盤尾絲蟲病,盤尾絲蟲病的癥狀,盤尾絲蟲病治療

盤尾絲蟲病，盤尾絲蟲病的癥狀，盤尾絲蟲病治療【專業(yè)知識】疾病簡介盤尾絲蟲?。╫nchocerciasis）是由旋盤尾絲蟲寄生于眼部或皮下組織的一種寄生蟲病。主要臨床特征為眼部損害，可致白內(nèi)障樣失明，故又稱河盲癥（riverblindness）。疾病病因一、 發(fā)病原因成蟲線狀，白色，兩端漸細(xì)而鈍圓。雌雄蟲大小分別為33.5?50mm*0.27?0.40mm和19?42mm*0.13?0.21mm。微絲蚴活動性強(qiáng)，無鞘膜。微絲蚴有大小兩種，大者長、寬為（285?368）pm*（6?9）》m;小者長、寬為（150?287）》m*（5?7）pm。當(dāng)中間宿主蚋（Simulium）叮人時,微絲蚴進(jìn)入蚋發(fā)育成感染期幼蟲，當(dāng)蚋再叮人時，幼蟲即經(jīng)叮咬傷口進(jìn)入人體使人感染。幼蟲發(fā)育為成蟲約1年，經(jīng)過一年的潛伏期后可發(fā)病。成蟲壽命一般8?10年，有長達(dá)15年的。二、 發(fā)病機(jī)制盤尾絲蟲對機(jī)體產(chǎn)生的作用主要是機(jī)械性刺激、毒性刺激。微絲蚴的分泌物或死后產(chǎn)生毒性刺激，引起感染部位炎癥反應(yīng)、組織病變。三、 病理生理病理檢查發(fā)現(xiàn)蟲體周圍有肉芽腫組織、纖維組織以及嗜酸性粒細(xì)胞、巨細(xì)胞、漿細(xì)胞等浸潤。眼組織常有慢性非肉芽腫炎癥改變。表現(xiàn)有流淚、畏光、角膜炎或角膜混濁、瞳孔變形、虹膜炎或虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮，最后導(dǎo)致失明。皮膚組織細(xì)胞浸潤、發(fā)炎，纖維化病變，皮下結(jié)節(jié)，色素異常，后期出現(xiàn)皮膚增厚、萎縮。淋巴結(jié)病變以慢性炎癥改變?yōu)橹?。癥狀體征一、癥狀盤尾絲蟲可侵入皮膚、眼部、淋巴結(jié)、垂體引發(fā)組織病變及相應(yīng)的體征。成蟲和微絲蚴對人均有致病作用，尤以后者為重。1?眼部損害病情嚴(yán)重，特定地區(qū)發(fā)病率高。非洲某些地區(qū)患者眼部損害高達(dá)30%?50%。成人患“河盲癥”者可達(dá)5%?20%。微絲蚴進(jìn)入眼部，產(chǎn)生機(jī)械性損害。微絲蚴的分泌物或死后產(chǎn)生毒性刺激引起炎癥，引起角膜損害，導(dǎo)致角膜混濁，亦可侵入眼球深部，引起虹膜、睫狀體、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜炎癥，或侵犯視神經(jīng)，影響視力，嚴(yán)重者可致完全失明。2?皮膚損害成蟲寄生于皮下組織中的淋巴結(jié)處，引起局部炎癥反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)纖維性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑為2?25mm，或更大些，結(jié)節(jié)質(zhì)硬，圓形或長形，不痛，邊緣清楚，可分布于全身各部位，其內(nèi)含兩至數(shù)條成蟲及許多微絲蚴。微絲蚴的毒性刺激作用可導(dǎo)致嚴(yán)重皮炎，多表現(xiàn)為皮疹，可發(fā)生于臉、頸、肩等部位，發(fā)病初期瘙癢劇烈，伴色素沉著。晚期病人皮膚增厚，呈苔癬化，變色、裂口，無彈性，呈豹皮樣，故又稱豹皮癥。3?淋巴結(jié)病變淋巴結(jié)可腫大，堅(jiān)實(shí)而不痛，內(nèi)含微絲蚴。纖維化的淋巴結(jié)可導(dǎo)致腹股溝疝，陰囊鞘膜積液、外生殖器象皮腫。4?侏儒癥在烏干達(dá)發(fā)現(xiàn)由微絲蚴直接或間接損壞垂體所致的侏儒癥。5?其他臟器微絲蚴也可感染泌尿生殖道、肺以及肝、脾等器官。微絲蚴在周圍血液中引起嗜酸粒細(xì)胞常增多。本病的可以根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診。