腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件

腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)1建立操作孔建立操作孔2環(huán)環(huán)3剪開腹膜放置補(bǔ)完成修補(bǔ)腹胰剪開腹膜4腔鏡視野下腹股溝區(qū)的解制結(jié)構(gòu)5條韌帶臍中韌帶內(nèi)說陷置臍外側(cè)初帶臍內(nèi)側(cè)韌帶臍外側(cè)韌帶腔鏡視野下腹股溝區(qū)的5①臍中韌帶:位于中線,是臍尿管閉塞后的殘留痕跡②臍內(nèi)側(cè)韌帶:是覆蓋在閉塞的臍動脈表面的腹膜皺褶,位于臍中韌帶的兩側(cè),膀朧位于兩條臍內(nèi)側(cè)韌帶之間;③臍外側(cè)韌帶:是覆蓋在腹壁下動脈表面的腹膜皺褶,位于臍內(nèi)側(cè)韌帶的外側(cè)。通常在疝缺損上緣3cm弧形切開腹膜,內(nèi)側(cè)不能超過臍內(nèi)側(cè)韌帶,以免損傷膀朧,切開中間的腹膜時應(yīng)避免損傷腹壁下動脈。①臍中韌帶:位于中線,是臍尿管閉塞后的殘留痕6陷窩Fosse膀胱上窩:位于兩條臍內(nèi)側(cè)韌帶之間,是膀胱的位置,前方有腹直肌保護(hù)。不能打開此處的腹膜。內(nèi)側(cè)陷窩:位于臍內(nèi)側(cè)韌帶與臍外側(cè)韌帶之間,是腹股溝直疝突出的部位。外側(cè)陷窩:位于臍外側(cè)韌帶的外側(cè),是腹股溝斜疝突出的部位。陷窩7腹膜前間隙:壁層腹膜和腹橫筋膜淺層之間的間隙。Retzius間隙:即恥骨膀胱間隙,位于正中線,前方是腹直肌、腹橫筋膜、恥骨,后方是膀胱。上達(dá)臍平面,下達(dá)盆底肌,外至腹壁下動脈,基本為無血管區(qū)。Bogros間隙:位于腹壁下動脈外側(cè)。腹膜前間隙:壁層腹膜和腹橫筋膜淺層之間的間8MedianumbilicalfoldLateralumbilicalfoldermia-LineofalVasdefereLeftureterSigmoidcolonMedianumbilicalfold9層橫筋Transversalisfascia深層腹橫筋膜分后兩層:前層(淺層):緊貼腹橫肌及其腱膜的深面,是真正意義上的腹橫筋膜,所有的操作都在該層后方進(jìn)行后層(深層):由不規(guī)則增厚的纖維組織組成,易于和腹膜分離,又稱為腹膜前筋膜,術(shù)中需要進(jìn)行一定的分離。層10腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件11腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件12腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件13腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件14腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件15腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件16腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件17腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件18腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件19腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件20腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件21腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件22腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件23腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件24腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件25腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件26腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件27腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件28腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件29腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件30腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件31腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件32腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件33腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件34腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件35腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件36腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件37腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件38腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件39腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件40腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件41腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件42腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件43腹股溝疝腹腔鏡解剖要點(diǎn)及手術(shù)步驟課件44腹股溝