第2章醫(yī)學(xué)倫理思想發(fā)展概況課件

第二章醫(yī)學(xué)倫理思想的發(fā)展概況

——凡書有益于世者，皆當(dāng)公諸人，而不可私諸己也，況醫(yī)書為性命所攸關(guān)，顧可不公諸同好乎？——《藥王廟孫真人碑記》第二章醫(yī)學(xué)倫理思想的發(fā)展概況——凡書有益于案例熱水洗手1939年4月，陜北的天氣還十分寒冷。一天夜里，愛德華博士被邀請去會診一個難產(chǎn)患者，產(chǎn)科病房設(shè)在離住地約有二里路的另一個山村里。天剛下過雨，上山的路全是薄冰。二十分鐘后，愛德華博士來到了醫(yī)院。在聽完了醫(yī)生的匯報后，他沒有立即到病房，而是要了盆熱水，把手泡了又泡。經(jīng)過會診，決定進(jìn)行手術(shù)。在愛德華博士親自指導(dǎo)下，母子的生命都得救了。案例熱水洗手案例

事后，一位醫(yī)生問他：“檢查患者以前為什么要用熱水洗手？”愛德華博士解釋說：“我們經(jīng)過寒冷的天氣到病房里，手是冷的，而要看的患者是婦女，而且是檢查腹部，為了使患者不感到刺激，用熱水洗手比烤火來得更好些，倒不是為了消毒。”

問題：你如何看待愛德華博士的做法？看完該案例，你有什么感想？案例事后，一位醫(yī)生問他：本章重點1.中國醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展概況2.西方醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展概況3.醫(yī)護(hù)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)本章重點1.中國醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展概況第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展概況

——“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”——《淮南子?修務(wù)訓(xùn)》

第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展概況——“神農(nóng)…中國古代醫(yī)德史中國古代醫(yī)德史一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想

（一）萌芽時期:

從原始社會的晚期到奴隸社會的初中期，包括傳說中的五帝時期和夏朝醫(yī)學(xué)發(fā)展特點：巫醫(yī)合流

“伏羲畫八卦……百病之理得以類推，乃嘗味百藥而制九針，以拯夭亡”——（《帝王世紀(jì)?路史》）

伏羲一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想（一）萌芽時期:伏羲制九針神農(nóng)嘗百草獻(xiàn)身試藥

在古代的社會道德影響下，我國很早就形成了醫(yī)學(xué)的目的是為了“以拯夭亡”，“令民知所避”等醫(yī)德思想。

伏羲制九針在古代的社會道德影響下，我國很早就一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想（二）形成時期：奴隸社會末期至西漢

“醫(yī)乃仁術(shù)”貫穿于全部醫(yī)德的內(nèi)容之中《黃帝內(nèi)經(jīng)》產(chǎn)生于戰(zhàn)國，分《素問》和《靈樞》兩大部分，其中載有許多醫(yī)德方面的論述。

非其人勿教，非其真勿授——《素問?金匱真言論》一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想（二）形成時期：奴隸社會末期至西

天覆地載，萬物悉備，莫貴于人——《寶命全形》天覆地載，萬物悉備，莫貴于人一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想張仲景孫思邈坐像（三）發(fā)展時期：東漢至宋代東漢名醫(yī)張仲景和唐代的孫思邈是著名代表醫(yī)家一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想張仲景孫思邈坐像（三）發(fā)展時期：

“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中可保身長全”。——張仲景《傷寒雜病論·序》凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！獙O思邈《大醫(yī)精誠》“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中可保身長一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想（四）相對完善時期：宋元明清時期

醫(yī)藥學(xué)家們對孫思邈提出的醫(yī)德思想進(jìn)行了補充和發(fā)展。

陳實功李時珍一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想（四）相對完善時期：宋元明清時期

凡病家大小貧富人等，請觀者便可往之，勿得遲延厭棄，欲往而不往，不為平易?！侧l(xiāng)井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹(jǐn)慎，年尊者恭敬之，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之，如此自無謗怨，信和為貴也?！悓嵐Α夺t(yī)家五戒十要》凡病家大小貧富人等，請觀者便可往之，勿得遲延厭二、中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

