國(guó)家基本藥物制度宣傳資料

國(guó)家基本藥物制度1.基本藥物的由來(lái)是什么?目前全球已有160多個(gè)國(guó)家制定了本國(guó)的《基本藥物目錄》，其中105個(gè)國(guó)家制定和頒布了國(guó)家基本藥物政策。我國(guó)從1979年開始引入“基本藥物”的概念。2.我國(guó)基本藥物的含義是什么？2009年新醫(yī)改方案對(duì)基本藥物的含義進(jìn)一步作了明確和界定，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，基本國(guó)家本藥物制度問答特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。3.如何正確理解基本藥物的內(nèi)涵？具體來(lái)說，“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求”是指優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避免貪新求貴；“劑型適宜”是指藥品劑型易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者臨床使用；“價(jià)格合理”是指?jìng)€(gè)人承受得起，國(guó)家負(fù)擔(dān)得起，同時(shí)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)有合理的利潤(rùn)空間；“能夠保障供應(yīng)”是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群眾用藥需要；“公眾可公平獲得”是指人人都有平等獲得的權(quán)利。4.什么是國(guó)家基本藥物制度?國(guó)家基本藥物制度是為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重大國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，涉及基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。國(guó)家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，主要內(nèi)容包括國(guó)家基本藥物目錄的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)保障、集中招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫(yī)保報(bào)銷、財(cái)政補(bǔ)償、質(zhì)量安全監(jiān)管以及績(jī)效評(píng)估等相關(guān)政策辦法。5.為什么要實(shí)行國(guó)家基本藥物制度？我國(guó)幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國(guó)范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；有利于維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平正義；有利于改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為，促進(jìn)合理用藥，減輕群眾負(fù)擔(dān)。6.哪些藥品可以納入國(guó)家基本藥物目錄遴選范圍？主要是常見病、多發(fā)病、傳染病、慢性病等防治所需藥品。納入國(guó)家基本藥物目錄中的藥品必須符合兩個(gè)基本條件一是《中華人民共和國(guó)藥典》收載的；二是衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的。除急救、搶救用藥外，一些獨(dú)家生產(chǎn)品種經(jīng)過論證，也可以納入國(guó)家基本藥物目錄。7.哪些藥品不能納入國(guó)家基本藥物目錄遴選范圍？一是含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的；二是主要用于滋補(bǔ)保健的；三是非臨床治療首選的；四是因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的；五是違背國(guó)家法律、法規(guī)，或不符合醫(yī)學(xué)倫理要求的。此外，國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)還可以規(guī)定不能納入遴選范圍的其他情況。8.國(guó)家基本藥物目錄遴選程序是什么？一是從國(guó)家基本藥物專家?guī)熘?，隨機(jī)抽取專家成立目錄咨詢專家組和目錄評(píng)審專家組：二是咨詢專家組根據(jù)循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，對(duì)納入遴選范圍的藥品進(jìn)行技術(shù)評(píng)價(jià)，提出遴選意見，形成備選目錄；三是評(píng)審專家組對(duì)備選目錄進(jìn)行審核投票，形成目錄初稿；四是將目錄初稿征求有關(guān)部門意見，修改完善后形成送審稿：五是送審稿經(jīng)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)審核后，授權(quán)衛(wèi)生部發(fā)布。9.目前國(guó)家基本藥物目錄有多少種藥？《國(guó)家基本藥物目錄·基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分（2009版）》包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片?；瘜W(xué)藥品和生物制品205個(gè)品種，中成藥102個(gè)品種，共307個(gè)品種；頒布國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入國(guó)家基本藥物目錄。10.基本藥物品種越多越好嗎？基本藥物品種不是越多越好，應(yīng)是滿足基本用藥的需求?；舅幬锏腻噙x應(yīng)堅(jiān)持防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，并參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。既要與我國(guó)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障水平相適應(yīng)：也要符合我國(guó)疾病譜的特點(diǎn)，能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病和傳染病預(yù)防、治療的需求。有地方反映，目前國(guó)家基本藥物目錄品種數(shù)量過少，不能滿足群眾用藥需要。11.國(guó)家基本藥物目錄如何調(diào)整？