群體性食物中毒的院內(nèi)應(yīng)急處置

群體性食物中毒的院內(nèi)應(yīng)急處置1精選ppt概述及中毒事件分類(lèi)1

中毒食品和食物中毒分類(lèi)2群體性食物中毒臨床診斷3群體性食物中毒群體性食物中毒應(yīng)急處置原則4群體性食物中毒院內(nèi)治療原則52精選ppt概述及中毒事件分類(lèi)1

中毒食品和食物中毒分類(lèi)2群體性食物中毒臨床診斷3群體性食物中毒群體性食物中毒應(yīng)急處置原則4群體性食物中毒院內(nèi)治療原則53精選ppt概述中毒：機(jī)體受毒物作用引起損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)即為中毒。

食物中毒：指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性急性，亞急性疾病。突發(fā)中毒事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中國(guó)專家共識(shí)2015.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué).2015，27（8）,625-629食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則.19944精選ppt概述食源性疾?。悍彩峭ㄟ^(guò)攝食而進(jìn)入人體的病原體，使人體疾患傳染性或中毒性疾病。食源性疾病比食物中毒范圍寬，包含了因攝食而引起的傳染性疾病。5精選ppt概述群體性食物中毒：群體性食物中毒是指在一定時(shí)間內(nèi)，在某個(gè)相對(duì)的區(qū)域內(nèi)，因食入或吸入特定有毒物質(zhì)后，同時(shí)或相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床癥狀、體征者。多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀，并和食用某種食物有明顯關(guān)系部分法規(guī)規(guī)定食物中毒10人以上為群體性中毒。6精選ppt群體性食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)大多數(shù)食物中毒的潛伏期較短，來(lái)勢(shì)急劇，集體暴發(fā)性食物中毒時(shí)很多人短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼發(fā)病，在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰；病人都有大致相同的臨床表現(xiàn)病人在相近時(shí)間內(nèi)都有在同地點(diǎn)，食用過(guò)同樣食物的經(jīng)歷。發(fā)病范圍局限在食用該種中毒食物的人群，停止食用這種食物，發(fā)病很快停止;發(fā)病曲線呈突然上升，又迅速下降趨勢(shì)，一般無(wú)傳染病流行尾端（余波）7精選ppt中毒事件的分級(jí)特別重大事件（I級(jí)）重大事件（II級(jí)）較大事件（III級(jí)）一般事件（IV級(jí)）8精選ppt中毒事件的分級(jí)特別重大事件（I級(jí)）：

一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡（100人以上），且危重人員多，或跨?。▍^(qū)、市）的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件，以及國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。突發(fā)中毒事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中國(guó)專家共識(shí)2015.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué).2015，27（8）,625-6299精選ppt中毒事件的分級(jí)重大事件（II級(jí)）：一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡（50人以上、99人以下），其中，死亡和危重病例超過(guò)5例的突發(fā)公共事件，或跨市（地）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件，以及省級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。。突發(fā)中毒事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中國(guó)專家共識(shí)2015.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué).2015，27（8）,625-62910精選ppt中毒事件的分級(jí)較大事件（III級(jí)）：

一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡（30人以上、49人以下），其中，死亡和危重病例超過(guò)3例的突發(fā)公共事件，以及市（地）級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。突發(fā)中毒事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中國(guó)專家共識(shí)2015.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué).2015，27（8）,625-62911精選ppt中毒事件的分級(jí)一般事件（IV級(jí)）

一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡（10人以上、29人以下），其中，死亡和危重病例超過(guò)1例的突發(fā)公共事件，以及縣級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。12精選ppt概述及中毒事件分類(lèi)1

中毒食品和食物中毒分類(lèi)2群體性食物中毒臨床診斷3群體性食物中毒群體性食物中毒應(yīng)急處置原則4群體性食物中毒院內(nèi)治療原則513精選ppt中毒食品指含有有毒有害物質(zhì)并引起食物中毒的食品細(xì)菌性中毒食品真菌性中毒食品動(dòng)物性中毒食品植物性中毒食品化學(xué)性中毒食品14精選ppt食物中毒分類(lèi)按照病原物質(zhì)（中毒食品）分類(lèi)方法將食物中毒分為五類(lèi)細(xì)菌性食物中毒真菌性食物中毒動(dòng)物性食物中毒植物性食物中毒化學(xué)性食物中毒15精選ppt細(xì)菌性食物中毒食入帶有細(xì)菌性食品所引起的中毒常見(jiàn)的細(xì)菌性食物中毒有

