門診應(yīng)急預(yù)案 新

門診應(yīng)急預(yù)案新門診應(yīng)急預(yù)案一、門診樓停電應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)院配備發(fā)電機(jī)，一旦城區(qū)電力斷電，醫(yī)院馬上發(fā)電保證門診供電。2、一旦出現(xiàn)局部小范圍或單個樓層停電，由各部門負(fù)責(zé)人干脆電話聯(lián)系電工房及配電房處理。.一旦出現(xiàn)整棟樓停電，門診辦公室馬上電話聯(lián)系配電房。配電房應(yīng)馬上查明緣由，門診辦公室派專人現(xiàn)場與相關(guān)部門協(xié)調(diào)處理。.如短時間內(nèi)無法供電，應(yīng)作好以下工作：(1)配電房馬上將狀況匯報主管院領(lǐng)導(dǎo)并通告門診辦公室。(2)各部門做好患者說明工作，門診辦公室與保衛(wèi)科共同維持正常秩序。(3)需低溫保存的試劑，藥品、標(biāo)本、應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到有電區(qū)存放。(4)對較重患者，引導(dǎo)去急診科就診，并通知急診科增加醫(yī)務(wù)人員。.正在進(jìn)行的手術(shù)、有創(chuàng)性檢查，在確保平安、有效的狀況下完成。必需用電的檢查項目，留下患者電話，來電后主動聯(lián)系患者前來檢查。.禁止用蠟燭照明，防止發(fā)生火災(zāi)。.正在搶救病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鎮(zhèn)靜、冷靜實行保證患者的搶救:9、門診工作人員熟識以下相關(guān)部門，以盡快取得聯(lián)系。配電房門診辦公室二、門診發(fā)生火警應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施(1)加強(qiáng)消防學(xué)問的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，保衛(wèi)科每半年組織一次理論培訓(xùn)及現(xiàn)場消防演習(xí)一次，要求工作人員人人參與。(2)工作人員熟識各消防設(shè)施的運用方法，放置地點，清晰各平安出口的位置。(3)保衛(wèi)科定期檢查，消防通道是否通暢。2.應(yīng)急處理(1)、小的火情馬上運用滅火器撲滅火焰，防止火情擴(kuò)散。同時報告保衛(wèi)科和科室領(lǐng)導(dǎo)，查明起火緣由，防止類似的事情再次發(fā)生。(2)、電總閘鑰匙要隨時能打開，如遇到電起火，員工能馬上斷開電源。(3)、一旦發(fā)生大火，應(yīng)馬上實行以下措施：a.首先發(fā)覺起火者馬上告之同事，盡快斷開電源。b.同時報告119、保衛(wèi)科組織滅火。c.工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原則從平安出口撤離。三、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，盡早發(fā)覺患者病情改變，剛好實行搶救措施。2.急救物品應(yīng)做到定時清點，保持功能完好，可以隨時投入運用。3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嫻熟駕馭心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、運用方法及留意事項。4.一旦發(fā)覺患者猝死，快速做出精確推斷后，第一發(fā)覺者不要離開患者，馬上就地?fù)尵?，實行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)護(hù)人員。5、其他醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，馬上依據(jù)患者的狀況，賜予輸氧、開放靜脈通道、開放氣道、藥物治療、除顫等復(fù)蘇措施，同時通知急診科、院內(nèi)120、門診辦公室。6、剛好將患者搬至平車上，轉(zhuǎn)運至急診科作進(jìn)一步診治，搬運過程中不行間斷搶救。.參與搶救的人員應(yīng)留意親密協(xié)作，有條不素，嚴(yán)格查對，同時做好家屬的溝通工作。.由第一責(zé)任人據(jù)實、精確地記錄搶救過程。9、如搶救無效患者死亡，保衛(wèi)科幫助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)科匯報搶救過程。四、暈針的應(yīng)急預(yù)案（一）預(yù)防措施1.進(jìn)行抽血、靜滴、肌注、針炙等有創(chuàng)性操作醫(yī)護(hù)人員必需對患者進(jìn)行細(xì)致耐性的說明。.操作中醫(yī)護(hù)人員與患者交談，以分散患者的留意力。避開在驚慌、饑餓、疲憊時進(jìn)行操作，除需空腹采血的項目外。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟，操作利索快速、削減患者的難受。5、抽血、靜滴、肌注、針炙的科室常規(guī)備50%葡萄糖。（二）應(yīng)急處理1、暈針一旦發(fā)生，馬上停止操作，通知值班的其他醫(yī)護(hù)人員。推斷病人生命體征，如出現(xiàn)心跳呼吸停止，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。3、馬上掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。.口服溫?zé)崽撬槐?0%葡萄糖20ml靜注（高血糖者除外）。.經(jīng)上述處理無效，應(yīng)馬上賜予吸氧、建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，電話聯(lián)系急診科醫(yī)護(hù)人員幫助搶球處理。五、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，馬上停止運用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并快速報告醫(yī)生。2、馬上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mL直至脫離危急期，留意保暖。.改善缺氧癥狀，賜予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑賜予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)馬上打算氣管插管，必要時協(xié)作施行氣管切開。.