推拿科操作規(guī)范

PAGE2PAGE32曲阜市中醫(yī)醫(yī)院推拿科中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目推拿科操作規(guī)范二零一零年一月目錄推拿手法操作規(guī)范………3毫針刺法操作規(guī)范………8灸法操作規(guī)范……………12穴位注射法操作規(guī)范……22穴位貼敷操作規(guī)范………25拔火罐操作規(guī)程…………30刮痧操作規(guī)程……………33推拿手法操作規(guī)范推拿手法是運(yùn)用各種手法作用用于人體一定部位或穴位上，達(dá)到治療目的的一種傳統(tǒng)方法。具有扶正驅(qū)邪、健脾和胃、散寒止痛、舒筋活血、導(dǎo)滯消積等功效。1.操作手法介紹臨床最常用的八種手法。滾法：術(shù)者右手四指并攏微屈，拇指自然略外展，以小指、無(wú)名指、中指背側(cè)掌指關(guān)節(jié)處接觸推拿部位，以腕關(guān)節(jié)的連續(xù)外旋作行推拿治療。本法著力深透，多用于面積較大，肌肉豐滿部位。推法：術(shù)者手掌貼于推拿的位上，以掌根、大魚際、小魚際為著力點(diǎn)，作作直線單向摩擦，或回旋動(dòng)作，赤可雙手同時(shí)兩邊分向推動(dòng)。本病適用于身邊各部。一指推法：用拇指指腹或指端貼于推拿部位或穴位，通過(guò)腕部擺動(dòng)或拇指屈伸作有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)。本法要求操作時(shí)使病人有透熱感或傳導(dǎo)感，運(yùn)用于人體各個(gè)部位。

（4）拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指與其余四指指腹相對(duì)，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活動(dòng)，動(dòng)作要求和緩，用力須由輕到重。本法適用于頸項(xiàng)、肩背、腹部和四肢等處。

（5）按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按壓。根據(jù)著力部位不同，輕重不一，可分按、點(diǎn)、壓不同手法，統(tǒng)稱按法。此法要求用力要穩(wěn)，輕重適宜。適用于人體各部位。

（6）摩法：以術(shù)者的掌面或手指指腹，貼于推拿部位，以前臂帶動(dòng)手掌作環(huán)形移動(dòng)。此法要求動(dòng)作快而有節(jié)奏，每分鐘保持在80～120次，使肌膚深層有感應(yīng)，體表無(wú)不適感。多適用于胸腹部。

（7）揉法：以術(shù)者手掌的大魚際或掌根、拇指指腹，著力于推拿部位，以腕關(guān)節(jié)或拇指掌指關(guān)節(jié)作回旋動(dòng)作，要求用力適度，緩急均勻，適用于全身各部。

（8）捻法：用拇指和食指的指腹相對(duì)捻動(dòng)推拿部位。要求用力均勻，捻動(dòng)靈活、緩和。本法多適用于四肢小關(guān)節(jié)。

2、操作要求

（1）熟練。要求根據(jù)不同病證，熟練選用相應(yīng)手法，熟練掌握常用手法的基本要領(lǐng)，動(dòng)作準(zhǔn)確，用力均勻，手法柔和，避免緩急不勻，輕重不均現(xiàn)象。

（2）持久。每次推拿時(shí)間必須符合要求，每療程推拿次數(shù)必須堅(jiān)持進(jìn)行，避免敷衍了事，任意縮短時(shí)間，減少次數(shù)而影響療效。

3、操作方法（1）行推拿治療前，向病人作好解釋，消除病人緊張心理，取得病人配合。

（2）推拿操作時(shí)應(yīng)擺好病人體位，以病人舒適、不易疲勞、操作方便為宜，冬季注意保暖，避免受涼。

（3）初次行推拿手法時(shí)，應(yīng)盡量采用輕手法，以后根據(jù)病人適應(yīng)情況逐漸加大手法力量。體質(zhì)瘦弱者，手法宜輕。個(gè)另病人按摩后第二天皮膚出現(xiàn)青紫現(xiàn)象，可改用輕手法或改換推拿部位。

