醫(yī)院提高CSSD工作人員手衛(wèi)生執(zhí)行率及正確率

運用PDCA管理工具提高

CSSD工作人員手衛(wèi)生執(zhí)行率及正確率手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施。國外資料報道：醫(yī)院感染80%是由手引起的；國內(nèi)資料顯示：醫(yī)院感染30%由手傳播。可想而知：手衛(wèi)生的重要性。CQI小組成員組長：副組長：現(xiàn)狀調(diào)查洗手時機洗手未洗手正確次數(shù)執(zhí)行率正確率普工661551522.7%33.3%護士2371191188950.21%74.7%護工742640435.1%15.3%保潔員38632115.7%16.6%合計4151662419940.0%59.6%手衛(wèi)生執(zhí)行調(diào)率查改善前柏拉圖手衛(wèi)生正確率調(diào)查整改前柏拉圖目標設(shè)定升幅20%升幅20%目標設(shè)定升幅15%工作人員手衛(wèi)生依從性差對洗手的意識不強工作忙沒時間洗手認為手套可以代替洗手或手消毒洗手指征未掌握保護自己的意識強于患者宣傳、教育不到位水池數(shù)量不夠冬天太冷缺少提醒洗手的標語洗手液對皮膚刺激性大無干手設(shè)施帶教實習(xí)生未規(guī)范示教新入科人員未及時培訓(xùn)培訓(xùn)形式單一人員管理設(shè)施改進措施一、加強培訓(xùn)1、每月進行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)一次并考核。2、每周一交班后進行手衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)。3、將培訓(xùn)工作融入到日常工作中。4、重點加強護工及保潔員的培訓(xùn)。改進措施二、加強監(jiān)管1、每月評選手衛(wèi)生標兵。2、由CQI小組成員參與日常的監(jiān)督工作。3、請院感科定期督查手衛(wèi)生的落實情況。改進措施三、設(shè)施的增添1、申請?zhí)碇酶墒衷O(shè)施。2、添加洗手標識牌，在緩沖間門口粘貼警示標識牌，以提高工作人員洗手意識。擬定計劃2016、42016、52周3周4周1周2周3周4周發(fā)現(xiàn)問題F……………成立改進小組O…明確目標C…原因分析U

……制定改進措施S

……計劃P…實施D………………………檢查C……………處理A

………具體實施措施1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識：采取多種形式加強手衛(wèi)生知識宣傳，反復(fù)強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高CSSD工作人員自我保護的意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。2、加強教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識：培訓(xùn)有計劃并考核，發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改。經(jīng)常性地以各種方式現(xiàn)場提問，促使所有工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法。3、改進手衛(wèi)生設(shè)施：在各個水池醒目位置張貼洗手的宣傳標語，向院部提出增添干手設(shè)施，為工作人員洗手提供方便。在包裝間、無菌物品存放間、各個緩沖間、發(fā)放大廳均放置速干手消劑。4、加強監(jiān)管：科室院感管理小組成員對手衛(wèi)生數(shù)據(jù)及時進行分析、總結(jié)，制定考核制度并納入KPI考核中。培訓(xùn)實施培訓(xùn)與考核實施手衛(wèi)生設(shè)施及標識語實施后查檢表洗手時機洗手未洗手正確次數(shù)執(zhí)行率正確率普4%70.8%護士107071835257167.1%79.5%護工51126424717851.7%67.4%保潔員9245472548.9%55.6%合計1825109972682560.2%75.1%升幅15.5%升幅20.2%手衛(wèi)生執(zhí)行率改善前后柏拉圖手衛(wèi)生正確率改善前后柏拉圖總結(jié)從前期監(jiān)測數(shù)據(jù)可以看出目前我科采取的提高手衛(wèi)生依從性的措施是行之有效的。通過硬件方面的改造，手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)、督導(dǎo)、檢查等方式，我科手衛(wèi)生依從性已達到等級醫(yī)院評審要求。今后我科將繼續(xù)運用以上措施，繼續(xù)開展我科的手衛(wèi)生工作。在以后的工作中：1、我們將繼續(xù)加強洗手硬件設(shè)備的改造及管理，向院領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議，及時對這些設(shè)施進行改善。2、繼續(xù)加強工作人員，特別是各類新進人員、護工、保潔員的手衛(wèi)生培訓(xùn)，今后也要偏重于對這部分人員的抽查及考核。3、提高對數(shù)據(jù)收集、分析的能力，做到善用