批判性思維與醫(yī)學(xué)教育

批判性思維與醫(yī)學(xué)教育2001年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會執(zhí)行委員會通過并發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育全球標準》［1］，我國國家教育部、衛(wèi)生部教高［2008］9號文件發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育標準一一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》［2］。兩份綱領(lǐng)性的文件中，都對醫(yī)學(xué)生批判性思維能力提出了要求，而且醫(yī)生的臨床思維即為批判性思維。因此，醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)與提高就顯得更為重要了。1批判性思維運動20世紀40年代初，美國教育部就提出，對學(xué)生的教育需要有更廣泛的目標，以促進個人的發(fā)展及其社會化，學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)技能基礎(chǔ)上還應(yīng)該包括批判性思維。1991年，美國《國家教育目標報告》強調(diào)，在知識社會與信息時代，學(xué)生提出問題'分析問題與解決問題的綜合能力必須要有更高的要求?！芭行运季S”作為教學(xué)實驗改革課程正式進入美國國家教育綱要。批判性思維運動分為四期，即：萌芽期'形成期'發(fā)展期和成熟期［3］。萌芽期可追述到分析哲學(xué)運動的日常語言學(xué)派對理想語言學(xué)派的批判，一直延續(xù)到上世紀五十年代西方發(fā)達國家對學(xué)術(shù)研究的恢復(fù)'反思'重組和發(fā)展。形成期，學(xué)者們開始探索批判性思維學(xué)科的理論結(jié)構(gòu)和應(yīng)用框架，并在大學(xué)課程中嘗試進行相關(guān)教學(xué)實驗。發(fā)展期，從20世紀80年代開始，批判性思維運動取得快速進展，學(xué)科架構(gòu)日益完善，跨學(xué)科研究如火如荼，批判性思維課程上升為高等教育的必修科目，并走進基礎(chǔ)教育課堂；這是批判性思維運動在美國高教史上的標志。成熟期，2000年后，關(guān)于批判性思維能力及氣質(zhì)方面的著作、教材日趨完善，測試方法逐步統(tǒng)一，培訓(xùn)手段和方法日臻成熟。批判性思維已成為美國大學(xué)的核心教育理念，美國、加拿大、澳大利亞和新西蘭等國家的大學(xué)課程設(shè)計者聲稱，批判性思維課程屬于各專業(yè)學(xué)生共修的提高能力的課程。在國內(nèi)，2003年秋，北京大學(xué)和中國青年政治學(xué)院才首次開設(shè)“邏輯與批判性思維”課程。與歐美相比，我國的批判性思維研究較少，在教育教學(xué)中的現(xiàn)實運用比較滯后。當然，隨著教育體制與教學(xué)模式的深化改革，批判性思維運動必將得到進一步的發(fā)展[4]。2批判性思維概念那么什么是批判性思維？批判性思維是一個內(nèi)涵豐富且不斷變化的概念，至今也沒有形成大家一致公認的定義，這并不意味著批判性思維不存在任何占優(yōu)勢的主流看法。目前認為它有三個方面的基本特征，即：①培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科的理論視野；②增強學(xué)生對文化和社會的體察能力；③使學(xué)生辨別和反思其思想觀念中基礎(chǔ)的、未確定的設(shè)想。在批判性思維研究方面公認的權(quán)威人士羅伯特？恩尼斯提出，若要給批判性思維下定義，應(yīng)強調(diào)它的實用性。他認為：“批判性思維就是指在確定相信什么或者做什么時所進行的合理而成熟的思考?！盵5]國際公認的批判性思維權(quán)威、美國批判性思維國家高層理事會主席、批判性思維中心研究主任保羅博士指出，批判性思維是積極地、熟練地讀解、應(yīng)用、分析、綜合、評估支配信念和行為的那些信息的過程。批判性思維指的是“能對信息進行分析、綜合的高層次的認知能力,并能對各類陳述或建議的價值、準確性或權(quán)威性做出評價，從而作出合理的判斷和推理?！盵6]有學(xué)者認為：批判性思維是對某種主張以及其支持根據(jù)的理由進行審查，是對論證或論辯的分析與評估，是思維方式和思維技巧的萃聚。也有的學(xué)者認為：批判性思維就是對所看到的東西的性質(zhì)、價值、精確性和真實性等方面作出個人的判斷。美國學(xué)者Broenr和Keeley在其著作《Askingtherightquestions-aguidetocriticalthinking （學(xué)會提問 批評性思維指南）》中指出：“與諸多思維方式一樣，批判思維始于好奇。”也就是說批判性思維是對自己或別人的觀點進行反思、提出質(zhì)疑，然后弄清情況而進行獨立分析的能力。其核心在于反思。因此，批判性思維實質(zhì)上是一種“反思思維”，也是一種哲學(xué)的思維方式，而奧克斯曼？密歇利認為，批判性思維包括智力技能和批判精神兩個組成部分。批判精神左右著一定的心向，即一定的態(tài)度和傾向，激發(fā)或激活個人朝某個方向去思考。一個人要想成為一個批判性思維者，他不僅要獲得批判性思維技能，而且還要獲得使用這些技能的準備狀態(tài)、意愿和傾向。國內(nèi)有學(xué)者認為，批判性思維是本著探尋真理、促進正義、推動社會進步的良好意愿的、帶有主動性和紀律性并且能夠形成習(xí)慣的、有數(shù)據(jù)和事實支撐的、經(jīng)過邏輯推理過程的、最終能夠產(chǎn)生相對明晰的和富有建設(shè)性的思考結(jié)果的思維過程和思維方式。3醫(yī)學(xué)教育需要批判性思維一方面，醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的學(xué)科，它要求學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的每一個人都要具備良好的思維方式，而批判性思維正符合這門求真務(wù)實的學(xué)科；另一方面，醫(yī)學(xué)的診斷過程實際上就是批判性思維應(yīng)用的過程，只不過人們就沒有上升到一定的理論高度來認識。由于醫(yī)學(xué)問題的復(fù)雜性及不確定性，醫(yī)學(xué)生能否恰當批判地運用、分析和判斷各種信息，并得到合理的結(jié)論尤為重要。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力對于提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師具有重要意義?？傊?，批判性思維既是一種思維技能，也是一種人格或精神氣質(zhì)，不但能體現(xiàn)思維技能水平，也能凸顯人文精神。批判性思維是社會生活中不可缺少的探究工具，是教育的解放力量，是個人生活和公共生活的強大資源。因此培養(yǎng)良好的批判性思維，就是把批判性思維技能和精神氣質(zhì)的培養(yǎng)相結(jié)合，使人們社會生活更加理性、更加民主，同時為提高民族素質(zhì)