（4）腰骶部、腹部按摩時(shí)，先囑病人排尿。4、在推拿手法治療中的應(yīng)用（適應(yīng)癥）

（1）失眠：

①體位：病人取仰臥位或坐位；

②操作手法：術(shù)者以右手食、中兩指點(diǎn)按睛明穴3～5次，以一指推法或雙拇指推法自印堂穴向兩側(cè)沿眉弓、前額、兩太陽(yáng)穴處推5～10分鐘。重點(diǎn)推揉印堂、太陽(yáng)、頭維等穴；再以雙拇指指腹自印堂穴沿眉弓分別推至兩側(cè)太陽(yáng)。余四指搓推腦后部，沿風(fēng)池至頸部?jī)蓚?cè)。重復(fù)2～3次；點(diǎn)按百會(huì)、神門、足三里穴各2分鐘。

（2）納差、脾胃不和：

①病人取仰臥位，先以拇指指腹輕推中脘穴，再以掌面摩法摩運(yùn)上腹部、下腹部各3分鐘；點(diǎn)按氣海、天樞、足三里各3分鐘。

②再讓病人俯臥，沿第一胸椎至第二腰椎旁開5分處作揉法，重點(diǎn)揉脾俞、胃俞、腎俞穴。（3）腹脹：

①病人取仰臥位，術(shù)者以掌面摩法，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸，降結(jié)腸順序推摩3分鐘，再在臍部用環(huán)摩法摩運(yùn)3分鐘，點(diǎn)按關(guān)元、氣海穴各2分鐘。

②病人俯臥，點(diǎn)按兩側(cè)脾俞、胃俞、大腸俞。

（4）小兒疳積：

①患兒取俯臥位，用一指揉法在脾俞、胃俞、腎俞各輕揉1分鐘。

②術(shù)者以雙手拇指在前，食指屈曲在后，余下3指自然屈曲。自患兒長(zhǎng)強(qiáng)穴提捏起皮膚，雙拇、食指交替向前推捏皮膚至大椎穴，推至腎俞、胃俞、脾俞時(shí)，分別稍用力，迅速上提皮膚，使椎節(jié)發(fā)出響聲。自下而上推運(yùn)一遍，即自大椎向長(zhǎng)強(qiáng)用掌或指揉法，輕揉一遍，共推3～6次。

③患兒仰臥，輕揉中脘、天樞、足三里穴各1分鐘。5、禁忌癥1.局部皮膚有破損、感染、腫瘤、皮炎等禁止按摩。2.孕婦及婦女月經(jīng)期禁按腹部、腰部、臀部。3.嚴(yán)重心、腦、肺、腎等器質(zhì)性疾患，禁止單獨(dú)使用推拿手法。4.在劇烈運(yùn)動(dòng)后、饑餓或極度勞累，及體質(zhì)極度虛弱的患者，赤不可立即左手法治療，以免生暈厥現(xiàn)象。注意事項(xiàng)1.事先解釋2.集中精力3.體位舒適4.手法準(zhǔn)確5.善用左手6.力量適當(dāng)7.治療有序8.時(shí)間靈活9.操作衛(wèi)生

