急救護(hù)理學(xué)重點(diǎn)

1．急救護(hù)理學(xué)：急救護(hù)理學(xué)是研究各類急危重病人的搶救和護(hù)理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。2.急診醫(yī)學(xué)：是研究現(xiàn)場急救、傷病員轉(zhuǎn)送、院內(nèi)救護(hù)、危重癥監(jiān)護(hù)、急診醫(yī)療體系以及藥物學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等內(nèi)容的臨床獨(dú)立學(xué)科。3．災(zāi)難醫(yī)學(xué)：是研究當(dāng)災(zāi)難發(fā)生時，如何迅速有效地救治眾多傷病員的學(xué)科，其研究內(nèi)容包括自然災(zāi)難和人為災(zāi)難所造成的后果及減災(zāi)免難的具體措施。4.復(fù)蘇護(hù)理：是針對心搏呼吸驟停的救護(hù)。5.急危重癥護(hù)理學(xué)：是研究急危重癥病人急救中的護(hù)理實(shí)施與護(hù)理行為的科學(xué)。6.危重癥救護(hù)：是指受過專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員在備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)室，對上述嚴(yán)重疾病進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)及治療。7．創(chuàng)傷救護(hù):是指對多發(fā)傷、毒蛇咬傷、燒傷等意外傷亡進(jìn)行現(xiàn)場處理和急診科早期有效的處理，以防止休克、感染或嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。8．EMSS：又稱急診醫(yī)療服務(wù)體系。是指由院前急救中心、院內(nèi)急診科和監(jiān)護(hù)病房三個部分組成的完整的現(xiàn)代化急救醫(yī)療體系。9．GPS：是指救護(hù)車內(nèi)的衛(wèi)星地面跟蹤定位系統(tǒng)。10.

院前急救：院前急救是指在病人自發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)這一階段對病人的救護(hù)，其中包括現(xiàn)場處理及途中轉(zhuǎn)運(yùn)兩個階段的救護(hù)。11.

SOAP公式：是指現(xiàn)場分檢傷病員的步驟。S指主觀資料，O指客觀資料，A指評估，P指計劃。12.

分檢法：又稱治療類選法，指根據(jù)緊迫性和救活的可能性等決定哪些人優(yōu)先治療的方法，最早用于戰(zhàn)場上傷兵的檢別分類。13.

分檢護(hù)士：指擔(dān)任分檢工作的護(hù)士。14.Ⅰ類傷病員：指傷勢和病情危重，可危及生命或肢體，隨時有死亡的可能，需要第一優(yōu)先處理的傷病員。15.Ⅱ類傷病員：指傷勢和病情重，需盡快接受治療，在短時間內(nèi)暫不處理，不危及生命，需要第二優(yōu)先處理的傷病員。16．Ⅲ類傷病員：指傷勢和病情不重，需要檢查與治療，可以在第Ⅰ、Ⅱ類傷病員處理后再處理的傷病員。17.Ⅳ傷病員：指來診時已經(jīng)死亡，可暫不處理或放置在特定的房間，以免影響其他人搶救的傷病員。18．首診責(zé)任制：指第一位接診醫(yī)師或者科室對其接診病人，特別是急、危重病人的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。19．急診科：是醫(yī)院急重癥病人最集中、病種最多最復(fù)雜的科室，是實(shí)施院內(nèi)急救的最主要場所，是所有急診病人入院救治的必經(jīng)之地。20．院內(nèi)急救：廣義上講，院內(nèi)急救的實(shí)施地包括醫(yī)院的急診科和各?？频闹匕Y監(jiān)護(hù)病房。狹義上講，院內(nèi)急救即指以急診科為實(shí)施地的急救環(huán)節(jié)。21．ICU：又稱重癥監(jiān)護(hù)病房，是指集中先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施和專業(yè)水平較強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)用復(fù)雜的監(jiān)測技術(shù)，對重癥和大手術(shù)后的病人集中進(jìn)行監(jiān)測、治療和護(hù)理的場所。22．ICU綜合癥：指病人與外界接觸少，導(dǎo)致耳目避塞，引起的精神混亂和憂郁的臨床綜合征。23．?？菩訧CU：將同一?？频奈Ｖ夭∪思衅饋磉M(jìn)行監(jiān)測、治療和護(hù)理的場所。24．綜合性ICU：指醫(yī)院內(nèi)唯一跨學(xué)科集中各種危重病人進(jìn)行監(jiān)測、治療和護(hù)理的場所。25．監(jiān)測系統(tǒng)：是用來對人體生理或生化參數(shù)進(jìn)行連續(xù)、長時間、自動和時時的監(jiān)測，并經(jīng)計算機(jī)分析、處理后實(shí)現(xiàn)多類別失常信息的自動記錄和自動報警的電子系統(tǒng)。26.心臟電復(fù)律：用一定強(qiáng)度的電流沖擊胸壁或直接作用心臟，以搶救心臟驟停和治療快速心律失常的方法。27.非同步電除顫：是指由醫(yī)護(hù)人員手控完成放電，即按下電鈕，除顫器將立即放電，電流會落入心動周期的任何時間，用于搶救心臟驟停的一種電復(fù)律方式。28.同步電復(fù)律：是指除顫器在探測到QRS波時，才形成放電回路，放出的電流與病人的R波同步，搶在易損期前完成放電，用于治療快速心律失常的一種電復(fù)律方法。29.人工心臟起搏：用人工心臟起搏器發(fā)放一定頻率的電脈沖，剌激心臟產(chǎn)生興奮，以代替心臟固有起搏點(diǎn)的診斷和治療方法。30.同步起搏：指起搏器發(fā)放電脈沖的規(guī)律，隨病人的自主心律的出現(xiàn)發(fā)生改變，以保證起搏心律與自主心律協(xié)調(diào)一致的起搏方式。31.非同步起搏：指起搏器按預(yù)定的頻率和規(guī)律發(fā)放電脈沖起搏心臟的起搏方式。32.起搏綜合癥：由于激動傳導(dǎo)的順序因起搏而發(fā)生改變，引起心房收縮發(fā)生在房室瓣開放之前，導(dǎo)致心房壓增高，心排血量減少，出現(xiàn)頭暈、頭脹、心悸、氣短、血壓下降，甚至休克等臨床綜合癥。33.起搏閾值：能引起心肌細(xì)胞有效興奮的最小起搏強(qiáng)度稱起搏閾值。34.感知靈敏度：是指起搏器能夠感覺到來自心臟本身的電生理活動的能力，常以能探測到除極特征電位的最小值為適宜。35.機(jī)械通氣：利用呼吸機(jī)維持和輔助病人呼吸的方式。36.壓力切換：指預(yù)先設(shè)定一個送氣壓力值，當(dāng)呼吸機(jī)送氣時氣道壓力上升達(dá)到規(guī)定預(yù)值后，氣道壓力不再繼續(xù)上升，送氣終止，轉(zhuǎn)為排氣的切換方式。37.容量切換：預(yù)先設(shè)定一個送氣容量，在送氣量達(dá)到預(yù)定值時不再繼續(xù)送氣，送氣自動終止，轉(zhuǎn)為排氣的切換方式。37.控制通氣：指無論病人有無自主呼吸，呼吸機(jī)總是按照自己的規(guī)律強(qiáng)制性為病人通氣的方式。38.輔助通氣：指當(dāng)病人呼吸深度不夠時，可觸發(fā)呼吸機(jī)工作，為病人提供吸入氣體不足部分，該通氣方式稱為輔助通氣。40.PEEP：又稱呼氣末正壓通氣，是指在呼氣末仍保持對氣道有一個正壓，以防止病人呼出全部氣體的通氣方式。41.同步間歇指令呼吸：是一種在間隔的時間里由病人自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)自動產(chǎn)生氣流，補(bǔ)充病人呼吸的通氣方法。42.潮氣量：是指一次吸入或呼出的氣體量。43.人體酸堿度（pH）：是指血液中氫離子濃度的負(fù)對數(shù)，是反映血液酸堿度的綜合指標(biāo)，正常值7.35～7.45。44.動脈血氧分壓（PaO2）：是指血液中物理狀態(tài)下溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓力，是反映機(jī)體有無缺氧及其缺氧程度的重要指標(biāo)。正常值80～100mmHg。45.動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）：是指血液中物理狀態(tài)下溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的分壓力，是反映肺泡通氣的指標(biāo)。正常值35～45mmHg。46.堿剩余：是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下血液中的pH滴定至7.4時所需要的酸或堿的量，它可以反映血中堿的儲備情況，是判斷代謝性酸堿失衡的重要指標(biāo)。47.間斷脫機(jī)：是指將呼吸機(jī)與氣管插管接頭分開一定時間，讓病人自由呼吸的方法。48.心臟驟停：是指各種原因引起心臟突然停止有效收縮和排血，循環(huán)完全停止的一種臨床急癥。49.心電-機(jī)械分離：指心臟有電活動，但無有效的機(jī)械性收縮的一種心臟驟停。50.原發(fā)性腦損傷：指心臟驟停后缺氧對腦組織的損壞。51.繼發(fā)性腦損傷：指循環(huán)恢復(fù)后再灌注對腦組織的損壞。52.再灌注腦損傷：是指機(jī)體或某一器官經(jīng)數(shù)分鐘乃至數(shù)小時缺血缺氧，重新獲得氧合血液后所發(fā)生的一系列的缺血缺氧性損害。53.CVP：又稱中心靜脈壓，是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈近胸腔段時產(chǎn)生的壓力。54.體外循環(huán)：指將進(jìn)入肺循環(huán)的血液引流到氧合器中，血液經(jīng)氧合后再用人工心壓送到體循環(huán)的一種人工肺循環(huán)技術(shù)稱體外循環(huán)。55.灌注肺：是指體外循環(huán)術(shù)后出現(xiàn)的肺部并發(fā)癥。其中包括：肺不張、肺炎、肺水腫、肺栓塞等。56.血液凈化：是指將血液引流至體外，并通過凈化裝置來排除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物、毒物及過多的水分，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，從而達(dá)到搶救和治療目的的方法。57.透析器反應(yīng)：又稱首次應(yīng)用綜合征。是指因使用新的透析器病人出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、腹部痙攣等，嚴(yán)重時可有呼吸困難、瀕死感，甚至心跳停止等，以過敏反應(yīng)為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。58.血漿置換：是指將病人血液引入血漿交換裝置，將分離出的血漿棄去，并補(bǔ)回一定量的血漿，以清除病人血漿中抗體，激活免疫反應(yīng)的介質(zhì)和免疫復(fù)合物的一種救治方法。59.腹膜透析：是指經(jīng)腹腔內(nèi)置管注入透析液，以腹膜作為半透膜，通過不斷更換透析液，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂目的的一種救治方法。60．動脈血壓直接監(jiān)測法：指在動脈內(nèi)置管直接進(jìn)行動脈血壓連續(xù)監(jiān)測的一種方法，為有創(chuàng)血壓測量。61．PCWP：又稱肺毛細(xì)血管楔壓，是指充氣的漂浮導(dǎo)管進(jìn)入肺毛細(xì)血管并嵌塞阻斷肺動脈血流時，所測得的肺毛細(xì)血管壓力。62．PAP：又稱肺動脈壓，是指血液單位面積肺動脈血管壁的側(cè)壓力。63．心排血量：是指每分鐘由心臟排出到外周循環(huán)的血量，更能客觀判斷左心功能的重要指標(biāo)。64．心臟指數(shù)：是指在單位體表面積里，每分鐘由心臟排出到外周循環(huán)的血量，是判斷左心功能的重要指標(biāo)。65．動脈血?dú)夥治觯簩Σ杉膭用}血樣進(jìn)行pH、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）、碳酸氫鹽及血氧飽和度分析的過程。66．動脈血氧飽和度：指動脈血中血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量與所能結(jié)合的最大氧量之比。67．全血氧含量：是指氧的化學(xué)結(jié)合量和物理溶解量的總和。68.顱內(nèi)壓：是腦組織對蛛網(wǎng)膜下腔產(chǎn)生的壓力，正常成人為5～15mmHg，兒童為3～7.5mmHg。69．超高熱危象：指高熱未及時處理，使心腦腎等重要器官受到嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)抽搐、昏迷、休克、出血、重要臟器功能衰竭等危及生命的狀態(tài)。70．高血壓危象：指在原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓的病程中，由于某些誘因使外周小動脈發(fā)生暫時性強(qiáng)烈收縮，血壓急劇升高，收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥140mmHg，伴有重要臟器功能障礙或不可逆損害的危急狀態(tài).71．高血糖危象：指糖尿病病人因胰島素絕對或相對不足，導(dǎo)致代謝失調(diào)，使血糖嚴(yán)重升高，出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷和乳酸性酸中毒的危急狀態(tài)。72．低血糖危象：是指由各種原因?qū)е卵菨舛鹊陀谡?，引起以交感神?jīng)興奮和中樞神經(jīng)異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。73．甲狀腺功能亢進(jìn)危象：簡稱甲亢危象，是指甲狀腺功能亢進(jìn)病人在某些誘因作用下，病情急劇惡化而發(fā)生的危及生命的狀態(tài)。74．溶血危象：是指在慢性溶血病程中突然出現(xiàn)嚴(yán)重的急性溶血，或具有潛在溶血因素的病人在某些誘因作用下突然發(fā)生大量血管外或血管內(nèi)溶血。75．中毒：指某種物質(zhì)進(jìn)入人體，在效應(yīng)部位積累到一定量而產(chǎn)生損害的全身性疾病稱中毒76．毒物：指引起中毒的外來物質(zhì)稱毒物。77.急性中毒：是指機(jī)體接觸大量或毒性較劇的毒物后，在短時間內(nèi)發(fā)病甚至致死。78.慢性中毒：是指小量毒物逐漸進(jìn)入人體，蓄積到一定程度才出現(xiàn)中毒表現(xiàn)。79.中間型綜合征：是指在急性中毒癥狀緩解后，遲發(fā)性腦病發(fā)生前，因膽堿酯酶受到長期抑制，影響神經(jīng)肌肉接頭處突觸后功能，使病人突然出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重，眼瞼下垂，眼外展障礙和面癱等臨床表現(xiàn)，若不及時救治可迅速導(dǎo)致死亡。80．阿托品化：指給予足量阿托品后M樣癥狀消失或者出現(xiàn)口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快、肺部濕性啰音減少或消失、瞳孔擴(kuò)大等臨床指征。81.毒品：阿片和其合成代用品是能使人成癮的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，俗稱毒品。82.戒斷綜合征：指在阿片類藥物戒斷時出現(xiàn)與藥理學(xué)作用相反的表現(xiàn)，即中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)、發(fā)熱、出汗、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、肌痛、震顫、肌肉抽搐、瞳孔擴(kuò)大、血壓增高等臨床綜合癥。83．食物中毒：指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后，出現(xiàn)的以急性感染或中毒為主要臨床特征的非傳染性急性或亞急性疾病。84．化學(xué)性食物中毒：又稱化學(xué)性食物中毒，是指健康人經(jīng)口攝入了正常數(shù)量，在感官上無異常，但確含有一種或幾種化學(xué)性毒物的食物，導(dǎo)致機(jī)體正常生理功能障礙，引起功能性或器質(zhì)性病理改變的急性食物中毒。85．生物性食物中毒：又稱細(xì)菌性食物中毒。是指人體攝入了被細(xì)菌污染后的食物，而出現(xiàn)了以急性感染或中毒為主要臨床特征的非傳染性急性或亞急性疾病。86.集體食物中毒：指10人以上的食物中毒成為集體性食物中毒。87.植物中毒：是指含有毒素的植物被人食用后引起的中毒。88.交通事故：是指車輛駕駛?cè)藛T、行人、乘車人，以及其他在道路上進(jìn)行與交通有關(guān)活動的人員，因違反《道路交通管理?xiàng)l例》和其他道路交通管理法規(guī)、規(guī)章的行為過失造成人身傷亡或者財產(chǎn)損失的事故。89.惡性交通事故：是指一次造成死亡3人以上，或者重傷11人以上，或者死亡1人，同時重傷8人以上，或者死亡2人，同時重傷5人以上的事故。90.火災(zāi)：在時間和空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害。填空題1.

