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文檔簡(jiǎn)介

2021年8月19日急診科MDT患者,男,17歲，因“反復(fù)發(fā)熱伴腰痛、頭痛10天”入院。既往身體健康。入院查體：T37.6℃,P93次/分,R20次/分,BP121/82mmHg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕羅音，心率93次/分，心律齊，心音正常，未聞及病理性雜音，腹平軟，無(wú)壓痛反跳痛，未見(jiàn)胃腸型，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音正常，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。2023/9/7現(xiàn)病史：

患者自訴于入院前10天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱伴頭痛、眼眶痛、胸痛及腰痛,無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)胸悶、氣喘，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)盜汗等癥狀，病后于診所輸液治療（奧硝唑、病毒唑），治療一周后仍反復(fù)發(fā)熱，考慮效果不佳，遂來(lái)我院就診。發(fā)熱門診查胸部CT示未見(jiàn)明顯異常。

入院輔助檢查

8-12我院發(fā)熱門診胸部CT平掃：胸部CT平掃未見(jiàn)明顯異常。

CRP：31.2mg/L;血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)目(WBC)10.47×109/L、中性粒細(xì)胞百分比(NEU%)88.30%、中性粒細(xì)胞數(shù)目(NEU#)9.24×109/L。

核酸檢查陰性2023/9/7診斷：

1、感染性發(fā)熱2、腰痛2023/9/7

診療經(jīng)過(guò)

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