毫針刺法操作規(guī)范一、針刺前的準(zhǔn)備（一）針具的選擇：根據(jù)病人體質(zhì)強(qiáng)弱、病情虛實(shí)、針刺部位選擇針具。男性、體壯、形肥、病變部位較深——粗長(zhǎng)毫針；女性、體弱、形瘦、病變部位較淺——短細(xì)毫針。（二）體位的選擇：既要充分暴露針刺部位便于操作，又要使病人感到舒適。1.臥位：⑴仰臥位：前身部腧穴。⑵俯臥位：后身部腧穴。⑶側(cè)臥位：側(cè)身部腧穴。2.坐位：⑴仰靠坐位：頭面、前頸、前胸、肩臂、腿膝、足踝部腧穴。⑵俯伏坐位：頂枕、后頸、肩背部腧穴。⑶側(cè)伏坐位：頂顳、耳峽部腧穴。（三）消毒⑴針具消毒⑵醫(yī)生手指消毒⑶穴位消毒二、毫針刺法（一）進(jìn)針?lè)?.刺手和押手：雙手協(xié)同，右手持針，稱為刺手，左手按壓穴位局部，稱為押手。2.手法⑴單手進(jìn)針?lè)ㄓ么淌值哪词持赋轴?，中指端緊靠穴位，指腹抵住針身下段，拇食指用力向下按壓，將針刺入。多用于較短的毫針。⑵雙手進(jìn)針?lè)ㄖ盖羞M(jìn)針?lè)ǎ河醚菏值哪粗富蚴持讣獍磯涸陔蜓ㄅ裕樇饪拷讣走M(jìn)針。為最常用進(jìn)針?lè)椒?。夾持進(jìn)針?lè)ǎ河醚菏帜词持改笞♂樕硐露?，右手拇食指夾持針柄，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手配合將針刺入。多用于3寸以上芒針的進(jìn)針。舒張進(jìn)針?lè)ǎ河醚菏帜词持笇㈦蜓ǖ钠つw向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，刺手持針進(jìn)針。適用于皮膚松弛部位如腹部腧穴的進(jìn)針。提捏進(jìn)針?lè)ǎ河醚菏帜词持笇㈦蜓ú课坏钠つw捏起，右手持針從捏起部的上端進(jìn)針。適用于皮肉淺薄部位如面部腧穴的進(jìn)針。（二）針刺方向、角度和深度1.針刺的方向：進(jìn)針時(shí)針尖對(duì)準(zhǔn)的方向。2.針刺的角度：⑴直刺：針身與皮膚呈90°角刺入。⑵斜刺：針身與皮膚呈45°角刺入。⑶橫刺：針身與皮膚呈15-25°角刺入。3.針刺的深度：以既有針感又不傷害重要臟器為原則。（三）行針與得氣1.得氣：進(jìn)針后、針刺部位出現(xiàn)酸、麻、重、脹等感覺(jué)，有時(shí)可沿經(jīng)絡(luò)路線上下傳導(dǎo)。得氣與醫(yī)生的感覺(jué)：“輕滑慢而未，沉澀緊而已至?！薄皻庵烈?，如魚吞鉤餌之沉浮；氣未至也，如閑處悠堂之深邃?！钡脷馀c療效的關(guān)系：“氣至而有效”，“氣速至而速效”。2.行針：進(jìn)針后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)，而施行一定的手法。提插法：上下運(yùn)動(dòng)。捻轉(zhuǎn)法：旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。3.手法輕重：強(qiáng)刺激：瀉法。中刺激：平補(bǔ)平瀉。弱刺激：補(bǔ)法。（四）留針和出針1.留針：進(jìn)針后，將針留置于穴內(nèi)，以加強(qiáng)針感或針刺的持續(xù)作用。一般為15-30分鐘。2.出針：以左手拇食指按住針孔周圍的皮膚，右手持針將針輕微捻轉(zhuǎn)并緩慢提至皮下，然后將針快速起出并輕揉針孔。（五）適應(yīng)癥適應(yīng)癥非常廣泛，能治療內(nèi)、外、婦、兒等科的多種常見(jiàn)病、多發(fā)病。（六）禁忌癥1．婦女妊娠三個(gè)月以內(nèi)者，不宜針針刺小腹部的穴位。2.懷孕三個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部不宜進(jìn)行針刺。3.一些痛經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。4.有出血傾向者，不宜針刺。5.小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。6.皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。（七）注意事項(xiàng)1.患者在過(guò)于饑餓、勞累及精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。2.對(duì)身體虛弱、氣血虧虛的患者，針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并盡量讓患者采取臥位。3.對(duì)胸脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜深刺。4．針刺眼區(qū)和頸部穴位，如風(fēng)府、啞門等要注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間留針，以免傷及重要的組織器官。5.對(duì)尿潴留患者，針刺小腹部腧穴時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適當(dāng)?shù)姆较?、角度和深度。灸法操作?guī)范灸法，是用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位部位上燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血、扶正祛邪的作用，以達(dá)到治病和保健目的的一種外治法。它能治療針刺效果較差的某些病癥，或結(jié)合針?lè)☉?yīng)用，更能提高療效，所以是針灸療法中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。