動態(tài)增強MRI在診斷頸部淋巴結(jié)病變中的價值分析

1.1.動態(tài)增強MRI在診斷頸部淋巴結(jié)病變中的價值分析鄭鎮(zhèn)榕的價值分析鄭鎮(zhèn)榕摘要：目的：此次課題主要針對頸部淋巴結(jié)病變患者診斷工作當(dāng)中，采取動態(tài)增強MRI診斷方式的臨床價值進行觀察。方法：以入院就診先后順序的方式，選取到我院進行診斷的頸部淋巴結(jié)病變患者作為研究樣本，樣本數(shù)量為50例。所有患者均接受動態(tài)增強MRI與病理診斷，之后對動態(tài)增強MRI的診斷價值進行統(tǒng)計評估。結(jié)果：針對研究期間的相關(guān)數(shù)據(jù)實施對比評估，可以掌握到經(jīng)過診斷后，良、惡性淋巴結(jié)病增強后的形態(tài)學(xué)特征為：淋巴結(jié)反應(yīng)性增生和淋巴結(jié)多為橢圓形，而轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和惡性淋巴結(jié)瘤則呈圓形或球形；通過研究得出，50例患者經(jīng)過術(shù)后病理診斷確診為急性淋巴結(jié)的有7例，非特異性反應(yīng)性增生的有17例，結(jié)核性淋巴結(jié)腫大的有25例，而動態(tài)增強MRI檢查后，確診為急性淋巴結(jié)的有7例，符合率為100.00%（7/7）；非特異性反應(yīng)性增生的有17例，符合率為94.44%（17/18）；結(jié)核性淋巴結(jié)腫大的有24例，符合率為96.00%（24/25）經(jīng)過術(shù)后病理診斷確診為良性的有30例，惡性的有20例，而動態(tài)增強MRI檢查患者經(jīng)過診斷后有29例患者確診為良性，準(zhǔn)確率為96.67%（29/30），惡性的有19例，準(zhǔn)確率為95.00%（19/20），有1例患者無法確診。由此可以說明動態(tài)增強MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯較高，數(shù)據(jù)顯著差異（PV0.05）。結(jié)論：動態(tài)增強MRI可以顯著提高患者病情的診斷準(zhǔn)確率，對臨床來說，有利于良性和惡性淋巴結(jié)的診斷，值得在臨床應(yīng)用推廣。關(guān)鍵詞：動態(tài)增強MRI；頸部；淋巴結(jié)；病變；價值周圍淋巴器官的主要組成部分之一就是淋巴結(jié)，其可以阻止擴散和清除異物、毒素、癌細胞以及細菌等，大多數(shù)疾病的發(fā)生都會影響淋巴結(jié)。對于腫瘤患者實施淋巴結(jié)的評判及明確分期是治療和預(yù)后的主要基礎(chǔ)，常規(guī)的MRI技術(shù)對于良惡性淋巴結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確性不佳，隨著臨床應(yīng)用MRI水溶性對比劑和MRI快速成像技術(shù)的迅速發(fā)展，動態(tài)增強MRI已經(jīng)被臨床接受使用并推廣［1。］基于此，本次課題在研究的過程中，選取了到我院接受治療的頸部淋巴結(jié)病變患者作為樣本進行研究，之后對其診斷價值進行探討?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。1、資料與方法1.1一般資料課題研究的樣本來源區(qū)間為2019年4月－2021年1月，以入院就診先后順序的方式選取這段時間內(nèi)到我院接受MRI診斷的頸部淋巴結(jié)病變患者作為樣本研究，樣本量取50例，對這些患者的基本資料實施統(tǒng)計評估，所有患者的年齡范圍在11到60歲，平均值為43歲左右，男女性別比例為30:20；一般資料對比數(shù)據(jù)無差異（P>0.05），可以納入對比分析。所有患者均由病理進行證實，納入患者在就診之前沒有進行任何手術(shù)和化療的頸部淋巴結(jié)病變的患者，同時排除臨床資料和影像學(xué)病例資料不齊全的患者。1.2方法動態(tài)增強MRI檢查具體方法：采用美國GE掃描機，使用頸部相控陣線圈進行如下掃描：T1加權(quán)序列、T2加權(quán)序列、STIR序列，綜合病變組織的位置進行選擇冠狀面、橫斷面或者矢狀面，注射造影劑的同時要進行動態(tài)增強掃描，之后進行常規(guī)的T1W1增強掃描。掃描整個病變組織，層間距和層厚的間距根據(jù)病變組織的大小來做決定。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)詳細記錄動態(tài)增強MRI檢查與病理檢測結(jié)果情況，并將數(shù)據(jù)采集并進行評估對比。1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法在進入到數(shù)據(jù)分析環(huán)節(jié)之后，借助SPSS23.0處理本文資料數(shù)據(jù)，計數(shù)資料類型，檢驗方法以及結(jié)果表現(xiàn)形式為卡方檢驗、百分比。對結(jié)果意義進行判斷，主要以P為主，組間差異為PV0.05。結(jié)果2.1良、惡性淋巴結(jié)病增強后的形態(tài)學(xué)特征根據(jù)結(jié)果可知，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生和淋巴結(jié)多為橢圓形（見圖1），而轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和惡性淋巴結(jié)瘤則呈圓形或球形（見圖2）。淋巴結(jié)病變在TW1上呈和1肌肉相類似的信號，在脂肪上抑制的TW1上呈稍高的信號。