鴉片戰(zhàn)爭以后，在中國既存在著中國傳統(tǒng)醫(yī)德，也存在著半殖民地半封建社會所特有的醫(yī)德。

1926年的《中國醫(yī)學(xué)》刊有中華醫(yī)學(xué)會制定的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》，全文共2339個字，其中涉及到對一般醫(yī)療行為的論述，并論及經(jīng)驗不足的中國醫(yī)生和經(jīng)驗豐富的外國護(hù)士之間的關(guān)系，這在20世紀(jì)早期全世界的醫(yī)德規(guī)范中是少有的，體現(xiàn)了當(dāng)時中國所特有的醫(yī)學(xué)倫理觀。1933年6月上海國光印書局出版了由宋國賓主編的《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》，這是我國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著。二、中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)鴉片戰(zhàn)爭以后，在中國既存在著中二、中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

新民主主義革命時期，在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，繼承我國古代醫(yī)家的優(yōu)良傳統(tǒng)，發(fā)揚了救死扶傷的革命人道主義精神，把愛國主義和國際主義相結(jié)合，建立同志式的新型醫(yī)患關(guān)系，使中國醫(yī)學(xué)道德跨入一個新的歷史階段。二、中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)新民主主義革命時期，在中國共產(chǎn)黨

加拿大人，1938年初為支援中國的抗日戰(zhàn)爭率加美援華醫(yī)療隊來到中國。他用精湛的醫(yī)療技術(shù)為中國的抗日軍民服務(wù)，并為八路軍培養(yǎng)了大批醫(yī)務(wù)人員。后因在醫(yī)治傷員時感染中毒，于1939年11月12日在唐縣黃石口村逝世。白求恩（1890-1939）白求恩

白求恩大夫在五臺山松巖口“模范醫(yī)院”手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。白求恩大夫在五臺山松巖口“模范醫(yī)院”手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。印度人，1938年8月參加印度援華醫(yī)療隊，月到中國，支援中國的抗日戰(zhàn)爭，熱情為中國抗日軍民服務(wù)。后因積勞成疾，于1942年12月9日在唐縣葛公村病逝?？麻θA印度人，1938年8月參加印度援華醫(yī)療隊，月到中國，支三、中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)新中國成立以后，黨和政府一方面制定了正確的衛(wèi)生工作方針，規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生工作必須為廣大人民群眾服務(wù)的方向。另一方面，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行愛國主義和共產(chǎn)主義教育，廣大醫(yī)務(wù)人員的思想覺悟和醫(yī)德水平有了很大提高。新中國成立后，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了曲折前進(jìn)的三個階段。三、中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)新中國成立以后，三、中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

第一階段（1949～1966年）：新中國成立后到文革前

防病治病、救死扶傷、全心全意為人民群眾服務(wù)的醫(yī)學(xué)倫理思想和醫(yī)學(xué)倫理原則，在更加廣泛的范圍內(nèi)得到體現(xiàn)和發(fā)展。三、中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第一階段（1949～1三、中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

第二階段（1966～1976年）：文革十年動亂期間

受錯誤思潮影響，社會主義醫(yī)學(xué)人道主義精神受到嚴(yán)重破壞。差錯事故屢有發(fā)生，醫(yī)療糾紛不斷增加。

三、中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第二階段（1966～1976三、中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

第三階段（1978～）:20世紀(jì)70年代末至今

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究受到衛(wèi)生行政部門重視。在高等醫(yī)學(xué)院校開展了職業(yè)道德教育，開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，編寫了教材。

三、中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三階段（1978～）:20世三、中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1981年6月，在上海舉行了第一次全國醫(yī)學(xué)倫理道德學(xué)術(shù)討論會。1988年10月，全國第五次醫(yī)學(xué)倫理學(xué)討論會暨中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會成立大會在西安召開，標(biāo)志著中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論隊伍已經(jīng)形成并走向正規(guī)。2005年11月28日，中國醫(yī)師協(xié)會正式加入推行《醫(yī)師宣言》活動，并發(fā)表了推行新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言倡議書。三、中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1981年6月，在上海舉行《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志

,我國目前唯一的關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的大型學(xué)術(shù)刊物/shouye.asp《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志,我國目前唯一的關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的大型學(xué)

她，沒有舉世聞名的發(fā)明，卻是中國科學(xué)院第一個女院士；她并未得過什么國際獎，可是國內(nèi)外都尊敬她；她也沒有子女，但千千萬萬的產(chǎn)婦、兒童都叫她媽媽、奶奶…她是誰呢？她，沒有舉世聞名的發(fā)明，卻是中國科學(xué)院第一個林巧稚教授林巧稚教授