故《醫(yī)學(xué)入門》說(shuō):“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！币弧⒕姆ǖ淖饔?．溫經(jīng)散寒2．扶陽(yáng)固脫3．消瘀散結(jié)4．防病保健二、灸用材料施灸材料主要是艾葉制成的艾絨。關(guān)于艾葉的性能，《本草從新》說(shuō)：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽(yáng)之性，能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，……以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病。”說(shuō)明用艾葉作施灸材料，有通經(jīng)活絡(luò)、祛除陰寒、回陽(yáng)救逆等作用。艾葉經(jīng)過(guò)加工，制成細(xì)軟的艾絨，更有它的優(yōu)點(diǎn)：第一，便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃燒，氣味芳香；第二，燃燒時(shí)熱力溫和，能竄透皮膚，直達(dá)深部。又由于艾產(chǎn)于各地，價(jià)格低廉，所以幾千年來(lái)一直為針灸臨床所采用。三、灸法的分類灸法的種類很多，常用灸法如下：1、艾灸：1）直接灸：無(wú)瘢痕灸，瘢痕灸2）間接灸：隔姜灸，隔蒜灸，隔鹽灸，隔附子餅灸2、艾卷灸：1）懸灸：溫和灸，雀琢灸，回旋灸2）實(shí)按灸：太乙神針，雷火神針3）溫針灸4）溫灸器灸3、其他灸法：1)燈火灸2)天灸：蒜泥灸，細(xì)辛灸，天南星灸等。四、灸法的操作方法(一)艾炷灸艾炷灸施灸時(shí)所燃燒的錐形艾團(tuán)，稱為艾炷。臨床上根據(jù)不同的灸法，使用大小不同的艾炷。艾炷的制作一般用手捻。將純凈的艾絨放在乎板上，用拇、食、中三指邊捏邊旋轉(zhuǎn)，把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷，小者如麥粒大，中者如半截棗核大，大者如半截橄欖大。每燃燒盡一個(gè)艾炷，稱為一壯。施灸時(shí)，即以艾炷的大小和壯數(shù)多少來(lái)掌握刺激量的輕重。艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩類。1．直接灸又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法。根據(jù)灸后對(duì)皮膚刺激的程度不同，又分為瘢痕灸和無(wú)瘢痕灸兩種。(1)瘢痕灸又稱化膿灸，即用黃豆大或棗核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部組織經(jīng)燙傷后產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象，以改善體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，從而起到防治疾病的目的。《針灸資生經(jīng)》中說(shuō)：“凡著艾得灸瘡，所患即瘥，若不發(fā)，其病不愈?！闭f(shuō)明古代灸法一般要求達(dá)到化膿，即所謂“灸瘡”，而且把灸瘡的發(fā)或不發(fā)，看成是取得療效的關(guān)鍵。目前臨床上對(duì)哮喘、慢性胃腸病、體質(zhì)虛弱、發(fā)育障礙等證多采用本法。其操作方法是①選擇體位及點(diǎn)穴：因灸治要將艾炷安放在穴位表面，并且施治時(shí)間較長(zhǎng)，所以選取的體位要求平正、舒適。待體位選好后正確點(diǎn)穴，可用棉簽蘸龍膽紫或用墨筆在穴位上劃點(diǎn)標(biāo)記。《千金要方》說(shuō)：“凡點(diǎn)灸法，皆須平直，四肢無(wú)使傾倒，灸時(shí)孔穴不正，無(wú)益于事，徒破皮肉耳。若坐點(diǎn)則坐灸之，臥點(diǎn)而臥灸之……”說(shuō)明古人對(duì)于灸療時(shí)的體位和點(diǎn)穴是十分重視的。②艾炷的安放和施灸：艾炷安放時(shí)先在穴位上涂少量蒜液或凡士林，以增加粘附性和刺激作用。放好后，用火點(diǎn)燃艾炷，燒近皮膚時(shí)患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以減輕痛感。灸完1壯后，除去灰燼，方可換炷，每換1壯，即可涂凡士林或大蒜液1次，可連續(xù)灸7—9壯。③敷貼淡膏藥：灸滿壯數(shù)后，在灸穴上敷貼淡膏藥，可每天換貼1次。大約1周左右，灸穴逐漸出現(xiàn)無(wú)菌性化膿反應(yīng)，如膿液多，膏藥應(yīng)勤換，約經(jīng)30-40天，灸瘡結(jié)痂脫落，局部留有疤痕。在灸瘡化膿時(shí)，局部應(yīng)注意清潔，避免污染，以免并發(fā)其他炎癥(正常的無(wú)菌性化膿，膿液較淡色白，若感染細(xì)菌而化膿，膿色多呈黃綠色)。同時(shí)可多吃一些營(yíng)養(yǎng)較豐富的食物，促使灸瘡的正常透發(fā)，有利于提高療效。此灸法有后遺瘢痕，灸前應(yīng)征求患者同意。(2)無(wú)瘢痕灸又稱非化膿灸，臨床上多用中小艾炷。施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后將艾炷放置于腧穴部位點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸。若用麥粒大艾炷施灸，當(dāng)患者感到有灼痛時(shí)，醫(yī)者可用鑷子將艾炷熄滅，然后繼續(xù)易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚紅暈而不起泡為度。因其皮膚無(wú)灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。