急救護(hù)理學(xué)發(fā)展的兩大歷程碑是

、

。2.

急救護(hù)理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)是

，學(xué)科特點(diǎn)是

。3.

急救護(hù)理學(xué)的范疇是、、。4.急救護(hù)理的原則是

時效觀念；生命第一的原則。5.急救護(hù)理學(xué)的任務(wù)是6.災(zāi)難救護(hù)包括

三個部分的救護(hù)。7.《急救護(hù)理學(xué)》的課程目標(biāo)是

。8.

《急救護(hù)理學(xué)》學(xué)習(xí)目標(biāo)是：

、

。9.急診醫(yī)療服務(wù)體系的三個基本結(jié)構(gòu)是

院前急救中心；院內(nèi)急診科；監(jiān)護(hù)病房

。10.急救網(wǎng)絡(luò)的三級結(jié)構(gòu)是

。11.急救網(wǎng)絡(luò)裝備的三要素是

。12.我國救護(hù)車的三種類型是

監(jiān)護(hù)型；普通型；運(yùn)輸型

。13.救護(hù)車在管理中應(yīng)要求做到

三定管理。14.院前急救的三大任務(wù)

現(xiàn)場處理；分診分流；途中轉(zhuǎn)運(yùn)

。15.院前急救的三大功能范疇

急救急危重病人；突發(fā)事故和災(zāi)難救護(hù)；大型集會的急救醫(yī)療保障16.

現(xiàn)場傷病員的顏色標(biāo)記為Ⅰ類-紅色；Ⅱ類-黃色；Ⅲ類-綠色；Ⅳ類-黑色。若被放射污染或傳染病污染，需要用

藍(lán)

顏色標(biāo)記。17.Ⅰ類傷病員迅速就地處理處理，Ⅱ類傷病員簡單處理后及時轉(zhuǎn)運(yùn)處理，Ⅲ類傷病員待重危病人處理后再轉(zhuǎn)運(yùn)處理，Ⅳ類傷病員先放置最后

處理。18.

擔(dān)架搬運(yùn)時傷病員的頭部位置在

，腳部位置在

。19.ABCBS快速評估方法中A字母分別代表

氣道

、B字母分別代表

呼吸

、C字母分別代表

循環(huán)

、B字母分別代表

出血

、S字母分別代表

感知覺

。20．基礎(chǔ)生命支持的三個步驟是暢通呼吸道；建立人工呼吸；實(shí)施人工循環(huán)21.昏迷病人搬運(yùn)時體位是

平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

，呼吸困難的病人搬運(yùn)時體位是

取坐位

，休克病人搬運(yùn)時體位是中凹臥位

，脊柱損傷病人搬運(yùn)時體位是

3人同側(cè)搬運(yùn)

。22.從現(xiàn)場到醫(yī)院護(hù)送病人的過程中護(hù)士要做到護(hù)理好傷病員；平穩(wěn)安全；與接收醫(yī)院取得聯(lián)系。。23.院前急救英美模式是

把病人送到醫(yī)院

、法德模式是

把醫(yī)院帶到病人家

。24.急診科建筑設(shè)計的原則是

。25.急診科應(yīng)備有的儀器是

、設(shè)備是

。26.急診科的護(hù)理工作主要強(qiáng)調(diào)

的服務(wù)態(tài)度。27.

