老年人日常生活護(hù)理

第六章老年人的日常生活護(hù)理

1精選ppt1.鼓勵(lì)老年人充分發(fā)揮其自理能力日常生活護(hù)理的注意事項(xiàng)2精選ppt2.注意保護(hù)老年人安全不服老不愿麻煩別人3精選ppt2.注意保護(hù)老年人安全不服老；不愿意麻煩他人不能獨(dú)自上廁所，卻不要?jiǎng)e人幫助，結(jié)果無法走回房間甚至跌倒力氣小，導(dǎo)致暖瓶水灑，燙傷4精選ppt跌倒

噎、嗆

墜床

服錯(cuò)藥

交叉感染

用電安全安全問題5精選ppt其他防護(hù)措施防墜床有墜床危險(xiǎn)的老人，睡眠期間有專人守護(hù)或定時(shí)巡視。睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老年人，應(yīng)在床旁有相應(yīng)護(hù)襠若發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時(shí)，及時(shí)護(hù)襠，必要時(shí)把老人推向創(chuàng)重要意識(shí)障礙老人應(yīng)加床檔6精選ppt其他防護(hù)措施防止交叉感染不宜過多會(huì)客發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀的老人不應(yīng)串門7精選ppt其他防護(hù)措施注意用電安全不在電熱器具旁防止易燃物品及時(shí)檢修、淘汰陳舊電器經(jīng)常維護(hù)供電線路和安裝漏電保護(hù)裝飾不適用或離開時(shí)應(yīng)關(guān)閉電源和熄滅火源購置新電炊具和電熱器具，指導(dǎo)老人掌握使用方法記憶力減退的老人，選擇的帶有溫度標(biāo)志、控溫功能，或斷電保護(hù)/提醒功能的電器，防止遺忘8精選ppt3.尊重老年人的個(gè)性和隱私尊重個(gè)性尊重隱私9精選ppt老年人日常生活護(hù)理主要內(nèi)容一、環(huán)境與安全二、清潔、飲食和排泄三、休息、睡眠與活動(dòng)10精選ppt一、環(huán)境與安全室內(nèi)環(huán)境室溫：22~24℃室內(nèi)濕度：50%~60%采光適當(dāng)，保持適當(dāng)夜間照明，保證走廊廁所燈管，安裝地?zé)糸T、墻上涂上顏色作為指示居室常通風(fēng)

11精選ppt一、環(huán)境與安全室內(nèi)設(shè)備家具轉(zhuǎn)角處盡量用弧形老人臥室不要做物品存放使用床的高度應(yīng)便于老人上下床及活動(dòng)，其高度應(yīng)使老人膝關(guān)節(jié)成直角坐在床沿時(shí)雙腳足底全部著地，一般從床褥上面至地面為50cm為宜床頭設(shè)有床頭鈴和呼喚鈴，兩側(cè)有活動(dòng)床欄

12精選ppt一、環(huán)境與安全室內(nèi)設(shè)備空調(diào)避免冷風(fēng)直吹，取暖設(shè)備要安全煤油爐或煤氣爐對(duì)嗅覺降低老人來說有造成煤氣中毒的危險(xiǎn)，及空氣污染和火災(zāi)電暖爐使老人不愿活動(dòng)熱水袋易造成燙傷電熱毯長時(shí)間使用易引起脫水暖氣易造成空氣干燥13精選ppt一、環(huán)境與安全廚房與衛(wèi)生間廚房地面注意防滑，水池與操作臺(tái)高度適合老人身高廁所與臥室靠近，兩者之間地面不要有臺(tái)階或其他障礙物兩側(cè)墻面設(shè)扶手夜間有適當(dāng)照明浴室周圍設(shè)扶手，地面鋪防滑磚沐浴時(shí)，浴室溫度保持在24~26℃14精選ppt一、環(huán)境與安全1、老年人與環(huán)境的關(guān)系2、環(huán)境在預(yù)防意外事件及安全上的考慮3、老化問題與環(huán)境設(shè)計(jì)4、環(huán)境的其他因素

