小柴胡湯在皮膚美容中的應(yīng)用與研究

小柴胡湯在皮膚美容中的應(yīng)用與研究

丟失和崩潰。”煅牡蠣具有收斂止汗作用;《名醫(yī)別錄》云:“止汗……澀大小腸,止大小便”;《海藥本草》:“主男子遺精,虛勞乏損,補(bǔ)腎正氣,止盜汗”。黃芪與白術(shù)、防風(fēng)、煅牡蠣等藥物共用,共奏益氣固表,收斂止汗之功。如治王某,女,56歲,工人。2009年4月來(lái)診,患者平素汗多,動(dòng)則尤甚,畏寒,氣短乏力,頭暈,容易感冒,面色晄白,舌淡苔薄白,脈虛細(xì)。證屬衛(wèi)氣虛弱,腠理不固。藥用:制黃芪30g,白術(shù)15g,防風(fēng)10g,煅牡蠣30g,麻黃根10g,浮小麥20g。每日1劑,水煎,分2次服。隨癥加減,續(xù)服半月,諸癥改善。方中黃芪能益氣實(shí)衛(wèi),固表止汗為君藥;白術(shù)健脾益氣,助黃芪以加強(qiáng)益氣固表之功,為臣藥。君、臣相配,增強(qiáng)了益氣固表止汗之功,由于本病的病機(jī)是衛(wèi)氣虛弱,不能固表而成自汗,君、臣相配正好是針對(duì)該病機(jī)而設(shè),所以是方中的主藥。防風(fēng)走表而散風(fēng)御邪;煅牡蠣、麻黃根、浮小麥?zhǔn)諗恐购?共為佐藥。[參考文獻(xiàn)]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].7版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,荊豐德.黃芪的藥理作用與臨床應(yīng)用研究綜述[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(7):2702.[責(zé)任編輯鄒曉翠]皮膚作為人體最大的器官,是美容的主要對(duì)象。皮膚老化是美容的天敵,它不僅有礙美觀,還與許多皮膚病有著病因?qū)W的聯(lián)系。如脂溢性角化、基底細(xì)胞癌等。因此預(yù)防和延緩皮膚衰老一直是近些年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。近年來(lái),對(duì)小柴胡湯及其類方的研究及其應(yīng)用范圍在不斷的擴(kuò)大,目前其廣泛地應(yīng)用于臨床各科,與其病機(jī)相合的病證,均取得了較好的療效。但是關(guān)于小柴胡湯在皮膚美容領(lǐng)域的應(yīng)用與研究,對(duì)其延緩皮膚衰老功效的理論與實(shí)驗(yàn)研究,目前尚未見(jiàn)有相關(guān)報(bào)道。對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行理論探討與深入研究,有助于開(kāi)發(fā)新的化妝品原料、美容抗衰老護(hù)膚品及新型的外用皮膚脫色劑,將其應(yīng)用于美容臨床,可有效地預(yù)防皮膚衰老、減輕皮膚老化外觀,為延緩皮膚衰老的實(shí)驗(yàn)研究提供理論依據(jù)。1肝有營(yíng)養(yǎng)成分,肝有疏泄小柴胡湯能疏利三焦、調(diào)達(dá)上下、宣通內(nèi)外、和暢氣機(jī)、扶正祛邪、調(diào)整臟腑功能。本方寒溫并用,升降協(xié)調(diào),方中重用柴胡,其氣質(zhì)輕清,味辛而散,推陳致新,能出能升,黃芩味苦而重,能入能降,一升一降,一出一入,調(diào)暢氣機(jī)。半夏、生姜和胃降逆止嘔,功專下行。人參、炙甘草、大棗益氣補(bǔ)中,“脾胃者,后天之本,升降之樞也”,中氣健旺,脾胃氣機(jī)升降自如,氣血生化之源旺,則有利于三焦通調(diào),樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn),升降協(xié)調(diào)?！皻馔鷦t精足,精足則神旺”,生命之本立也。小柴胡湯雖為著名的和解少陽(yáng)劑,被譽(yù)為“和方之祖”。但其實(shí)則可疏肝、調(diào)脾、和胃、氣血兼治。