在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療保障水平、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況，國(guó)家基本藥物目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整管理，不斷優(yōu)化基本藥物品種、類別與結(jié)構(gòu)比例。原則上每3年調(diào)整一次。國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)還可根據(jù)需要適時(shí)組織調(diào)整。12.地方可以增加基本藥物品種嗎？不可以。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄。但是在建立國(guó)家基本藥物制度的初期，省級(jí)人民政府可以根據(jù)實(shí)際情況，確定政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備、使用非國(guó)家基本藥物目錄藥品，報(bào)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)備案。配備使用的非國(guó)家基本藥物目錄藥品，執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送及零差率銷售等政策。13.地方如何確定執(zhí)行基本藥物政策的非國(guó)家基本藥物目錄藥品品種？各地在增加執(zhí)行基本藥物政策的非國(guó)家基本藥物目錄藥品時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持防治必需、結(jié)合當(dāng)?shù)刎?cái)政承受能力和基本醫(yī)療保障水平從嚴(yán)掌握。具體品種由省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同發(fā)展改革（價(jià)格）、工業(yè)和信息化、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥等部門組織專家論證，從國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（甲類）范圍內(nèi)選擇，確因地方特殊疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）中選擇。增加藥品應(yīng)是多家企業(yè)生產(chǎn)的品種。14.患者使用基本藥物，能得到什么實(shí)惠？一是節(jié)省費(fèi)用?；舅幬飳?shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零差率銷售，價(jià)格比較低廉，而且報(bào)銷比例高于非基本藥物，能夠明顯降低群眾負(fù)擔(dān)。二是用藥合理。國(guó)家要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定配備使用基本藥物并確定合理比例，國(guó)家還印發(fā)基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，以規(guī)范醫(yī)生的處方，避免過度用藥。三是安全有效?；舅幬锸墙?jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐檢驗(yàn)證明安全有效的首選藥物。國(guó)家對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)，保證群眾基本用藥更安全。四是方便可及。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就能獲得，使用方便。15.如何保證群眾使用基本藥物的質(zhì)量安全？實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，國(guó)家專門出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理的規(guī)定》，加強(qiáng)對(duì)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管，確?；舅幬镔|(zhì)量安全。一是地方政府負(fù)責(zé)保障本地區(qū)基本藥物安全，定期對(duì)本地區(qū)藥品安全狀況進(jìn)行評(píng)估。二是藥品監(jiān)管部門加大日常監(jiān)督檢查，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋檢驗(yàn)，逐步把基本藥物納入電子監(jiān)管網(wǎng)。三是只有質(zhì)量管理水平高、具有現(xiàn)代物流能力的生產(chǎn)流通企業(yè)，才可成為基本藥物的生產(chǎn)、配送商。生產(chǎn)、配送企業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店負(fù)責(zé)上報(bào)藥品不良反應(yīng)，對(duì)存在安全隱患的藥品，按規(guī)定及時(shí)召回。16.實(shí)施國(guó)家基本藥物制度給藥品生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)哪些影響？新醫(yī)改方案及國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，對(duì)制藥行業(yè)的影響是積極的?？傮w來(lái)講，國(guó)家基本藥物制度推動(dòng)了基本藥物的使用，基本藥物的市場(chǎng)銷量將會(huì)明顯增長(zhǎng)。但對(duì)于具體的制藥企業(yè)來(lái)講，既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)?；舅幬镎邔⒓铀僦扑幤髽I(yè)的優(yōu)勝劣汰。只有適應(yīng)新的形勢(shì)并能及時(shí)做出調(diào)整的企業(yè)，才能抓住機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展。17.如何保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)？一是加快推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動(dòng)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的兼并重組，通過生產(chǎn)規(guī)?；⒓s化降低生產(chǎn)成本，制止低水平重復(fù)建設(shè)，鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，不斷提高基本藥物質(zhì)量，保證質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物及時(shí)足額供應(yīng)。二是把保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)納入“十二五”醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，以鼓勵(lì)和規(guī)范基本藥物生產(chǎn)。