為了降低新生兒和產(chǎn)婦的死亡率，她在百忙的臨床工作中抽出時間親自向孕婦進(jìn)行科普宣傳為了降低新生兒和產(chǎn)婦的死亡率，她在百忙的臨床誰是當(dāng)代最可愛的人？誰是當(dāng)代最可愛的人？為了人民的安康與幸福，2003年的春夏之際，在那場沒有硝煙的戰(zhàn)役中，他們用血肉之軀筑起一道不朽的長城，用無私奉獻(xiàn)和赤誠愛心鑄就新時代的英雄群雕……為了人民的安康與幸福，2003年的春夏之際，在那場沒永遠(yuǎn)的白衣戰(zhàn)士

——廣東省中醫(yī)院護(hù)士長葉欣永遠(yuǎn)的白衣戰(zhàn)士

主任醫(yī)師鄧練賢殉職抗“非典”前線主任醫(yī)師鄧練賢殉職抗“非典”前山西省人民醫(yī)院急診科副主任梁世奎

因公殉職山西省人民醫(yī)院急診科以生命之軀迎擊“非典”

——武警北京總隊醫(yī)院主治醫(yī)師李曉紅

以生命之軀迎擊“非典”

——武警北京總隊醫(yī)院寫在“生命線”上的英雄贊歌

——廣州市胸科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任陳洪光寫在“生命線”上的英雄贊歌

——廣州市胸科醫(yī)院和平醫(yī)院護(hù)理長陳靜秋和平醫(yī)院護(hù)理長陳靜秋四、中國醫(yī)學(xué)倫理道德的優(yōu)良道德一、仁愛救人，救死扶傷二、醫(yī)術(shù)精湛，刻苦鉆研三、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，高度負(fù)責(zé)四、淡泊名利，廉潔行醫(yī)五、不分貴賤，一視同仁六、尊師重道，團(tuán)結(jié)協(xié)作四、中國醫(yī)學(xué)倫理道德的優(yōu)良道德一、仁愛救人，救死扶傷第二節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理思想簡介——他山之石，可以攻玉第二節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理思想簡介——他山之石，可以攻玉一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想

1.古希臘醫(yī)學(xué)道德著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底（Hippocrates）(公元前460～前377年)，被尊稱為西醫(yī)之父，同時也是西方醫(yī)德的奠基人。

《希波克拉底誓言》是一部經(jīng)典的醫(yī)德文獻(xiàn)。1948年，世界醫(yī)協(xié)大會對這個誓言加以修改，定名為《日內(nèi)瓦宣言》。后來又通過決議，把它作為國際醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想1.古希臘醫(yī)學(xué)道德一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想2.古羅馬醫(yī)學(xué)道德古羅馬文獻(xiàn)中有許多醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，如：公元前450年頒布的“十二銅表法”記載：“禁止將死者埋葬于市之外壁以內(nèi)”和“孕婦死時應(yīng)取出腹中之活嬰”等。羅馬著名的醫(yī)生蓋倫（Galen，約130-200）繼承了希波克拉底的體液學(xué)說，發(fā)展了機(jī)體的解剖結(jié)構(gòu)和器官生理概念，創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的知識體系。在醫(yī)德方面，他指出“作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術(shù)——醫(yī)學(xué)”。一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想2.古羅馬醫(yī)學(xué)道德一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想

3.印度醫(yī)學(xué)道德

印度最古老的印度醫(yī)學(xué)經(jīng)典是《阿輸吠陀》（Agur-Veda，又譯《壽命吠陀》、《生命經(jīng)》），成書于公元前600年。公元前5世紀(jì)名醫(yī)“印度外科鼻祖”妙聞（Susruta）有《妙聞集》；公元前1世紀(jì)名醫(yī)“印度內(nèi)科鼻祖”阇羅迦（Caraka）有《阇羅迦集》，他們對醫(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)師職業(yè)和醫(yī)學(xué)倫理都做了精辟的論述。一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想3.印度醫(yī)學(xué)道德

“醫(yī)生要有一切必要的知識，要潔身自持，要使患者信仰，并盡一切力量為患者服務(wù)”?！罢_的知識，廣博的經(jīng)驗，聰明的知覺和對患者的同情，是為醫(yī)者四德”。

——《妙聞集》

“醫(yī)生治病既不為己，亦不為任何利欲，純?yōu)橹\人幸福，所以醫(yī)業(yè)高于一切；凡以治病謀利者，有如專注于沙礫，而忽略金子之人”。——《阇羅迦集》“醫(yī)生要有一切必要的知識，要潔身自持，要使患者信仰，一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想