中醫(yī)認(rèn)為皮膚衰老與肺、脾、腎三臟功能失衡關(guān)系密切。肺虛,皮毛憔悴枯槁;脾虛,面色萎黃;腎精不足,面色黧黑,未老先衰;氣滯血瘀,肌膚甲錯(cuò),皮膚衰老。筆者認(rèn)為,除了肺、脾、腎三臟以外,肝與皮膚衰老也有著密切的關(guān)系?！端貑?wèn)·上古天真論》:“丈夫……七八,肝氣衰,筋不能動(dòng)。”《靈樞·天年》亦有“人生……五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明”的記載。古代醫(yī)家早已認(rèn)識(shí)到肝與機(jī)體衰老有密切的聯(lián)系。首先,肝與女子之生理病理有著密切的聯(lián)系。中醫(yī)認(rèn)為女子“以肝為先天”,“以血為本”。經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)均以血為物質(zhì)基礎(chǔ)。肝為人體之“血庫(kù)”,有貯藏血液,調(diào)節(jié)血流量的作用。若肝不藏血,會(huì)引起血虛、出血或血液濡養(yǎng)不足的病變而引發(fā)面部及全身的損美性改變。例如面部皮膚缺少血液的滋養(yǎng)會(huì)表現(xiàn)出面色不華、面色萎黃;肝血不足,不能濡養(yǎng)于目,則兩目干澀昏花,重則影響視力,日久會(huì)導(dǎo)致眼部皺紋的產(chǎn)生;肝血不足,不能濡養(yǎng)于筋,則筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利,影響人的體姿美。但肝所藏之血,必須依靠其疏調(diào)氣機(jī)的功能,推動(dòng)血液運(yùn)行,才不致于瘀滯。因此在中醫(yī)美容中,肝主疏泄是肝具有養(yǎng)顏防衰作用的前提,具有重要的作用。它是氣血調(diào)和、臟腑功能協(xié)調(diào)的重要保障。肝之疏泄對(duì)氣血的調(diào)節(jié)作用,為面部肌膚得以滋養(yǎng)提供了生理基礎(chǔ),同時(shí),面部也是反應(yīng)肝功能正常與否的一面鏡子。因此肝與面的關(guān)系極為密切。面部為皮膚肌肉所成,賴氣血以養(yǎng),氣血充盛、氣血和調(diào)是保證面部紅潤(rùn)光澤的基礎(chǔ)。當(dāng)肝主疏泄氣血和調(diào),則面部血液供養(yǎng)豐富表現(xiàn)為面色紅潤(rùn)有光澤;一旦肝失疏泄,氣機(jī)不暢,氣血瘀滯,可表現(xiàn)為乳房疾病、月經(jīng)不調(diào)、生育功能失職等,這些均是導(dǎo)致面部損美性皮膚問(wèn)題的誘因;血液瘀滯于面,必然會(huì)導(dǎo)致面垢瘀斑或面焦,出現(xiàn)面目青黑或黃褐斑等而影響面容的美觀。因此,面部反應(yīng)于外的征象既賴肝之疏泄功能的正常,同時(shí)也是肝的生理功能是否正常的反映,故謂肝其華在面。另外,肝主疏泄的功能,還表現(xiàn)在調(diào)節(jié)情志方面。情緒不佳會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)紊亂,肝氣郁結(jié),而肝郁又會(huì)進(jìn)一步影響人的情緒,加重氣機(jī)紊亂的表現(xiàn),從而形成惡性循環(huán)。只有肝的疏泄功能正常、氣機(jī)調(diào)暢、氣血和調(diào),人才能心情舒暢、笑口常開(kāi)、青春常駐;反之,肝失疏泄、氣機(jī)不調(diào)則郁郁不樂(lè)、愁眉苦臉,久則皺紋叢生,或見(jiàn)面色晦暗、目眶發(fā)黃、易生褐斑等衰老表現(xiàn),或當(dāng)怒動(dòng)肝火,風(fēng)熱血燥時(shí),又可見(jiàn)扁平疣等損容性皮膚病。肝主疏泄,調(diào)理沖任二脈,對(duì)女子排卵、月經(jīng)來(lái)潮也有影響,這些也是維持女性正常生理功能的基礎(chǔ)。膚色是否紅潤(rùn),膚質(zhì)是否細(xì)膩,面部是否有損美性疾病的發(fā)生都與此有著密切的關(guān)系。