三是完善國(guó)家藥品儲(chǔ)備制度，解決臨床必需、不可替代、用量不確定、生產(chǎn)數(shù)量少的基本藥物的供應(yīng)問題。四是引導(dǎo)鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)積極參加基本藥物招標(biāo)采購(gòu)，督促中標(biāo)企業(yè)按合同要求生產(chǎn)基本藥物，確保供應(yīng)。18.實(shí)施國(guó)家基本藥物制度給藥品批發(fā)企業(yè)帶來(lái)哪些影響？實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，將通過市場(chǎng)機(jī)制逐步規(guī)范藥品流通市場(chǎng)秩序，從而推動(dòng)藥品批發(fā)企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高行業(yè)集中度。由于基本藥物實(shí)行省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)配送，在物流能力、覆蓋范圍、配送成本等方面占據(jù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的大型藥品批發(fā)企業(yè)，在競(jìng)爭(zhēng)中處于相對(duì)有利地位；部分具有終端覆蓋能力的中型批發(fā)企業(yè)以及中小型企業(yè)將面臨一定競(jìng)爭(zhēng)壓力，有可能加速藥品流通企業(yè)的聯(lián)合重組。隨著基本藥物制度在全國(guó)范圍的建立，我國(guó)藥品批發(fā)企業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力將提高。19.實(shí)施國(guó)家基本藥物制度給藥品零售企業(yè)帶來(lái)哪些影響？政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售，價(jià)格相對(duì)較低，可能會(huì)影響藥品零售企業(yè)基本藥物的銷售。但是，由于零售藥店網(wǎng)點(diǎn)多，國(guó)家基本藥物制度建立后，藥店在方便老百姓買藥、銷售品種多樣等方面仍具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。20.為什么要由政府統(tǒng)一制定國(guó)家基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)？藥品消費(fèi)屬于被動(dòng)消費(fèi)，具有信息不對(duì)稱的特點(diǎn)。為了保護(hù)消費(fèi)者利益，絕大多數(shù)國(guó)家都對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行必要的管理。按我國(guó)目前的法律法規(guī)，納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的藥品，以及少數(shù)特殊藥品，都由政府制定價(jià)格?；舅幬锉仨毴考{入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售，政府財(cái)政予以一定補(bǔ)償。藥品價(jià)格關(guān)系到財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)?；鹬Ц都叭罕姷那猩砝?，為保證群眾公平享有基本藥物，同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用，促進(jìn)價(jià)格合理形成，由政府統(tǒng)一制定指導(dǎo)價(jià)格是必要的。國(guó)家制定的指導(dǎo)價(jià)格是最高限價(jià)，經(jīng)營(yíng)者可以降價(jià)銷售。21.國(guó)家基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)是如何制定的？制定國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的基本原則是，既要使基本藥物價(jià)格水平有所下降，又要考慮生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)獲得合理利潤(rùn)，從而鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)基本藥物?；舅幬锏闹笇?dǎo)價(jià)格按藥品通用名稱制定公布，原則上由政府制定統(tǒng)一的指導(dǎo)價(jià)格，不區(qū)分具體生產(chǎn)企業(yè)。制定指導(dǎo)價(jià)格有四個(gè)基本程序一是成本和市場(chǎng)交易價(jià)格調(diào)查；二是專家評(píng)審三是聽取各方面意見：四是向社會(huì)公布指導(dǎo)價(jià)格水平。22.國(guó)家基本藥物市場(chǎng)實(shí)際零售價(jià)格是如何形成的?它與零售指導(dǎo)價(jià)是什么關(guān)系？國(guó)家公布的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)是按通用名稱制定的最高限價(jià)，主要起“限高”作用。市場(chǎng)上銷售的基本藥物均不得超過最高限價(jià)，允許降價(jià)銷售，具體價(jià)格水平通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。受品牌、質(zhì)量、信譽(yù)、服務(wù)和競(jìng)爭(zhēng)策略等因素影響，不同企業(yè)生產(chǎn)的同種基本藥物實(shí)際零售價(jià)格是不同的。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銷售的基本藥物，要由省級(jí)人民政府統(tǒng)一組織招標(biāo)，并根據(jù)招標(biāo)形成的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格（其中包含配送費(fèi)用），以及相應(yīng)的藥品加成政策確定實(shí)際零售價(jià)格。社會(huì)零售藥店銷售的基本藥物，在不超過國(guó)家最高限價(jià)的前提下，由其自主確定零售價(jià)格。23.國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后，藥價(jià)能降嗎？實(shí)行基本藥物制度，可以使藥品價(jià)格下降。一是中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，合理確定我國(guó)基本藥物的品種和數(shù)量，規(guī)模較大，成本較低。二是實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，逐步實(shí)現(xiàn)零差率銷售，減少中間流通環(huán)節(jié)的價(jià)格加成。