彈性髓內(nèi)釘?shù)募夹g(shù)

彈性髓內(nèi)釘1整理ppt彈性髓內(nèi)釘?shù)募夹g(shù)1980年,法國南希的Jean-PaulMetaizeau利用彈性穩(wěn)定髓內(nèi)釘（ESIN）治療兒童股骨干中段骨折。2整理ppt作用原理利用鈦合金或不銹鋼良好的彈性恢復力將作用于骨的力通過髓腔的3個接觸點轉(zhuǎn)換成推力和壓力,從而使骨折復位,有足夠的力抵抗骨折的復位位置。3整理ppt愈合機制中性位內(nèi)固定無堅強骨板內(nèi)固定的應力遮擋骨折端重復加壓4整理ppt

適應癥一般按年齡以3-13歲為界，5-10歲為宜肥胖兒應減低年齡消瘦兒可適當放寬年齡最大不能超過15歲5整理ppt按骨折類型適合于骨干部位的橫形、斜形、螺旋形、楔形骨折的短斜形，橫形骨折，多段骨折。6整理ppt優(yōu)點創(chuàng)傷小7整理ppt不損傷骨骺板，安全骨骺8整理ppt不需要外固定或短時間外固定恢復快術(shù)前術(shù)后術(shù)后1月9整理ppt術(shù)后2月術(shù)后3月術(shù)后3.5月10整理ppt降低感染幾率內(nèi)固定取出簡單11整理ppt

并發(fā)癥骨不愈針尾激惹關(guān)節(jié)活動受限骨折畸形愈合骨質(zhì)劈裂骨折移位12整理ppt手術(shù)器械開口器13整理ppt鋼絲取出鉗14整理ppt大力剪15整理ppt德邁醫(yī)療鋼絲剪16整理ppt德邁醫(yī)療打入連接桿17整理ppt德邁醫(yī)療大T型手柄18整理ppt德邁醫(yī)療手術(shù)方法患兒仰臥于手術(shù)床，麻醉滿意后，常規(guī)消毒鋪巾，保持患肢活動，以便牽引者及術(shù)者操作。19整理ppt德邁醫(yī)療以股骨為例備好C臂X光機，選擇合適的彈性髓內(nèi)釘（其直徑要求達到骨髓腔直徑的1∕3，長度要求從近端干骺端到遠端干骺端），將所需彈性髓內(nèi)釘預彎成C形，使其弧度達骨髓腔的3倍，鈍頭成角45°。20整理ppt德邁醫(yī)療開孔：C臂透視后，在離骨骺線近側(cè)1-2cm的股骨側(cè)方縱軸上做一2-4cm縱形切口，鈍性分離到骨面，用尖錐開孔，先垂直于骨面鉆孔逐漸過度到與股骨縱軸呈45度角進入髓腔。

21整理ppt德邁醫(yī)療進釘：將經(jīng)預彎的彈性釘安裝上T型手柄，釘頭弧度垂直釘孔骨面探入髓腔后手柄連同彈性釘翻轉(zhuǎn)180度。隨后小幅度旋轉(zhuǎn)進釘。透視下，等釘頭貼近骨折線時停止進釘。按照先前透視所見的成角移位情況做手法矯正。先穿一枚彈性釘過骨折線，使之部分固定已獲得的復位。同樣在對側(cè)插入另一枚彈性釘?shù)竭_骨折線遠側(cè)。22整理ppt德邁醫(yī)療復位：通過手法進一步矯正側(cè)位像上骨折的對位對線，可能還需調(diào)整髓內(nèi)釘釘頭朝向以使第二枚釘進入近側(cè)髓腔。23整理ppt德邁醫(yī)療固定：在離終點位置4-5cm時，檢查釘頭的方向，確保其在正側(cè)位像上的正確朝向。否則需作調(diào)整，然后繼續(xù)推進到距骺板近側(cè)1-2cm處固定。釘頭插入近側(cè)骨骺遠側(cè)的松質(zhì)骨中錨定。檢查確認復位良好且釘?shù)奈恢们‘敽筢斘灿诠瞧べ|(zhì)外約5mm,多余的可剪掉.24整理ppt德邁醫(yī)療沖洗傷口,清點器械對數(shù)后放置引流條逐層縫合。25整理ppt德邁醫(yī)療術(shù)后處理術(shù)后24h拔除引流條,使用抗生素(閉合性48h,開放性3-5天)傷口3-5天換藥，10-12天拆線患肢術(shù)后不用外固定，患肢下墊枕抬高，但搬動患兒時應避免患肢旋轉(zhuǎn)術(shù)后疼痛緩解即可行不負重的功能鍛煉，穩(wěn)定性骨折可早期負重，而粉碎性骨折和其他不穩(wěn)定骨折需在3周后開始負重練習26整理ppt德邁醫(yī)療注意事項嚴格把握手術(shù)適應癥選擇合適的髓內(nèi)釘進針點準確、避免反復進針術(shù)后護理27整理ppt德邁醫(yī)療路漫漫其修遠兮，

吾將上下而求索——與各位共勉28整理ppt德邁醫(yī)療感謝您的關(guān)注29整理ppt德邁醫(yī)療30整理ppt德邁醫(yī)療31整理ppt德邁醫(yī)療32整理ppt德邁醫(yī)療33整理ppt德邁醫(yī)療34整理ppt德邁醫(yī)療35整理ppt德邁醫(yī)療36整理ppt德邁醫(yī)療37整理ppt德邁醫(yī)療38整理ppt德邁醫(yī)療39整理ppt德邁醫(yī)療40整理ppt德邁醫(yī)療41整理ppt德邁醫(yī)療42整理ppt德邁醫(yī)療43整理ppt德邁醫(yī)療44整理ppt德邁醫(yī)療45整理ppt德邁醫(yī)療46整理ppt德邁醫(yī)療47整理ppt德邁醫(yī)療48整理ppt德邁醫(yī)療49整理ppt德邁醫(yī)療50整理ppt德邁醫(yī)療51整理ppt德邁醫(yī)療52整理ppt德邁醫(yī)療53整理ppt德邁醫(yī)療54整理ppt德邁醫(yī)療55整理ppt德邁醫(yī)療56整理ppt德邁醫(yī)療57整理ppt德邁醫(yī)療58整理ppt德邁醫(yī)療59整理ppt德邁醫(yī)療60整理ppt德邁醫(yī)療61整理ppt德邁醫(yī)療62整理ppt德邁醫(yī)療63整理ppt德邁醫(yī)療64整理ppt德邁醫(yī)療65整理ppt德邁醫(yī)療66整理