內(nèi)科實習小結(jié)

內(nèi)科實習小結(jié)內(nèi)科實習小結(jié)醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫(yī)生，有自我保護意識，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。在內(nèi)科實習過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病如:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病,在這些疾病中我初步學會了怎樣用藥,初步懂的了其臨床表現(xiàn),能夠基本掌握一般知識要領(lǐng).實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。。。最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛?，上級醫(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時間就過去了，在理論學習后的臨床實踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子，也開始收獲臨床的點點滴滴，這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習的評價，也是我一生中的體會。第二篇：內(nèi)科實習小結(jié)4800字不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習三個星期，受益匪淺，學到了很多東西，也做了很多錯事。真正進入臨床，才發(fā)現(xiàn)課本上學的很多東西掌握不夠扎實，甚至是都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際，靈活運用！第一周，就學習了量血壓，發(fā)現(xiàn)看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂。測血糖，經(jīng)常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低！測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進針后沒平行再進去，導致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了，第一次感覺到有點成功感！剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)！讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責罵我們護士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受！做護士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，對待學生和藹友善，也很耐心的去教我們?nèi)绾谓釉\病人，分析病情，書寫病歷，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?。陳建立老師耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望，她說做大夫要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，養(yǎng)不成好的習慣，在第一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢？才一個星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強一點，我要學會吃苦，學會忍耐，學會自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會，適應(yīng)社會的，學會生存！長大了，再也沒有人會呵護你自己了，自己要學會照顧自己，好好努力加油！第二個科室是腎內(nèi)科，腎移植的病人也跟血液科病人有些相似，就是移植病人對我的病情也都非常關(guān)心。一個新病人進來，不等你問，他就會告訴你“我肌酐多少多少高了”。且腎移植的病人也有非常多均年輕人，甚至十幾歲的孩子，而移植的腎多是父母一方給孩子獻出的，因為如果在醫(yī)院排隊等腎源，要等好幾年，非常多人的病情是等不起的?？蓱z天下父母心??！所以，對待腎移植的病人，尤其是那種非常非常緊張我病情，總是要抓著大夫不放，一點小小的化驗單異常都要大夫說出個所以然來的病人，我發(fā)現(xiàn)，大夫一定要有足夠的耐心。本來患腎衰竭的病人，每周花大量的錢來做血透，不論心理上還是經(jīng)濟上，都會非常難承受的。所以難免會不耐煩，甚至拿大夫發(fā)泄?？墒谴蠓虿豢赡芨∪酸樹h相對的，只能是耐著性子勸慰并解釋，不然情況只會更糟糕。我就碰到一個四十多歲的男性病人，腎衰竭，肌酐非常高。他每天都會來找大夫好多次，每回均那幾個問題“我肌酐為何比上次又高了好幾十”“怎么才能讓肌酐降下來”“你們快給我想想辦法，我都快要死了”，說急了還會跟大夫發(fā)火。而我也每回都只好盡量的給他解釋，安慰他。本來他對大夫的態(tài)度非常差的，可是后來他出院的時還夸我有耐心呢（帶藥出院，定期再次檢查，等到腎功能衰竭到一定程度再來做血液透析）。一句夸贊讓我覺得之前的辛苦和委屈都煙消云散了，所有的努力和付出均值得的。內(nèi)科幾個科室實習下來，感受最大的一點是，作為實習大夫，開始跟隨帶教老師管床、管病人了，比起見習階段，多了一份責任心。以前見習的時，上午去跟著查查房、聽主任分析分析病情，幫著做些事情，下午就去上課了，上完課，也不會想到要回去看看病人。而實習以來，多數(shù)時間待在科室，我管的病人一定要熟悉，有什么化驗單、檢查單也均第一時間想到要去看一下，偶爾下午去上課了，也在想著上完課后要回去看看什么病人要做什么處理，去病房求教病人有沒有什么不太舒服，再記記病程記錄。這一點，從心理上就感覺非常不相同。覺得我開始具備作為一位大夫最起碼的責任心了。內(nèi)科實習從呼吸內(nèi)科開始，不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習三個星期，受益匪淺，學到了很多東西，也做了很多錯事。真正進入臨床，才發(fā)現(xiàn)課本上學的很多東西掌握不夠扎實，甚至是都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際，靈活運用！讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科不愧為省重點科室，各項工作都很出色，特別是晨起交接班，夜班大夫及其他的每個大夫把需要注意的病人情況交代的十分清楚，使我們這些本科生不但對自己帶教老師的病好了解深刻，也對本科室其他的病號有所了解。