三是基本藥物實(shí)行國(guó)家制定零售指導(dǎo)價(jià)格，省級(jí)根據(jù)招標(biāo)情況，在指導(dǎo)價(jià)格幅度內(nèi)確定本地區(qū)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，確保合理的性價(jià)比。24.基本藥物價(jià)格越低越好嗎？基本藥品價(jià)格不是越低越好，而應(yīng)是價(jià)格合理?；舅幬飪r(jià)格既要保障政府、企業(yè)和個(gè)人可以承受；也要保證生產(chǎn)、流通企業(yè)合理盈利，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)，保證藥品質(zhì)量。但若價(jià)格過低，可能會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)企業(yè)縮小生產(chǎn)規(guī)模或生產(chǎn)質(zhì)次、量少的偽劣產(chǎn)品，難以保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)和質(zhì)量。25.基本藥物的招標(biāo)采購(gòu)程序是怎樣的？政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送?；静少?gòu)程序一是制定發(fā)布基本藥物集中采購(gòu)標(biāo)書，包括藥品采購(gòu)目錄、采購(gòu)周期、采購(gòu)數(shù)量（或市場(chǎng)供應(yīng)份額）、投標(biāo)時(shí)間、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)程序、投標(biāo)人（生產(chǎn)企業(yè)或配送供應(yīng)企業(yè)）資質(zhì)要求和投標(biāo)資料要求及中標(biāo)后的產(chǎn)品供應(yīng)監(jiān)管要求等。二是進(jìn)行投標(biāo)評(píng)標(biāo)。企業(yè)按要求報(bào)名并遞交相關(guān)資質(zhì)證明文件及材料，經(jīng)審核資格后參加投標(biāo)。按照量?jī)r(jià)掛鉤、款價(jià)掛鉤、貨價(jià)掛鉤、單一來(lái)源采購(gòu)等原則組織評(píng)標(biāo)并對(duì)中標(biāo)結(jié)果予以公示。根據(jù)公示的情況，確定并公布中標(biāo)結(jié)果。三是簽訂合同。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)委托省級(jí)采購(gòu)機(jī)構(gòu)代理統(tǒng)一與中標(biāo)的基本藥物生產(chǎn)或配送供應(yīng)企業(yè)，按照招標(biāo)確定的采購(gòu)藥品的品規(guī)、廠家、數(shù)量（或市場(chǎng)供應(yīng)份額）和價(jià)格簽定供貨合同，實(shí)行統(tǒng)一配送，并嚴(yán)格按合同執(zhí)行?；舅幬锏氖〖?jí)集中招標(biāo)采購(gòu)與現(xiàn)行的藥品集中采購(gòu)最大的區(qū)別是實(shí)現(xiàn)了量?jī)r(jià)掛鉤，是“實(shí)招”，投標(biāo)廠商可測(cè)算真實(shí)成本，最大限度擠掉虛高水分。而現(xiàn)行藥品集中采購(gòu)只是招到廠家和價(jià)格，沒有供貨數(shù)量，是“虛招”，實(shí)際上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通常還需要進(jìn)行二次采購(gòu)。26.基本藥物實(shí)行省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)有什么好處？基本藥物實(shí)行省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，招到價(jià)格、數(shù)量、質(zhì)量、廠家，直接簽定供貨合同。這樣做的好處有三點(diǎn)：一是有利于降低價(jià)格。只有確定了供貨數(shù)量，廠商才能測(cè)算成本，確定適當(dāng)?shù)膬r(jià)格。二是有利于保證供應(yīng)。有了合同的法律約束效力，有了以省為單位集中采購(gòu)的數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)，可以避免出現(xiàn)斷供問題，保障基本藥物質(zhì)量。三是有利于加強(qiáng)監(jiān)管。把藥品采購(gòu)集中到省，無(wú)論是對(duì)藥品的質(zhì)量，還是對(duì)招標(biāo)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的腐敗行為，都可以降低監(jiān)管成本，實(shí)行有效的監(jiān)管。這不僅符合基本藥物的制度設(shè)計(jì)，也符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的原則。27.如何保證基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的公開、公平、公正？一是加強(qiáng)監(jiān)管。各省（區(qū)、市）建立基本藥物招標(biāo)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，招標(biāo)采購(gòu)在以政府為主導(dǎo)的非營(yíng)利性藥品集中采購(gòu)交易平臺(tái)上進(jìn)行。二是依法招標(biāo)。按照《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購(gòu)法》的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行基本藥物的省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)。三是公開信息。各地公開基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)則、品規(guī)、價(jià)格、數(shù)量以及中標(biāo)企業(yè)名錄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開基本藥物零售價(jià)格。四是公平競(jìng)爭(zhēng)。堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)，維護(hù)基本藥物生產(chǎn)、配送企業(yè)的合理利潤(rùn)，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)。28.藥品生產(chǎn)企業(yè)如何參與各地的招標(biāo)采購(gòu)？藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照各地制定的實(shí)施方案，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參與基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的投標(biāo)，并按要求提供相應(yīng)資料。