高血壓及心梗防治課件

高血壓的防治

高血壓的防治概述高血壓病因不明，但與一些因素有關(guān)：

1、遺傳因素2、環(huán)境因素3、生活方式4、精神因素

概述高血壓病因不明，但與一些因素有關(guān)：病因遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過度攝鹽胰島素抵抗血管緊張素II異常增多高血壓高血壓的病因目前尚未確定，但公認(rèn)血管緊張素II異常增多會(huì)直接導(dǎo)致高血壓病因遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過度攝鹽胰島素抵抗血管緊張素II高血壓的診斷非同日測(cè)量三次血壓有兩次≥140/90mmHg。分類

原發(fā)性高血壓(高血壓?。?5%（primaryhypertension)

繼發(fā)性高血壓＜5%(secondaryhypertension)

高血壓的診斷非同日測(cè)量三次血壓有兩次≥140/90mmH患病率高死亡率高致殘率高三高知曉率低服藥率低控制率低三低不愿意服藥不難受不服藥不按病情科學(xué)服藥三個(gè)誤區(qū)我國高血壓病流行的特點(diǎn)患病率高三高知曉率低三低不愿意服藥三個(gè)誤區(qū)我國高血壓病流行的高血壓病引起動(dòng)脈粥樣硬化由于高血壓的影響，血液中膽固醇和其他碎片容易沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)由于高血壓造成的血管肌肉變厚也可以使血管狹窄高血壓的危害

高血壓病引起動(dòng)脈粥樣硬化由于高血壓的影響，血液中膽固醇和其他高血壓病危害心臟人體長期血壓增高，左心室逐漸發(fā)生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心絞痛、心肌梗塞、心律失常高血壓病是引發(fā)冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。高血壓病人患冠心病的危險(xiǎn)是正常者的2-4倍長期高血壓會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，與沒有高血壓的人相比，高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性至少增加6倍高血壓病危害心臟人體長期血壓增高，左心室逐漸發(fā)生肥厚。心肌肥高血壓病危害腦高血壓使腦血管狹窄，造成腦部動(dòng)脈血管的阻塞，引起癱瘓和語言問題，甚至死亡由于長期高血壓的作用，增加了腦血管壁的脆性，易引起血管破裂，發(fā)生腦出血腦卒中的發(fā)生與血壓的數(shù)值呈正相關(guān)，如果血壓降低6mmHg，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%高血壓病危害腦高血壓使腦血管狹窄，造成腦部動(dòng)脈血管的阻塞，引腎臟的主要功能是濾除人體內(nèi)有毒的廢物和調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓力長期高血壓會(huì)使腎功能逐步減退，表現(xiàn)為血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水腫隨著血壓的增高及腎動(dòng)脈硬化的逐漸加重，可出現(xiàn)腎功能衰竭。舒張壓每降低5mmHg，終末期腎臟疾病的危險(xiǎn)性至少降低25%高血壓病危害腎腎臟的主要功能是濾除人體內(nèi)有毒的廢物和調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓力高血壓高血壓病危害眼睛導(dǎo)致眼底出血視力下降，甚至失明

高血壓病危害眼睛導(dǎo)致眼底出血慢性腎功能衰竭心力衰竭腦血管病高血壓腦病主動(dòng)脈夾層高血壓的并發(fā)癥高血壓危象慢性腎功能衰竭心力衰竭腦血管病高血壓腦病主動(dòng)脈夾層高血壓的并高血壓高血壓導(dǎo)致靶器官損害腦卒中…動(dòng)脈硬化內(nèi)皮功能受損…GFR降低CCr降低血肌酐升高尿蛋白增高…

左室肥厚、冠心病、心肌梗死…高血壓高血壓導(dǎo)致靶器官損害腦卒中動(dòng)脈硬化GFR降低左室肥厚使血壓降至正常提高生活質(zhì)量保護(hù)、逆轉(zhuǎn)靶器官損害延長壽命降壓治療的目的使血壓降至正常降壓治療的目的高血壓的治療—改善生活行為戒煙適度飲酒限制鈉鹽攝入飲食治療減重運(yùn)動(dòng)高血壓的治療—改善生活行為戒煙適度飲酒限制鈉鹽攝入飲食治高血壓的治療

