第二版-第十一章內分泌-課件

第十一章

內分泌第十一章1 內分泌系統(tǒng)是由內分泌腺和分散在機體各處的內分泌細胞組成的一個信息傳遞系統(tǒng)。 與神經系統(tǒng)密切聯(lián)系，相互配合，共同調節(jié)機體的功能活動，維持內環(huán)境相對穩(wěn)定。第一節(jié)概述1、概念 內分泌系統(tǒng)是由內分泌腺和分散在機體各處的內分泌細胞組成的一2內分泌細胞分布的部位{集中的內分泌腺分散的內分泌細胞兼內分泌作用的N細胞松果體垂體甲狀腺胸腺腎上腺髓質皮質胰腎卵巢睪丸心內分泌細胞分布的部位{集中的內分泌腺分散的內分泌細胞兼內分泌3 由內分泌腺或散在的內分泌細胞所分泌的高效能生物活性物質，經組織液或血液傳遞而發(fā)揮其調節(jié)作用。激素(hormone) 由內分泌腺或散在的內分泌細胞所分泌的高效能生物活性物質，經42、傳遞方式遠距分泌旁分泌自分泌神經分泌AP2、傳遞方式遠距分泌AP5一、激素的分類含氮激素（不宜口服）類固醇（甾體）激素:腎上腺皮質激素（可口服）和性激素{{蛋白質和肽類胺類激素一、激素的分類含氮激素{{蛋白質和肽類胺類激素6四、激素作用的一般特性1、激素的信息傳遞作用ABH（+）（–）四、激素作用的一般特性1、激素的信息傳遞作用ABH（+）（–72、激素作用的相對特異性激素受體+生理效應細胞膜（肽類和蛋白質類激素）胞漿（類固醇和甲狀腺激素）靶器官、靶組織、靶細胞2、激素作用的相對特異性激素受體+生理效應細胞膜胞漿靶器官、8促甲狀腺激素甲狀腺促腎上腺皮質激素腎上腺皮質生長素甲狀腺激素全身組織細胞促甲狀腺激素甲狀腺促腎上腺腎上腺皮質生長素全身組織細胞93、激素的高效能生物放大作用血中濃度納摩爾（nmol/L）10–9皮摩爾（pmol/L）10–12甲狀腺激素（1mg）機體產熱量（4200,000J）3、激素的高效能生物放大作用血中納摩爾（nmol/L）1010下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）0.1μg腺垂體促腎上腺皮質激素（ACTH）1μg腎上腺皮質糖皮質激素40μg下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）0.1μg腺垂體促腎114、激素間的相互作用血糖生長素腎上腺素糖皮質激素胰高血糖素胰島素協(xié)同作用（+）（–）拮抗作用4、激素間的相互作用血糖生長素腎上腺素糖皮質激素胰高血糖素胰12允許作用（permissiveaction） 激素本身不能引起某個生理效應，但它的存在卻是其它激素產生這一生理效應的必需條件。收縮糖皮質激素兒茶酚胺心肌血管平滑肌允許作用（permissiveaction） 激素本身不能13第二節(jié)下丘腦與垂體“下丘腦-垂體功能單位”第二節(jié)下丘腦與垂體“下丘腦-垂體功能單位”14一、下丘腦的內分泌功能下丘腦的某些N元（換能N元）:

傳遞N信息、分泌激素下丘腦內分泌N元的部位：視上核、室旁核、促垂體區(qū)下丘腦內分泌N元分泌的激素：抗利尿激素、催產素、下丘腦調節(jié)肽一、下丘腦的內分泌功能下丘腦的某些N元（換能N元）:下丘腦15第二版-第十一章內分泌-課件16第二版-第十一章內分泌-課件17下丘腦調節(jié)肽（HRP）hypothalamusregulatorypeptide 下丘腦促垂體區(qū)肽能神經元分泌的神經肽，其主要作用是調節(jié)腺垂體的功能，稱之為下丘腦調節(jié)肽下丘腦調節(jié)肽（HRP） 下丘腦促垂體區(qū)肽能神經元分泌的神經18下丘腦調節(jié)肽名稱化學本質促甲狀腺激素釋放激素（TRH） 3肽促性腺激素釋放激素（GnRH） 10肽促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH） 41肽生長激素釋放激素（GHRH） 44肽生長激素釋放抑制激素（GIH） 14肽催乳素釋放因子（PRF） 肽催乳素釋放抑制因子（PIF） 多巴胺？促黑素細胞激素釋放因子（MRF） 肽促黑素細胞激素釋放抑制因子（MIF） 肽下丘腦調節(jié)肽名稱化學本質促甲狀腺激素釋放激素（TRH） 19第二版-第十一章內分泌-課件20二、垂體血管升壓素(VP)

