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醫(yī)學(xué)生理學(xué)第八章尿的生成和排出內(nèi)容腎小管重吸收分泌與排泄尿生成的調(diào)節(jié)腎小球濾過過程調(diào)節(jié)從一個現(xiàn)象說起糖尿病患者“三多一少”：吃得多、喝得多、尿多；脂肪少為什么會尿多？一、水的重吸收特點？三、球-管平衡原理？

二、滲透性利尿的原理？重吸收的自身調(diào)節(jié)一、水的重吸收特點？回顧：尿生成的過程腎小球濾過生成原尿腎小管重吸收腎小管分泌排泄原尿終尿1.水的重吸收與尿量的關(guān)系原尿：180L/d終尿：1800ml/d水的重吸收率99%(1).

滲透梯度(2).壓力差溶質(zhì)重吸收形成滲透壓差2.重吸收動力壓力差

二、滲透性利尿的原理？1.概念小管液溶質(zhì)濃度增加，滲透壓升高，防礙水的重吸收而引起的尿量增多現(xiàn)象稱為滲透性利尿。H2O2.原理臨床聯(lián)系：靜脈注射25%甘露醇利尿消除水腫問題：其他因素對滲透梯度的影響？終尿量增多三、球-管平衡原理？1.概念無論腎小球濾過率多少，近端腎小管的重吸收率為濾過量的65~70%回顧：腎小球濾過的特點血漿中膠體被濃縮出球動脈的去向？2.原理水、晶體管周血管100ml20ml80ml100ml40ml60ml血管中膠體滲透壓升高H2O腎小球濾過率增加血管中血壓降低（1）濾過率升高：出球動脈血壓降低，膠體滲透壓升高（2）組織液中的水和鈉進入出球動脈增多。（3）近端小管水和鈉重吸收量增加。H2O、Na+腎小球濾過率增加球管平衡3.意義在腎小球濾過率發(fā)生改變的情況下，近端小管對水和Na+的定比重吸收，實現(xiàn)重吸收的自身調(diào)節(jié)。解釋現(xiàn)象糖尿病患者為什么會“尿多”？腎小管中葡萄糖濃度升高，產(chǎn)生滲透性利尿H2OH2O正常葡萄糖重吸收率100%糖尿病原尿中的葡萄糖超過吸收限度一、水的重吸收特點？三、球-管平衡原理？

二、滲透性利尿的原理？小結(jié)滲透梯度（腎小管-管周血液）是動力提高腎小管中滲透壓，減小滲

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