急診科護(hù)士的素質(zhì)要求包括

、

、

、

等四個方面。28.急診護(hù)理中執(zhí)行醫(yī)囑的特點(diǎn)是

、

。29.急診科的五機(jī)是指

、

、

、

、

。30.急診科的八包是指

、

、

、

、

、

、

、

。31.急診科藥品的管理要做到

、

、

。32.ICU的管理模式包括

、

、

三種。33.ICU可分為

和

兩大類。34.ICU內(nèi)空氣處理的方法有

和

兩種。35.ICU內(nèi)空氣凈化的方法有

和

兩種。36.ICU的四個特點(diǎn)是

、

、

、

。37.監(jiān)測系統(tǒng)是由

和

兩部分組成。38.危重病人最常監(jiān)測的兩個體溫是

和

。39.綜合性ICU床位數(shù)的設(shè)置應(yīng)占

；專科性ICU的床位數(shù)應(yīng)占

。40.ICU內(nèi)適宜的溫度是

；適宜的濕度是

。41.ICU內(nèi)每張床的占地面積一般宜在

，床間距不小于

。42.中心監(jiān)測儀與床邊監(jiān)測儀的通訊方式可分為

、

兩大類。43.臨床常用的傳感器主要包括

、

、

三種。44.監(jiān)測儀按功能可分為

心電監(jiān)測儀；多功能監(jiān)測儀

二種類型。45.手法開放氣道的三種方法是：仰頭抬頸法；仰頭抬頦法；托下頜法。46.氣管切開的禁忌癥是：嚴(yán)重性出血性疾??；氣管切開部位以下的氣道梗阻。47.基礎(chǔ)生命支持的三個步驟是

開放氣道；人工呼吸；人工循環(huán)。48.特殊管道通氣的兩種方法是；鼻咽通氣法；口咽通氣法。49.環(huán)甲膜穿刺的進(jìn)針點(diǎn)是

。50.喉鏡鏡片的兩種類型是

、

；

三種規(guī)格是

、

、

。51.成人女性氣管導(dǎo)管插入深度距門齒

22cm

；距鼻

25cm

。52.根據(jù)插管的途徑分類，氣管插管的兩種方法是

經(jīng)口腔插管；經(jīng)鼻腔插管

。53.根據(jù)是否用喉鏡暴露聲門分類，氣管插管的兩種方法是

、

。54.檢查氣囊是否有故障的四句話是

一聽有無漏氣聲；二看口鼻有無氣體排出；三查套管位置有無改變；四試氣囊放氣量與充氣量能否相等。55.鎖骨下靜脈穿刺第一進(jìn)針點(diǎn)的位置是

鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1～2cm或者鎖骨中點(diǎn)與中、內(nèi)1/3交點(diǎn)之間；

；第二進(jìn)針點(diǎn)的位置

胸鎖乳突肌鎖骨端外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角的平分線頂端外0.5cm處

。56.選擇置管動脈的三大條件是

良好的側(cè)枝循環(huán)；管徑較大；便于固定和護(hù)理。

。57.動脈置管最常用的血管有

橈動脈；足背動脈；股動脈

；其中

橈動脈

為首先血管。58.動靜脈插管后常見的三大并發(fā)癥是

血栓形成；感染；出血

。59.電復(fù)律按照發(fā)放電脈沖的形式可分為

非同步除顫；同步電復(fù)律

兩種方式。60.電復(fù)律按照電極板作用的部位可分為

體外電復(fù)律；體內(nèi)電復(fù)律

兩種方式。61.同步電復(fù)律的作用是

治療快速心律失常

，非同步電復(fù)律的作用是

搶救心臟驟停

。62.電復(fù)律中最常見的并發(fā)癥是

皮膚灼傷

，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

心肌損傷

。63.電極板放置的常規(guī)位置是

左手電極板放置于病人右側(cè)鎖骨下方，右手電極板放置于病人左側(cè)腋前線5～6肋間

，前后位置是

左手電極板放置于病人左側(cè)肩胛骨下方，右手電極板放置于左側(cè)乳頭下方

。64.根據(jù)病人自身心搏與起搏之間的關(guān)系，將人工心臟起搏分為

非同步起搏；同步起搏

兩種方式。65.臨時起搏器是

、

、

三部分組成。66.起搏器設(shè)置的起搏頻率為

，起搏強(qiáng)度為

，房室間期為

。67.起搏器功能常用的觀察方法有

、

兩種。68.呼吸機(jī)的三大作用是

改善通氣功能；改善肺換氣功能；減輕體力消耗

。69.機(jī)械通氣的基本原理是

正壓通氣原理

。70.呼吸機(jī)的切換方式有

壓力切換；容量切換；時間切換

三種。71.壓力切換的特點(diǎn)是

氣量氣道阻力影響

，容量切換的特點(diǎn)是

易造成氣壓傷

。72.使用定容型呼吸機(jī)應(yīng)重點(diǎn)觀察

，使用定壓型呼吸機(jī)應(yīng)重點(diǎn)觀察

。73.呼吸機(jī)通氣模式分為

控制通氣；輔助通氣；控制-輔助通氣

三種類型。74.使用控制通氣模式時應(yīng)注意觀察

、

。75.PEEP的三大作用是

防止肺泡萎縮；治療肺水腫；改善缺氧

。76.機(jī)械通氣時氣道內(nèi)壓力最高不超過

40cmH2O

。PEEP設(shè)值不超過

不超過10cmH2O

，吸/呼比值為

1∶1.5或1∶2

，潮氣量為

10～15ml/kg

。77.機(jī)械通氣中最常測定的指標(biāo)是

動脈血?dú)夥治?/p>

。78.動脈血?dú)夥治龀Ｓ玫臏y定指標(biāo)有

pH；氧分壓；二氧化碳分壓；實(shí)際碳酸氫鹽；堿剩余；標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽

。79.判斷酸堿失衡的三步法是

分析pH，決定是酸中毒，還是堿中毒；決定是呼吸性酸堿中毒，還是代謝性酸堿中毒；判斷兩者誰是原發(fā)性酸堿中毒。

。80.呼吸機(jī)保養(yǎng)中提到的“五防”是指

防塵；防水；防熱；防震；防潮

。81.心肺腦復(fù)蘇的三個主要環(huán)節(jié)是指

心復(fù)蘇；肺復(fù)蘇；腦復(fù)蘇

。82.心臟驟停的三大類型是

心室顫動；心臟停搏；心電－機(jī)械分離

。83.心臟驟停的“三無”診斷標(biāo)準(zhǔn)是指

神志喪失；大動脈搏動消失；呼吸停止。是通過

大聲呼喊病人；聽有無呼吸氣流；觸摸頸動脈有無搏動

三種方式來判斷。84.心肺腦復(fù)蘇的三個階段是

基礎(chǔ)生命支持；進(jìn)一步生命支持；延續(xù)生命支持

。85.基礎(chǔ)生命支持階段的三個步驟是

暢通氣道；人工呼吸；人工循環(huán)

。86.重建呼吸的方法有

簡易呼吸器法；機(jī)械通氣；人工呼吸法

。87.目前臨床上常用的呼吸器有

簡易呼吸器；呼吸機(jī)

兩種。88.胸外心臟按壓的機(jī)理是

胸泵原理

；心內(nèi)按壓的原理是

心泵原理

。89.搶救心臟驟停者首選藥物是

鹽酸腎上腺素

，首選給藥途徑

近心大靜脈

。90.再灌注時腦循環(huán)改變的三期是

充血期；延遲性低灌流期；恢復(fù)期

。91.控制腦水腫的三種方法是

選用高滲脫水劑；選用利尿劑；選用腎上腺皮質(zhì)激素

。92.腦復(fù)蘇中頭部降溫的溫度是

28℃

，軀體降溫的溫度是

32℃

。93.改善腦代謝，促進(jìn)蘇醒的四種常用藥是

ATP；CoA輔酶A；細(xì)胞色素C；腦活素

。94.腦死亡的“四無”標(biāo)志是指_無心跳；無呼吸；無反應(yīng)；無反射；無腦電

。95.洗胃的方法有

口服催吐洗胃法；胃管洗胃法

兩種。96.胃管洗胃的三種方法是

自動洗胃機(jī)洗胃法；電動吸引器洗胃法；漏斗胃管洗胃法

。97.證明胃管在胃內(nèi)的方法是

注射器抽出胃液；向胃內(nèi)注入空氣同時胃部聽診有氣過水聲；胃管末端放入盛有清水的治療碗內(nèi)無氣泡冒出

。98.閉式胸膜腔引流術(shù)的適應(yīng)癥是

。99.兩種無菌水封瓶引流裝置是

、

。100.根據(jù)出血血管的性質(zhì)可將出血分為

、

、

。101.創(chuàng)傷止血的方法有

、

、

、

、

、

。102.頭頸部出血的指壓動脈是

顳淺動脈

，顏面部出血的指壓動脈是

面動脈

。103.充氣止血帶止血的壓力為

，

。104.開放傷口一般分為

、

、

三類。105.體外循環(huán)的兩大特點(diǎn)是

、

。106.體位循環(huán)的適應(yīng)癥是

、

。107.按照氧合原理可將氧合器分為

與

兩種類型。108.體外循環(huán)術(shù)中與術(shù)后均應(yīng)根據(jù)

的測試結(jié)果及時補(bǔ)充

和

的量。109.透析開始時血流速度調(diào)節(jié)到

，以后逐步調(diào)至

。110.血液濾過中，計算置換液的補(bǔ)充量公式是

。111.血漿置換中維持血液流速應(yīng)該是

、超濾血漿量應(yīng)控制在

，每次總量為

左右。112.血漿置換的三個常見并發(fā)癥是

、

、

。113.抗休克褲氣囊的兩種類型是

、

。114.抗休克褲使用的禁忌癥有

、

、

、

。115.回血反應(yīng)系指

。116．CVP監(jiān)測的兩種方法是

開放式；密閉式

。117.CVP正常值為

6～12cmH２O

。明顯小于正常值表示

表示右心房充盈不佳或血容量不足

，大于正常值表示

表示右心功能不全

。118.右心房的體表位置是

病人仰臥，右側(cè)腋中線的第四肋間

。119.CVP測量的步驟包括

調(diào)零；預(yù)充；測壓；還原

。120.導(dǎo)致CVP測量值出現(xiàn)假陽性的因素是

胸內(nèi)壓升高；腹內(nèi)壓升高

。121.CVP迅速增高，血壓下降，尿量減少提示嚴(yán)重心功能不全

，處理原則擴(kuò)管、強(qiáng)心、利尿

。122.一般應(yīng)在病人

靜息5～10分鐘

后測壓，使用PEEP的病人，病情許可應(yīng)

暫停PEEP

，如在

燥動、寒戰(zhàn)、抽搐、吸痰后

等特殊情況下測壓，其結(jié)果要注釋加以說明。123.選擇置管動脈的三大條件是

良好的側(cè)枝循環(huán)；管徑大；便于固定和護(hù)理

。124.動脈穿刺部位常規(guī)備皮的范圍是

20cm×10cm

。125.直接動脈血壓測量的方式有

簡易測壓法；電子測壓法

兩種。126.為了保持動脈測壓管通暢，肝素生理鹽水壓力袋內(nèi)的壓力是

，流速

。127.收縮壓主要代表

心肌收縮力和心輸出量

，舒張壓主要影響

冠狀動脈血流

。128.動脈監(jiān)測時出現(xiàn)矮小、低平波形提示

，出現(xiàn)高大、跳躍波提示

，出現(xiàn)交替變化波形提示

。129.動脈置管保留的最佳時間是

72小時

。130.血流動力學(xué)監(jiān)測的目的有

、

、

。131.能反映血流動力學(xué)變化的常用指標(biāo)有

CVP；Bp；PAP肺動脈壓；PCWP.肺毛細(xì)血管嵌頓壓；心排血量；心臟指數(shù)。132.目前漂浮導(dǎo)管發(fā)展成為

腔導(dǎo)管，最常用的是

腔導(dǎo)管。133.四腔漂浮導(dǎo)管的四個腔是

、

、

、

。134.