1、非藥物治療：

膳食：低鹽低脂多吃蔬菜水果（鉀、鎂、鈣）戒煙戒酒（或限酒）

減輕體重：攝入熱卡/日↓、運(yùn)動(dòng)↑運(yùn)動(dòng)：SBP和DBP均↓6-7mmHg

適當(dāng)休息，勞逸結(jié)合，樂觀心態(tài)高血壓的治療1、非藥物治療：高血壓的治療利尿劑β受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑α受體阻滯劑（哌唑嗪烏拉地爾）高血壓的治療利尿劑高血壓的治療藥物治療中有七大類藥物，品種大約有四十余種，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用合適的降壓藥。目前應(yīng)用較多，對(duì)心、腦、腎器官有保護(hù)作用的藥物主要是：轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、部分長效鈣離子拮抗劑、β

受體阻滯劑。高血壓的治療藥物治療中有七大類高血壓急癥的處理

1、高血壓危象：短暫時(shí)間內(nèi)血壓突然劇烈升高達(dá)到220—250/mmHg，伴有頭痛、心率增快，要立即舌下含服尼群地平或心痛定，急送醫(yī)院急救處理。2、高血壓腦?。翰∪送蝗谎獕簞×疑呤鎻垑撼＿_(dá)130mmHg以上，并惡心、嘔吐、劇烈頭痛、黑朦、甚至意識(shí)模糊，應(yīng)立即舌下含服尼群地

平或心痛定，急送醫(yī)院急救處理。高血壓急癥的處理1、高血壓危象：短暫時(shí)間內(nèi)血壓突高血壓急癥的治療迅速降壓靜脈給藥嚴(yán)密觀察,及時(shí)調(diào)整劑量常用藥:硝笨地平、尼群地平（含服、口服）硝普鈉尼卡地平、烏拉地爾高血壓急癥的治療迅速降壓冠心病者怎樣防心梗

冠心病者怎樣防心梗急性心肌梗死是

冠心病五型中的最嚴(yán)重類型過去的死亡率高達(dá)46%。近年來由于救治的及時(shí)和藥物的綜合治療及介入治療，使死亡率下降在10%以內(nèi)。

概述急性心肌梗死是冠心病五型中的最嚴(yán)重類型概述心肌梗死的病理基礎(chǔ)是？動(dòng)脈粥樣硬化心肌梗死的病理基礎(chǔ)是？動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化

進(jìn)展性和全身性血管疾病正常脂肪條紋纖維斑塊動(dòng)脈粥樣斑塊斑塊破裂/血栓形成急性心肌梗死缺血性中風(fēng)/短暫性腦缺血周圍血管疾病無臨床癥狀心臟猝死

吸煙,高血壓

膽固醇升高

糖尿病,年齡等穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛高?；颊邉?dòng)脈粥樣硬化

進(jìn)展性和全身性血管疾病正常脂肪條紋纖維斑塊1、胸痛心肌梗死臨床表現(xiàn)有哪些？心肌酶的升高CK-MB、TnT

心電圖特征性的動(dòng)態(tài)演變1、胸痛心肌梗死臨床表現(xiàn)有哪些？心肌酶的升高心電圖特征性的動(dòng)心肌梗死臨床表現(xiàn)有哪些？回顧2、其它：心律失常、低血壓和休克、心力衰竭心肌梗死臨床表現(xiàn)有哪些？回顧2、其它：心律失常、低血壓和休克為何冠心病者會(huì)發(fā)生心梗？

常見的因素是情緒波動(dòng)、過度緊張、焦急、惱怒、劇烈的體力活動(dòng)，排便時(shí)突然用力。氣候變化，冬天過冷刺激等都能使周圍血管收縮，外周血管阻力增加，心肌需氧量增加，并通過交感神經(jīng)的興奮激發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。

