留置胃管術(shù)課件

留置胃管術(shù)十病區(qū)劉月1留置胃管術(shù)留置胃管術(shù)留置胃管是將胃導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)的一項(xiàng)診療技術(shù)。用于管飼食物或給藥、各種目的的洗胃、抽取胃液檢査、胃腸減壓以及三腔管的使用等。2留置胃管術(shù)留置胃管是將胃導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)的一項(xiàng)診療技術(shù)。用留置胃管目的用于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)解除或緩解腸梗阻所致的癥狀進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減輕縫線張力和傷口疼痛，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。通過對胃腸吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷3留置胃管目的用于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)3適應(yīng)癥昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人拒絕進(jìn)食的病人，如精神疾患病人早產(chǎn)兒及病情危重的病人4適應(yīng)癥昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人留置胃管的禁忌凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等應(yīng)選健側(cè)鼻孔插管：有食道憩室食道癌，昏迷病人應(yīng)慎用；有食道梗阻、食道及胃底靜脈曲張的病人禁忌插胃管近期顱底骨折的患者留置胃管過程中可能發(fā)生病情變化5留置胃管的禁忌凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、常用胃管型號6常用胃管型號6留置胃管前評估有無鼻腔手術(shù)史、觀察有無鼻中隔彎曲心理狀態(tài)；做好操作前教育，對異常心理做好疏導(dǎo)在置管前征得患者同意，對本人不能表達(dá)意愿時，如有意識暲礙等情況，護(hù)士應(yīng)征得家屬同意清理呼吸道：口腔痰多或者口腔分泌物多的患者置胃管前先清除口鼻腔分泌物，防止在置胃管的過程中，因分泌物過多及胃管的刺激，造成管腔阻塞和窒息，降低成功率。7留置胃管前評估有無鼻腔手術(shù)史、觀察有無鼻中隔彎曲7體位：半臥位、坐位清醒，病情允許的病人可穩(wěn)定的坐在床上或椅子。如果病人不能坐直，可以仰臥。昏迷患者氣管切開術(shù)后在置胃管前抬高床頭約20°－45°，有利于胃管的滑行。腦卒中吞咽障礙頸項(xiàng)強(qiáng)直患者可抬高頭部45，并緩慢插胃管，優(yōu)于傳統(tǒng)法。8體位：半臥位、坐位清醒，病情允許的病人可穩(wěn)定的坐在床上或椅子留置胃管物品準(zhǔn)備胃管、換藥碗、石蠟油、紗布、壓舌板、彎盤、20ml注射器、壓舌板、聽診器、冷開水、固定標(biāo)識、牙墊等9留置胃管物品準(zhǔn)備胃管、換藥碗、石蠟油、紗布、壓舌板、彎盤、2留置胃管長度發(fā)際至劍突耳垂到鼻尖到劍突一般留置深度為45-55cm10留置胃管長度發(fā)際至劍突10留置胃管的操作方法插管時擺好病人體位，清潔并潤滑鼻腔將病人的頭向后仰將胃管與鼻孔呈60°角插入，繼續(xù)插入至鼻咽部；將胃管插至15CM（會咽部）時，將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，便胃管沿后壁滑行，順利通過咽喉部進(jìn)入食管．此時囑患者邊吞咽邊將胃管緩綏插至所需長度，檢查胃管是否在胃內(nèi)，妥善固定11留置胃管的操作方法插管時擺好病人體位，清潔并潤滑鼻腔將病人的確定胃管在胃內(nèi)的方法判斷胃管是否已插入胃內(nèi)有三種方法：1．如果用注射器能吸出胃液表明胃管已進(jìn)入胃內(nèi)；2．用注射器向胃管注入10－30毫升的空氣，同時用聽診器在區(qū)聽診，如能聽到氣或水音，則表明胃管已進(jìn)入胃內(nèi)。3.將導(dǎo)管尾端放入冷開水中，沒有氣泡溢出則確定在胃內(nèi)12確定胃管在胃內(nèi)的方法判斷胃管是否已插入胃內(nèi)有三種方法：12固定方法：單胃管13固定方法：單胃管13胃管和十二指腸管14胃管和十二指腸管14空腸管15空腸管15留置胃管后的注意事項(xiàng)1、要善固定，保持胃管的通順。防止打折，搬動或翻動患者時應(yīng)防止?fàn)坷?，固定胃管?yīng)用橡皮膠布貼于鼻尖部，并用白扁帶固定，膠布應(yīng)及時更換。以免黏膠松弛管道脫落。2、保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。防止誤吸。3、胃管的留置時間：硅膠胃管每月更換一次，若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時通知醫(yī)生。3、作用于胃腸減壓時：密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。4、作用于鼻飼時:當(dāng)中發(fā)生咳嗽，臉色發(fā)紫，煩躁或嘔吐情形時，應(yīng)暫停喂食，使病患頭偏向一側(cè)，