端應位于A.上腔靜脈內(nèi)B.上腔靜脈和右心房的交界處C.右心房內(nèi)D.右心房和右心室交界處E.右心室內(nèi)25.休克時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A.強烈興奮B.先興奮后抑制C.強烈抑制D.先抑制后興奮E.改變不明顯26.多發(fā)傷分類依據(jù)為A.按傷口是否開放分類B.按損傷部位分類C.按致傷因子分類D.按損傷病情嚴重程度分類E.按創(chuàng)傷評分分類27.急性心肌梗死早期應用洋地黃類藥物，最易誘發(fā)A.栓塞B.室性心律失常C.房室傳導阻滯D.心室膨脹瘤E.心肌梗死范圍擴大28.女性，64歲，因上消化道大出血，出現(xiàn)低血壓及少尿，24小時尿量400ml；心率106/分鐘，血壓85/50mmHg，CVP為2cmH2O。輔助檢查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿鈉131mmol/L。考慮為急性腎衰竭，其腎衰竭的病因最可能是A.腎前性腎衰竭B.急性腎小管壞死C.藥物致急性腎衰竭D.感染性休克E.細菌內(nèi)毒素致急性腎衰竭29.患者男性，33歲，被診斷為肺結(jié)核半個月，對利福平、吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇順序應是A.先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星B.先阿米卡星，后鏈霉素C.先卡那霉素，后阿米卡星D.同時使用卡那霉素和阿米卡星E.先卷曲霉素，后鏈霉素30.女性，45歲，診斷為急性腎盂腎炎，其最常見的感染途徑是A.血行感染B.淋巴管感染C.直接感染D.上行感染E.下行感染31.關(guān)于重要臟器對缺氧缺血的耐受時間，描述不正確的是A.肝細胞1～2小時B.心肌60分鐘C.小腦10～15分鐘D.延髓20～25分鐘E.大腦4～6分鐘32.顱內(nèi)壓監(jiān)測的A波產(chǎn)生原理是A.由脈搏波及呼吸影響靜脈回流形成B.顱內(nèi)壓持續(xù)增高C.顱內(nèi)壓代償機制受損D.正常人睡眠狀態(tài)顱內(nèi)壓改變E.無重要臨床意義33.右心衰竭時產(chǎn)生水腫的始動因素是A.毛細血管濾過壓增高B.淋巴液回流障礙C.毛細血管通透性增加D.腎小球濾過率下降E.血漿膠體滲透壓降低34.下列選項是客觀鎮(zhèn)靜評分的是A.Ramsay評分B.Riker鎮(zhèn)靜躁動評分(SAS)C.肌肉活動評分法(MAAS)D.腦電雙頻指數(shù)(BIS)E.Glasgow昏迷評分35.患者女性，35歲，因“胸痛、咯血2天”來院。心臟超聲提示右心室肥大，肺動脈壓力50mmHg，診斷考慮原發(fā)性肺動脈高壓，關(guān)于肺動脈高壓的描述下列哪項是錯誤的A.原發(fā)性肺動脈高壓可發(fā)生于任何年齡，多見于育齡期婦女B.可能與遺傳因素、自身免疫及肺血管收縮等因素有關(guān)C.早期癥狀不明顯，確診需行右心導管檢查D.可導致慢性肺源性心臟病E.Na+通道缺陷參與了肺血管收縮的發(fā)病機制36.APACHE系統(tǒng)是最先在1981年建立起來的，目前已經(jīng)發(fā)展推出了幾代該系列評分系統(tǒng)A.2B.3C.4D.5E.637.COPD急性加重并呼吸衰竭時的處理包括A.高流量吸氧B.無創(chuàng)機械通氣C.插胃管管飼飲食D.積極預防應激性潰瘍E.積極預防下肢深靜脈血栓38.下列關(guān)于液體復蘇目標與預后評估說法不正確的是A.復蘇的第一個24小時，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加B.堿缺失反映全身組織酸中毒程度，與預后相關(guān)C.低血容量休克復蘇的終點目標是：神志改善，心率減慢，血壓升高，尿量增加D.CI＞4.5L/(分鐘·m2)、DO2＞600ml/(分鐘·m2)、VO2＞170ml/(min·m2)與預后相關(guān)E.pHi反映內(nèi)臟或者局部組織的灌流狀態(tài)，對休克具有早期預警意義39.以下MODS的預防措施，哪項是錯誤的A.對創(chuàng)傷、低血容量、休克患者，及時充分復蘇B.開放性創(chuàng)傷或術(shù)后感染應早期清創(chuàng)，充分引流C.建立完善的監(jiān)測手段D.避免早期進食，以保持腸道屏障的完整E.盡量減少有創(chuàng)性診療操作40.細菌和抗生素短暫接觸，當藥物清除后，細菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應稱A.