ICU危重患者院內轉運

ICU危重患者院內轉運【概述】重癥監(jiān)護病房(ICU)是收治各類危重病人的臨床基地，主要收治全院各科室急、危重癥病人，而大部分病人病情復雜、變化快、生命體征不穩(wěn)定且都有不同程度的意識障礙等，這些病人常因診斷和進一步治療的需要而不得不進行院內轉運。而醫(yī)院內轉運又常常增加并發(fā)癥及病死率,直接影響疾病的發(fā)展和轉歸。做好各種危重病人轉運途中的安全護理工作，對病人的治療、預后和康復都有一定重要性和必要性。ICU危重患者院內轉運【目的】危重患者院內轉運目的是為了使患者獲得更好的診治措施，但轉運存在風險，因此，轉運前應該充分評估轉運的獲益及風險，切實加強轉運途中出現(xiàn)各種危險因素的安全管理，保障患者的生命安全。ICU危重患者院內轉運患者因素?藥運設備及藥品不足;彳交接班制度不完奇轉運前病情評估轉運前應認真評估和權衡外出診療的必要性和可行性以及有可能出現(xiàn)的情況及救治措施以及取得家屬的理解和配合同意和簽字后開始轉運，減少和避免醫(yī)患糾紛。評估平衡，評估的內容主要包括病人的意識狀況、生命體征、血氧飽和度、用藥情況、呼吸道情況等。評估患者轉運途中可能存在的風險，制定相應的應急預案，保證患者轉運成功。轉運前病人準備（一）轉運前清除呼吸道分泌物，呼吸困難或血氧飽和度較低患者應有效給氧，如使用呼吸機時，轉運前對患者試行替代參數(shù)通氣，觀察患者是否能耐受轉運轉運呼吸機并維持恰當?shù)耐饧把鹾?。轉運前細致檢查患者身上所有管道是否通暢，人工氣道是否固定牢固，以防轉運途中不慎使導管滑脫。另外需注意保持兩條通暢的靜脈，轉運前必須控制活動性出血等導致低血容量的原因，進行有效液體復蘇，必要時使用血管活性藥物進行微bang調整，轉運前對原發(fā)疾病需有針對性處理，如：有效包扎出血部位，顱內高壓患者使用脫水劑，骨折部位的功能性固定等等，通過預見性處理,可明顯提高危重患者轉運安全系數(shù)。轉運人員的要求重癥患者轉運應有接受過專業(yè)訓練，并且具備重癥患者轉運能力的醫(yī)務人員實施,并根據(jù)轉運的具體情況選擇恰當?shù)霓D運人員，因此危重患者轉運除一般工勤人員陪同外，還需一名危重癥專業(yè)醫(yī)師，一名危重癥專科護士共同陪同前往，對轉運途中出現(xiàn)的意外情況及時準確地做出判斷和處理。轉運搶救物品的準備重癥患者的轉運需配備監(jiān)護治療設備及搶救藥品，如急救箱，簡易呼吸囊、手動吸痰裝置、多功能轉運床等，并根據(jù)病人的病情，準備適宜的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、地西泮等，同時準備好氧氣枕，面罩，必要時準備便攜式呼吸機。轉運前與相關科室做好溝通與協(xié)調 出丄轉運前應先電話通知相關科室，告知其到達時間，以及需提前做好相關準備工作,確保患者到達后能夠及時行相關檢查，及時治療，減少等候時間。通知電梯，患者一到即可乘坐電梯，盡量縮短外出時間,以降低意外發(fā)生率。