——若發(fā)生在已有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的血管時(shí)，心肌因缺血缺氧，而產(chǎn)生心肌壞死，常稱急性心肌梗死。為何冠心病者會(huì)發(fā)生心梗？常見的因素是情緒波動(dòng)、過度緊張、及早發(fā)現(xiàn)心梗的征象

大約有半數(shù)的人在心梗發(fā)生前幾周或幾天會(huì)有一些先兆：平時(shí)有心絞痛史的中老年人，在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、胸痛，經(jīng)休息或含硝酸甘油、速效救心丸后無明顯緩解

有勞力型心絞痛病史，但近來發(fā)作頻繁，休息時(shí)亦發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長，服藥后效果不佳。休息或睡眠時(shí)突然心絞痛，或被劇烈胸痛而驚醒。突然胸悶不適，活動(dòng)時(shí)氣短、心悸或感受惡心、出汗、煩燥等。當(dāng)出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)，均應(yīng)立即到醫(yī)院內(nèi)科做心電圖確診。及早發(fā)現(xiàn)心梗的征象大約有半數(shù)的人在心梗發(fā)生前幾周或幾天會(huì)有患有冠心病的中老年要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療：如復(fù)方丹參滴丸可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，小劑量腸溶阿斯匹林、抗血小板聚集、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能改善心血管重構(gòu)，β—受體阻滯劑降低心肌耗氧量、減少猝死?？刂聘哐獕海欠乐喂谛牟『皖A(yù)防心梗的重要措施。降壓藥有七大類，40多個(gè)品種，要選用適合自己的降壓藥物，并堅(jiān)持服用，冬天氣溫低，血管收縮，可使血壓升高，所以冬天降壓藥物要加量或加品種，將血壓控制在130/85毫米汞柱以下。預(yù)防心梗的發(fā)生患有冠心病的中老年要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療：如復(fù)方丹參滴丸要使用調(diào)脂藥物，使血脂控制在正常范圍低值，有糖尿病者，更要控制血糖至達(dá)標(biāo)，年齡60-70歲的血糖目標(biāo)值餐前6mmol/L，餐后為8mmol/L。保持心理平衡，才能生理平衡，飲食營養(yǎng)、清淡為宜，多吃魚類、豆制品、新鮮蔬菜，體育鍛煉，每天散步15—50分鐘，每周5次以上。預(yù)防心梗的發(fā)生要使用調(diào)脂藥物，使血脂控制在正常范圍低值，有糖尿病者，更要控心肌梗塞急救法心肌梗塞急救法搶救黃金三十秒心肌梗塞就是心臟缺氧，心臟缺氧導(dǎo)致血液凝固，血液無法將氧氣輸送至腦部，就會(huì)造成腦死。搶救的黃金時(shí)間只有三十秒。心肌梗塞發(fā)生前一兩個(gè)月通常都有胸悶現(xiàn)象，時(shí)好時(shí)壞，病發(fā)的一、兩天會(huì)特別累、感覺很悶。這時(shí)候就要特別注意。患者不分老少，請(qǐng)務(wù)必讓您身邊的人學(xué)會(huì)以下?lián)尵鹊姆椒?。搶救黃金三十秒心肌梗塞就是心臟缺氧，心臟缺氧導(dǎo)致血液凝固，血

第一步持續(xù)呼叫他的名字，讓患者保持清醒，絕對(duì)別讓他睡著。身上最好準(zhǔn)備一小瓶沉香油。沉香油是急救之王。心臟名藥「救心」即是沉香所提煉。首先，將沉香油滴幾滴到患者的舌頭上。第一步持續(xù)呼叫他的名字第二步用手指壓人中，壓到患者眉頭皺起來。第二步用手指壓人中，壓到患者眉頭皺起來。第三步握空拳，反覆滾壓膻中到華蓋這個(gè)區(qū)域，刺激心臟肌肉。第三步握空拳，反覆滾壓膻中到華蓋這個(gè)區(qū)域，刺激心臟肌肉。第四步以右手握空拳，左手疊合其上，用身體的力