15精選ppt（一）老年人與環(huán)境的關(guān)系大環(huán)境、小環(huán)境通過感觀與環(huán)境互動(dòng)——老化環(huán)境的變換——新遷居、新入院老年人居住環(huán)境的特質(zhì)——滿足老年人需要有治療功能容易操作能鼓勵(lì)身體的活動(dòng)及社交能刺激心靈活動(dòng)老年人行為與環(huán)境之間的關(guān)系16精選ppt“經(jīng)由改變機(jī)構(gòu)的居家環(huán)境，能使老年人較常離開床，提高了與其他人接觸的機(jī)會(huì)并維持身體及心靈活動(dòng)的功能，如果在改變環(huán)境設(shè)計(jì)的過程中能讓老年人適度參與，則他們的適應(yīng)行為會(huì)更理想?！薄狟akos,1980.17精選ppt（二）環(huán)境在預(yù)防意外事件及安全上的考慮個(gè)人的意外事故（跌倒、燙傷、燒傷）大規(guī)模的災(zāi)難事件—確保避難路線的通暢早通報(bào)、早通知確保避難時(shí)間18精選ppt無障礙及安全的居住環(huán)境1.門及走道——門寬度在90cm以上，走道150cm以上;2.地板——防滑、平整、有落差時(shí)用顏色區(qū)分、斜坡道坡度（日本建筑學(xué)會(huì)及日本健康環(huán)境體系研究會(huì)）；3.扶手——高度最好在80-85cm,墻壁與扶手間間隔3cm以上；4.電梯與樓梯——階梯高度、踏面寬度19精選ppt5.家具—床的高度應(yīng)使老年人膝關(guān)節(jié)成直角坐在床沿時(shí)兩腳足底全部著地，一般以從床褥上面至地面為50cm為宜，即老年人的座椅應(yīng)選擇的高度。能調(diào)節(jié)高度更佳。床旁有燈、呼喚鈴、兩邊有護(hù)欄。6.廚房—地面防滑、水電安全20精選ppt7.衛(wèi)生間—地面防滑、扶手、馬桶高度42-45cm為宜。21精選ppt（三）老化問題與環(huán)境設(shè)計(jì)老化造成的生理問題——角膜透光減少、色彩感降低、視野減小、視力減退、易疲勞、短程記憶力減退、聽力下降一般環(huán)境設(shè)計(jì)老年人居家環(huán)境色彩的考慮與溫度、相對(duì)濕度有關(guān)的環(huán)境控制噪聲的控制22精選ppt1.一般環(huán)境設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)难坨R、助聽器若非必要，避免在睡前飲用大量水，臥室應(yīng)離衛(wèi)生間近臥室與廁所間有夜燈照明室內(nèi)有語音或閃滅式報(bào)警裝置無門檻中間休息設(shè)備長形門把、省力方便的鑰匙光線柔和充足23精選ppt2.老年人居家環(huán)境色彩的考慮安全、喜好、文化3.與溫度、相對(duì)濕度有關(guān)的環(huán)境控制適宜的室內(nèi)溫濕度：22-24度50%-60%。充足的陽光分布均勻日照時(shí)間不少于3小時(shí)。每日通風(fēng)2-3次室內(nèi)保持空氣新鮮?？萍际侄巍腥?、自然調(diào)節(jié)能力逐漸喪失改變著衣量（日本建筑學(xué)會(huì)及日本健康環(huán)境體系研究會(huì)，各種衣服的隔熱單位clo）4.噪聲的控制降低音源、阻隔聲源24精選ppt（四）環(huán)境的其他因素

1.機(jī)構(gòu)內(nèi)的環(huán)境（幼兒園、探訪場地、失智癥）

2.人的因素與老人的生活質(zhì)量

隱私自由提供活動(dòng)及有意義的社會(huì)角色增加與外界接觸的機(jī)會(huì)工作人員與老年人之間的關(guān)系滿足老年人需要有治療功能容易操作能鼓勵(lì)身體的活動(dòng)及社交能刺激心靈活動(dòng)25精選ppt二、清潔、飲食與排泄26精選ppt（一）皮膚清潔

特點(diǎn)——皺紋松弛變薄皮膚干燥多屑和粗糙頭發(fā)脫落稀疏修復(fù)速率下降屏障功能降低感覺功能體溫調(diào)節(jié)功能下降免疫改變----------------------27精選ppt保持皮膚清潔定期沐浴和洗頭（室溫、水溫、時(shí)間）注意足部護(hù)理尤其是糖尿病老人皮膚一般護(hù)理

特殊部位如腋下、肛門、外陰、乳房下等28精選ppt洗澡頻次：北方夏季每天一次，其余季節(jié)每周1~2次南方夏秋每天一次，冬春兩次每周1~2次洗澡注意事項(xiàng)：飽食或空腹均不宜沐浴，應(yīng)選在飯后2h左右進(jìn)行沐浴室溫調(diào)節(jié)在24~26℃，水溫則在40℃左右沐浴時(shí)間10~15min為宜皮膚一般護(hù)理