腔用來測定心排血量。

腔用來測量CVP、輸液和推注生理鹽水。135.心排血量測定時推注生理鹽水的溫度是

0～5℃

，劑量是

5ml

。136.測定肺毛細(xì)血管楔嵌壓時向氣囊內(nèi)注入的氣體是

1.2ml

ml，不超過

1.5ml

ml。充氣時間不超過

2～3分鐘

。137.漂浮導(dǎo)管是通過熱釋法

方法來測定心排血量。其指示劑包括

或

。138.肺毛細(xì)血管楔壓是反映

左心室舒張末壓

和

肺循環(huán)狀態(tài)

的指標(biāo)。139.能夠反映機(jī)體缺氧的動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是

動脈血氧分壓

。140.作為低氧血癥的分級的動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是

動脈血氧分壓

。141.血?dú)夥治鋈訒r應(yīng)排盡注射器內(nèi)多余的

，以免使血樣的

升高，

降低，影響

的測定。142.血?dú)夥治鋈訒r應(yīng)

質(zhì)地的注射器，回搓滾注射器

時間，其目的是

。143.血?dú)夥治鋈訕?biāo)本應(yīng)

送檢。也可放在冰箱內(nèi)在

的溫度下保存，并不超過

時間送檢。144.顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法有

、

、

、

、

。145.異常的顱內(nèi)壓波形是

、

、

。當(dāng)

出現(xiàn)時表明顱內(nèi)壓增高已發(fā)展到嚴(yán)重階段，示顱內(nèi)的空間代償已完全喪失。146.硬腦膜下顱內(nèi)壓監(jiān)測法最常用的兩種方法是

、

。147.正常成人顱內(nèi)壓力為

5～15mmHg

，輕度增高壓力為

6～20mmHg

，中度增高壓力為

21～40mmHg

，重度增高壓力大于

41mmHg，大于

20mmHg作為需要進(jìn)行降壓治療的界值。148.腦外傷病人經(jīng)治療后，顱內(nèi)壓仍大于

，提示

；顱內(nèi)壓不能降至

以下，提示

。149.顱內(nèi)壓監(jiān)測的三大并發(fā)癥是

、

、

。150.根據(jù)超高熱的病因可將其分成

和

兩類。151.超高熱危象的救治原則

、

、

、

。152.高血壓危象的血壓標(biāo)準(zhǔn)是

、

。153.高血壓危象的救治原則是

、

、

、

。154.高血壓危象降壓的首選藥物是

，配制方法為

，保存方法

，使用時間不宜超過

。155.高血糖危象的三種類型是

、

、

。156.高血糖危象的救護(hù)原則是

、

、

。157.高滲性非酮癥糖尿病昏迷實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是

、糖尿病酮癥酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是

。158.根據(jù)低血糖的發(fā)作特點(diǎn)可將其分為

、

兩種類型。159.低血糖危象的兩大臨床表現(xiàn)是

、

。160.抑制甲狀腺素合成的首選藥是

。161．抑制甲狀腺素釋放的首選藥是

。降低周圍組織對甲狀腺素反應(yīng)性的首選藥是

，降低周圍組織對兒茶酚胺反應(yīng)性的首選藥是

。162.常用冬眠藥包括

哌替啶；異丙嗪；氯丙嗪

。163.超高熱危象物理降溫的原則是

、

。164.高血壓危象發(fā)病機(jī)制中主要涉及的兩個因素是

、

。165．大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性

降低

，此過程為

解毒。少數(shù)毒物在代謝后毒性

增強(qiáng)

，大部分毒物由

腎臟和腸道

排出。166.在急性中毒的救治中尤其要重點(diǎn)保護(hù)的兩個器官是

肝臟；腎臟

。167.毒物主要從

缺氧；麻醉作用；抑制酶的活力；干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能；競爭受體；直接腐蝕刺激作用。六個方面產(chǎn)生毒性作用。168.急診護(hù)士接診中毒者時應(yīng)詢問接觸毒物內(nèi)容是

時間；途徑；量；環(huán)境

。169.導(dǎo)致病人出現(xiàn)流涎癥狀的四種常見毒物是

有機(jī)磷農(nóng)藥；毒蕈；烏頭類；擬膽堿藥

。170.急性中毒救治的原則是

盡快切斷毒物來源；危急時刻首選呼吸和循環(huán)支持；迅速清除未吸收的毒物；盡早排毒和有效解毒；積極對癥處理。

。171.清除未吸收毒物的方法有

催吐；洗胃；導(dǎo)瀉；全腸道灌洗

。172.洗胃液包括

胃粘膜保護(hù)劑；溶劑；解毒藥；中和劑；沉淀劑；弱堿，弱酸等五種類型。當(dāng)吞服強(qiáng)酸時可用

中和，吞服強(qiáng)堿可用

中和。173.常見毒物中毒的解毒藥是：有機(jī)磷用

解磷定

、亞硝酸鹽用

亞甲藍(lán)

、重金屬用

螯合劑

、鎮(zhèn)痛藥用

納洛酮、異煙肼用

維生素B6

。174.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制是

通過抑制膽堿酯酶的活力而對機(jī)體產(chǎn)生毒性

。175.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的三大表現(xiàn)是

毒蕈堿樣表現(xiàn)；煙堿樣表現(xiàn)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。176.毒蕈堿樣臨床表現(xiàn)是

腺體分泌亢進(jìn)；平滑肌痙攣；血管功能受抑制

。177.有機(jī)磷中毒以膽堿酯酶活性分度，

70%～50%

輕度，

50%～30%

中度，

<30%重度。178.膽堿酯酶復(fù)活藥使用足量的指征是

全血膽堿酯酶活力恢復(fù)至正常的50%～60%以上

。179.有機(jī)磷中毒后“反跳”現(xiàn)象出現(xiàn)與

殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道的有機(jī)磷殺藥重新吸收

和

解毒藥停用過早

有關(guān)。180.有機(jī)磷中毒救護(hù)原則是

徹底清除毒物；消除乙酰膽堿蓄積；恢復(fù)膽堿酯酶活力；嚴(yán)密監(jiān)測病情

。181.有機(jī)磷中毒反復(fù)洗胃的理由是

首次洗胃不徹底；血中藥物重新彌散到胃液中；胃粘膜皺壁內(nèi)殘留毒物再次排入胃腔。

。182.臨床將CO中毒程度按照血液COHb的濃度分為三級，輕度COHb濃度是

10%～30%

、中度COHb濃度是

30%～40%

、重度COHb濃度是

40%以上

。183.CO中毒出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的五大臨床表現(xiàn)是

大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙；精神意識障礙；錐體系神經(jīng)損害；錐體外系神經(jīng)障礙；周圍神經(jīng)炎。

