宣氏壓痛點(diǎn)推拿

宣氏（宣蜇人）壓痛點(diǎn)推拿壓痛點(diǎn)推拿一、壓痛點(diǎn)按摩術(shù)壓痛點(diǎn)按摩術(shù)是把以經(jīng)絡(luò)穴位為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)中醫(yī)按摩和現(xiàn)代疼痛醫(yī)學(xué)新學(xué)科一軟組織外科學(xué)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)以按摩肌肉等軟組織骨骼附著處一病灶壓痛點(diǎn)為特點(diǎn)的按摩新技術(shù)（類似但又有別于中醫(yī)的以痛為腧）。按摩療法是祖國醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn)，有著悠久的歷史。近年來，按摩這一獨(dú)特的療法得到國家和社會高度重視，其獨(dú)到的醫(yī)療和保健作用早已被人們所認(rèn)識、接受甚至青睞。隨著社會、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，按摩也在不斷發(fā)展進(jìn)步，國內(nèi)外出現(xiàn)了很多新學(xué)說，新觀點(diǎn)和新技術(shù)。“壓痛點(diǎn)按摩”療法就是其中之一。壓痛點(diǎn)按摩療法中的壓痛點(diǎn)位置是在肌肉的骨骼附著處-骨膜上。壓痛點(diǎn)在人體上的分布是有一系列規(guī)律的，他們由點(diǎn)成線，由線成面、由面成體，在人體某個疼痛部位構(gòu)成一個立體致痛區(qū)域，即軟組織損害病變區(qū)。壓痛點(diǎn)有規(guī)律的分布于人體的頭、頸、背、肩、腕、手、腰、骶、臀、腿、膝、足等部位。壓痛點(diǎn)推拿按摩治療疼痛的原理，是建立在軟組織無菌性炎癥學(xué)說基礎(chǔ)上的。這個學(xué)說全面闡述了軟組織疼痛的發(fā)病機(jī)制、病理學(xué)、征象學(xué)、診斷與治療等方面。針對這些有規(guī)律的壓痛點(diǎn)進(jìn)行治療，可以取得立桿見影的、穩(wěn)定的、可預(yù)見的滿意療效。壓痛點(diǎn)按摩療法還可以治療很多因軟組織損害引起的內(nèi)科疾病，如椎基底動脈供血紊亂、植物性神經(jīng)功能紊亂、循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂、呼吸系統(tǒng)功能紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、消化系統(tǒng)功能紊亂泌尿生殖或運(yùn)動系統(tǒng)功能紊亂等。舉例如非氣質(zhì)性病變的慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、痛經(jīng)、尿頻尿急等，通過一系列有規(guī)律的壓痛點(diǎn)治療，可達(dá)到90%以上的治愈效果。壓痛點(diǎn)部位的肌肉軟組織勞損按損傷程度可分為三期，初期、中期、后期。初期：急性損傷期或慢性勞損時間不長，肌肉軟組織未變性，處于痙攣期，所占數(shù)量少中期：勞損比較重，時間較長，肌肉軟組織輕微變性，所占數(shù)量大后期：勞損嚴(yán)重，時間長，肌肉軟組織變性嚴(yán)重，所占數(shù)量少肌肉軟組織勞損在初期、中期階段按摩治療效果好，后期按摩治療效果不大。所以人們應(yīng)該盡早對軟組織疼痛進(jìn)行治療，以取得良好的療效。二、壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿中醫(yī)推拿歷史悠久，源淵流長，是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的一顆明珠。然而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異發(fā)展的今天，中醫(yī)推拿也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)一如何適應(yīng)時代的進(jìn)步，更廣泛的結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科技來不斷發(fā)展。隨著軟組織外科學(xué)的興起，尤其自60年代初葉起，宣蟄人氏創(chuàng)用軟組織松解手術(shù)，從治療腰痛、腰腿痛發(fā)展到治療頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的臨床實(shí)踐不斷深入，在發(fā)病學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)、癥象學(xué)和預(yù)防學(xué)等七個方面取得了新發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識，為壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿（簡稱宣氏推拿療法）治療軟組織損害性（俗稱勞損性）疼痛提供了理論和實(shí)踐依據(jù)。一、壓痛點(diǎn)的概念和臨床意義壓痛點(diǎn)是指在患者主訴疼痛的部位，檢查者用于指適度按壓之而引出疼痛反應(yīng)的一個點(diǎn)或一個區(qū)。