(3)間接灸又稱隔物灸、間隔灸，是用藥物將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開進(jìn)行施灸的方法。古代的隔物灸法種類很多，廣泛用于臨床各種病證。所隔的物品有動(dòng)物、植物和礦物，多數(shù)屬于中藥。藥物又因病、因、證的不同，既有單方，又有復(fù)方。故治療時(shí)既發(fā)揮了艾灸的作用，又有藥物的功能。有特殊效果且常用的間接灸有以下幾種：①隔姜灸將鮮生姜切成直徑大約2-3厘米、厚約0．2-0．3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸腧穴部位或患處，再將艾炷放姜片上面點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚潮紅而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛、腹瀉以及風(fēng)寒痹痛等。②隔蒜灸將鮮大蒜頭切成厚約0．2—0．3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)孔(搗蒜如泥亦可)，置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等癥。③隔鹽灸用純凈的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，可防止食鹽受火爆起而傷人。一般灸3—7壯。此法有回陽(yáng)、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、膚溫、證候改善。臨床上常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風(fēng)脫證等。④隔附子餅灸將附子研成粉末，以黃酒調(diào)和，做成直徑約3厘米、厚約0．8厘米的附子餅，中間留一小孔或用針刺數(shù)孔，將艾炷置于附子餅上，放在應(yīng)灸腧穴或患處，點(diǎn)燃施灸。由于附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)陽(yáng)的作用，故多用于治療命門火衰而致的陽(yáng)痿、早泄、遺精或瘡瘍久潰不斂等癥。(二)艾卷灸又稱艾條灸。即用桑皮包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，將其一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位或患處施灸的一種方法。有關(guān)艾卷灸的最早記載見(jiàn)于明代朱權(quán)的《壽域神方》一書，其中有“用紙實(shí)卷艾，以紙隔之點(diǎn)穴，于隔紙上用力實(shí)按之，待腹內(nèi)覺(jué)熱，汗出即瘥”的記載。后來(lái)發(fā)展為在艾絨內(nèi)加入藥物，再用紙卷成條狀艾卷施灸，名為“雷火神針”和“太乙神針”。在此基礎(chǔ)上又演變?yōu)楝F(xiàn)代的單純艾卷灸和藥物艾卷灸。按操作方法艾卷灸又分為懸灸、實(shí)按灸兩種，現(xiàn)介紹如下：1．懸灸按其操作方法又可分為溫和灸、實(shí)按灸、回旋灸等。(1)溫和灸將艾卷的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距離皮膚2-3厘米處進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每處灸5-7分鐘，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺(jué)減退者或小兒等，醫(yī)者可將中、食兩指分開，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可通過(guò)醫(yī)者手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。(2)雀啄灸施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸。(3)回旋灸施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左向右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。2.實(shí)按灸施灸時(shí),先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數(shù)層,然后將藥物艾卷的一端點(diǎn)燃,趁熱按到施術(shù)部位上,使熱力透達(dá)深部,若艾火熄滅,再點(diǎn)再按;或者以布6—7層包裹艾火熨于穴位，若火熄滅，再點(diǎn)再熨。最常用的為太乙針灸和雷火針灸，適用于風(fēng)寒濕痹、痿證和虛寒證。(三)溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，適用于既需要艾灸又須針刺留針的疾病。在針刺得氣后，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，在針柄上穿置一段長(zhǎng)約2厘米的艾卷施灸，或在針尾上搓捏少許艾絨點(diǎn)燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出。此法是一種簡(jiǎn)而易行的針灸并用的方法，其艾絨燃燒的熱力可通過(guò)針身傳人體內(nèi)，使其發(fā)揮針和灸的作用，達(dá)到治療的目的。用此法應(yīng)注意防止灰火脫落燒傷皮膚。(四)溫灸器灸溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。