。184.乙醇中毒的三個臨床分期是

、

、

。185.重度酒精中毒的救護(hù)措施有

、

、

。186.毒品重度中毒出現(xiàn)的典型三聯(lián)癥是

、

、

。187.滅鼠鈉鹽中毒的原理是

。188.惡性交通事故現(xiàn)場急救人員應(yīng)該分為

、

、

、

四組。189.城市火災(zāi)兩塊的特點(diǎn)是

、

；兩難的特點(diǎn)是

、

。190.城市火災(zāi)的兩大的特點(diǎn)是

、

；兩多的特點(diǎn)是

、

。191.火災(zāi)事故的傷情特點(diǎn)是

；交通事故的傷情特點(diǎn)是

；食物中毒的傷情特點(diǎn)是

。192.災(zāi)害事故的救援中救援組織包括

、

、

、

。問答題答案1.什么是急救護(hù)理學(xué)？其內(nèi)涵有哪些？答：急救護(hù)理學(xué)是研究各類急危重病人的搶救和護(hù)理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。其內(nèi)涵包括：急救護(hù)理學(xué)研究的對象是急和危重的病人；急救護(hù)理學(xué)研究的內(nèi)容是如何有效的搶救和護(hù)理急危重的病人；急救護(hù)理學(xué)研究的目的是確保病人的生命與今后的生活質(zhì)量；該學(xué)科具有?？菩詮?qiáng)、綜合性強(qiáng)和實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。2.急救護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)是什么？答：急救護(hù)理學(xué)具有?？菩詮?qiáng)、綜合性強(qiáng)和實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。3.急救護(hù)理的范疇和任務(wù)有那些？答：急救護(hù)理的范疇包括：院前急救、院內(nèi)救護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)。急救護(hù)理的任務(wù)是：①搶救和監(jiān)護(hù)病人；②研究新技術(shù)、新理論和疑難問題；③教育專業(yè)人員和公眾；④做好組建網(wǎng)絡(luò)工作以及提高急救質(zhì)量等管理工作。4.急救護(hù)理的最主要原則是什么？答：急救護(hù)理的最主要原則是贏得寶貴的搶救時機(jī)和挽救生命。5.在急救護(hù)理過程中應(yīng)遵循什么思維？答：在急救護(hù)理過程中的思維方法是：①分清輕重緩急；②實(shí)踐中要服從必然、肯定的規(guī)律，運(yùn)用確切、有把握的操作技術(shù)；③把握好獨(dú)立與合作關(guān)系；④將心理護(hù)理融匯于整個急救急診護(hù)理當(dāng)中。6.如何學(xué)習(xí)急救護(hù)理學(xué)？答：①溫故而知新；②理論結(jié)合實(shí)踐；③善于學(xué)習(xí)新知識；④強(qiáng)調(diào)記憶。7．什么是急診醫(yī)療服務(wù)體系，它由哪些部分組成，它們之間的關(guān)系怎樣，各部分有哪些功能？答：急診醫(yī)療服務(wù)體系又稱急救網(wǎng)絡(luò)。是指由院前急救中心、院內(nèi)急診科和監(jiān)護(hù)病房三個部分組成的完整的現(xiàn)代化急救醫(yī)療體系。其基本結(jié)構(gòu)包括：院前急救中心、院內(nèi)急診科和重癥監(jiān)護(hù)病房。這三部分既各具獨(dú)立職責(zé)和任務(wù)，又相互緊密聯(lián)系，構(gòu)成一個科學(xué)、高效、嚴(yán)密的組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)絡(luò)。在急救工作中它們發(fā)揮著現(xiàn)場急救、安全護(hù)送、診斷和處理、緊急手術(shù)和重癥監(jiān)護(hù)的功能。8．院前急救的三要素是什么，如何進(jìn)行急救網(wǎng)絡(luò)的管理？答：院前急救的三要素是指通訊、車輛和醫(yī)療。在急救網(wǎng)絡(luò)的管理中應(yīng)做到以下五點(diǎn)：①因地制宜，選擇有效適用的組織形式；②科學(xué)合理配置資源；③普及急救知識，培養(yǎng)第一目擊者；④加強(qiáng)橫向聯(lián)系，培訓(xùn)協(xié)作部門；⑤定期演戲，提高應(yīng)變能力。9.院前急救的原則是什么？注意事項(xiàng)有哪些？答：院前急救的原則是：①立即脫離險區(qū)現(xiàn)場；②生命第一的原則；③爭分奪秒，就地取材；④分類檢送，安全轉(zhuǎn)遠(yuǎn)；⑤注重途中監(jiān)護(hù)和記錄。應(yīng)注意以下幾個問題：①注意消除傷病員的恐懼心理；②更加嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)；③嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。④護(hù)士有責(zé)任維持現(xiàn)場秩序，隨時解決病人需要。10．國際上主要有哪幾種院前急救模式，各自的特點(diǎn)是什么？答：國際上主要的院前急救模式有：英美模式或近似英美模式和法德模式或近似法德模式。其特點(diǎn)是：英美模式或近似英美模式急救的方式是“把病人送到醫(yī)院”，保證快速安全將傷病員送到醫(yī)院；法德模式或近似法德模式急救的方式是“把醫(yī)院帶到病人家”，急救措施主要放在現(xiàn)場。11．轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)注意什么問題？答：轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)注意以下幾個問題：①一般情況下先做初步處理再搬運(yùn)；②在搬運(yùn)過程中隨時觀察病情變化；③注意安慰病人，解除病人恐懼心理。12．當(dāng)你目睹交通事故時，你該怎樣去做？答：首先要義不容辭、分秒必爭的進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)。作為第一目擊者對傷病員進(jìn)行迅速的分檢，用顏色標(biāo)記，并對Ⅰ類病人迅速就地?fù)尵取Ｆ浯我皶r電話120請求援助，援助人員到場后要協(xié)助進(jìn)行處理和及時轉(zhuǎn)運(yùn)。13．請說說“八包”、“五機(jī)”的內(nèi)容？答：“八包”是指氣管切開包、氣“插管包、清創(chuàng)縫合包、導(dǎo)尿包、靜脈切開包、輸液輸血包、穿刺包（胸穿-腰穿-腹穿）、胃腸減壓包等；五機(jī)是指呼吸機(jī)、除顫起搏器、電動吸痰器、電動洗胃機(jī)、心電圖機(jī)。急診科的搶救設(shè)備和儀器在管理上要做到：定人保管、定點(diǎn)放置、定期檢查維修，保證其常備不懈。對藥品的管理要做到：藥品齊全、標(biāo)簽清晰、分類定位放置、定人管理、定期清查，確保病人的及時用藥。14．請說說急診科的工作程序？答：急診科的工作程序是：①出診或接診；②護(hù)理評估；③分診；④搶救與監(jiān)護(hù)或治療與護(hù)理；⑤轉(zhuǎn)病房或轉(zhuǎn)醫(yī)院15．急診科護(hù)士怎樣避免法律糾紛？答：①急診科護(hù)士要嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律和急診科各項(xiàng)工作制度和要求，嚴(yán)格按照操作規(guī)范履行急診護(hù)士職責(zé)；②對急危病人，無論其是否能夠償付醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)行人道主義精神；③重危病人轉(zhuǎn)送入院或進(jìn)行輔助檢查時，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在場；④嚴(yán)重工傷、重大交通事故以及必須動員全員全力搶救的情況；緊急搶救或手術(shù)而病人單位領(lǐng)導(dǎo)或親屬不在；收治涉及政治或法律問題的病人，如自殺、他殺、群毆等；或醫(yī)護(hù)人員對其死因有懷疑者應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班及公安部門；⑤對醫(yī)療工作以外的問題不隨便發(fā)表自己的看法；⑥應(yīng)將服毒病人的嘔吐物、排泄物留下送毒物鑒定；⑦若是昏迷病人，需與陪送者共同檢查其財物，有家屬在場時應(yīng)交給家屬（要有第三者在場），如無家屬，由值班護(hù)士代為保管，但同時有兩人簽寫的財物清單；⑧涉及法律問題的傷病病人在留觀期間，應(yīng)有家屬或公安人員陪守。16．護(hù)生應(yīng)如何自我保護(hù)以防范法律糾紛？答：首先護(hù)生只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)理操作規(guī)程實(shí)施護(hù)理，否則她的工作被認(rèn)為是侵權(quán)行為。所以在護(hù)士的監(jiān)督下，護(hù)生如發(fā)生護(hù)理差錯事故，除本人負(fù)責(zé)外，帶教護(hù)士要負(fù)法律責(zé)任；所以護(hù)理教師應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)格帶教，護(hù)生應(yīng)虛心踏實(shí)學(xué)習(xí)，防止發(fā)生差錯事故。護(hù)生如離開了護(hù)士的指導(dǎo)，獨(dú)立操作造成了病人的傷害，護(hù)生應(yīng)負(fù)法律責(zé)任。17．如何對急診傷病員進(jìn)行心理護(hù)理？答：心理護(hù)理可與搶救處理同時進(jìn)行，邊觀察病情，邊了解病人心理狀態(tài)，進(jìn)行恰如其分地心理護(hù)理；邊實(shí)施操作，邊說明操作目的、以達(dá)到安慰病人，取得其對醫(yī)療護(hù)理合作的目的。在實(shí)施搶救中，要富有同情心和愛心；要有耐心和細(xì)心；對病人的過激行為，護(hù)士千萬不能采取粗暴的限制，而應(yīng)當(dāng)耐心勸解安慰，給予適當(dāng)?shù)谋ＷC，穩(wěn)定病人情緒，減輕病人痛苦。18.何謂ICU？其特點(diǎn)是什么？