ICU危重患者院內轉運1.密切監(jiān)測患者

生命體征ICU危重患者院內轉運1.密切監(jiān)測患者

生命體征:4.保持各種管道通暢密切監(jiān)測患者生命體征轉運途中應密切觀察病情變化，主要對呼吸、循環(huán)情況的觀察，使用呼吸機加強呼吸功能及心電監(jiān)護、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，觀察患者的面色、瞳孔、呼吸、末梢循環(huán)等。如：腦外傷患者應加強瞳孔、意識、生命體征的密切觀察，外傷患者要觀察休克跡象，同時結合簡單的體格檢查綜合分析，以人致了解患者循環(huán)功能及外周灌注情況，如患者脈率、脈搏強度、肢端末梢溫度及毛細血管的再循環(huán)時間等。保證病人取安全舒適的體位轉運時保持患者頭部在平車大輪端，上、下坡時頭部始終在高處端。醫(yī)護人員應該始終守護在患者上身靠近頭端位置，便于觀察患者的面色、瞳孔、呼吸的變化。休克患者取仰臥中凹位；呼吸困難者取半臥位或半坐位，利于呼吸；顱腦外傷者取半臥位頭偏向一側，以防舌根后墜或分泌物阻塞呼吸道；胸部外傷取半臥位或傷側向下的低斜坡臥位，以減輕呼吸困難；腹部外傷取仰臥位，膝下墊高，使腹部松弛，以減輕傷口疼痛。搬動患者時動作要協(xié)調，避免因拖拉拽或用力過猛造成院內損傷，并加強對患者隱私的保護。保持呼吸道通暢轉運過程中始終要保持患者呼吸道通暢，這是保證足夠通氣量的先決條件。轉運途中由于振動,易使痰液松動排出，涌入呼吸道。因此，應及時清除呼吸道分泌物，如有嘔吐，應將患者頭部偏向一側，以防止窒息和誤吸發(fā)生，并注意氣管插管妥善固定，防止扭曲、滑脫，呼吸淺慢者應給予簡易呼吸氣囊輔助呼吸，自主呼吸弱或無自主呼吸的患者用呼吸氣囊或轉運呼吸機維持，整個轉運途中應嚴密監(jiān)測生命體征，確保血氧飽和度在正常范圍。保持各種管道通暢患者轉運是一個連續(xù)救治的過程，要對患者病情連續(xù)不斷地監(jiān)測及有效的治療，保持靜脈輸液的通暢，并做好輸液的護理。保證各類管道的引流通暢，各連接處是否緊密，避免扭曲、受壓、滑脫，可以夾閉的引流裝置（如胸腔閉式引流裝置）則用血管鉗夾閉，避免倒流、氣胸等情況發(fā)生，同時注意觀察引流液的顏色、性質、量等，保留導尿者轉運前清空尿袋。如患者有氣管插管,應標識管道深度，防止移位、滑脫，調整氣管插管最適宜的氣囊壓力為18.4-21.8niniHg?加強患者的心理護理及病情記錄加強患者的心理護理及病情記錄護士在轉運過程中，動作熟練，有條不穩(wěn)，并給了患者足夠的心理關懷，穩(wěn)定其不良情緒，必要時給予鎮(zhèn)靜，肢體固定約束，使患者及家屬有安全感，積極配合治療和護理，同時做好轉運中記錄，記錄內容包括患者的監(jiān)測指數(shù)數(shù)值、檢查治療期間情況以及轉運過程中發(fā)生意外的救治等,有助于轉運護士判斷患者在轉運過程中的病情變化。認真做好病人病情交接醫(yī)護人員將患者運送至相關科室后，應與接受科室的醫(yī)護人員共同安置患者，做好給氧、監(jiān)護，并且進行詳細的床邊交接O保證危重患者交接過程及時、安全、通暢。ICU危重患者院內轉運【一】危重患者的院內轉運并不是一個簡單的運輸過程，而是集監(jiān)護、治療護理搶救于一體的復雜過程。因此，應高度重視危重患者轉運途中的危險因素，切實加強轉運途中出現(xiàn)各種危險因素的安全管理，只有準確地評估，預計途中可能發(fā)生的并發(fā)癥，才能實施有效搶救處理，提高患者轉運的安全性，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。ICU危重患者院內轉運【二】