《電話指導的心肺復蘇專家共識》（2019）要點

推薦意見1:電話指導的心肺復蘇推薦意見1:電話指導的心肺復蘇（T-CPR口又稱為調(diào)度員指導的心肺復蘇（DA-CPR口，是指調(diào)度員通過電話等通訊手段詢問第一目擊者，評估患者病情，并系統(tǒng)地指導第一目擊者對疑似心臟驟?；颊哌M行心肺復1T-CPR概念界定2T-CPR現(xiàn)狀近年來歐美國家已廣泛開展電話指導下的心肺復蘇，顯著提高了自主循環(huán)恢復（ROSC）率、出院生存率和神經(jīng)功能預后。有研究表明,在院外心臟驟停（OHCA口中,第一目擊者實施心肺復蘇能使生存率翻一番,如何指導第一目擊者及時進行CPR是盡早實施心肺復蘇的關(guān)鍵。電話指導的心肺復蘇（T-CPR口是讓第一目擊者及時進行CPR的有效手段，不但能夠提升第一目擊者實施CPR比例，還能提高CPR的有效性并改善預后。2015年，美國心臟協(xié)會（AHA口首次將T-CPR納入心肺復蘇指南。但令人遺憾的是在我國T-CPR因此，我們就T-CPR中的相關(guān)內(nèi)容進行了研究與探討，并組織專家形成以下共識。推薦意見4:選擇第一目擊者進行T-CPR時,首先優(yōu)先選擇有醫(yī)學專業(yè)推薦意見4:選擇第一目擊者進行T-CPR時,首先優(yōu)先選擇有醫(yī)學專業(yè)背景者;其次優(yōu)先選擇經(jīng)過CPR培訓者;再次選擇年輕體力較好者；別無選擇時，只能依實際情況而定。3T-CPR由誰指導推薦意見2:T-CPR是目前國內(nèi)外心肺復蘇的研究熱點之一，建議國內(nèi)4T-CPR指導誰推薦意見3:調(diào)度員在受理急救電話判斷為疑似心臟驟停患者時,立即啟動T-CPR直到急救人員到達患者身邊。應(yīng)加強對調(diào)度員的專業(yè)培訓，提高其識別與指導T-CPR的能力建議由取得相關(guān)指導資質(zhì)的調(diào)度員或具有高年資急救醫(yī)師資質(zhì)的調(diào)度員進行指導。推薦意見6:T-CPR的指導流程，第一步確認現(xiàn)場環(huán)境是否安全,穩(wěn)定6T-CPR指導流程推薦意見5:T-CPR指導的通訊方式常規(guī)以語音電話指導為主,有條件時優(yōu)先推薦姍電話指導。推薦意見7:T-CPR的整體質(zhì)量評估指標建議主要考慮推薦意見7:T-CPR的整體質(zhì)量評估指標建議主要考慮T-CPR的識別率、實施率、完成率和成功率。具體每件案例評估指標可包括：調(diào)度員受理電話至判斷為疑似OHCA的時間、開始指導CPR的時間、開始胸外按壓的時間、開始除顫的時間（如果使用了AED\壓的位置、頻次和深度反饋（如果有CPR反饋裝置）等。7T-CPR質(zhì)量評估第一目擊者的情緒。第二步判斷是否為疑似OHCA患者，建議詢問兩個問題：患者是否有意識,是否有呼吸。第三步指導胸外按壓，按壓位置為兩乳頭連線中點，按壓深度5~6cm,按壓頻率100-120次/min。第四步評估效果，并盡早除顫。不推薦T-CPR指導第一目擊者實施口對口人工呼吸。OHCA患者的生存率在全球范圍內(nèi)仍然很低，強化生存鏈中的早期呼叫急救、早期第一目擊者心肺復蘇和早期AED除顫是改善OHCA最重要的措施。但由于我國心肺復蘇普及率低，公共場所AED配置不足，OHCA患者結(jié)局仍較差，因此T-CPR道路還很漫長。國際復蘇指南是否適合國民仍是一個懸而未決的問題，且執(zhí)行程度并不樂觀，MPDS指導下CPR流程也不盡人意。國內(nèi)缺乏對心肺復蘇的系統(tǒng)研究J