答：是指集中先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施和專業(yè)水平較強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)用復(fù)雜的監(jiān)測技術(shù)，對重癥和大手術(shù)后的病人集中進(jìn)行監(jiān)測、治療和護(hù)理的場所。其特點(diǎn)是四集中，即：集中了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施，集中了專業(yè)水平較強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員，集中使用了復(fù)雜的監(jiān)測技術(shù)，集中了重癥病人。19．如何放置心電監(jiān)測的導(dǎo)聯(lián)，放置時應(yīng)注意什么問題？答：心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)的放置分三線監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)、四線連接法和五線監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)三種方法，目前臨床上多采用五線導(dǎo)聯(lián)。五線監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)的連接方法是：正極1（黑色）放在左鎖骨下外1/3處，負(fù)極（白色）放在右鎖骨下外1/3處，地線（綠色）放在右鎖骨中線下方第6～7肋間，正極2（紅色）放在左鎖骨中線下方第6～7肋間，探查電極（棕色）放在胸骨右緣第四肋間。20．如何組建ICU，其設(shè)計要求有哪些？答：組建ICU時要考慮其位置。綜合性ICU收治的病人可來自于急診室、手術(shù)室、術(shù)后恢復(fù)室或醫(yī)院其它科室，因此，其位置應(yīng)與經(jīng)常聯(lián)系的科室相比鄰，位于醫(yī)院的中心地帶，以便于病人的轉(zhuǎn)運(yùn)和搶救。?？菩訧CU要設(shè)在專科病房之中，便于ICU的管理和醫(yī)護(hù)人員的調(diào)配。一般情況下，綜合性ICU床位數(shù)的設(shè)置占醫(yī)院總床位數(shù)的1%～2%，波動范圍在4～5張床之間較為適宜。專科性ICU的床位數(shù)占?？撇》看参粩?shù)的10%～20%。設(shè)計上要求：病室的光線充足，照明度以能正確判斷病人皮膚、粘膜的顏色為宜，室溫21℃，濕度70%，空氣流通，無異味。環(huán)境清潔、優(yōu)美、舒適。有日歷、時鐘、鮮花。護(hù)士站要便于觀察病人的參數(shù)，便于觀察病人的行為，便于護(hù)理人員出入。21．在ICU內(nèi)工作要遵循哪些規(guī)定？答：在ICU內(nèi)工作要遵循：①沉著、冷靜，分秒必爭，各種監(jiān)測、治療和護(hù)理工作均迅速準(zhǔn)確。②堅(jiān)守工作崗位，不脫崗、串崗。細(xì)心觀察病情，隨時發(fā)現(xiàn)病情變化。③有良好的工作態(tài)度，耐心向病人解釋必要的病情和診療措施，鼓勵病人，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④保持ICU內(nèi)肅靜，不得大聲喧嘩。⑤分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，不相互推委，工作有序。22．什么樣的病人能收入ICU，什么樣的病人不能收入ICU？答：能收入ICU的病種是：急性重癥病人、慢性重癥病人（慢性病急性發(fā)作）、大手術(shù)及復(fù)蘇后的病人、需要明確診斷的心律失常者。對于傳染病、終末期病人、搶救無望、老年人自然死亡過程、絕癥等情況應(yīng)慎重收治或不能收入ICU。23.呼吸機(jī)通氣的模式有哪些類型，分別有哪些具體的通氣方式？答：機(jī)械通氣的模式有：控制通氣、輔助通氣、控制-輔助通氣三種模式。其具體通氣模式如下：容量控制通氣、壓力控制通氣、間歇指令通氣、間歇正壓通氣、容量輔助通氣、壓力輔助通氣、同步間歇指令呼吸、持續(xù)正壓呼吸（CPAP）、指令性每分鐘通氣、呼吸末正壓通氣等。24.何謂人機(jī)對抗，如何預(yù)防和處理？答：人機(jī)對抗是指呼吸機(jī)的送氣和排氣與病人的自主呼吸不同步。答：預(yù)防和處理的方法有：①有呼吸時不選用控制通氣；②注意觀察自主呼吸恢復(fù)時間；③指導(dǎo)病人配合呼吸機(jī)通氣；④保持病人氣道通暢，改善缺氧；⑤必要時抑制自主呼吸；⑥將控制通氣改換為輔助通氣。25．同步電復(fù)律與非同步電復(fù)律有何不同？答：同步電復(fù)律與非同步電復(fù)律的不同之處是：①放電方式不同。前者是R波觸發(fā)放電，后者是人為控制放電；②適應(yīng)癥不一樣。前者用于有自主心率者，后者用于無自主心率者；③復(fù)律時間不同。前者需準(zhǔn)備后復(fù)律，后者應(yīng)迅速復(fù)律；④所需電能量不同。前者電能量小，后者電能量大。26.心臟電復(fù)律的注意事項(xiàng)有哪些？答：第一，注意電安全。主要做到：①先涂摸電極膏，后充電。②充電后電極板不可相互碰撞。③停止吸氧，以防爆炸。④擦干病人胸前皮膚上的水。⑤暫時斷開或取下病人攜帶的電子儀器。⑥放電時勿接觸電極金屬極、病人和病床。⑦同步電復(fù)律時，不易過早松開按鍵。第二，嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥。第三，把握除顫的最佳時間。室顫者力爭在4分鐘內(nèi)完成第一次除顫。27．如何護(hù)理人工氣道？答：氣管插管的護(hù)理：①隨時更換失效膠布，固定牢固，防止病人在躁動、翻身時牽拉脫出。②及時吸凈氣道分泌物，保持氣道通暢。吸痰時要嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)濕化，保持呼吸道濕潤。翻身、叩背，促進(jìn)痰液的排出。注意觀察痰液的性質(zhì)、顏色和量，必要時定期痰液培養(yǎng)。③嚴(yán)密觀察病人的生命體征，包括神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓。④加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持鼻腔和口腔的清潔。⑤及時檢查氣囊是否有故障，并及時處理。氣管切開的護(hù)理：①術(shù)后要隨時調(diào)節(jié)固定帶的松緊，以在固定帶與皮膚之間剛好容納一指為適宜。過松套管易脫出，過緊影響血液循環(huán)。②氣管切開使用的金屬內(nèi)套管，通常每4～8小時更換一次，并用清水清洗干凈，煮沸消毒。內(nèi)套管取出的時間不可超過30分鐘，以免外套管管腔因分泌物干稠結(jié)痂而堵塞。③保持氣管切開傷口周圍皮膚的清潔、干燥，及時更換傷口敷料。更換敷料時應(yīng)注意觀察切口有無紅、腫、熱、痛、分泌物增多等感染征象。④保持氣道濕潤、通暢。清理氣道時所用吸痰管管徑不可太大，不超過內(nèi)套管管經(jīng)的1/2，以免阻塞氣道。若不進(jìn)行機(jī)械通氣，氣管套管口用1～2層濕潤的無菌鹽水紗布覆蓋。⑤給氧時，不可將氧導(dǎo)管直接插入內(nèi)套管，可用氧罩。⑥病情好轉(zhuǎn)后先試行堵管，再正式拔管。堵管時要嚴(yán)密觀察病人的呼吸。若全堵24～48小時后病人呼吸平穩(wěn)、發(fā)音正常，即可拔管。⑦拔管后，消毒傷口周圍皮膚，用碟形膠布拉攏粘合，不必縫合，其上蓋以無菌紗布。28.一位安放有人工心臟起搏器的病人在出院時，你如何給她進(jìn)行出院指導(dǎo)？答：①指導(dǎo)辦理擔(dān)保手續(xù)。②做好記錄存檔、囑病人妥善保存。③介紹起搏器使用常識。如：配帶登記卡，勿接觸帶電體或電場與磁場，禁止做環(huán)臂運(yùn)動和擴(kuò)胸運(yùn)動。④指導(dǎo)自我監(jiān)測。如教會病人摸脈搏、測血壓、記錄不適癥狀。⑤指導(dǎo)隨訪。隨訪時間：術(shù)后3個月內(nèi)隨訪1～2次；3個月后每半年一次；一年后每年1次。以下情況需及時隨訪：脈搏數(shù)＞或＜起搏頻率數(shù)；出現(xiàn)頭暈、黑朦、胸悶、乏力等癥狀；切口有紅、腫、痛、甚至有分泌物者。29．何謂起搏綜合征，如何處理？答：起搏綜合癥是指由于激動傳導(dǎo)的順序因起搏而發(fā)生改變，引起心房收縮發(fā)生在房室瓣開放之前，導(dǎo)致心房壓增高，心排血量減少，出現(xiàn)頭暈、頭脹、心悸、氣短、血壓下降，甚至休克等臨床綜合癥。改用雙心腔起搏器起搏是預(yù)防起搏綜合征的最佳方法。30.如何護(hù)理帶有呼吸機(jī)的病人？答：首先對病人的護(hù)理：①密切觀察病人的生命體征，尤其前30分鐘內(nèi)要密切觀察血壓。②保持病人呼吸道通暢，主要措施是吸痰，吸痰時注意無菌操作，防止肺部感染。③加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止棉球液體過多，流入氣道。④鼻飼護(hù)理：頭部抬高，注意觀察消化情況，觀察病人反應(yīng)，鼻飼后30min內(nèi)不吸痰。⑤做好心理護(hù)理。第二，對呼吸機(jī)的監(jiān)視。①監(jiān)視呼吸機(jī)工作運(yùn)轉(zhuǎn)情況，主要監(jiān)聽運(yùn)轉(zhuǎn)聲、報警聲，判斷機(jī)器有無機(jī)械故障。對定容型呼吸機(jī)重點(diǎn)觀察氣道壓力，對定壓型呼吸機(jī)重點(diǎn)觀察送氣量。若使用控制通氣模式，要觀察呼吸機(jī)與病人自主呼吸是否同步。②監(jiān)視呼吸機(jī)工作參數(shù)。③做好濕化工作。要經(jīng)常補(bǔ)充消耗量，嚴(yán)密監(jiān)控加熱溫度，及時清理呼吸機(jī)道管和積水器中的積水。31.撤離呼吸機(jī)的指征有哪些？答：①病情明顯好轉(zhuǎn)，②原發(fā)病得到了有效控制。③神清，循環(huán)功能穩(wěn)定，咳嗽反射良好。④自主呼吸恢復(fù)正常。⑤血?dú)夥治龌菊?。⑥無嚴(yán)重肺部及全身并發(fā)癥。32．心搏驟停有哪幾種類型，如何診斷心搏呼吸驟停？答:心搏驟?？煞譃槿N類型，即心室顫動、心臟停搏、心電－機(jī)械分離。臨床上常以神志喪失、呼吸氣流和動作停止、大動脈搏動不能捫及等“三無”體征來診斷心搏驟停。診斷的方法為“呼、聽、摸”三字。