迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審過(guò)程若干體會(huì)

迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審過(guò)程若干體會(huì)

迎評(píng)準(zhǔn)備主要工作1.醫(yī)院層面準(zhǔn)備2.科室層面準(zhǔn)備醫(yī)院層面1.領(lǐng)導(dǎo)重視，成立評(píng)審辦公室，建立院科兩級(jí)內(nèi)審員。2.評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則落實(shí)到具體部門，明確具體分工，要求全員、全過(guò)程、全面的參與。3.完善各種規(guī)章制度。4.進(jìn)行各種院科兩級(jí)的培訓(xùn)。5.多次進(jìn)行院科兩級(jí)的督導(dǎo)與自查工作，并持續(xù)改進(jìn)。6.強(qiáng)化科室質(zhì)量與安全管理工作。7.有明確獎(jiǎng)懲措施。科室層面1.實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，全面、全程管理科室各項(xiàng)工作。2.響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召，配合醫(yī)院層面的安排工作，梳理與科室工作有關(guān)的評(píng)審條款，分工落實(shí)到個(gè)人，做到全員、全過(guò)程、全面的參與。3.建立與完善科室各種檔案資料，醫(yī)院確立模板科室，模板科室工作盡可能規(guī)范和先行，便于在全院推廣。4.科室內(nèi)審自查，找不足，不斷改進(jìn)。5.積極參加院級(jí)培訓(xùn)與組織科室的各項(xiàng)培訓(xùn)。6.科室重點(diǎn)工作為做好質(zhì)量安全管理工作。全面組織，合理分工科主任全面負(fù)責(zé)，組織管理科室運(yùn)行構(gòu)架、人員制度管理建設(shè)等。梳理登記評(píng)審與科室工作相關(guān)的條款，涉及醫(yī)療方面109條，每條款均落實(shí)到具體醫(yī)師負(fù)責(zé)，護(hù)理方面條款由護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)管理，牽涉到醫(yī)護(hù)方面工作具體溝通，共同管理。檔案管理醫(yī)院層面確立相關(guān)檔案資料要求，科室完善內(nèi)容。多次修正，結(jié)合臨床工作便于管理和有效實(shí)施。確立臨床科室模板檔案，有統(tǒng)一的目錄、封面、內(nèi)容存儲(chǔ)要求。做你所寫的，寫你所做的。培訓(xùn)管理參加醫(yī)院級(jí)別的各種培訓(xùn)與考核。科室組織培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為：院級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容科室二次培訓(xùn)、與科室管理相關(guān)的制度培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與三基培訓(xùn)、與評(píng)審有關(guān)條款的再學(xué)習(xí)、科室每月的質(zhì)量安全分析會(huì)等。督查與改進(jìn)配合醫(yī)院工作安排，組織科室內(nèi)審人員及質(zhì)控小組成員進(jìn)行臨床各項(xiàng)工作的督查，院級(jí)督查約每季度大查一次，科室自查與質(zhì)控每月進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，科室討論并確定整改措施，追蹤管理，運(yùn)用質(zhì)量管理分析工具，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量與安全。重視每月的科室質(zhì)量與安全管理分析會(huì)。體會(huì)領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參與，分工合作是主線。遵循臨床診療操作規(guī)范，切實(shí)執(zhí)行