沙門(mén)氏菌食物中毒變形桿菌食物中毒

副溶血性弧菌食物中毒葡萄球菌腸毒素食物中毒

肉毒梭狀毒素食物中毒臘樣芽孢桿菌食物中毒

韋氏梭菌食物中毒致病性大腸桿菌食物中毒

鏈球菌食物中毒志賀菌屬食物中毒

16精選ppt細(xì)菌性食物中毒我國(guó)致病微生物食物中毒最多的前5位由高到低分別是：沙門(mén)菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌。17精選ppt細(xì)菌性食物中毒中毒機(jī)理感染型（外毒素）：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，隨同食品進(jìn)入機(jī)體直接作用于腸道而引起食物中毒。如沙門(mén)氏菌食物中毒，腸道侵襲性大腸埃希氏菌食物中毒等；臨床多見(jiàn)胃腸道綜合征，多伴有發(fā)熱癥狀.毒素型（內(nèi)毒素）：分為食物內(nèi)毒素型和機(jī)體內(nèi)毒素型臨床以惡心、嘔吐為主，發(fā)熱較少見(jiàn)

食物內(nèi)毒素型：病原菌污染食品繁殖并在食品中產(chǎn)生毒素，該毒素被食入引起食物中毒。如葡萄球菌腸毒素食物中毒、肉毒梭菌毒素食物中毒等

機(jī)體內(nèi)毒素型：病原菌隨同食物進(jìn)入機(jī)體腸道，在腸道環(huán)境產(chǎn)生的毒素而引起食物中毒。如產(chǎn)氣夾膜梭菌食物中毒、產(chǎn)腸毒素大腸埃希氏菌。18精選ppt真菌性食物中毒食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒。常見(jiàn)的中毒有霉變甘蔗食物中毒變質(zhì)銀耳食物中毒赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸竞诎卟「适碇卸镜?9精選ppt動(dòng)物性食物中毒因食入動(dòng)物性中毒食品而引起食物中毒。常見(jiàn)的動(dòng)物性食品中毒有河豚魚(yú)食物中毒有毒魚(yú)貝類(lèi)食物中毒動(dòng)物甲狀腺、腎上腺、魚(yú)膽、野生動(dòng)物肝臟等20精選ppt河豚魚(yú)中毒：發(fā)病急速而劇烈，潛伏期很短，口唇、舌尖發(fā)麻，麻痹，惡心、嘔吐、腹痛，四肢肌肉麻痹，語(yǔ)言不清，呼吸麻痹，循環(huán)衰竭死亡。河豚魚(yú)毒素產(chǎn)生機(jī)制：微生物→TTX（海水中）→隨浮游動(dòng)物尸體沉降于海底泥土→小型貝類(lèi)、渦蟲(chóng)、蟹類(lèi)攝食→河豚攝食微生物（TTX）寄生于河豚及其他動(dòng)物體內(nèi)動(dòng)物性食物中毒21精選ppt植物性食物中毒食入植物性中毒食品引起食物中毒。常見(jiàn)植物性食物中毒有毒蕈食物中毒發(fā)芽馬鈴薯食物中毒粗制棉籽油棉酚中毒含氰甙果仁食物中毒22精選ppt化學(xué)性食物中毒食入含有化學(xué)性中毒物質(zhì)的食品而引起的食物中毒。常見(jiàn)的化學(xué)品食物中毒有

亞硝酸鹽食物中毒有機(jī)磷農(nóng)藥食物中毒鼠藥（毒鼠強(qiáng)）中毒等砷中毒鋅中毒23精選ppt概述及中毒事件分類(lèi)1

中毒食品和食物中毒分類(lèi)2群體性食物中毒臨床診斷3群體性食物中毒

群體性食物中毒應(yīng)急處置原則4群體性食物中毒院內(nèi)治療原則524精選ppt群體性食物中毒臨床診斷有一定的群體性中毒流行病學(xué)特點(diǎn)消化道綜合征：起病較急，以惡心、嘔吐為主要癥狀，常伴有頭痛、頭暈、全身乏力等，也可伴有腹痛、腹瀉等下消化道癥狀。25精選ppt群體性食物中毒臨床診斷重金屬、細(xì)菌毒素下消化道綜合征：以腹痛、腹瀉為主，伴全身癥狀、發(fā)熱

細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)引起的腸道感染

全身感染性綜合征：突發(fā)性/進(jìn)行性發(fā)病發(fā)熱、畏寒、全身不適、肌肉關(guān)節(jié)酸痛；乏力、頭痛、食欲下降等全身癥狀和胃腸道癥狀

26精選ppt神經(jīng)性綜合征突發(fā)性/進(jìn)行性，視力模糊、肢體麻刺或麻痹感，伴胃腸道癥狀、全身癥狀群體性食物中毒臨床診斷27精選ppt概述及中毒事件分類(lèi)1