時間依賴性B.抗菌后效應C.停藥反應D.濃度依賴性E.副作用41.女性，57歲，陣發(fā)性室上性心動過速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大，心率120/分鐘，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.心臟壓塞B.腦出血C.肺栓塞D.心肌梗死E.主動脈夾層42.下列關(guān)于葡萄糖耐量試驗，錯誤的是A.對于血糖正?；蛏愿撸Y狀不明顯的患者，可用OGTT來明確糖尿病診斷B.試驗前數(shù)天，患者即需進食低糖飲食C.試驗開始前10～16小時，患者應停止進食D.試驗過程中可以飲水E.試驗當天患者應臥床休息，并于清晨抽空腹血測血糖43.以下不屬于膿毒性休克的診斷指標的是A.臨床上有明確的感染B.有SIRS的存在C.收縮壓＜90mmHg或較原基礎值下降幅度＞40mmHg，至少1小時；或血壓以輸液或藥物維持D.心率＞100次/分E.有組織灌注不良的表現(xiàn)44.新生兒窒息復蘇時予氣囊面罩加壓人工呼吸時，呼吸頻率應控制在每分多少次A.10～20/分鐘B.20～40/分鐘C.40～60/分鐘D.60～80/分鐘E.20～30/分鐘45.患者男性，72歲，有高血壓病史。突起發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，意識模糊。體檢：血壓90/60mmHg，左中下肺滿布濕啰音，雙下肢病理征(+)，WBC15×109/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的診斷是A.重癥肺炎B.腦血管意外C.顱內(nèi)感染D.真菌性肺炎E.浸潤型肺結(jié)核46.APACHE評分仍然是目前ICU中常用的疾病嚴重程度的評分系統(tǒng)。包括APACHEⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ評分系統(tǒng)。關(guān)于APACHE評分系統(tǒng)中急性生理評分中描述錯誤的是A.APACHEⅠ評分系統(tǒng)因參數(shù)較多，比較復雜，臨床已經(jīng)不太實用B.APACHEⅡ評分系統(tǒng)簡便可靠，計算方便，預測準確，臨床使用的比較普通，實用性強C.APACHEⅢ評分系統(tǒng)在設計上做了很多改進，更為科學D.APACHE評分系統(tǒng)是患者在入住ICU前24小時內(nèi)檢查并記錄其34項生理學指標的綜合評估E.APACHEⅡ評分系統(tǒng)中得分分值越高則說明病情越嚴重47.以下哪項最不可能是心絞痛發(fā)作A.多無陽性體征，但發(fā)作時可以聞及收縮期雜音B.血壓多數(shù)升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.發(fā)作時間一般不超過15分鐘E.可以表現(xiàn)為與活動相關(guān)的咽痛48.再灌注心律失常包括A.三度房室傳導阻滯B.心動過緩C.竇性心動過速D.加速的室性自主心律E.室顫49.根據(jù)《我國重癥加強醫(yī)療病房減少與管理指南建議》，ICU中儀器設備的使用和保養(yǎng)包括A.使用人員需要進行培訓和學習B.使用中需要觀察儀器設備的運作情況C.使用后要進行終末消毒和保養(yǎng)D.儀器設備在使用前、中和后都要保持清潔E.儀器設備在不使用狀態(tài)需要處于備用狀態(tài)50.重癥患者糖代謝的特點包括A.應激性高血糖B.糖原分解減少C.糖異生增加D.糖有氧氧化增加E.糖原合成受抑制第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：C[解析]一氧化碳輕度中毒，血中碳氧血紅蛋白濃度約10%～30%，中度中毒約30%～50%，重度中毒大約50%。2.參考答案：ABD[解析]腹腔膿腫按部位分為腸間膿腫、盆腔膿腫、膈下膿腫。故選擇ABD。3.參考答案：D[解析]患者有明顯的腹內(nèi)壓升高的基礎疾病和癥狀，胸部CT未見異常，而表現(xiàn)低氧高碳酸血癥，首先考慮因腹腔間室綜合征引起膈肌抬高，造成急性的呼吸功能障礙。4.參考答案：B[解析]動脈血氣分析是判斷機體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度的可靠指標。氧消耗即每分鐘機體實際的耗氧量。在正常情況下，氧消耗反映機體對氧的需求量，但并不代表組織的實際需氧量。Ⅱ型呼吸衰竭的患者因呼吸困難、呼吸功增加等，氧耗量明顯增加，加重缺氧。5.參考答案：B快速失血量一般超過機體總血量20%即可引起失血性休克。6.參考答案：A7.