29精選ppt洗澡注意事項(xiàng)：選擇弱酸性硼酸皂、羊脂香皂或沐浴液，保持皮膚pH在5.5左右毛巾柔軟晚間熱水泡腳后用磨石板去除過厚的角化層，再涂護(hù)腳霜，避免足部皸裂老人頭發(fā)干枯易脫落，定期洗頭選用合適的洗發(fā)、護(hù)法用品皮膚一般護(hù)理

30精選ppt皮膚瘙癢及護(hù)理病因護(hù)理

局部病變（干燥）全身性疾病心理因素

一般護(hù)理病因治療對(duì)癥處理心理護(hù)理31精選ppt皮膚瘙癢及護(hù)理病因局部：皮膚干燥誘因：氣溫、毛衣、過頻洗澡、洗澡水過熱誘因：皮疹、重力性皮炎、急性剝脫性皮炎、牛皮癬、脂溢性皮炎、皮膚感染全身：慢性腎衰竭；腎功能減退；黃疸；真性紅細(xì)胞增多癥；淋巴瘤；血液疾病心理因素：較少見

32精選ppt皮膚瘙癢及護(hù)理護(hù)理一般：減少洗澡次數(shù)；水溫適宜；弱酸性肥皂；潤膚用品；衣服質(zhì)地；多吃養(yǎng)血潤燥的食物對(duì)因處理：低濃度類固醇霜?jiǎng)┎疗つw；抗組胺藥物等心理護(hù)理

33精選ppt

柔軟、透氣、方便、舒適、安全（二）衣著衛(wèi)生34精選ppt（三）老年人的營養(yǎng)問題1.老年人的營養(yǎng)需求2.老年人的營養(yǎng)評(píng)估3.老年人的飲食護(hù)理35精選ppt1.老年人的營養(yǎng)需求熱量—需要量依年齡的上升而遞減男性需要量比女性高。糖類50-55%，脂肪30%，蛋白質(zhì)0.8g/Kg（Garroew）60歲以后熱能的攝入應(yīng)較年輕時(shí)減少20%，70歲后減少30%36精選ppt1.老年人的營養(yǎng)需求蛋白質(zhì)—優(yōu)質(zhì)少量胃胰蛋白酶分泌減少，蛋白質(zhì)過多加重消化系統(tǒng)及腎臟負(fù)擔(dān)

蛋白質(zhì)供給熱量應(yīng)占總熱量的15%

優(yōu)質(zhì)蛋白占攝取蛋白質(zhì)總量的50%以上，如豆類、魚類可多吃37精選ppt1.老年人的營養(yǎng)需求無機(jī)鹽—易發(fā)生鈣代謝負(fù)平衡（絕經(jīng)后女性）骨質(zhì)疏松高發(fā)：增加鈣質(zhì)攝入及戶外活動(dòng)

鐵、維生素C促進(jìn)鐵吸收、鉀維生素----維生素A、B族維生素、維生素CB族維生素可增加食欲膳食纖維----通便、吸附致癌物質(zhì)、加速膽固醇代謝等水分----每日飲水量在1500ml左右38精選ppt1.老年人的營養(yǎng)需求熱量—需要量依年齡的上升而遞減且男性需要量比女性高。糖類50-55%，脂肪30%，蛋白質(zhì)0.8g/Kg（Garroew）維生素?zé)o機(jī)鹽—鈣、鐵、鋅膳食纖維水—1500ml39精選ppt40精選ppt2.老年人的營養(yǎng)評(píng)估評(píng)估方法—身體檢查、生化指標(biāo)、工具評(píng)價(jià)（食物日志、觀察法）41精選ppt42精選ppt3.老年人的飲食護(hù)理原則—平衡膳食易于消化吸收濕度適宜保持良好習(xí)慣：少吃多餐，避免低血糖飲食護(hù)理

1.烹飪時(shí)的護(hù)理（細(xì)、軟、富含纖維素、調(diào)味劑替代品）

2.進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理（一般、上肢障礙者、視力障礙者、吞咽能力低下者）43精選ppt進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理