對(duì)于機(jī)體全身而言,養(yǎng)顏美容、駐顏防衰就是要調(diào)理臟腑氣血、陰陽(yáng)的平衡。只有肝的疏泄功能正常,人體的氣機(jī)才能疏通、暢達(dá),因此而氣血調(diào)和、經(jīng)絡(luò)通利。表現(xiàn)為機(jī)體整體機(jī)能健壯,人體精力充沛,面色紅潤(rùn)有光澤,肌肉堅(jiān)實(shí)豐滿,皮毛榮潤(rùn),青春常駐,情緒舒暢。五臟六腑才能維持正常的生理功能。因此,肝主疏泄生理功能在人體上發(fā)揮著重要作用,亦是保證氣血滋養(yǎng)皮膚的根本條件。肝的疏泄功能正常,更能促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能,即“土得木而達(dá)”,后天之本才能更有效地腐熟水谷以化生氣血。氣血充盛則皮膚潤(rùn)澤,容顏不老。肝失疏泄,則脾胃功能低下,氣血生化乏源,肌膚失養(yǎng),可見(jiàn)面容憔悴,口唇淡白,牙齒松動(dòng)早落,毛發(fā)干枯不榮,腠理疏松,肌肉松弛,皺紋橫生。脾主肌肉四肢,如脾失健運(yùn),肌肉缺乏水谷精微的滋養(yǎng),還可表現(xiàn)為消瘦,面部皺紋,皮膚粗糙,彈性下降等?！督饏T要略》云:“夫治未病者,見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾。四季脾旺不受邪,即勿補(bǔ)之?！薄峨y經(jīng)·七十七難》:“所謂治未病者,見(jiàn)肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣,無(wú)令得受肝之邪?！笨梢?jiàn)肝、脾兩臟關(guān)系密切。人體防病、抗衰、美容的根本保證一靠氣血滋養(yǎng),二賴氣之升降出入運(yùn)動(dòng)的正常。脾胃為后天之本,氣血化生之源,肝為氣機(jī)升降之樞,氣血調(diào)節(jié)之樞,全身氣血運(yùn)行主要取決于肝,肝的功能正常,脾運(yùn)健旺,化源充沛,氣血運(yùn)行流暢,則可延年悅面、益顏展皺。據(jù)此,我們認(rèn)為疏肝調(diào)脾、和暢氣機(jī)使氣血條達(dá)流暢,可以駐顏美容,延緩皮膚衰老。而小柴胡湯正具疏肝調(diào)脾、和暢氣機(jī)之效,方義與上述延緩皮膚衰老的觀點(diǎn)一致,因此,小柴胡湯是應(yīng)該具有延緩皮膚衰老功效的。2小柴胡湯對(duì)皮膚損傷的作用現(xiàn)代藥理研究表明,小柴胡湯組方中各中藥不同的化學(xué)成分有不同的美容作用。人參具有營(yíng)養(yǎng)、修復(fù)、保濕、潤(rùn)膚、增白、防敏、抗老化、祛斑等美容作用,它含有人參皂苷、果膠、多種維生素、微量元素等成分,除具有營(yíng)養(yǎng)皮膚的作用外,人參總苷還能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,清除自由基,推遲細(xì)胞衰老。人參皂苷Rb1還可通過(guò)調(diào)節(jié)金屬蛋白酶(MMPs)活性防治皮膚光老化。黃芩可抗氧化、降血脂、抗炎、抗菌、抗變態(tài)反應(yīng)、減少毛細(xì)血管通透性等,其提取液不僅對(duì)酪氨酸酶有明顯的抑制作用,而且對(duì)紫外線240~400nm均有較強(qiáng)的吸收,對(duì)皮膚起到保護(hù)和增白作用。周敏等運(yùn)用體外正常人黑素細(xì)胞(MC)純培養(yǎng)方法直接研究黃芩苷及UV對(duì)黑素細(xì)胞合成黑素的影響,觀察到黃芩苷對(duì)UV有較強(qiáng)的吸收能力,能很好防止UV對(duì)皮膚的損傷。日本學(xué)者Tsukahara發(fā)現(xiàn)姜Zingiberofficinale和薔薇(rose)的提取物能夠抵抗UV照射,抑制成纖維細(xì)胞衍生的彈性蛋白酶,有助于對(duì)抗皺紋。甘草的有效成分之一為甘草次酸,甘草次酸被認(rèn)為是經(jīng)典的抗炎藥物,將其應(yīng)用于化妝品中可調(diào)節(jié)皮膚的免疫功能,增強(qiáng)皮膚的抗病能力,還具有抗氧化、抗過(guò)敏、抗炎等作用。