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)由于中2心壞死呈TW1、長TW1信號，增強后表現(xiàn)為均勻的簿環(huán)狀、不規(guī)則或者鋸齒狀強12化，壞死病灶無強化。淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為周圍炎性肉芽腫和中心干酪樣壞死，增強后呈厚環(huán)狀或者多房狀強化現(xiàn)象。惡性淋巴瘤和反應(yīng)性增生的淋巴結(jié)表現(xiàn)為均質(zhì)的等TW1、等TW1信號，增強后僅僅有輕微的變化。12圖1反應(yīng)性增生性淋巴結(jié)炎圖1a軸面STIR序列圖像，圖1b冠狀面STIR序列圖像，可見雙側(cè)多個腫大淋巴結(jié)，淋巴結(jié)為橢圓形，且左側(cè)增多，呈鏈部分布。圖2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌圖2a軸面TW1序列，淋巴結(jié)病變呈類圓形圖2b1脂肪抑制TW1序列，淋巴呈高信號圖2c常規(guī)增強軸面圖像，淋巴結(jié)明顯不均2勻強化。組別組別良性確診（%）惡性確診（%）2.2動態(tài)增強MRI檢查與病理檢測結(jié)果調(diào)查對比分析通過研究得出，50例患者經(jīng)過術(shù)后病理診斷確診為急性淋巴結(jié)的有7例，非特異性反應(yīng)性增生的有17例，結(jié)核性淋巴結(jié)腫大的有25例，而動態(tài)增強MRI檢查后，確診為急性淋巴結(jié)的有7例，符合率為100.00%（7/7）；非特異性反應(yīng)性增生的有17例，符合率為94.44%（17/18）；結(jié)核性淋巴結(jié)腫大的有24例，符合率為96.00%（24/25）。詳情見表1表2動態(tài)增強MRI檢查與病理檢測結(jié)果調(diào)查對比分析（n=50,%）組別急性淋巴結(jié)組別急性淋巴結(jié)非特異性反應(yīng)性增結(jié)核性淋巴生結(jié)腫大17（94.44）24（96.00）動態(tài)增17（94.44）24（96.00）7（100.00）強MRI病理檢71825測2.3動態(tài)增強MRI與術(shù)后病理檢測的準(zhǔn)確率對比分析通過研究得出，50例患者經(jīng)過術(shù)后病理診斷確診為良性的有30例，惡性的有20例，而動態(tài)增強MRI檢查患者經(jīng)過診斷后有29例患者確診為良性，準(zhǔn)確率為96.67%（29/30），惡性的有19例，準(zhǔn)確率為95.00%（19/20），有1例患者無法確診。詳情見表2。表3動態(tài)增強MRI與術(shù)后病理檢測的準(zhǔn)確率對比分析（n=50,%）

19（95.00）20動態(tài)增19（95.00）2029（96.67）強MRI30病理檢30測3、討論MRI檢查就是核磁共振，基礎(chǔ)的MRI檢查和傳統(tǒng)CT檢查相比，其電離輻射較小，損傷幾乎沒有，同時也有很好的組織分辨能力，可以清晰地顯示軟組織結(jié)構(gòu)，而且MRI技術(shù)是可以不需要任何后期處理就能夠得到不同方向的斷面圖像。對于頸部的檢查中，MRI可以清楚地看到頸部細小的結(jié)構(gòu)，其中包括血管、腺體、肌肉、皮膚以及淋巴結(jié)等，但是對于淋巴結(jié)的診斷中，確診率比較低，缺少主觀性[3。]隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新的MRI技術(shù)已經(jīng)成熟，動態(tài)增強MRI已經(jīng)在頸部淋巴結(jié)有所應(yīng)用，這對于良性和惡性淋巴結(jié)病變的診斷也有了很大的發(fā)展。也讓MRI不但可以從形態(tài)上可以對病變組織清晰地顯示，同時還可以反映病變組織的生化以及生理方面與正常組織有何不同，進而對病變組織進行針對性的診斷。本次研究中，良、惡性淋巴結(jié)病增強后的形態(tài)學(xué)特征為：淋巴結(jié)反應(yīng)性增生和淋巴結(jié)多為橢圓形，而轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和惡性淋巴結(jié)瘤則呈圓形或球形，本文將動態(tài)增強MRI技術(shù)所檢查出的數(shù)據(jù)與術(shù)后病理診斷數(shù)據(jù)形成對照，在進行兩者的對照中結(jié)果顯示，通過研究得出，50例患者經(jīng)過術(shù)后病理診斷確診為急性淋巴結(jié)的有7例，非特異性反應(yīng)性增生的有17例，結(jié)核性淋巴結(jié)腫大的有25例，而動態(tài)增強MRI檢查后，確診為急性淋巴結(jié)的有7例，符合率為100.00%；非特異性反應(yīng)性增生的有17例，符合率為94.44%；結(jié)核性淋巴結(jié)腫大的有24例，符合率為96.00%；經(jīng)過術(shù)后病理診斷確診為良性的有30例，惡性的有20例，而動態(tài)增強MRI檢查患者經(jīng)過診斷后有29例患者確診為良性，準(zhǔn)確率為96.67%，惡性的有19例，準(zhǔn)確率為95.00%，有1例患者無法確診。由此可以說明，動態(tài)增強MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯較高。綜上所述，動態(tài)增強MRI技術(shù)不僅可以將淋巴結(jié)病變組織的形態(tài)學(xué)信息清晰地展現(xiàn)出來，對于鑒別診斷良性和惡性淋巴結(jié)病變非常有利，且診斷準(zhǔn)確率較高非常有助于患者接下來的治療，對患者的預(yù)后有積極的作用。參考文獻賈鵬,陳龍華.多模態(tài)磁共振成像鑒別診斷頸部良惡性淋巴結(jié)