抗利尿激素(ADH)催產素(PRL)神經垂體二、垂體血管升壓素(VP)神經垂體21室旁核下丘腦垂體束視上核神經垂體ADHH2O尿素NaCl(ADH升壓素)(催產素)室旁核下丘腦垂體束視上核神經垂體ADHH2O尿素NaCl(A22腺垂體:7種激素生長素細胞生長激素（GH）促甲狀腺激素細胞促甲狀腺激素（TSH）腺垂體:7種激素生長素細胞生長激素（GH）促甲狀腺激素細胞23促腎上腺皮質激素細胞促腎上腺皮質激素（ACTH）促黑素細胞激素（MSH）促腎上腺皮質激素細胞促腎上腺皮質激素促黑素細胞激素24促性腺激素細胞卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）催乳素細胞催乳素(PRL)促性腺激素細胞卵泡刺激素黃體生成素催乳素細胞催乳素(PRL)25下丘腦腺垂體甲狀腺腎上腺皮質性腺TSHACTHFSHLH下丘腦腺垂體甲狀腺腎上腺皮質性腺TSHACTHFSH26生長素（GH）促黑素細胞激素（MSH）催乳素(PRL)個體生長黑素細胞活動乳腺發(fā)育與泌乳生長素（GH）促黑素細胞激素催乳素(PRL)個體生長黑素細胞271、生長激素的作用：促進物質代謝與生長發(fā)育，對機體各個器官與各種組織均有影響（骨骼、肌肉、內臟器官）。（一）生長激素

1、生長激素的作用：促進物質代謝與生長發(fā)育，28

促進機體生長促進骨、軟骨、肌肉以及其他組織細胞分裂增殖，蛋白質合成。促進機體生長促進骨、軟骨、肌肉以及其他29垂體前葉生長激素的分泌與睡眠的不同時相有關。覺醒狀態(tài)慢波睡眠異相睡眠生長激素分泌慢波睡眠促進機體生長、體力恢復。垂體前葉生長激素的分泌與睡眠的覺醒狀態(tài)慢波睡30人幼年時期缺乏GH

侏儒癥人幼年時期GH過多

巨人癥人成年后GH過多

肢端肥大癥人幼年時期缺乏GH侏儒癥人幼年時期GH過多巨人癥人成年后31第二版-第十一章內分泌-課件32巨人癥（右）巨人癥（右）33手足粗大鼻大唇厚下頜突出手足粗大34肢端肥大癥（右）肢端肥大癥（右）35

促進物質代謝促進蛋白質合成減少蛋白質分解減少糖的利用促進脂肪氧化分解血糖

有利于機體生長和修復促進物質代謝促進蛋白質合成減少糖促進脂肪血糖有利于機體生36血中糖

氨基酸

脂肪酸

GH

運動甲狀腺激素雌激素睪酮GH

血中糖氨基酸脂肪酸GH運動GH37生理作用:生長激素生長發(fā)育↓GH↓各組織細胞生長介素物質代謝蛋白質脂肪糖促進Ca2+、P、AA等進入軟骨細胞,促蛋白合成↑,骨組織增殖、骨化、生長促進多種組織,細胞分裂、增殖(GH受體)促進AA進入細胞,加速蛋白質合成促進脂肪分解、供能抑制外周組織利用GS，使血糖↑SMSomatomedin生理作用:生長激素生長發(fā)育物質代謝蛋白質脂肪糖促進Ca2+、38（二）催乳素作用：1、促進乳腺發(fā)育，泌乳2、促進排卵及黃體生成，分泌雌激素和孕激素（二）催乳素作用：1、促進乳腺發(fā)育，泌乳2、促進排卵及黃體生39(三)促黑(素細胞)激素MSH生理作用：1、促進黑色素細胞中的酪氨酸轉為黑色素，2、促進皮膚和毛發(fā)顏色加深。(三)促黑(素細胞)激素MSH40（四）促激素促甲狀腺激素（TSH）促腎上腺皮質激素（ACTH）促性腺激素，包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）（四）促激素促甲狀腺激素（TSH）41三、神經垂體1、本身不能合成激素，只是貯存和釋放激素2、下丘腦視上核和室旁核產生的升壓素（VP）、催產素（OXT）三、神經垂體42