臨床常用的溫灸器有溫灸盒和溫灸筒。施灸時(shí)，將艾絨點(diǎn)燃后放入溫灸筒或溫灸盒里的鐵網(wǎng)上，然后將溫灸筒或溫灸盒放在施灸部位即可。適用于灸治腹部、腰部的一般常見(jiàn)病。(五)其他灸法又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為材料的灸治方法。常用的有以下幾種：1．燈火灸又稱燈草燁、燈草灸、油捻灸，也稱神燈照，是民間沿用已久的簡(jiǎn)便灸法。取10—15厘米長(zhǎng)的燈心草或紙繩，蘸麻油或植物油，浸漬長(zhǎng)約3—4厘米，點(diǎn)燃起火后用快速動(dòng)作對(duì)準(zhǔn)穴位猛一接觸，聽到“叭”的一聲迅速離開，如無(wú)爆淬之聲可重復(fù)1次。此法主要用于小兒痄腮、喉蛾、吐瀉、驚風(fēng)等病證。2．天灸又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物涂敷于穴位或患處，敷后皮膚可起泡，或僅使局部充血潮紅。所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方者。常用的天灸法有蒜泥灸、細(xì)辛灸、天南星灸等數(shù)十種。(1)蒜泥灸：將:大蒜搗爛如泥，取3—5克貼敷于穴位上，敷灸1—3小時(shí)，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療咯血、衄血，敷合谷治療扁桃腺炎，敷魚際穴治療喉痹等。(2)細(xì)辛灸：取細(xì)辛適量，研為細(xì)末，加醋少許調(diào)和成糊狀，敷于穴位上，外覆油紙，膠布固定。如敷涌泉或神闕穴治小兒口腔炎等。(3)天南星灸：取天南星適量，研為細(xì)末，用生姜汁調(diào)和成糊狀，敷于穴上，外覆油紙，膠布固定。如敷于頰車、顴髎穴治療面神經(jīng)麻痹等。(4)白芥子灸：將白芥子適量研成細(xì)末，用水調(diào)和成糊狀，敷貼于腧穴或患處，外覆以油紙，膠布固定。一般可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼喁斜，或配合其他藥物治療哮喘等證。五、灸法的適應(yīng)癥灸法的適應(yīng)癥灸法的適應(yīng)癥非常廣泛，內(nèi)外婦兒各科的急慢性疾病，不論寒熱虛實(shí)表里陰陽(yáng)，均可選用適當(dāng)?shù)木寞?。主要包括：?）溫經(jīng)散寒，活血通痹止痛：如：風(fēng)濕痹痛，痛經(jīng)，寒疝腹痛等。（2）疏風(fēng)解表，溫中散寒：如風(fēng)寒外感，中焦虛寒導(dǎo)致的惡心、嘔吐、泄瀉等。（3）溫陽(yáng)補(bǔ)虛，回陽(yáng)固脫：用于脾腎陽(yáng)虛及元陽(yáng)爆脫，如：久泄、久痢、遺精、遺尿、陽(yáng)痿、早泄、虛脫、休克等。（4）行氣活血，散瘀消腫：用于瘡瘍初起、瘰癘（西醫(yī)所謂淋巴結(jié)核）早期，也可用于潰瘍久不愈合，助其生肌長(zhǎng)肉。六、施灸的禁忌1．面部穴位、乳頭、大血管等處均不宜使用直接灸，以免燙傷形成瘢痕。關(guān)節(jié)活動(dòng)部位亦不適宜化膿灸，以免化膿潰破，不易愈合，甚至影響功能活動(dòng)。2．一般空腹、過(guò)飽、極度疲勞和對(duì)灸法恐懼者，應(yīng)慎施灸。對(duì)于體弱患者，灸治時(shí)艾炷不宜過(guò)大，刺激量不可過(guò)強(qiáng)，以防“暈灸”。一旦發(fā)生暈灸，應(yīng)及時(shí)處理。3．孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。五、灸法注意事項(xiàng)(一)施灸的先后順序古人對(duì)于施灸的先后順序有明確的論述。如《千金要方》說(shuō)：“凡灸當(dāng)先陽(yáng)后陰……先上后下?！薄睹魈镁慕?jīng)》也指出：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多?！边@是說(shuō)應(yīng)先灸陽(yáng)經(jīng)，后灸陰經(jīng)；先灸上部，后灸下部；就壯數(shù)而言，先灸少而后灸多；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。但上述施灸的順序是指一般的規(guī)律，臨床上需結(jié)合病情靈活應(yīng)用，不能拘執(zhí)不變。如脫肛的灸治，應(yīng)先灸長(zhǎng)強(qiáng)以收肛，后灸百會(huì)以舉陷，便是先灸下而后灸上。此外，施灸應(yīng)注意在通風(fēng)環(huán)境中進(jìn)行。．(二)施灸的補(bǔ)瀉方法艾灸的補(bǔ)瀉，始載于《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞·背俞》說(shuō)：“氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也?！薄夺樉拇蟪伞芬灿涊d說(shuō)：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴。以火瀉者，速吹其火，開其穴也?！敝赋鼍姆ǖ难a(bǔ)瀉亦需根據(jù)辨證施治的原則，虛證用補(bǔ)法，而實(shí)證則用瀉法。(三)灸后的處理施灸過(guò)量，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再涂以龍膽紫。瘢痕灸者，在灸瘡化膿期間，1個(gè)月內(nèi)慎做重體力勞動(dòng)，瘡面局部勿用手搔，以保護(hù)痂皮，并保持清潔，防止感染。