2023年高級職稱考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師肝膽外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級職稱考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師肝膽外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.男性，50歲，3年前曾行膽總管切開取石術(shù)，現(xiàn)持續(xù)黃疸一個月，肝大肋下3cm，血清膽紅素為70μmol.L，BUS顯示膽總管直徑2cm，下述何種檢查方法是最優(yōu)A.口服法膽囊造影術(shù)B.靜脈法膽道造影術(shù)C.低張性十二指腸造影D.CTE.PTC2.門靜脈高壓癥手術(shù)治療主要目的是A.止血或防止出血B.消除腹水C.消除脾亢D.根除肝損害E.改善消化功能3.下列除哪條外均與胰島細(xì)胞瘤有因果關(guān)系A(chǔ).精神病發(fā)作B.精神的衰退C.頑固性胃十二指腸潰瘍D.庫欣(Cushing)綜合征E.發(fā)作性低血糖4.對上消化道大出血查明病因和出血部位，最直接的檢查方法是A.肝功能檢查B.纖維胃鏡檢查C.血管造影D.CT檢查E.B超檢查5.急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小的結(jié)石，宜采用A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管T管引流術(shù)D.括約肌切開術(shù)E.膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)6.上消化道大出血休克時，首選的治療方法是A.放置胃管注入止血藥B.平臥位下肢抬高并予吸氧C.緊急經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡止血D.積極補(bǔ)充血容量E.靜脈注入制酸藥7.原發(fā)性肝癌手術(shù)切除的禁忌有A.臨床上有明顯黃疸、腹水B.腫瘤已侵犯肝門C.已累及半肝以上D.并發(fā)有肝硬化E.肺轉(zhuǎn)移8.急性化膿性腹膜炎的腹部體征，下列哪項是錯誤的A.腹肌緊張B.全腹壓痛C.反跳痛D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹式呼吸減弱9.膽石癥合并膽道感染時腹痛為A.常發(fā)生在進(jìn)油膩食后B.進(jìn)食、飲酒后發(fā)生C.腹痛在劇烈活動后發(fā)生D.持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重E.轉(zhuǎn)移性疼痛10.急性出血性壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A.DICB.ARDSC.急性腎功能衰竭D.休克E.化膿性感染11.胰腺癌的病理組織學(xué)類型最常見的是A.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌B.黏液癌C.腺鱗癌D.腺泡細(xì)胞癌E.囊腺癌12.門靜脈高壓癥合并食道靜脈曲張出血，應(yīng)采用的措施是A.輸液、輸血B.靜脈滴注血管加壓素C.應(yīng)用三腔二囊管D.應(yīng)用止血藥物E.以上都是13.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取A.膽囊造口術(shù)B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)C.膽總管探查取石去除病灶D.使用有效足量的抗生素E.及時合理使用多巴胺14.在我國，門靜脈高壓癥的主要病因是A.肝炎后肝硬化B.門靜脈血栓形成C.門靜脈炎D.門靜脈系統(tǒng)的先天性畸形E.肝癌15.治療早期原發(fā)性肝癌，最有效的方法是A.手術(shù)切除B.肝動脈插管化療C.肝動脈栓塞治療D.放射治療E.局部注射無水酒精療法16.與肝膈面相毗鄰的結(jié)構(gòu)有A.左肺底B.右肺底C.心膈面D.腹前壁E.食管17.原發(fā)性肝癌手術(shù)的適應(yīng)癥A.無腹水B.無黃疸C.一般情況良好D.腫塊小于半肝E.肝功能為ChildC18.原發(fā)性肝癌手術(shù)的適應(yīng)癥A.無腹水B.無黃疸C.一般情況良好D.腫塊小于半肝E.以上均對19.膽總管內(nèi)正常壓力為A.＜0.059kPaB.0.059～0.88kPaC.0.88～1.47kPaD.1.47～1.96kPaE.1.96～2.45kPa20.患者，男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L，中性88%．診斷懷疑A.急性胰腺炎B.急性胃腸炎C.急性膽囊炎D.急性單純性腸梗阻E.急性闌尾炎21.關(guān)于急性膽囊炎，正確的是A.一般有寒戰(zhàn)B.持續(xù)右上腹痛C.只有少數(shù)病人出現(xiàn)黃疸D.不少病人在活動后發(fā)病E.有時在夜間發(fā)作22.患者，女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×109/L，血淀粉酶64單位(溫氏法)，尿淀粉酶256單位(溫氏法)，下列哪項處置正確A.半流食，針刺療法B.半流食，解痙，助消化藥C.禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶D.禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E.手術(shù)療法23.膽道蛔蟲非手術(shù)的措施A.ERCP取蟲B.驅(qū)除腸道蛔蟲C.防止膽道感染D.矯正水電解質(zhì)失衡E.解痙止痛24.在成人，出現(xiàn)休克體征時的出血量占總循環(huán)血量的A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%25.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項是錯誤的A.膽囊多發(fā)小結(jié)石B.膽囊管內(nèi)徑較寬C.共同通道較長D.出口梗阻E.有副胰管存在26.急性膽囊炎的致病菌主要來源A.由腸道至膽道B.淋巴管道C.臨近臟器D.