參與基本藥物招標(biāo)采購(gòu)?fù)稑?biāo)的生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)是依法取得藥品生產(chǎn)許可證、藥品GMP證書等相應(yīng)資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)。藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)企業(yè)，以及受藥品生產(chǎn)企業(yè)委托的進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)總代理可以代表藥品生產(chǎn)企業(yè)參與投標(biāo)工作。29.藥品配送企業(yè)如何參與各地的招標(biāo)采購(gòu)？藥品配送企業(yè)也可以參與藥品的招標(biāo)采購(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照各地制定的基本藥物招標(biāo)實(shí)施方案，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參與基本藥物招標(biāo)，并按要求提供相應(yīng)資料。參與基本藥物招標(biāo)的配送企業(yè)，應(yīng)當(dāng)是依法取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證、藥品GSP證書等相應(yīng)資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。30.在哪些地區(qū)、哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國(guó)家基本藥物？政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定配備和使用基本藥物。2009年，每個(gè)省（區(qū)、市）在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售。2010年，基本藥物的配備使用覆蓋60%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度。到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。31.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者只能用國(guó)家基本藥物嗎?在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者并不是只能使用基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)病情實(shí)際，使用省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定的執(zhí)行基本藥物政策的非目錄藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具的處方外購(gòu)藥。32.在大醫(yī)院就醫(yī)，患者也能用到價(jià)瘴有效的基本藥物嗎？除政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物外，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。這意味著大醫(yī)院也要配備使用基本藥物并達(dá)到規(guī)定的使用比例。33.如何保證醫(yī)生開處方時(shí)優(yōu)先選擇使用基本藥物？一是通過動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國(guó)家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。二是規(guī)范醫(yī)生開具處方行為，醫(yī)生應(yīng)按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》，優(yōu)先選用基本藥物，并將使用情況納入醫(yī)生考核。三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。四是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行零差率銷售，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步改革藥品加成政策，從制度上切斷趨利行為。34.國(guó)家基本藥物目錄和醫(yī)保目錄如何銜接？2009年9月，衛(wèi)生部制定下發(fā)《關(guān)于調(diào)整和制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄的意見》，要求各?。▍^(qū)、市）將國(guó)家基本藥物全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄。到2010年1月底，大部分?。▍^(qū)、市）已經(jīng)完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄的調(diào)整、制訂工作，并按要求在2010年度開始使用。2009年11月，人力資源社會(huì)保障部頒布的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2009年版）》已將《國(guó)家基本藥物目錄》的所有治療性藥品全部納入，并列為甲類藥品。12月份，大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)已開始執(zhí)行使用《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2009年版）》的甲類藥品。35.對(duì)國(guó)家基本藥物的報(bào)銷，基本醫(yī)療保險(xiǎn)有何政策規(guī)定？《關(guān)于調(diào)整和制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄的意見》要求，國(guó)家基本藥物報(bào)銷比例明顯高于國(guó)家基本藥物目錄外藥品，報(bào)銷比例差距保持在5%—10%?！蛾P(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》規(guī)定，“統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例”。36.在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買基本藥物也能報(bào)銷嗎？可以報(bào)銷。