呼指大聲呼喊或問話，若無反應(yīng)可初步判定為神志喪失。聽是指檢查者以耳及面頰部貼近病人口鼻，以耳及面頰的靈敏的感覺去判明病人有無呼吸音及呼吸氣流。摸指以一手的2～3指置于病人喉部，然后滑向頸外側(cè)的氣管與肌群間觸摸頸動脈判斷有無搏動。33.心肺腦復(fù)蘇的程序是怎樣的？答:心肺腦復(fù)蘇的程序是：①呼喊病人，若病人無反應(yīng)立即呼救；②開放氣道，并在10秒鐘內(nèi)判斷呼吸；③若病人無呼吸則立即人工呼吸2次，維持2秒鐘；④10秒鐘內(nèi)判斷循環(huán)征象，⑤若循環(huán)停止則立即進(jìn)行胸外心臟按壓；⑥按壓30次∶吹氣2次，連續(xù)做5組，每做5組，檢查1次脈搏，此期間需除顫給電擊1次。⑦不間斷行30∶2的CPR，至呼吸循環(huán)恢復(fù)。34．基礎(chǔ)生命支持的具體步驟及注意事項(xiàng)有哪些？答:基礎(chǔ)生命支持的具體步驟主要由ABC三個步驟構(gòu)成，其中A（暢通氣道）是人工呼吸的先決條件，B（人工呼吸）和C（心臟按壓）是初期復(fù)蘇的主要措施。在人工呼吸時應(yīng)注意：①吹氣量適當(dāng)，每次吹氣量約800～1200ml，以病人胸廓明顯升起為宜；吹氣量過小不能滿足病人血液氧合的需要；吹氣過猛過大可因咽部氣壓高于食管開放壓而使氣體進(jìn)入胃內(nèi)。②吹氣時間為2秒。③吹氣時若遇較大阻力，應(yīng)立即重新調(diào)整氣道位置或清除氣道異物。④嬰幼兒對口鼻同時吹氣更易施行。⑤病人尚有微弱呼吸時，人工呼吸應(yīng)與病人自主呼吸同步進(jìn)行。⑥口對口工人呼吸操作者易疲勞，操作同時其他救護(hù)人員宜盡快準(zhǔn)備好器械人工呼吸設(shè)備。在心臟按壓時應(yīng)注意：①嚴(yán)重的胸、心外傷者禁忌胸外心臟按壓；②按壓部位要準(zhǔn)確，為胸骨體中下1/3交界處或胸骨下段；③可先按壓1～2次試探、適應(yīng)，按壓時力量宜適度、均勻而柔和，切不可作沖擊式及暴力樣按壓，以免造成肋骨骨折；④按壓時姿勢要正確；⑤按壓時為掌根部用力，手掌不可觸及肋骨和劍突，手指要離開胸壁勿用力；⑥按壓間隙放松期，掌根勿離開胸壁，防止改變正確的按壓部位；⑦胸外心臟按壓必須同時配合人工呼吸，單人施救時每按壓30次做口對口吹氣2次，交替進(jìn)行；雙人施救時一人每按壓30次另一人行口對口吹氣2次。35．常用復(fù)蘇藥物有哪些，如何給藥？答:常用復(fù)蘇藥物有：鹽酸腎上腺素（首選）、胺碘酮、利多卡因、阿托品、溴芐銨、碳酸氫鈉、呼吸興奮藥、血管活性藥等。給藥途徑有靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥、骨髓內(nèi)給藥、骨髓腔內(nèi)給藥、中心靜脈給藥等五種給藥途徑。其中以近心大靜脈給藥為首選。36．腦復(fù)蘇時如何應(yīng)用低溫療法？答：①頭部降溫開始時間越早越好，爭取在搶救開始后5分鐘內(nèi)即用冰帽作頭部降溫，最好在幾小時內(nèi)將頭溫降到預(yù)定的溫度（肛溫30～32℃）。體表降溫則應(yīng)在循環(huán)恢復(fù)之后才進(jìn)行。②溫度適宜，第一天使肛溫降至30℃左右，頭溫降至28℃，以后維持體溫在32℃；體溫過低易誘發(fā)心臟再次停搏；③低溫維持時間，一般需2～3天，病人出現(xiàn)四肢運(yùn)動和聽覺初步恢復(fù)時即可中止降溫，任其體溫自然升高；1周后仍無意識恢復(fù)，則無繼續(xù)降溫價值；④降溫方法，以頭部冰帽降溫為主，大血管經(jīng)過體表的部位可用冰袋降溫；物理降溫時若出現(xiàn)寒戰(zhàn)或抽搐，可交替應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和止痙劑，也可應(yīng)用短效肌松劑。37．如何對復(fù)蘇后的病人進(jìn)行心理護(hù)理？答：①護(hù)士應(yīng)以熟練的護(hù)理技術(shù)，誠懇的服務(wù)態(tài)度，熱情穩(wěn)定的情緒去服務(wù)病人，給病人以信賴感和安全感。②主動與病人交談，耐心細(xì)致地傾聽病人的心聲，了解病人對疾病的認(rèn)識、對治療和護(hù)理的要求，消除病人對疾病的憂慮和死亡的恐懼。③做好解釋工作，指導(dǎo)病人如何配合治療和護(hù)理，調(diào)動其主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④⑤理解病人的心境，盡量滿足病人的特殊要求和期望，如家人陪護(hù)、人際交往、人格尊重等需要，使病人逐漸恢復(fù)正常生活能力。38．如何證明洗胃管在胃內(nèi)？答：確定胃管在胃內(nèi)的方法有：①用注射器抽出胃液。②用注射器快速通過胃管向胃內(nèi)注入20ml空氣，同時用聽診器在胃部聽診有氣過水聲。③將胃管末端放入盛有清水的治療碗內(nèi)，無氣泡冒出，則證明胃管在胃內(nèi)。39．洗胃時為何每次灌入量以300～500ml為宜？答:灌入量過多，液體有可能從口鼻腔中涌出引起窒息；還易產(chǎn)生急性胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物的吸收；突然胃擴(kuò)張又可興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心臟驟停。40．自動洗胃機(jī)洗胃的原理是什么？答:是利用電磁泵作為動力源，通過自控電路的控制，使電磁閥自動轉(zhuǎn)換動作，分別完成向胃內(nèi)沖洗藥液和吸出胃內(nèi)容物的洗胃過程。41．為昏迷病人洗胃時，如何提高插管的成功率？答:昏迷病人插入胃管時，需要時用張口器助其張口，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作。為提高插管的成功率，在插管前使病人頭向后仰，當(dāng)胃管插入會厭部時（約15cm），左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，緩緩插入至45～55cm。42．對自服中毒者，如何做好心理護(hù)理？答:對自服中毒者：①向病人講解洗胃的目的及重要性，以取得病人的主動配合。②鼓勵安慰病人，提供感情支持。③做好家屬及親人的工作，消除病人的后顧之憂。④對消極情緒嚴(yán)重者，選擇對病人有感情的陪護(hù)，鼓勵病人認(rèn)識自身價值；保管好病房內(nèi)危險物品，防范病人再度不測，嚴(yán)密觀察病人的心理變化，發(fā)現(xiàn)異常及時給予引導(dǎo)，消除再輕生念頭。⑤在護(hù)理過程中應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私權(quán)，不追問病人不愿談及的問題。43．如何觀察水封瓶水柱的波動？答:長波管內(nèi)的液面隨呼吸上下移動是引流通暢的標(biāo)志。如每次呼氣時均有氣泡排出，說明胸腔壓力高，胸膜破口未閉；如玻管內(nèi)液面升高，可隨呼吸上下移動而無氣泡排出，提示胸膜破口已閉，胸腔壓力高；如呼吸時，水柱無波動，呈負(fù)壓，用力咳嗽也不動，提示肺擴(kuò)張或引流管阻塞；如水柱無波動，其液面與瓶內(nèi)液面等高，提示引流管漏氣或引流管脫出胸膜腔。44．如何保持胸腔閉式引流的通暢？答:保持胸腔閉式引流通暢的方法應(yīng)根據(jù)不通暢的原因進(jìn)行預(yù)防，若不通暢的原因系胸腔插管內(nèi)端被纖維性滲出物或血液、膿液阻塞，可注入少量空氣沖開；若胸腔插管脫出，應(yīng)更換消毒管重插；若導(dǎo)管連接處堵塞，應(yīng)立即更換；導(dǎo)管扭曲受壓亦使引流不暢，所以要經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢。45．洗胃的目的和禁忌癥有哪些？答:洗胃的目的包括：①解毒。②減輕胃黏膜水腫。③為某些檢查或手術(shù)做準(zhǔn)備。洗胃的禁忌證包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管靜脈曲張、近期有消化道出血及胃穿孔、胃癌等。46．清創(chuàng)的基本原則有哪些？答:清創(chuàng)的基本原則是：①盡早清創(chuàng)，越早越好。②嚴(yán)格無菌操作。③清創(chuàng)必須徹底。⑤注意失活組織的判斷。⑥盡量保持創(chuàng)傷局部形態(tài)及功能的完整，重要的血管、神經(jīng)、肌腱、器官應(yīng)盡可能保存；淺部的血管、神經(jīng)、肌腱、骨、關(guān)節(jié)囊，應(yīng)有皮下組織及皮膚的保護(hù)。⑥開放性骨折清創(chuàng)時一般不作內(nèi)固定。⑦縫合時注意組織層次對合；力爭一期縫閉傷口。47．體外循環(huán)術(shù)后病情監(jiān)測的內(nèi)容有哪些？答:密切監(jiān)測生命體征、心電圖、動脈壓、中心靜脈壓，定時聽診心音，并注意神志狀態(tài)、腎臟功能、呼吸功能、出、凝血功能及血?dú)夥治雠c酸堿平衡狀況，及時發(fā)現(xiàn)血容量不足、低心排血量、心律失常等異常情況。準(zhǔn)確記錄24h出入量，術(shù)后3日內(nèi)應(yīng)測量并記錄每小時尿量，注意觀察尿色與性狀。使用人工呼吸機(jī)過程中應(yīng)注意觀察病人雙側(cè)胸廓是否起伏一致及是否與呼吸機(jī)同步，有無人機(jī)對抗現(xiàn)象。48．體外循環(huán)的特點(diǎn)是什么？體外循環(huán)術(shù)常見的并發(fā)癥有哪些？答:體外循環(huán)的特點(diǎn)是：低溫稀釋灌注。體外循環(huán)術(shù)常見的并發(fā)癥有：出血、栓塞、灌注肺、低心排血量綜合征、心律失常、心臟壓塞等。49．常用的血液凈化技術(shù)有哪些？均適合何種病人？答:常用的血液凈化技術(shù)有：血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、腹膜透析等。其中血液透析適合于急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、急性藥物中毒及腎移植準(zhǔn)備階段的病人。血液濾過適合于合并心功能不全的腎臟功能衰竭、難治性高血壓、透析中低血壓反應(yīng)、體腔積液、多臟器衰竭等。血液灌流適用于藥物或毒物中毒、尿毒癥及暴發(fā)性肝功能衰竭等。血漿置換適合于自身免疫性疾病，如腎小球腎炎、風(fēng)濕性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血等。腹膜透析適用于有出血傾向、心功能不穩(wěn)定的高危病人及小兒需血液凈化治療者。