呼吸內(nèi)科科室氣氛很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師對待學生和藹友善，很耐心的去教我們?nèi)绾谓釉\病人，分析病情，書寫病歷，讓我們參與病歷討論，讓我們時刻覺得雖然還未成為一名管床大夫，但是也要有對病人負責的義務(wù)。其中一次是關(guān)于發(fā)熱病人的討論，呼吸科王紅陽主任要求轉(zhuǎn)科大夫、研究生、本科生整理關(guān)于發(fā)熱與各個系統(tǒng)疾病的關(guān)系，其中我抽到的是關(guān)于哪些循環(huán)系統(tǒng)疾病可以引起發(fā)熱，在準備的過程中我不但回顧了診斷學、西醫(yī)內(nèi)科學的相關(guān)內(nèi)容，還查閱了大量的相關(guān)文獻及圖書館的書籍，并咨詢了心內(nèi)科的老師，力求自己準備的內(nèi)容全面、準確。在病歷討論的那天，我發(fā)現(xiàn)大家準備的都非常好，我們都得到了主任的表揚。更令人驚喜的是劉信榮教授我我們講解了臨床大夫所應(yīng)該具備的臨床思維，讓我們受益匪淺。第二個科室是消化內(nèi)科。消化科比有些輕松，因為人比有些多，所以不用我們實習大夫管床，可是我也是盡量幫忙做些雜活。每個科都有我的疑難雜癥。我在消化科輪轉(zhuǎn)的那一陣子腸梗阻、胰腺炎、以及炎癥性腸病病人比有些多。胰腺炎尤其是重癥壞死性胰腺炎是比有些兇險的，要及時處理，除了要關(guān)注病人血尿淀粉酶情況，還要注意血糖、血鈣等指標，因為與預后有關(guān)。而潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病也是反復發(fā)作，治療效果欠佳的毛病。內(nèi)科實習的最后一個科室是血液科，在短短的三周里，還是感覺到管床不容易。血液科的病人多是多次化療的。俗話說“久病成醫(yī)”，病的時間長了，對自己的病情、治療也都非常關(guān)心、多少懂得一些?？偸菚牭讲∪藛柎蠓颉拔业陌准毎嗌倭恕薄拔乙呀?jīng)做過三次CHOP了”等等的話。所以，有的時感覺我面對病人的問題時非常有些底氣不足。有一次，收了一個原發(fā)的淋巴瘤病人，骨髓病理做出來是霍奇金?。℉D）。而平日見到的多是非霍奇金淋巴瘤（NHL）。以前我印象中就覺得HD跟NHL均為淋巴瘤，只是病理類型不相同而已?？墒悄翘觳∪撕⒆訂栁摇拔野职值牟「腔羝娼鹆馨土霰饶膫€預后更差”的時，我竟然一時語塞。平日我看書時只注意兩種病的臨床表現(xiàn)、組織類型、臨床分期、化療方案了，倒是真的沒有注意過哪種預后更差。只好告訴他：“HD和NHL均一種惡性的血液病，但是病理類型不同，而預后要根據(jù)病人的整體情況及具體的病理類型和分期來綜合判斷的。”回到示教室我馬上翻書，才發(fā)現(xiàn)，比有些而言，HD預后要相對好一些，而HD中的更以淋巴細胞為主的預后要好些，而NHL的預后則是取決于病理類型和分期以及病人的一般情況，總的來說，預后都不太好。心內(nèi)科介入病人比有些多，整天忙的團團轉(zhuǎn)。每天早晨都要早早的來到病房給每一個病人測量血壓，密切關(guān)注病人病情變化。因為要術(shù)前談話、術(shù)后告知、病程記錄、主任查房，每天都有非常多事情?，F(xiàn)在因為醫(yī)患關(guān)系緊張，所有創(chuàng)傷性的檢查和治療都要征得病人和家屬的同意才能執(zhí)行。對于冠脈造影這樣的風險比有些大的介入手術(shù)，以及心臟支架這樣非常貴重的材料應(yīng)用，都要病人和家屬的簽字同意，也就要不厭其煩的跟病人溝通、解釋。非常多家屬不理解所謂的風險告知，說大夫是推卸責任。不過呢，我們的專家均非常有經(jīng)驗的，做過非常多次，風險發(fā)生的概率也比有些小，所以也不要過度擔心......依從性好的家屬可能想想是這樣也就簽字了，要是碰到難纏一點的，就要解釋半天，最后還落個“推卸責任”的口實。大夫真的非常不好做呢。幾個科室輪轉(zhuǎn)下來，感觸頗多，覺得健康真的非常重要，生命真的非常寶貴。而大夫的工作也確實非常不簡單，作為大夫，不僅僅要拿出我最精湛的醫(yī)技醫(yī)術(shù)來為病人的健康服務(wù)，還要奉獻出我的愛心和關(guān)心，真正為病人著想；而病人也不要抱著消費的心態(tài)來就醫(yī)，要信任醫(yī)生、尊重大夫，這樣才會使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。一轉(zhuǎn)眼，三個星期的普通外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，。當然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，乳腺癌根治，結(jié)腸癌根治，疝修補術(shù)等等。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導，，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術(shù)后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。張國志主任對待病人認真負責，醫(yī)技高超，對待學生實習更是嚴格，每次大查房都會問我一些問題，回答不上來，或回答有誤是總是很嚴厲地批評我，不過我是越挫越勇型學生，主任問過的每一個問題我都會回去好好的整理，我堅信有一天主任無論問我什么問題我都會讓他滿意的。陳建立是我的帶教老師，他人好又很嚴謹，耐心的教會了我不少東西，放心的放手讓我去嘗試，患者們都說我是他的小尾巴，笨手笨腳的我總是犯錯誤，覺得自己真的有點辜負老師對我的期望，陳老師說做大夫要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，養(yǎng)不成好的習慣，在第一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢？才一個星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強一點，我要學會吃苦，學會忍耐，學會自己處理問題。李曙光老師的手術(shù)很值得一看，干脆利落也很有技巧，蠻讓人崇拜的。當然這段實習還有一段小插曲，我不但是一名中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本科生，更是輔修了英語專業(yè)，所以英語水平要比周圍的同學和大夫高一些，尤其是口語，所以在外國留學生在普外科見習的時候，我就是帶教老師的隨身翻譯，不但幫助了老師還提高了自身醫(yī)學英語的詞匯量。外科實習的第二個科室是骨外科，相對于快節(jié)奏的普外科來所，骨外科甚是清閑，但是在余向前老師的指導下，我仍然每天忙得不可開交。很感謝余老師讓我嘗試了很多，在骨科實習的三個星期里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了七八個，值過三個夜班，兩