壓痛點(diǎn)相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的阿是穴。在軟組織損害性疼痛的特定部位，不論頭頸背肩部、腰骶臀部或四肢關(guān)節(jié)各部等，必有敏感的壓痛點(diǎn)。莊痛點(diǎn)的大小不一，可以從一個很小的痛點(diǎn)，直至較大的痛區(qū)，視與肌（或其他軟組織）附著處無菌性炎癥病變范圍的大小而定。無論是頭頸背肩臂痛或腰骶臀腿痛，都不是單獨(dú)由一個壓痛點(diǎn)所引起，而常是由不少具有規(guī)律的一群壓痛點(diǎn)的組合，它們由點(diǎn)成“線”，由線成“血”，由面成“體”構(gòu)成一個立體致痛區(qū)域，即所謂軟組織病變區(qū)。祖國醫(yī)學(xué)要求結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說和血淤癥的范疇對壓痛點(diǎn)進(jìn)行辨證論治；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求結(jié)合解剖學(xué)的認(rèn)識進(jìn)行分析，屬于哪一些肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、骨膜等軟組織或其附著處形成該區(qū)的壓痛點(diǎn)，同時要求根據(jù)壓痛點(diǎn)的檢查鑒別椎管內(nèi)外病變，即軟組織損害性疼痛還是椎管內(nèi)病變引起的疼痛，或兩者兼有之。壓痛點(diǎn)是軟組織損害的診斷和治療的關(guān)鍵所在。二、壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿療法的機(jī)理軟組織損害性頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的發(fā)病機(jī)理和病理發(fā)展過程是建立在“痛則不松、不松則痛”和“因痛增痙（攣）、因痙（攣）增痛”的基礎(chǔ)上。壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿治療的設(shè)想是從這種發(fā)病機(jī)理和病理發(fā)展過程來考慮的。在人體病變軟組織的壓痛點(diǎn)（區(qū)）上，通過適度的機(jī)械性按摩刺激，對神經(jīng)末梢與其周圍的無菌性炎癥組織（已得到光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡觀察結(jié)果的征實(shí)）起到間接的松解作用，從而阻斷了疼痛的傳導(dǎo)，促使肌痙攣隨之放松，起到“去痛致松、以松治痛”的治療作用。壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿和軟組織松解手術(shù)的治療作用基本上是一致的，其差異僅在于松解程度上的不同和治療方式上的區(qū)別。目前，從事基礎(chǔ)理論的科研人員正在探索“壓痛點(diǎn)內(nèi)致痛物質(zhì)”的研究以及從中樞神經(jīng)介質(zhì)和激素等環(huán)節(jié)探討推拿鎮(zhèn)痛的作用機(jī)理，這對今后臨床上進(jìn)一步闡明壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿療法的治療機(jī)理，將提供更有力的客觀依據(jù)。三、壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿療法的適應(yīng)范圍壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿適用于軟組織損害性頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的急性早期病例和慢性期的輕癥病例，還適用于內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、婦科、骨科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等范圍內(nèi)的并與軟組織外科相關(guān)連的一些疑難雜癥。例如：頸椎病（除外脊髓型）針對頭、頸、背、肩部壓痛點(diǎn)進(jìn)行推拿，有效率達(dá)90%以上。以癥狀作為診斷的“頸枕神經(jīng)痛”、“三又神經(jīng)痛”、“膈神經(jīng)痛”、“肋間神經(jīng)痛”、“臂神經(jīng)痛”，針對頸椎棘突旁、鎖骨上窩部、胸椎棘突旁或頭頸背肩部軟組織壓痛點(diǎn)行強(qiáng)刺激推拿，可立即緩解癥狀。假性冠心病所表現(xiàn)的前胸痛、心前區(qū)痛、胸悶、心悸、呼吸不暢等癥狀，通過肩背部壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿，常會收到立竿見影的效果。更年期綜合征所表現(xiàn)的頭頸背胸肩臂腰腹臀腿痛和植物性神經(jīng)功能紊亂以及胃腸功能失調(diào)等各種癥狀，通過頭頸背肩部和腰骶臀部以及大腿根部的敏感壓痛點(diǎn)推拿，可使癥狀消失。某些嚴(yán)重痛經(jīng)病例，應(yīng)用恥骨部壓痛點(diǎn)上強(qiáng)刺激推拿，也可使癥狀消失。腦震蕩后遺癥，如頭痛、眩暈、怕音、失眠、疲乏、記憶力和理解力差等癥狀是臨床上難以解決的問題。但臨床實(shí)踐證明，這些病例均有敏感的頭頸背肩部軟組織損害性壓痛點(diǎn)，其上施行強(qiáng)刺激推拿都可使癥狀消失。