(一)升壓素（VP）即ADH

生理作用：

1、生理劑量：起抗利尿作用2、大劑量：收縮外周小動脈，門脈高壓引起食道血管曲張出血和肺出血時常用ADH止血。第二版-第十一章內分泌-課件43生理作用：①對乳腺作用：OXT使乳腺肌上皮細胞收縮，促進排乳；OXT營養(yǎng)乳腺，使哺乳期乳腺豐滿。②對子宮的作用：OXT對非妊娠子宮較弱，而對妊娠子宮有促進收縮作用。低劑量產生節(jié)律收縮，大劑量產生強直收縮。但OXT并非引起子宮收縮的始動因素。

(二)催產素（OXT）(二)催產素（OXT）44(三)催乳素和催產素的區(qū)別：

①催乳素由腺垂體分泌催產素由神經垂體分泌②催乳素促進乳汁分泌催產素促進乳汁排出(三)催乳素和催產素的區(qū)別：45第三節(jié)甲狀腺甲狀腺是人體內最大的內分泌腺，對人體機能有廣泛的調節(jié)作用。重20-25g，它由單層上皮細胞圍成的腺泡組成，腺泡上皮細胞是合成甲狀腺激素的部分，腺泡腔內充滿膠質。第三節(jié)甲狀腺甲狀腺是人體內最大的內分泌腺，對人體機能46第二版-第十一章內分泌-課件47一、甲狀腺激素甲狀腺激素四碘甲腺原氨酸(甲狀腺素,T4)三碘甲腺原氨酸(T3)酪氨酸的碘化物一、甲狀腺激素甲狀腺激素四碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸酪氨酸的48基本原料{酪氨酸碘碘的攝?。簛碓从谑澄锘驹蟵酪氨酸碘碘的攝?。簛碓从谑澄?9（一）甲狀腺激素的生理作用1、對代謝的影響1）、產熱效應甲亢怕熱、多汗、BMR甲低怕冷、BMR（一）甲狀腺激素的生理作用1、對代謝的影響1）、產熱效應甲亢50甲狀腺激素心、肝、腎、骨骼肌Na+-K+-ATP酶活性

脂肪酸氧化產熱量

甲狀腺激素心、肝、腎、骨骼肌Na+-K+-ATP酶活性脂肪512）、對物質代謝的影響（1）蛋白質代謝生理情況下：促進蛋白質合成甲狀腺激素分泌不足蛋白質合成

組織間粘蛋白

肌肉收縮無力結合大量水分子粘液性水腫2）、對物質代謝的影響（1）蛋白質代謝生理情況下：促進蛋白質52粘液性水腫粘液性水腫53甲狀腺激素分泌過多骨骼肌蛋白質分解骨的蛋白質分解肌肉收縮無力血鈣

骨質疏松尿鈣排出量

甲狀腺激素分泌過多骨骼肌蛋白質分解骨的蛋白質分解肌肉收縮無力54（2）糖代謝甲狀腺激素促進糖的吸收增強糖的分解抑制糖原合成血糖升高（3）脂肪代謝甲狀腺激素促進脂肪酸氧化加速膽固醇降解（2）糖代謝甲狀腺促進糖的吸收血糖升高（3）脂肪代謝甲狀腺促55甲亢蛋白質、糖和脂肪的分解代謝

患者常感饑餓，食欲旺盛，且有明顯消瘦甲亢蛋白質、糖和脂肪的分解代謝患者常感饑餓，食欲旺盛，且有56第二版-第十一章內分泌-課件57第二版-第十一章內分泌-課件58眼外肌和球后組織增生，體積