它能有效抑制酪氨酸酶的活化,阻止黑色素的產(chǎn)生,具有美白功效。有研究顯示甘草次酸對(duì)細(xì)胞膜的脂質(zhì)過(guò)氧化有抑制作用。戶田靜男等曾篩選107種中藥的甲醇提取物對(duì)食物油自動(dòng)氧化的抑制作用,結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑制率達(dá)70%以上的有:生姜、柴胡等,其抑制強(qiáng)度與劑量有依賴關(guān)系。日本人研究還發(fā)現(xiàn)傘形科如柴胡、蓼科(大黃)、杜鵑花科(熊果)等植物有較高的酪氨酸酶抑制作用。黃曉等研究發(fā)現(xiàn)小柴胡湯能明顯提高D-半乳糖致亞急性衰老模型大鼠血清與海馬組織中超氧化物歧化酶(SOD)活性,降低丙二醛(MDA)和心肌LPF的含量。表明小柴胡湯可抗氧化,減輕自由基損傷,具有一定的抗衰老作用。雖然機(jī)體的衰老在外可表現(xiàn)為皮膚的老化,二者有一定聯(lián)系,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有關(guān)皮膚衰老機(jī)制與機(jī)體的衰老機(jī)制卻不盡相同。目前有關(guān)小柴胡湯延緩皮膚衰老功效的研究尚未見(jiàn)有相關(guān)報(bào)道。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為皮膚衰老大多與自由基損傷有直接關(guān)系,王憲齡等研究提示柴胡、黃芩配伍后能提高機(jī)體對(duì)自由基的清除能力,增強(qiáng)機(jī)體抗氧化機(jī)制谷胱甘肽(GSH)的防御作用,從而產(chǎn)生較好的抗脂質(zhì)過(guò)氧化的作用。日本學(xué)者汐田剛史也發(fā)現(xiàn)小柴胡湯具有清除活性氧作用。因此,我們推測(cè)小柴胡湯可能通過(guò)清除體內(nèi)過(guò)多的自由基或抑制自由基的產(chǎn)生,從多個(gè)環(huán)節(jié)阻斷自由基對(duì)皮膚細(xì)胞內(nèi)各種大分子的損傷達(dá)到其抗氧化、延緩皮膚衰老的功效。3疏泄少陽(yáng),以小柴胡湯化裁臨床運(yùn)用小柴胡湯延緩皮膚衰老目前也未見(jiàn)有相關(guān)報(bào)道,但是運(yùn)用其治療各類皮膚病卻相當(dāng)廣泛。我們?cè)谂R床上運(yùn)用小柴胡湯加減治療痤瘡、黃褐斑、帶狀皰疹、扁平疣、皮膚過(guò)敏、皮膚瘙癢等均取得了較好療效。我校全國(guó)名老中醫(yī)、傷寒學(xué)專家梅國(guó)強(qiáng)教授認(rèn)為,手足少陽(yáng)經(jīng)脈既行于頭側(cè)、枕后,亦行于顏面。少陽(yáng)主樞機(jī),內(nèi)寄相火。若樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常,則相火疏泄升發(fā)有度,自無(wú)賊邪之患。若樞機(jī)不利,疏泄失常,則相火難以守位稟命,隨其風(fēng)木之性,循經(jīng)上薰顏面,致令面生痤瘡。梅老提出治療痤瘡應(yīng)注重疏泄少陽(yáng),以小柴胡湯化裁,亦具效驗(yàn)。梅老還擅用小柴胡與四物湯合用治療黃褐斑,概仍強(qiáng)調(diào)女子以肝為先天,以血為用。林俊華教授用小柴胡湯加減治療黃褐斑、帶狀皰疹、皮膚過(guò)敏等也取得了不錯(cuò)效果。其他醫(yī)生將其運(yùn)用于皮膚科臨床的驗(yàn)案,雜志也時(shí)有報(bào)道。痤瘡、黃褐斑、扁平疣、皮膚過(guò)敏等屬皮膚科常見(jiàn)損美性疾病,雖然與皮膚衰老沒(méi)有直接聯(lián)系,但由于發(fā)生于顏面,嚴(yán)重影響容貌美觀與皮膚健康。在臨床上經(jīng)辨證屬相應(yīng)證候者,以小柴胡加減治療,效果滿意。上述疾病治愈后使皮膚恢復(fù)到自然、最佳