經(jīng)門靜脈而來E.經(jīng)動脈系統(tǒng)而來27.診斷直徑＜2cm的肝癌，最好的定位方法是A.同位素肝掃描B.選擇性腹腔動脈造影術(shù)C.B型超聲波檢查D.腹部CTE.肝穿刺術(shù)28.患者，女性，47歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種A.口服排石飲液B.口服熊去氧膽酸片C.口服利膽素片D.膽囊切除術(shù)E.經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)29.近年來，對于上消化道出血的病人行選擇性腹腔動脈造影，從造影劑溢出的部位來明確出血的部位，但這種檢查僅限于A.正在出血的病例B.出血已停止的病例C.任何病例D.胃癌并出血病例E.出血性胃炎病例30.患者男性，64歲。無痛性進(jìn)行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為A.下段膽管癌B.膽囊癌C.肝門部膽管癌D.膽囊結(jié)石E.膽總管結(jié)石31.細(xì)菌性肝膿腫的手術(shù)適應(yīng)癥A.超聲波檢查肝區(qū)可見較大液平，全身中毒癥狀嚴(yán)重B.慢性局限性肥厚性膿腫C.位于肝左葉較大膿腫D.多發(fā)性小膿腫，肝區(qū)超聲檢查未見液平E.合并糖尿病32.關(guān)于非手術(shù)治療，正確的是A.三腔管壓迫可使80%的食管胃底靜脈曲張出血得到控制B.與硝酸甘油合用可減少血管加壓素的副作用C.內(nèi)鏡治療包括硬化劑注射療法和套扎術(shù)D.肝功能儲備ChildC級盡可能采用手術(shù)E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)分流術(shù)屬于介入放射方法33.門靜脈高壓癥最緊急的并發(fā)癥是A.脾功能亢進(jìn)B.腹水C.食道胃底靜脈曲張破裂出血D.肝功能異常E.血細(xì)胞減少34.門靜脈高壓癥引起相應(yīng)的交通支擴(kuò)張，受影響最早和最顯著的是A.食道下段和胃底靜脈B.直腸上靜脈C.臍旁靜脈D.腹壁上靜脈E.腹膜后靜脈35.Charcot三聯(lián)征間歇發(fā)作最大的可能是A.壺腹部癌B.肝細(xì)胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細(xì)菌性肝膿腫36.最易并發(fā)休克的急腹癥是A.急性梗阻性化膿性膽管炎B.潰瘍病急性穿孔C.急性水腫性胰腺炎D.闌尾炎穿孔E.絞窄性腸梗阻37.急性胰腺炎的基本病理改變是A.纖維性變B.水腫，出血，壞死C.假性囊腫D.膿腫E.萎縮，退化38.為鑒別急性膽道感染和胃穿孔，那些檢查是錯誤的A.作靜脈膽道造影明確診斷B.經(jīng)皮肝穿刺造影C.口服法膽道造影D.超聲E.胃鏡了解穿孔部位39.肝癌有診斷意義的化驗A.甲胎蛋白B.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶C.堿性磷酸酶D.乳酸脫氫酶E.以上均可40.胰腺具有內(nèi)、外分泌兩種功能，下列哪項是錯誤的A.腺泡細(xì)胞分泌消化酶B.中心腺泡細(xì)胞和導(dǎo)管細(xì)胞分泌水和電解質(zhì)C.D細(xì)胞分泌胃泌素D.A細(xì)胞分泌胰高血糖素E.B細(xì)胞分泌胰島素41.患者，男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴(kuò)張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項檢查A.核素肝掃描B.十二指腸低張造影C.PTCD.ERCPE.MRI42.細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫最主要的臨床鑒別依據(jù)是A.血液學(xué)檢查B.大便常規(guī)C.膿腫穿刺D.B超E.CT43.原發(fā)性肝癌的首發(fā)癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.肝腫大C.貧血D.黃疸E.下肢浮腫44.膽總管的血液供應(yīng)主要來自A.肝固有動脈B.膽囊動脈C.胃十二指腸動脈D.肝右動脈E.肝左動脈45.膽道感染最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.副大腸桿菌E.綠膿桿菌46.成人十二指腸乳頭在十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁約距幽門A.7cmB.8cmC.9cmD.10cmE.11cm47.患者，男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，一個月前，因早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，驗血糖2.0mmoL/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽性體征，診斷應(yīng)考慮為A.癥狀性癲癇B.特發(fā)性癲癇C.胰島素瘤D.饑餓性低血糖E.促胃液素瘤48.急性膽囊炎致病菌的主要來源于A.腸道逆行入侵膽囊B.淋巴管道C.鄰近臟器D.經(jīng)門靜脈E.經(jīng)胃十二指腸動脈49.診斷胰島素瘤的最準(zhǔn)確方法是A.Wipple三聯(lián)征B.血糖空腹時2.2mmol/L以下C.葡萄糖耐量試驗D.饑餓試驗E.血胰島素測定50.腹部外傷后發(fā)生出血性休克，正確的治療原則是A.大量、快速補(bǔ)充液體B.輸血，恢復(fù)血容量C.大量抗生素預(yù)防感染D.給予充足鎮(zhèn)痛藥物減少不利刺激E.積極抗體克，同時手術(shù)探查第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：E2.參考答案：A3.參考答案：D4.參考答案：B5.參考答案：E6.參考答案：D7.參考答案：ABCE8.參考答案：D9.參考答案：D10.參考答案：D11.參考答案：A12.參考答案：E13.參考答案：A14.參考答案：A15.參考答案：A16.參考答案：BCDE17.參考答案：ABCD18.參考答案：ABCDE19.參考答案：C20.參考答案：A21.參考答案：BCE22.參考答案：C23.參考答案：ABCDE24.參考答案：C25.參考答案：E26.參考答案：A27.參考答案：B28.參考答案