空氣新鮮、鼓勵(lì)自行進(jìn)食；不能自理者協(xié)助，半坐位或坐位，進(jìn)餐前先進(jìn)流質(zhì)；說明食物種類和位置44精選ppt（四）排泄泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的老化導(dǎo)致的排泄問題：尿失禁、尿潴留、尿路感染、便秘、糞便失禁45精選ppt充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適臥床時(shí)間過久會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能障礙，甚至出現(xiàn)壓瘡、靜脈血栓、墜積性肺炎等改變體位時(shí)注意預(yù)防智力型低血壓看書和看電視是一種休息，但時(shí)間不宜過長三、休息、睡眠與活動(dòng)46精選ppt睡眠的需要——5-7小時(shí)可滿足老年人的生理需要一般護(hù)理----找出病因，對(duì)因處理

舒適睡眠環(huán)境

良好睡眠習(xí)慣（早睡早起、午睡≤1h）

晚餐避免過飽和刺激性食欲

調(diào)整情緒

加強(qiáng)鍛煉

遵醫(yī)囑使用藥物三、休息、睡眠與活動(dòng)47精選ppt1.老年人睡眠的異常問題失眠（暫時(shí)性、慢性、抑郁癥、與藥物有關(guān)）不寧腿綜合癥間歇性四肢不自主運(yùn)動(dòng)睡眠呼吸暫停綜合癥高血壓、冠心病、腦卒中危險(xiǎn)因素，夜間猝死24h睡眠節(jié)律紊亂與老年癡呆癥有關(guān)的睡眠異常（日落癥候群）48精選ppt日落綜合征又稱“黃昏綜合征”或“日落現(xiàn)象”，是美國的一些學(xué)者提出的概念，用來描述老年癡呆患者在黃昏時(shí)分出現(xiàn)一系列的情緒和認(rèn)知功能的改變，例如：情緒紊亂、焦慮、亢奮和方向感消失等，持續(xù)時(shí)間為幾個(gè)小時(shí)或者整個(gè)晚上它是由于大腦急性供血不足而導(dǎo)致的急性意識(shí)障礙，往往潛伏著很大的危險(xiǎn)性，常常是某些嚴(yán)重疾病，如心臟病、中風(fēng)或老年肺炎等的先兆。49精選ppt診斷標(biāo)準(zhǔn)：國際不安腿綜合癥研究組（IRLSSG）制定了一個(gè)由四個(gè)癥狀組成的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.異常感覺：由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。2.運(yùn)動(dòng)癥狀：患者不能入睡，不停運(yùn)動(dòng)肢體以緩解異常感覺。主要表現(xiàn)為來回走動(dòng)、不?；蝿?dòng)或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。3.癥狀在休息時(shí)加重，活動(dòng)可以暫時(shí)緩解。4.癥狀在夜間加重，深夜達(dá)到高峰。5.腓腸肌內(nèi)有一種非常不愉快的身體感覺，常伴有腿部出現(xiàn)一時(shí)性疼痛和瘙癢。6.不能用內(nèi)科和精神科障礙解釋其癥狀。7.可以有其他睡眠障礙存在。50精選ppt2.促進(jìn)睡眠的方法養(yǎng)成一定的作息時(shí)間的習(xí)慣有良好的睡前衛(wèi)生習(xí)慣創(chuàng)造舒適的環(huán)境（光線、溫度、安靜）睡前不宜看書、報(bào)紙、電視睡前避免過飽，不宜飲用酒精、咖啡、大量水分。睡前不宜做運(yùn)動(dòng)設(shè)法不讓精神受壓力告訴自己需要一個(gè)安靜的睡眠51精選ppt4.老年人的活動(dòng)問題（1）活動(dòng)對(duì)老年人的益處（生理、心理）a.使高血壓下降b.增加工作量時(shí)心臟比較能夠負(fù)荷c.心跳恢復(fù)時(shí)間變短d.心肌耗氧量減少e.維持身體的骨骼肌肉的張力和彈性。52精選ppt（2）老年人活動(dòng)的種類活動(dòng)名稱日常生活持家活動(dòng)職能活動(dòng)娛樂活動(dòng)活動(dòng)所需之能量由少到多（上至下）坐、站、開車、散步、洗臉?biāo)⒀乐箫垺叩?、洗碗修表編織、玩牌、讀書、看電視穿衣、站著梳洗站著燙衣服修理鞋子、收音機(jī)、清潔工作畫圖、彈琴、打高爾夫整理床褥、曬衣服、吸塵推輕裝載的推車打保齡球、慢速騎車