參保人員直接到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買的非處方藥或憑醫(yī)師處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買的處方藥，如屬于《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄：2009年版）》，所發(fā)生的費(fèi)用均可按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷。37.基本藥物和非基本藥物，醫(yī)保報(bào)銷有何區(qū)別？凡是納入基本醫(yī)保藥品目錄范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫(yī)保相關(guān)報(bào)銷規(guī)定的，均能得到規(guī)定比例的報(bào)銷。但是，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄的范圍，而且報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。38.什么是零差率銷售？零差率銷售，就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品時(shí)，按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售，不再加價(jià)。39.基本藥物都實(shí)行零差率銷售嗎？基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，先從政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始實(shí)施，零差率銷售基本藥物。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店銷售基本藥物，仍可執(zhí)行現(xiàn)行加價(jià)政策。40.為什么在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售？政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按零差率銷售基本藥物，是建立和推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的重要舉措，也是落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供理念的具體體現(xiàn)，目的是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)合理用藥，降低藥品價(jià)格，保證群眾基本用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，吸引群眾到基層就診，讓群眾得實(shí)惠。41.實(shí)施國(guó)家基本藥物制度影響基層醫(yī)務(wù)人員收入嗎?不但不會(huì)影響，反而得到有效保障。雖然政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格零差率銷售基本藥物，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，但同時(shí)，政府增加對(duì)人員經(jīng)費(fèi)等投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員實(shí)行績(jī)效工資，工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)務(wù)人員還可以通過提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)從財(cái)政、醫(yī)保和服務(wù)收費(fèi)等渠道得到合理的補(bǔ)償。42.實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，如何對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償？一是通過基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，不斷改進(jìn)完善付費(fèi)方式和付費(fèi)政策，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本合理制定。三是政府加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，負(fù)責(zé)其基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。43.醫(yī)保如何對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償？隨著醫(yī)保覆蓋面的逐步擴(kuò)大和醫(yī)保水平的逐步提高，醫(yī)保收入將逐步成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的主要來(lái)源。醫(yī)保通過購(gòu)買服務(wù)的方式對(duì)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不分政府辦和社會(huì)辦）進(jìn)行補(bǔ)償，主要方式有：加大報(bào)銷政策的優(yōu)惠力度，改進(jìn)完善付費(fèi)方式和付費(fèi)政策等。比如，結(jié)合國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施和推進(jìn)門診統(tǒng)籌，將醫(yī)保資金按服務(wù)人口總額預(yù)付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。44.村衛(wèi)生室也要實(shí)行基本藥物制度嗎？村衛(wèi)生室，一般不實(shí)行零差率銷售，仍可按一定加價(jià)銷售。同時(shí)，可結(jié)合各地財(cái)力和實(shí)際情況，分類采取不同措施。有條件的地區(qū)可以將實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室，納入基本藥物制度實(shí)施范圍。45.實(shí)施基本藥物制度后，如何穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍？一是整合村級(jí)公共服務(wù)，政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生等服務(wù)統(tǒng)籌考慮，采取購(gòu)買服務(wù)的方式核定補(bǔ)助。二是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，通過門診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)償。三是結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等多種方式，解決鄉(xiāng)