穴位注射法操作規(guī)范穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來(lái)治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對(duì)穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對(duì)某些疾病能提高療效。(一)用具及常用藥液1．用具使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為5-7號(hào)普通注射針頭，牙科用5號(hào)長(zhǎng)針頭，以及封閉用的長(zhǎng)針頭。2．常用藥物凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類：(1)中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等；(2)維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3)其他常用藥：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。(二)穴位的選擇一般可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則辨證取穴；也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點(diǎn)。選穴宜精練，以1-2個(gè)穴位為妥，最多不超過(guò)4個(gè)穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。(三)操作方法1．操作程序根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘似は陆M織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無(wú)回血，即可將藥物注入一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強(qiáng)者，可用強(qiáng)刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個(gè)方向刺人注射藥液。2．注射劑量穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。作小劑量注射時(shí)，可用原藥物常規(guī)劑量的1／5-1／2。一般以穴位部位來(lái)分，頭面部可注射0．3—0．5毫升，耳穴可注射0．1毫升，四肢部可注射0．5-2毫升，胸背部可注射0．5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5％-10％葡萄糖注射液10—20毫升。3．療程急癥每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次為1療程。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息3—5日。(四)適應(yīng)癥穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、乳癰、腸癰、淋病、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎、痛經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等。（五）禁忌癥嬰兒，診斷不清意識(shí)障礙者，對(duì)某些藥物有過(guò)敏史的患者禁用該藥，體質(zhì)十分虛弱者，有頻發(fā)暈針史的患者，穴位局部感染或較嚴(yán)重的皮膚病盡可能改用其他部位的穴位，孕婦下腹部、腰骶部腧穴及能引起子宮收縮的穴位盡量少用或不用。(五)注意事項(xiàng)1．治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)，如注射后局部可能有酸脹感，48小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，有時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但一般不超過(guò)1日。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。2．嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。3．注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過(guò)敏反應(yīng)、藥物的有效期、藥物有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況。凡能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者不可應(yīng)用此藥。副作用較強(qiáng)的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。4．一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致不良后果。此外，應(yīng)注意穴位注射法避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。5．孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。穴位貼敷操作規(guī)范穴位貼敷是指在夏季三伏天，通過(guò)將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”。