50．血液灌流與血漿置換的目的各是什么？答:血液灌流的目的是：將病人動脈血引入儲有吸附材料的血液灌流裝置，通過血液與灌流器內(nèi)物質(zhì)直接接觸，使毒物、代謝產(chǎn)物被吸附，然后再通過靜脈回輸體內(nèi)，能更有效地清除與蛋白結(jié)合的物質(zhì)及脂溶性物質(zhì)，從而達(dá)到血液凈化的目的。血漿置換的目的是：將病人血液引入血漿交換裝置，將分離出的血漿棄去，并補(bǔ)回一定量的血漿，以清除病人血漿中抗體，激活免疫反應(yīng)的介質(zhì)和免疫復(fù)合物。51．血液透析的主要并發(fā)癥有哪些？如何進(jìn)行有效防護(hù)？答:血液透析的主要并發(fā)癥及其防治：①低血壓，一旦出現(xiàn)明顯的低血壓癥狀時，應(yīng)減慢血流速度，將容量超濾率調(diào)至零。②平衡失調(diào)綜合征，主要預(yù)防措施是避免低鈉透析，一旦發(fā)生可輸注高滲鹽水或高滲糖，保持呼吸道通暢，給予吸氧等。③出血，一旦發(fā)生出血，應(yīng)減少肝素用量，靜脈注射魚精蛋白中和肝素，如仍不能有效止血，應(yīng)使用凝血酶及纖維蛋白原止血。④透析器反應(yīng)，若發(fā)生過敏型反應(yīng)時應(yīng)立即停止透析，關(guān)閉血流通道，棄去體外循環(huán)中的血液，給予心肺支持，并根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗組胺藥物。⑤發(fā)生非特異型反應(yīng)時可繼續(xù)透析，一般于透析結(jié)束后1h內(nèi)癥狀自然消失。為防止透析器反應(yīng)，在透析前應(yīng)徹底沖洗透析器。52.如何護(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測的病人？答：①遵醫(yī)囑給予20%甘露醇脫水一次，以防鉆孔時硬膜張力過高，影響傳感器的置入。②監(jiān)測前要調(diào)整記錄儀和傳感器的零點(diǎn)，間斷校正以保證監(jiān)測的準(zhǔn)確性。③監(jiān)測操作時要保持監(jiān)測及引流裝置的全封閉，避免漏液，嚴(yán)格無菌操作，以免發(fā)生顱內(nèi)感染。④病人取平臥或頭抬高10°～15°角，保持呼吸道通暢。勿壓腦室引流管及三通管。⑤躁動病人應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑，以免影響顱內(nèi)壓的穩(wěn)定與準(zhǔn)確。⑥接頭漏液或腦組織堵塞導(dǎo)管可造成顱內(nèi)壓不高的假象，應(yīng)注意檢查。同時，觀察病人有無頭痛、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)。⑦保持引流管通暢，傷口及引流管接頭處每日消毒1～2次。⑧每日放出的腦脊液應(yīng)留標(biāo)本，送常規(guī)檢查，定時做腦脊液微生物培養(yǎng)，一旦發(fā)生感染立即停止監(jiān)測。53.中心靜脈壓的測壓方法是怎樣的？常規(guī)護(hù)理有哪些？答：中心靜脈壓的測壓方法是：①調(diào)試零點(diǎn)。將測壓管零點(diǎn)與病人右心房保持在同一水平線上。②向測壓管內(nèi)預(yù)充液體，使管內(nèi)液面高度一般比估計的壓力高2～4cmHo2，注意液體不能從上端管口溢出。③讓測壓管與靜脈導(dǎo)管相通，進(jìn)行測壓。④測壓完畢，重新使靜脈導(dǎo)管與輸液管相通繼續(xù)輸液，保持靜脈導(dǎo)管通暢。其常規(guī)護(hù)理有：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。②每30～60分鐘監(jiān)測一次，并及時記錄，病情不穩(wěn)定時，應(yīng)隨時監(jiān)測記錄。③體位變動時應(yīng)注意調(diào)試零點(diǎn)。④保持管道的通暢，謹(jǐn)防血塊堵塞管腔?？沙掷m(xù)采用沖洗裝置，以保持測壓管道的通暢。⑤一般應(yīng)在病人靜息5～10分鐘后進(jìn)行測壓，使用PEEP的病人，病情許可應(yīng)暫停PEEP。⑥測壓通路盡量避免輸入血管活性藥物及其他急救藥物，以免測壓時藥物輸入中斷或過快，引起病情變化。⑦密觀察導(dǎo)管置入部位肢體的動脈搏動，皮膚顏色、溫度，注意有無并發(fā)癥的發(fā)生。⑧隨時觀察測壓管內(nèi)的液平面波動情況，以判斷測壓是否通暢。若管內(nèi)液面無波動或液面過低，可能為靜脈內(nèi)導(dǎo)管堵塞，受壓或?qū)Ч芗舛隧斢谘鼙诨蚬艿缆┮旱仍蛩?，?yīng)及時處理。⑨置管留置時間，一般不超過5～7天，以防感染或血栓形成。54.中心靜脈壓與血壓、尿量的關(guān)系怎樣，常見的問題和處理原則是什么？答：CVP＜4，Bp↓，尿量↓，提示容量不足，給予擴(kuò)容治療；CVP＜4，Bp↑，尿量↓，提示血管痙攣，給予補(bǔ)液擴(kuò)管；CVP＞15，Bp↑，尿量↑，提示容量過剩，給予慢停輸液或利尿補(bǔ)鉀；CVP＞15，Bp↓，尿量↓，提示右心衰，給予和擴(kuò)管強(qiáng)心。55.動脈壓力波形發(fā)生變化時有何意義？答：動脈壓力正常波形平滑、勻稱、大小一致，降支上有一明顯的切跡；矮小、低平波形常見于低心排綜合癥、低血壓、休克、主動脈瓣狹窄或心律失常；高大、跳躍波見于高血壓、主動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全或殘留動脈導(dǎo)管未閉；雙重搏動波形見于術(shù)后主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全；交替變化波形提示有左心衰竭的跡象；二聯(lián)波形、不規(guī)則波形是心律失常的波形。常見于心房顫動、二聯(lián)律；矛盾波形常見于心包填塞和術(shù)后嚴(yán)重的梗阻性肺病變。56.怎樣測定肺毛細(xì)血管楔壓與心排血量？答：肺毛細(xì)血管楔壓測定方法是：①調(diào)試零點(diǎn)。②讓遠(yuǎn)端腔與壓力傳感器相通。③向氣囊內(nèi)注入1.2ml氣體，不超過1.5ml。④氣囊充氣后導(dǎo)管進(jìn)入肺毛細(xì)血管嵌塞，即可測出肺毛細(xì)血管楔壓。⑤測壓后立即將氣囊氣體放掉，一般氣囊充氣嵌頓時間應(yīng)小于15秒，以免造成肺栓塞。心排血量測定方法是：①調(diào)試零點(diǎn)。②將心排出量測定儀連接漂浮導(dǎo)管熱敏電阻接頭及指示劑溫度探頭，顯示血溫和冷鹽水溫度。③啟動心排出量測定儀，將病人的姓名、身高、體重、血溫、體外對照冰水溫度等數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，調(diào)至預(yù)備工作狀態(tài)。④抽取0～5℃生理鹽水或5%溶液5ml，自導(dǎo)管近端開口于3秒內(nèi)將液體全部注入，注入液體后15秒，測定儀顯示心排血量數(shù)值，并記錄出溫差曲線，45秒后重復(fù)測三次，取平均值。57．如何對Swan－Ganz漂浮導(dǎo)管監(jiān)測的病人進(jìn)行心理護(hù)理？答：①根據(jù)病人的心理狀態(tài)、個性特征、文化程度的不同，實(shí)施不同的護(hù)理措施。②術(shù)前指導(dǎo)和訓(xùn)練病人在床上排便、翻身、咳嗽，教給病人床上做運(yùn)動的方法，使病人了解預(yù)防并發(fā)癥的意義。③護(hù)理人員要注意自身的形象，態(tài)度主動、熱情，操作耐心、細(xì)致，動作敏捷、準(zhǔn)確，以增強(qiáng)病人安全感和信任感。④專人護(hù)理，護(hù)理人員要多關(guān)心、疏導(dǎo)病人，在生活上給予照顧和護(hù)理。⑤適當(dāng)安排病人家屬守護(hù)，并指導(dǎo)家屬給病人以鼓勵和支持，增加病人安全感。58．Swan－Ganz漂浮導(dǎo)管由哪幾個腔組成，其作用是什么？答：目前臨床使用最多見的Swan－Ganz漂浮導(dǎo)管是由長腔、短腔、充氣腔、熱敏電極腔組成。長腔用于測定肺動脈壓及PCWP，應(yīng)給予持續(xù)抗凝；短腔用于輸液、推注生理鹽水、測右房壓；充氣腔用于充氣氣囊；熱敏電極腔用于測定心排血量。59．顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法有幾種，它們?nèi)绾芜M(jìn)行監(jiān)測？答：顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法有：腦室內(nèi)插管監(jiān)測法、蛛網(wǎng)膜下腔插管監(jiān)測法、硬腦膜下監(jiān)測法、硬腦膜外監(jiān)測法、腦組織內(nèi)監(jiān)測法等五種。腦室內(nèi)插管監(jiān)測法是使用快速顱鉆，將塑料導(dǎo)管插入腦室引出腦脊液接觸傳感器即可，或先接于儲液囊再接在傳感器上。蛛網(wǎng)膜下腔插管監(jiān)測法是將一頭端帶插銷狀裝置的導(dǎo)管插置于蛛網(wǎng)膜下腔，將顱內(nèi)腦脊液與顱外壓力傳感器連接起來進(jìn)行顱內(nèi)壓持續(xù)監(jiān)測。硬腦膜下監(jiān)測法是將螺栓置于蛛網(wǎng)膜表面或其下，螺栓內(nèi)注入液體，外接傳感器。或者是將吸杯管樣裝置放在腦表面，然后穿過頭皮，引至顱外，進(jìn)行監(jiān)測。硬腦膜外監(jiān)測法有兩種安裝方法：①將傳感器裝置從骨孔處直接接觸硬腦膜表面。②將一“鈕扣”式傳感器置顱骨內(nèi)板下與硬腦膜之間。腦組織內(nèi)監(jiān)測法是采用完全置入腦組織內(nèi)的傳感器，或應(yīng)用光導(dǎo)纖維直接插入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)進(jìn)行壓力監(jiān)測。60．動脈血?dú)夥治霾裳姆椒ㄊ窃鯓拥?，采血中?yīng)注意什么問題？答：動脈血?dú)夥治霾裳牟襟E：①用注射器抽吸0.2ml肝素液,濕潤其內(nèi)壁,從針頭處將余液盡量排出。②觸摸動脈搏動最明顯處定位，局部常規(guī)消毒。③術(shù)者左手食、中指消毒后觸摸到動脈搏動處，右手持針，針頭斜面向上，逆血流方向以血管成60°角刺入。穿刺后不必抽吸，如確入動脈，血液可自行進(jìn)入針內(nèi)。待血量夠0.5ml時拔針。將拔出針頭刺入橡皮塞，與空氣隔絕，動脈穿刺部位按壓5至10分鐘左右。采血中應(yīng)注意：①排盡注射器內(nèi)多余的肝素溶液。內(nèi)