淋巴細胞浸潤，水腫眶內壓，眼肌麻痹眼球前突致突眼物質（TSH的一個組成部分）眼外肌和球后組織增生，體積眶內壓，眼肌麻痹眼球前突致突眼592、對生長發(fā)育的影響甲狀腺激素對于維持骨骼和神經系統(tǒng)的正常生長和發(fā)育是不可缺少的。呆小癥（克汀?。┘椎蜕聿陌?，智力低下2、對生長發(fā)育的影響甲狀腺激素對于維持骨骼和60呆小癥（突眼癥）甲亢甲狀腺激素分泌不足甲狀腺激素分泌過多呆小癥（突眼癥）甲狀腺激素甲狀腺激素61表情遲鈍、呆傻；鼻梁塌陷；舌大；并常伸出口外表情遲鈍、呆傻；62表情遲鈍、呆傻；眼瞼腫厚；鼻梁塌陷；唇厚表情遲鈍、呆傻；63第二版-第十一章內分泌-課件643、其他作用1）、能提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性（甲亢：多愁善感、喜怒失常、失眠多夢）2）、可直接作用于心臟，使心臟活動增強（使心率、心輸出量和作功增加；能直接或間接地引起血管平滑肌舒張，外周阻力降低。）3、其他作用65（二）甲狀腺功能的調節(jié)1、下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸

1）．TSH對甲狀腺的調節(jié)

＊促進甲狀腺激素合成和釋放

＊促進腺體細胞增生

甲狀腺激素↑→腺垂體產生抑制性蛋白→TSH合成↓

（二）甲狀腺功能的調節(jié)662、甲狀腺的自身調節(jié)甲狀腺根據血碘水平調節(jié)其自身對碘的攝取及合成甲狀腺激素。2、甲狀腺的自身調節(jié)67第二版-第十一章內分泌-課件68食物中缺碘血中T3，T4濃度

對腺垂體負反饋作用

TSH

甲狀腺增生甲狀腺腫大（地方性甲狀腺腫）食物中缺碘血中T3，T4濃度對腺垂體負反饋作用TSH甲69甲狀腺腫

患者甲狀腺腫70二、甲狀旁腺激素和降鈣素

調節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺素、降鈣素（一）甲狀旁腺素（PTH）：PTH由甲狀旁腺主細胞合成與分泌1、甲狀旁腺的生理作用：升高血鈣，降低血磷

1）．對骨的作用：動員骨鈣入血，使血鈣濃度升高

不慎摘除甲狀旁腺→低血鈣→手足抽搐、窒息

二、甲狀旁腺激素和降鈣素712）．對腎作用：＊促進遠端腎小管對Ca2+的重吸收→尿Ca2+↓→血鈣升高＊抑制近端腎小管對磷的重吸收→尿磷排出↑→血磷降低還可激活1,25—羥化酶2）．對腎作用：722、甲狀旁腺激素分泌的調節(jié)1）、主要受Ca2+濃度的調節(jié)2)、血鈣↑

→PTH↓

血鈣↓

→PTH↑

長期缺鈣

→甲狀旁腺增生

2、甲狀旁腺激素分泌的調節(jié)73(二)、降鈣素（CT）

由甲狀腺C細胞（濾泡旁細胞）分泌1、生理作用：降低血鈣和血磷

＊抑制破骨細胞的活動

＊加強成骨細胞活動，骨鹽沉積。

＊抑制Ca2+、P、Na+、Cl-的重吸收。2、分泌調節(jié)

主要受Ca2+濃度的調節(jié)

血鈣↑→CT↑；血鈣↓→CT↓

(二)、降鈣素（CT）74第四節(jié)胰腺第四節(jié)胰腺75人類的胰島細胞A細胞:（20%）分泌胰高血糖素B細胞:（75%）分泌胰島素 D細胞:（5%）分泌