中毒食品和食物中毒分類(lèi)2群體性食物中毒臨床診斷3群體性食物中毒群體性食物中毒應(yīng)急處置原則4群體性食物中毒院內(nèi)治療原則528精選ppt群體性食物中毒的應(yīng)急原則分級(jí)負(fù)責(zé)，依靠科學(xué)，依法管理早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告早治療有效控制食物中毒的發(fā)生和擴(kuò)大29精選ppt保障公眾身體健康與生命安全，防止事態(tài)擴(kuò)大、維護(hù)正常的社會(huì)秩序：統(tǒng)一指揮，組織落實(shí)，責(zé)任明確，果斷決策，快速反應(yīng)；嚴(yán)格執(zhí)行“應(yīng)急預(yù)案”，減少盲目性，主動(dòng)出擊明確分工，各司其職，多部門(mén)、多單位通力協(xié)作，共同完成；實(shí)踐中不斷完善“應(yīng)急預(yù)案”群體性食物中毒的應(yīng)急原則30精選ppt突發(fā)急性中毒應(yīng)急預(yù)案流程群體中毒（≥3人）分診臺(tái)上報(bào)（科主任、護(hù)士長(zhǎng)，總值班）預(yù)檢分診并標(biāo)識(shí)啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制開(kāi)放綠色通道院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)指揮，組織搶救應(yīng)急專家組分組和護(hù)士搶救組進(jìn)行搶救檢驗(yàn)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、后勤門(mén)診急診內(nèi)科病房EICU31精選ppt群體性食物中毒事件32精選ppt群體性食物中毒事件應(yīng)急演練33精選ppt群體性食物中毒事件應(yīng)急演練34精選ppt群體性食物中毒事件應(yīng)急演練35精選ppt群體性食物中毒事件應(yīng)急演練36精選ppt群體性食物中毒事件應(yīng)急演練37精選ppt群體性食物中毒事件應(yīng)急演練38精選ppt概述及中毒事件分類(lèi)1

中毒食品和食物中毒分類(lèi)2群體性食物中毒臨床診斷3群體性食物中毒

群體性食物中毒應(yīng)急處置原則4群體性食物中毒院內(nèi)治療原則539精選ppt預(yù)檢分診40精選ppt治療清除體內(nèi)尚未吸收的毒物催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸促進(jìn)已吸收毒物的排出利尿、供氧、血液凈化血液透析、血液灌流、血漿置換特殊解毒藥的應(yīng)用對(duì)癥治療41精選ppt治療措施評(píng)估和穩(wěn)定生命體征對(duì)重癥患者要盡快采取相應(yīng)的救治措施。當(dāng)患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停時(shí)，因先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。終止與毒物的接觸42精選ppt清除體內(nèi)尚未吸收的毒物

催吐：適合于神志清楚并能配合的患者?；杳?、驚厥、吞服腐蝕性毒物者禁忌催吐。洗胃導(dǎo)瀉：有利于腸道內(nèi)毒物排出。全腸道灌洗43精選ppt洗胃液選擇及注意事項(xiàng)洗胃液常見(jiàn)毒物注意事項(xiàng)牛奶、蛋清、植物油腐蝕性毒物液體石蠟汽油、煤油、甲醇等口服液體石蠟后再用清水洗胃10%活性炭懸液河豚、生物堿及其他多種毒物1︰5000高錳酸鉀鎮(zhèn)靜催眠藥、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥、氰化物等對(duì)硫磷中毒禁用2%碳酸氫鈉有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥、苯、汞等敵百蟲(chóng)及強(qiáng)酸中毒禁用10%氫氧化鎂懸液硝酸、鹽酸、硫酸等3%~5%醋酸、食醋 氫氧化鈉、氫氧化鉀等生理鹽水砷、硝酸銀等石灰水上清液氟化鈉、氟乙酰胺等5%~10%硫代硫酸鈉氰化物、汞、砷等0.3%過(guò)氧化氫阿片類(lèi)、氰化物、高錳酸鉀等精選ppt促進(jìn)已吸收的毒物的排出

強(qiáng)化利尿及改變尿液的酸堿度高壓氧治療血液凈化治療：血液透析；血液灌流；血漿置換45精選ppt特效解毒藥的應(yīng)用

金屬中毒解毒藥：氨羧螯合劑：依地酸鈉——鉛中毒巰基螯合劑：二巰丙醇、二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉——砷中毒、汞中毒、酮中毒等高鐵血紅蛋白解毒藥：亞甲藍(lán)（美藍(lán)）——氰化物中毒氰化物中毒的解毒藥，采用亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法。有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒解毒藥：主要有阿托品、長(zhǎng)托寧、碘解磷定等中樞神經(jīng)抑制劑中毒解毒藥：納洛酮——為阿片類(lèi)藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物