臨床上，許多診斷為神經(jīng)官能癥或癔癥的病例，在其頭頸背肩部的敏感壓痛點(diǎn)上進(jìn)行強(qiáng)刺激推拿，可使癥狀消失。對先天性或后天性骨骼畸形以及骨質(zhì)增生所表現(xiàn)的疼痛，針對局部軟組織的壓痛點(diǎn)施行強(qiáng)刺激推拿，也可消除疼痛。臨床上以內(nèi)耳的膜迷路積水為主要組織病理特征的美尼爾氏病，多數(shù)病例在其頭頸背肩部有敏感壓痛點(diǎn)，采用宣氏推拿療法可使癥狀立即消失或緩解。四、壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿療法的操作要點(diǎn)（一）選準(zhǔn)壓痛點(diǎn)后，采取拇指與食指的橈側(cè)對捏位，用拇指尖端在其上作小幅度的快速的滑動按壓（類似中醫(yī)擠壓類手法中的拇指按法與擺動類手法中的一指推法以及振動類手法中的拇指振法相結(jié)合）；而不是以整個拇指末端的掌面進(jìn)行操作。手法由輕到重，要求指力達(dá)到病變的深層部位，而不是表淺的肌膚。推拿強(qiáng)度以病人能耐受為度。（二）操作中滑動按壓的方向要求與骨骼肌、肌腱或神經(jīng)支的走向相垂直，滑動按壓的拇指尖需要有間歇性放松，使局部受壓的軟組織恢復(fù)血循，以避免發(fā)生皮膚損傷。（三） 每一壓痛點(diǎn)的推拿時間約半分鐘，經(jīng)驗(yàn)證有效、癥狀減輕者，則繼續(xù)進(jìn)行上述推拿治療，直至頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿各個部位的所有壓痛點(diǎn)徹底得到治療以及病人感覺癥狀明顯改善或消失時，才停止操作。（四） 同一痛點(diǎn)上兩次推拿的間隔時間為3-4天。因?yàn)閺?qiáng)刺激推拿后壓痛點(diǎn)上的軟組織受到或多或少的損傷，需2-3天方能復(fù)原。一般慢性輕癥病例，經(jīng)3-次推拿后，痛點(diǎn)可消退。年老體弱患者及孕婦不宜采用以上手法。五、壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿療法的療效壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿對軟組織損害絕大多數(shù)輕癥或中癥病例有比較滿意的治療作用。對急性初發(fā)的重癥病例（軟組織病變僅屬無菌性炎癥反應(yīng)或炎性粘連）更為有效，往往一次推拿可使癥狀霍然消失，其中有些病例觀察20年左右還未曾復(fù)發(fā)過。但也有不少病例療效不夠理想，治療后常后遺或多或少的殘余癥狀，且容易經(jīng)常突發(fā)。還有少數(shù)病例療效不顯，可以說連暫時性療效都沒有。為什么會出現(xiàn)這些差別?按照我們的認(rèn)識，這與軟組織損害的診斷、治療方法、發(fā)病部位的情況以及病變程度有密切關(guān)系。（一）在診斷方面。頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的診斷與鑒別診斷比較復(fù)雜。如果錯誤地把椎管內(nèi)病變引起的疼痛當(dāng)作椎管外軟組織損害來看待，必然會導(dǎo)致壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿的失敗。這種情況，臨床上并非少見。（二） 在治療方法方面。如果對壓痛點(diǎn)認(rèn)識不夠全面，或者對軟組織損害性疼痛的原發(fā)或繼發(fā)關(guān)系了解得不夠充分，均會影響推拿的治療效果。因?yàn)樵谲浗M織病變部位的許多壓痛點(diǎn)中，只要對某一個壓痛點(diǎn)的疏忽或遺漏，或者推拿不夠徹底，常會后遺或多或少的殘余痛。（三） 在發(fā)病部位方面。頭頸背肩與四肢某些部位，肌肉較薄，推拿容易奏效；而在腰臀部肌肉較厚，或深部隱蔽部位以及體壯或肥胖者，推拿不易奏效或效果不好。（四） 在病變程度方面。早期病例推原發(fā)部位肌附著處，即可奏效；中期病例同時加推肌腹及繼發(fā)部位，方能奏效；嚴(yán)重后期病例，目前尚無有效的非手術(shù)療法可以完全改變它們的病理變化，選擇這些病例作為推拿對象，是勞而無功的。討論壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿與中醫(yī)傳統(tǒng)推拿在織損害的癥象和體征基本相同，而發(fā)病機(jī)理卻完全迥異，只要針對各自的病因作“有的放矢”的治療，即腰臀部軟組織松解術(shù)治療椎管外病變（軟組織損害）性腰腿痛；腰椎管內(nèi)手術(shù)治療椎管內(nèi)病變（椎問盤突出癥等）性腰腿痛，這是可以完全提高腰腿痛療效完成治療任務(wù)的。宣氏的新理論徹底摧毀了“椎間盤王朝”，為腰腿痛的診療工作開創(chuàng)了一個新局面。隨著時間的推移，這一新理論越來越受到全國有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的同道們的歡迎、支持和響應(yīng)。筆者為了摸清上海市紡織系統(tǒng)腰腿痛的發(fā)病情況而作這一調(diào)查研究。上述資料證明，在1200例腰腿痛病例中，屬軟組織病因的腰腿痛占69.30%；非骨科疾病性腰腿痛占13.13%；而腰椎問盤突出癥僅占0.9%，說明真正的腰椎間盤突出癥在臨床中確屬少數(shù)。由于傳統(tǒng)的發(fā)病機(jī)理和診斷標(biāo)準(zhǔn)