生長抑素（SS） D1細胞可分泌

血管活性腸肽（VIP）

PP細胞:量少，分泌胰多肽(PP)B細胞區(qū)A細胞區(qū)D細胞區(qū)PP細胞區(qū)人類的胰島細胞A細胞:（20%）分泌胰高血糖素B細胞:（7576一、胰島素（一）生物學作用促進合成代謝，調節(jié)血糖穩(wěn)定一、胰島素（一）生物學作用促進合成代謝，調節(jié)血糖穩(wěn)定77組織細胞對葡萄糖的攝取和利用葡萄糖合成為糖原儲存于肝和肌肉中葡萄糖轉變?yōu)橹舅醿Υ嬗谥窘M織中胰島素血糖1、對糖代謝的調節(jié)組織細胞葡萄糖合成為葡萄糖轉變?yōu)橐葝u素血糖1、對糖代謝的調節(jié)782、對脂肪代謝的調節(jié)脂肪酶活性脂肪分解（–）（–）胰島素肝臟合成脂肪酸并轉運到脂肪細胞儲存葡萄糖進入脂肪細胞合成脂肪酸脂肪合成（+）（+）（+）2、對脂肪代謝的調節(jié)脂肪酶活性脂肪分解（–）（–）胰島素肝臟793、對蛋白質代謝的調節(jié)胰島素氨基酸進入細胞轉錄和復制過程DNARNA翻譯過程蛋白質合成蛋白質分解和肝糖原異生促進機體生長（+）（–）3、對蛋白質代謝的調節(jié)胰島素氨基酸轉錄和DNA翻譯過程蛋白質80胰島素不足糖利用障礙糖氧化分解能量不足饑餓感高血糖糖尿滲透性利尿多尿多食脫水蛋白質分解體重口渴多飲脂肪分解酮體生成過多酮血癥酮尿酸中毒昏迷胰島素不足糖利用糖氧化能量饑餓感高血糖糖尿滲透性利尿多尿多食81（二）分泌調節(jié)1、血糖作用血糖濃度胰島素分泌（二）分泌調節(jié)1、血糖作用血糖胰島素82血糖↑→胰島素↑→血糖↓持續(xù)高血糖的作用有三個階段：5分鐘后增加10倍；15分鐘第二次增多，2-3小時達高峰；一周進一步增加。

臨床的GS耐量試驗：口服100gGS(靜注50%GS50ml)或進食100g饅頭,于0.5h、1h、2h、3h測血糖。正常2h恢復正?？崭怪担ㄈ?.3-5.6mmol/L,血清3.9-6.4mmol/L）診斷:隨機血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.8mmol/L為糖尿病。血糖↑→胰島素↑→血糖↓832、激素的作用胰島素分泌胃腸激素（抑胃肽）生長素皮質醇甲狀腺激素胰高血糖素血糖

（+）腎上腺素（GIH）（–）2、激素的作用胰島素胃腸激素生長素血糖（+）腎上腺素（–）843、神經調節(jié)B胰島素迷走神經興奮ACh+M胃腸道激素B胰島素交感神經興奮NE+α3、神經調節(jié)B胰島素迷走ACh+M胃腸道B胰島素交感85二、胰高血糖素(一)主要作用

1、與胰島素功能相拮抗，促進分解代謝

胰高血糖素作用靶器官——肝*促進肝糖原分解，糖異生→血糖↑；

*促進脂肪分解，脂肪氧化→酮體↑；*促進肝蛋白質分解，抑制其合成；

2、藥理劑量能增加心肌收縮力，使心輸出量增加，血壓升高，強心作用。二、胰高血糖素86(二)分泌調節(jié)

1.血糖↓→胰高血糖素↑→血糖↑2.饑餓→胰高血糖素↑→血糖↑3.胰島素間接→胰高血糖素↑

(二)分泌調節(jié)87第五節(jié)腎上腺松果體垂體甲狀腺胸腺腎上腺髓質皮質胰腎卵巢睪丸心第五節(jié)腎上腺松果體垂體甲狀腺胸腺腎上腺髓質皮質胰腎卵巢睪丸88一、腎上腺皮質腎上腺皮質是維持生命所

必需的腺體一、腎上腺皮質腎上腺皮質是維持生命所89第二版-第十一章內分泌-課件90球狀帶束狀帶網狀帶鹽皮質激素（醛固酮）糖皮質激素（皮質醇）性激素（雄激素、雌激素）球狀帶束狀帶網狀帶鹽皮質激素（醛固酮）糖皮質激素（皮質醇）性911、在應激反應中的作用應激反應：當機體受到有害刺激（創(chuàng)傷、感染、缺氧、饑餓、寒冷等）以及精神緊張時，可引起促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌，進而引起糖皮質激素分泌，并產生一系列代謝改變和其它全身反應。（一）糖皮質激素的生理作用1、在應激反應中的作用應激反應：當機體受到有害刺激（922、對物質代謝的影響①糖代謝：糖皮質激素糖原異生