本病多發(fā)于非洲、南美；出現(xiàn)角膜炎、不對稱性瘙癢、急性皮疹和肢體腫脹時應(yīng)考慮盤尾絲蟲病。實(shí)驗(yàn)室檢查方法有活體標(biāo)本檢測微絲蚴、放射免疫和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定特異性抗體。用藥治療一、西醫(yī)1、治療1.伊維菌素(ivermectin)本品對成蟲無作用，但對微絲蚴、微絲蚴胚胎有較強(qiáng)作用。大于80kg者，劑量150“g/kg體重，空腹頓服，1年1次或6個月1次。本品應(yīng)按規(guī)定劑量使用，超過計量可引起中毒，用藥時需注意。在流行區(qū)患者需要1次/年治療。副作用表現(xiàn)為頭痛、肌痛、發(fā)熱、厭食、失眠等，可自行消退。嚴(yán)重肝、腎、心功能不全，孕婦、精神異常者、急性疾病、5歲以下兒童或小于15kg體重者、產(chǎn)后1周內(nèi)哺乳婦女禁用。2?乙胺嗪作為伊維菌素的替代藥物。對微絲蚴效果好，對成蟲無效。劑量0.5mg/kg，第1天服1次，第2天相同劑量2次。應(yīng)用治療時可有過敏反應(yīng)的副作用，可減少劑量應(yīng)用或加用腎上腺皮質(zhì)激素預(yù)防。如副作用不嚴(yán)重，增至2mg/kg，3次/d，連用10天。3?舒拉明鈉(蘇拉明)本品雖能殺死成蟲，但毒性大，除少數(shù)病例外，不能作為常規(guī)應(yīng)用。一般成人首次量為0.5g,以后lg/周，總量不超過4.5?5.5g,均為靜脈緩慢注射。副作用有發(fā)熱、肌痛、皮炎，嚴(yán)重者可發(fā)生腎損害。也可蘇拉明和海群生配伍使用，蘇拉明僅對成蟲有效，而海群生只能殺滅微絲蚴，兩藥合用可達(dá)到全效驅(qū)蟲作用。4?臨床上也用應(yīng)用甲苯咪唑、氟苯達(dá)唑等苯并咪唑類藥物治療本病。皮下結(jié)節(jié)可用手術(shù)摘除。2、預(yù)后盤尾絲蟲病對生命無重大危害，一般驅(qū)蟲治療預(yù)后較好。但嚴(yán)重眼部病變常致失明，此時預(yù)后較差。預(yù)防和護(hù)理一、 預(yù)防一、預(yù)防及時治療患者，消滅蚋，清除容易滋生蚋場所以消除傳染源。避免疫區(qū)活動，如果徐短期進(jìn)入疫區(qū)的可涂驅(qū)避劑，以防蚋叮咬。二、 護(hù)理普查普治病人和消滅傳播媒介蚋為預(yù)防本病的主要關(guān)鍵，在此病的流行區(qū)，應(yīng)盡量避免被蚊子和黑蠅（蚋屬）叮咬。并發(fā)病癥一、并發(fā)病癥侏儒癥、股疝、青光眼、視神經(jīng)萎縮等。由于垂體受損，導(dǎo)致生長素分泌不足而致身體發(fā)育遲緩，身材矮小但智力正常。股疝是因?yàn)槠つw失去彈性引起腹股溝下垂而形成懸垂的囊。青光眼可引發(fā)眼脹，頭痛，閱讀困難、視力下降、視神經(jīng)損害。眼部視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的病變均可引起視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致視力下降、偏盲甚至完全失明。飲食保健一、適宜食物合理搭配膳食營養(yǎng)。（以上資料僅供參考，詳情請咨詢醫(yī)生。）相關(guān)藥品鹽酸左旋咪唑糖漿10mlx5支/盒國藥準(zhǔn)字H44025015￥13.00五妙水仙膏5g/瓶國藥準(zhǔn)字Z32020217￥298.00五妙水仙膏10g/瓶國藥準(zhǔn)字Z20044541￥33.99五妙水仙膏10g/瓶國藥準(zhǔn)字Z32021171￥22.00“身體是革命的本錢”。身體健康是人最基本的，也是很難達(dá)到的目標(biāo)。今天，你能開口說話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無病無痛……這些看起來是很輕而易舉的，但是你是否想過這些卻是極度重要且來之不易的，如果某一天你失去了，怎么辦?看到街上那些失明失聰、斷手少腿的殘疾人，你是否在想：幸好我沒有像他們那樣，你錯了，生命充滿意外，誰能保證你明天不會成為他們中