一、操作規(guī)范1貼敷前準(zhǔn)備1）藥物：藥物組成

①以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜作為基本處方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減。

②藥材炮制

白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，白芥子可以通過(guò)炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對(duì)皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。

③藥物制備

藥物制備過(guò)程要求在無(wú)菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行，或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專用制劑室完成。

藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過(guò)80~120目篩，備用。

姜汁的制備方法：采用生姜，洗凈，粉碎，三層無(wú)菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗(yàn)和地域的特點(diǎn)在50%~100%之間適當(dāng)調(diào)整，濃度調(diào)整可以通過(guò)加適量蒸餾水調(diào)配而成。

生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，可以根據(jù)各地氣候因素和經(jīng)驗(yàn)予以適當(dāng)調(diào)整。貼敷時(shí)取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。

2）部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。3）體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。4）環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。5）消毒：①部位：用75%乙醇或0.5%~l%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒。②術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。2、貼敷方法1）貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)穴位粘貼。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢。2）敷法：將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸漬劑時(shí)，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼.再以醫(yī)用膠布固定。3）填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。4）熨貼法：將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位?；蛳葘㈧儋N劑貼敷穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。3、貼敷時(shí)機(jī)

一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷，每?jī)纱钨N敷之間間隔7~10天。

目前，有些單位尚在探索“三九”天或平時(shí)時(shí)間進(jìn)行貼敷，以提高臨床療效。

4、貼敷時(shí)間

①成人每次貼藥時(shí)間為6~8小時(shí)，兒科患者貼藥時(shí)間為2~4小時(shí)。

②具體貼敷時(shí)間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者的個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺(jué)貼藥處有明顯不適感，可自行取下。

5、療程

連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。

6、貼敷部位

貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。

二、貼敷后處理1）換藥：貼敷部位無(wú)水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。2）水泡處理：小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處理后，外用無(wú)菌紗布包扎，以防感染。三、適應(yīng)病癥

主要用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病。主治疾病有：1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺?。?/p>

2.變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎；

3.小兒體虛易感冒者，反復(fù)呼吸道感染者；

近年也有專家探索將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病。四、禁忌癥1）貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。2）對(duì)藥物或敷料成分過(guò)敏者禁用。3）本法不適宜熱性疾病、陰虛火旺、皮膚過(guò)敏及嚴(yán)重心肺功能疾患的患者。五、注意事項(xiàng)1）久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。2）孕婦、幼兒慎用。3）顏面部慎用。4）糖尿病患者慎用。5）對(duì)于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。6）凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。7）若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過(guò)45℃8）對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用低過(guò)敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。9）對(duì)于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。10）貼敷藥物后注意局部防水。11）貼敷期間飲食要清淡，忌食辛辣油膩，海鮮，少食生涼之物。12）取下膏藥，局部紅腫有水泡，屬正常情況，無(wú)需處理。如水泡過(guò)大可放水涂錫類散或云南白藥，治療局部有癢感，屬正常不要抓撓。出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。13）如反應(yīng)強(qiáng)烈，灼燒明顯，可提前取下膏藥。六、其他注意事項(xiàng)冬病夏治穴位貼敷療法是一種扶助人體正氣、增加免疫力、調(diào)動(dòng)人體自身防病抗病能力的“治未病”方法，需要至少3年以上的長(zhǎng)期使用。對(duì)貼敷期間病人的管理非常重要?；颊呷绻膊“l(fā)作或者病情加重應(yīng)積極就醫(yī)，控制病情；并應(yīng)認(rèn)真記錄每次發(fā)作的時(shí)間、程度、治療情況等；臨床醫(yī)生應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察，給予治療和康復(fù)的咨詢指導(dǎo)。同時(shí)，此療法的使用要在患者知情同意的情況下進(jìn)行，進(jìn)行此療法前，要向患者認(rèn)真介紹適應(yīng)病癥和注意事項(xiàng)等。

此療法實(shí)施時(shí)間集中，患者眾多，實(shí)施部門應(yīng)該充分準(zhǔn)備，做好實(shí)施流程安排，并注意疾病診斷依據(jù)的收集和整理。拔火罐技術(shù)操作規(guī)程拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。一、用物準(zhǔn)備治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。二、操作方法1.點(diǎn)火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。1.1閃火法：是用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。1.2貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過(guò)濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。1.3投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。2.拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。2.1坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2.2閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。2.3走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。2.4刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。3.起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。三、操作程序1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4.根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。5.根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。6.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。7.操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單。8.清理用物，歸還原處。四、適應(yīng)癥感冒、流行性腮腺炎、哮喘、支氣管炎、百日咳、冠心病、心律不齊、中暑、肺水腫、急性胃腸炎、胃痛、小兒消化不良、高血壓、中風(fēng)后遺癥、糖尿病、頭痛、脅痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、乳腺炎、術(shù)后腸粘連、蕁麻疹、帶狀皰疹、產(chǎn)后缺乳、牙痛、扁桃體炎、面癱、毒蛇咬傷、瘡瘍初起、風(fēng)濕痹痛及各種神經(jīng)麻痹，臟腑功能紊亂，急慢性疼痛，瘡瘍初起未潰等外科疾病。五、禁忌癥1．凝血機(jī)制不好，有