快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，賜予呼吸興奮劑，此外還可以賜予抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。.發(fā)生心臟驟停，馬上進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇措施。6、視察與記錄，親密視察患者的意識、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他臨床改變，患者未脫離危急前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6小時內(nèi)剛好、精確地記錄搶救過程。六、誤吸時的應(yīng)急預(yù)案1、患者因誤吸而發(fā)生病情改變后，護(hù)理人員要依據(jù)患者具體狀況進(jìn)行搶救處理。①當(dāng)患者處于神志醒悟時：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；②當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引：也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。③對于小孩患者用手托住度部，頭放低，呈倒立位，用手拍打小孩背部，同時手指伸入喉嚨口找尋異物并剛好取出，或用手指按舌根部使之產(chǎn)生嘔吐反射，讓異物嘔出。在搶球過程中要視察患者面色、呼吸神志等狀況。并請旁邊的患者家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速打算好負(fù)壓吸引用品（負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患者進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻腔及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應(yīng)馬上進(jìn)行胸外按壓、氣管插管，人工呼吸，加壓給氧，心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑賜予搶救用藥。4、給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、剛好實行腦復(fù)蘇，賜予患者頭戴冰帽愛護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員很據(jù)醫(yī)囑賜予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑。.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密視察患者生命體征、神志和瞳孔改變，剛好報告醫(yī)師實行措施。.患者病情好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員給患者：①清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。②勸慰患者和家屬，給患者供應(yīng)心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄搶救過程。8、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者具體了解發(fā)生誤吸的緣由、制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和狀況。七、發(fā)覺甲類或乙類傳染病病人時的應(yīng)急程序⑴發(fā)覺甲類或乙類傳染病類，在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部、門診部、感染科等部門。⑵依據(jù)傳染源的性質(zhì)，馬上實行相應(yīng)的隔離措施。⑶愛護(hù)其他就診的病人免受傳染，如為甲類傳染病，應(yīng)將親密接觸者留院隔離視察，避開疫源擴(kuò)散。⑷病人運用的物品按消毒隔離要求處理。⑸病人轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。八、病人突然摔傷的應(yīng)急程序1、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕擔(dān)心全隱患。2、當(dāng)患者突然摔倒時，護(hù)士馬上到患者身邊，檢查患者摔傷狀況；通知醫(yī)師推斷患者的神智、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步推斷摔傷緣由或病情。3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，依據(jù)摔傷的部位和傷情實行相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。4、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危機(jī)生命的狀況時，應(yīng)馬上將患者輕抬至病床，嚴(yán)密視察病情改變，留意瞳孔、神智、呼吸、血壓等生命體征的改變狀況，通知醫(yī)生，快速實行相應(yīng)的急救措施。5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，勸慰患者，并測量血壓、脈搏，依據(jù)病情做進(jìn)一步檢查和治療。6、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎，出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。7、加強(qiáng)巡察，剛好視察實行措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。8、精確、剛好書寫護(hù)理記錄，仔細(xì)交班。9、向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的緣由，向患者做宣揚指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避開再次摔傷。九、遭受暴徒的應(yīng)急程序1、遭受暴徒時，