抗胰島素作用血糖

2、對物質代謝的影響①糖代謝：糖皮質糖原異生抗胰島素作用血93②蛋白質代謝：促進肝外組織（肌肉、骨骼、皮膚、淋巴結）的蛋白質分解。如長期應用糖皮質激素

肌肉消瘦、

骨質疏松、皮膚變薄、淋巴組織萎縮等。②蛋白質代謝：促進肝外組織（肌肉、骨骼、皮膚、94③脂肪代謝：糖皮質激素

促進脂肪分解，脂肪酸氧化

供能如:糖皮質激素過多（腎上腺皮質功能亢進——庫欣綜合征）

脂肪代謝紊亂

四肢脂肪分解

，腹、面、兩肩、背部脂肪合成

體內脂肪重新分布

向心性肥胖，“滿月臉”，“水牛背”。③脂肪代謝：糖皮質激素促進脂肪分解，脂肪酸氧化 供能95Cushing癥或長期大量使用GC：滿月臉、水牛背、將軍肚、肢體消瘦、皮膚變薄、多毛、淋巴萎縮、骨質疏松、易感染、傷口不愈、食欲增加、胃腸潰瘍、高血壓、糖尿、低鉀等Cushing癥或長期大量使用GC：滿月臉、水牛背、將軍肚、96第二版-第十一章內分泌-課件97皮質醇增多癥“滿月臉”皮質醇增多癥“滿月臉”98第二版-第十一章內分泌-課件99第二版-第十一章內分泌-課件100糖皮質激素RBC、血小板、中性粒細胞淋巴細胞、嗜酸性粒細胞（1）對血細胞的影響：治療：貧血、ITP、中性淋巴細胞減少癥、淋巴肉瘤、淋巴性白血病3、對其他組織器官的作用糖皮質RBC、血小板、中性粒細胞淋巴細胞、嗜酸性粒細胞（1）101（2）對消化系統(tǒng)的影響

＊增強胃酸及胃蛋白酶分泌

＊長期使用GC——胃潰瘍（2）對消化系統(tǒng)的影響102（3）循環(huán)系統(tǒng)：

是維持BP穩(wěn)定所必需：①通過對兒茶酚胺的允許作用②抑制有舒血管的PG的合成③降低毛細血管的通透性④增強離體心肌的收縮力（3）循環(huán)系統(tǒng)：是維持BP穩(wěn)定所必需：103大劑量的GC有

抗炎

抗過敏

抗中毒

抗休克作用大劑量的GC有104（二）糖皮質激素分泌的調節(jié)

下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸

＊ACTH分泌呈日周期、脈沖式釋放基礎分泌量、應激分泌量

清晨6-8時分泌最高，午夜最少。

＊ACTH的作用①刺激糖皮質激素的分泌

②誘導皮質激素合成酶的合成

③刺激束狀帶與網狀帶細胞的生長發(fā)育

（二）糖皮質激素分泌的調節(jié)105(2)GC對下丘腦和腺垂體的反饋調節(jié)應激時反饋調節(jié)被抑制，血中ACTH和GC升高。動物在切除腎上腺髓質和皮質對應激的反映是不同的。長期大量使用GC如突然停藥，會出現(xiàn)腎上腺皮質危象：高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水、低血糖、低鈉、低鉀、血壓下降、休克，昏迷。(2)GC對下丘腦和腺垂體的反饋調節(jié)應激時反饋調節(jié)被抑制，血106大腦皮層下丘腦腺垂體腎上腺皮質糖皮質激素CRHACTH（–）（–）（–）應激性刺激感覺傳入系統(tǒng)大腦皮層下丘腦腺垂體腎上腺皮質糖皮質激素CRHACTH（–）107081624（時間）ACTH的晝夜周期變化081624（時間）ACTH的晝夜周期變化108

分泌兒茶酚胺：腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）(一)腎上腺髓質激素的生理作用二、腎上腺髓質分泌兒茶酚胺：腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺109心率增加離體心增加；在體心率反射性減慢心輸出量增加減少總外周阻力稍減顯著增加收縮壓稍增