參考答案：E[解析]導管置管感染的危險相關(guān)因素包括：導管(留置針)的種類(塑料＞金屬)、穿刺部位(股靜脈＞頸內(nèi)靜脈＞鎖骨下靜脈)、放置方法(切開置管＞經(jīng)皮穿刺置管)、導管腔數(shù)(3＞2＞1)和導管留置的時間。由于切開置管創(chuàng)傷大，所以動脈或者靜脈切開已不再作為置入導管的常規(guī)方法。8.參考答案：B[解析]高齡是腦卒中最強的單一危險因素。其他因素屬于控制的因素，其中高血壓屬于可控制的單一最危險因素。9.參考答案：C該患者既往有Addison病，可由肺部感染等因素誘發(fā)，此次發(fā)病臨床表現(xiàn)符合腎上腺皮質(zhì)危象，為發(fā)熱、昏迷和低血壓休克。其余均不完全符合患者的臨床表現(xiàn)。故選C。10.參考答案：E[解析]NPPV使用過程中，如患者不能積極配合，出現(xiàn)煩躁，往往提示病情加重，需改為有創(chuàng)機械通氣，禁用鎮(zhèn)靜劑，以免延誤插管時機。11.參考答案：C[解析]發(fā)生胃腸動力障礙重癥患者，可行胃腸動力監(jiān)測，適應證包括腹脹、胃腸引流液量過多，腸鳴音消失，無排便、排氣，腸道喂養(yǎng)時胃殘余量過多，腹腔壓增高等；而急性腹瀉往往存在腸蠕動亢進，故答案為C。12.參考答案：C[解析]靜息能量消耗是指禁食2小時以上，在一定環(huán)境溫度下，安靜平臥或半臥位30分鐘以上所測得的機體能量消耗。和基礎能量消耗相比，多了部分食物產(chǎn)熱作用(食物特殊動力作用)及完全清醒狀態(tài)時的能量消耗。13.參考答案：C[解析]CPR過程中，胸外按壓可使中心靜脈血氧飽和度達40%以上，＞72%往往預示自主循環(huán)的恢復。14.參考答案：A胺碘酮不會引起低血糖。15.參考答案：C[解析]A級(完全損傷)：脊髓損傷平面以下，包括S4～S5(鞍區(qū))無任何運動及感覺功能保留；B級(不完全損傷)：脊髓損傷平面以下，包括S4～S5(鞍區(qū))有感覺功能保留，但無任何運動功能保留；C級(不完全損傷)：脊髓損傷平面以下，有運動功能保留，但脊髓損傷神經(jīng)平面以下有一半以上的關(guān)鍵肌肌力小于3級；D級(不完全損傷)：脊髓損傷平面以下，有運動功能保留，且脊髓損傷神經(jīng)平面以下至少有一半的關(guān)鍵肌肌力大于、等于3級；E級(正常)：感覺和運動功能正常。16.參考答案：C[解析]腦血管痙攣的TCD表現(xiàn)為血流速度加快，異常血流頻譜形成(上升支延長，頻窗增寬或者血流信號消失，渦流形成)，樂音樣或者吹風樣雜音。17.參考答案：ABCDE大腦中動脈系統(tǒng)梗死的臨床表現(xiàn)為對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙，同向性偏盲，雙眼向病灶側(cè)凝視，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球病變可見體像障礙。18.參考答案：C起搏器工作方式第一個字母代表感知心腔、D代表心房和心室感知，第二個字母代表起搏心腔、D代表心房和心室起搏，第三個字母代表工作方式、D代表起搏和抑制兩種工作方式。19.參考答案：D[解析]嗎啡的作用為：①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：對各種疼痛均有效，對持續(xù)性慢性鈍痛作用強于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時產(chǎn)生欣快感。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。②抑制呼吸。③鎮(zhèn)咳。④興奮平滑?。何改c平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制，便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時應與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對縮官素的敏感性，延長產(chǎn)程。⑤擴張血管：腦血管擴張，顱內(nèi)壓升高。因能擴張血管，減少回心血量。鎮(zhèn)靜作用能降低呼吸中樞對CO2的反應，故不能用于支氣管哮喘。20.參考答案：ABCE[解析]子宮切除是產(chǎn)后出血非手術(shù)治療無效的治療法，不是產(chǎn)后出血的治療原則，故排除D。21.參考答案：D[解析]1981年推出了急性生理功能和慢性健康狀況評分系統(tǒng)即APACHEⅠ系統(tǒng)。經(jīng)臨床反復應用驗證和簡化，1985年又產(chǎn)生了更為合理、準確的APACHEⅡ以及后來的APACHEⅢ評分系統(tǒng)。對于臨床應用而言，APACHEⅡ評分過于繁瑣，盡管不如APACHEⅢ，但是APACHEⅡ評分仍然是目前最為廣泛的應用和研究疾病嚴重程度的評分系統(tǒng)。APACHEⅡ評分系統(tǒng)包括了3部分的綜合，包含12個參數(shù)的急性生理評分、慢性健康評分和患者年齡評分。APACHE系統(tǒng)的一個重要特點是特定評分的相關(guān)病死率與疾病分類密切相關(guān)。SAPS是不同于APACHE評分系統(tǒng)的簡化急性生理學評分。22.參考答案：D[解析]有些細菌在正常情況下不致病，但當正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡失調(diào)時就可致病，這類細菌稱為條件致病菌或機會致病菌。長期大量使用廣譜抗生素是導致正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡失調(diào)最常見的條件。23.參考答案：E[解析]序貫器官衰竭評分中心血管系統(tǒng)的評價內(nèi)容包括平均動脈壓、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素，但不包括中心靜脈壓。故選擇E。24.參考答案：B[解析]導管尖端應位于上腔靜脈和右心房的交界處，太深進入右心房內(nèi)易導致反復心律失常發(fā)生，太淺影響測量的準確性。25.參考答案：B休克時交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)先處于強烈興奮狀態(tài)，血液中的兒茶酚胺大量增加，外周血管收縮，組織微循環(huán)灌流量明顯減少。而后出現(xiàn)抑制，最后出現(xiàn)衰竭。26.參考答案：B[解析]多發(fā)傷是指在同一致傷因子打擊下造成兩個解剖部位以上的損傷，其分類依據(jù)為損傷部位。27.參考答案：B急性心肌梗死早期的心力衰竭主要因心肌充血、水腫所致的順應性下降，并有電生理紊亂。所以梗死發(fā)生后24小時應盡量避免使用洋地黃類藥物，以避免可能引起的室性心律失常。28.參考答案：A患者病史中有大出血、低血壓及CVP等低血容量表現(xiàn)，尿比重增高，提示為腎低灌注所致，可與腎性少尿或衰竭相鑒別。其他選項在題干中未涉及，故選擇A。29.參考答案：A[解析]氨基糖苷類藥物間具有單向交叉耐藥作用，耐卡那霉素或阿米卡星者，對鏈霉素也必然發(fā)生耐藥，需遵循先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星的用藥原則。30.參考答案：D[解析]腎盂腎炎以上行感染最常見，細菌沿尿路上行入腎盂、腎盞、腎小管達腎實質(zhì)引起炎癥。血行、淋巴管、直接感染均少見。故選擇D。31.參考答案：B32.參考答案：B[解析]由脈搏波及呼吸影響靜脈回流形成的正常波形，A波主要見于顱內(nèi)壓持續(xù)增高；B波是顱內(nèi)壓代償機制受損的表現(xiàn)，也可見于正常人睡眠期；C波較少發(fā)生，波幅較B波低，無重要臨床意義。33.參考答案：A右心衰竭后體循環(huán)淤血，體循環(huán)靜脈壓增高，毛細血管濾過壓增高。34.參考答案：D[解析]鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)有Ramsay評分、Riker鎮(zhèn)靜躁動評分(SAS)以及肌肉活動評分法(MAAS)等主觀性鎮(zhèn)靜評分和腦電雙頻指數(shù)(BIS)等客觀性鎮(zhèn)靜評估方法。35.參考答案：E[解析]原發(fā)性肺動脈高壓患者存在電壓依賴性K+通道功能缺陷，K+外流減少，細胞膜處于去極化狀態(tài)，Ca2+進入細胞內(nèi)，使血管處于收縮狀態(tài)，從而引起肺動脈高壓。36.參考答案：C[解析]APACHE系統(tǒng)是最先在1981年建立起來的，1985年推出了APACHEⅡ，至2005年已經(jīng)推出了APACHEⅣ。共4套。故選擇C。37.參考答案：BDECOPD急性加重導致通氣功能進一步惡化引起呼吸衰竭，有效的呼吸支持是合理處理的核心；同時，氧療、排痰引流和積極預防應激性潰瘍和下肢深靜脈血栓都是COPD急性加重治療的一部分。但COPD急性加重一般并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，不宜高流量吸氧；插胃管管飼飲食不是COPD急性加重并呼吸衰竭時的必要處理，故答案應為BDE。38.參考答案：C在機體應激反應和藥物