4.阿拉伯醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)道德阿拉伯醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展，大約從6世紀(jì)到13世紀(jì)，相當(dāng)于歐洲中世紀(jì)黑暗時代。阿拉伯醫(yī)學(xué)家邁蒙尼提斯（Maimonides，1135－1204）屬于猶太族，他在醫(yī)學(xué)道德方面有很大的建樹。他的著作很多，其中《邁蒙尼提斯禱文》，是醫(yī)學(xué)道德史上的重要文獻(xiàn)之一。一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想4.阿拉伯醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)道德二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

文藝復(fù)興以后，人道主義思潮涌起，自由、平等、博愛的思想滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人類倫理思想包括醫(yī)學(xué)倫理思想發(fā)展到一個重要時期。

18世紀(jì)，德國柏林大學(xué)教授醫(yī)生胡弗蘭（Hufeland）（1762～1836年）提出了救死扶傷、治病救人的《醫(yī)德十二箴》醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科，它首先產(chǎn)生于英國，是由于英國的社會背景和JohnGregory、ThomasPercival等人努力的結(jié)果。1847年，美國醫(yī)學(xué)會成立，以帕茨瓦爾的《守則》為基礎(chǔ)，制訂了醫(yī)道教育標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)德守則。1864年8月，由瑞士發(fā)起，在日內(nèi)瓦召開會議，簽訂了《日內(nèi)瓦國際紅十字會公約》。二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文藝復(fù)興以后，人道主義思潮涌起三、國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)的日益社會化、國際化，國際間醫(yī)學(xué)交往的日益增加和國際性醫(yī)學(xué)組織的建立，一系列國際醫(yī)德規(guī)范和法律文獻(xiàn)相繼產(chǎn)生。三、國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)的日益社會化、

1946年，制訂了《紐倫堡法典》，制定了關(guān)于人體實驗的基本原則。1948年，世界醫(yī)學(xué)會以《希波克拉底誓言》為藍(lán)本，頒布了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》，作為全世界醫(yī)務(wù)人員共同遵守的行為準(zhǔn)則。1949年，世界醫(yī)學(xué)會在倫敦又通過《世界醫(yī)學(xué)會國際醫(yī)德守則》，進(jìn)一步明確了醫(yī)生的一般守則。

三、國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展1946年，制訂了《紐倫堡法典》，制定了關(guān)于人體實驗的

1953年7月，國際護(hù)士會制定了《護(hù)士倫理學(xué)國際法》。1964年，在芬蘭赫爾辛基召開的第十八屆世界醫(yī)學(xué)大會上通過了《赫爾辛基宣言》，制定了關(guān)于指導(dǎo)人體實驗研究的重要原則。1968年8月，世界醫(yī)學(xué)大會第22次會議，于澳大于亞悉尼召開，通過《悉尼宣言》，確定了死亡的道德責(zé)任和器官移植道德原則。三、國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展1953年7月，國際護(hù)士會制定了《護(hù)士倫理學(xué)國際法》。

1972年10月，第十五次世界齒科醫(yī)學(xué)會議在墨西哥舉行，通過了《齒科醫(yī)學(xué)倫理的國際原則》，作為每位齒科醫(yī)生的指南。1975年10月，在東京召開的第二十九屆世界醫(yī)學(xué)大會上，通過了《東京宣言》，規(guī)定《關(guān)于對拘留犯和囚犯給予折磨、虐待、非人道的對待懲罰時，醫(yī)師的行為準(zhǔn)則》。三、國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展三、國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展

1977年央夏威夷召開的第六屆世界精神病學(xué)大會，通過了關(guān)于精神病醫(yī)生道德原則的《夏威夷宣言》。1981年，世界醫(yī)學(xué)大會通過了《病人權(quán)利宣言》。2000年，世界生命倫理學(xué)大會通過了《生命倫理學(xué)宣言》。三、國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展1977年央夏威夷召開的第六屆世界精神病學(xué)大會，通過了

各個國家相繼制定了全國性的醫(yī)德法規(guī)與文件：

1962年，日本最高法院制定了《安樂死條件》，1966年頒布了《醫(yī)道綱領(lǐng)》，1971年制定《日本齒科醫(yī)療倫理章程》，1982年日本醫(yī)學(xué)會制定了《醫(yī)院倫理綱領(lǐng)》。1963年，英國醫(yī)學(xué)會制定了《人體實驗研究》的道德法規(guī)，1974年，英國國家科學(xué)院（NAS）發(fā)布了《基因工程研究工作的規(guī)定》。1968年，美國醫(yī)學(xué)會發(fā)表了《器官移植的倫理原則》，1973年，美國醫(yī)院聯(lián)合會提出了《病人權(quán)利法案》，1976年，美國護(hù)士會（ANA）制定了《美國護(hù)士章程》，1984年，美國生育學(xué)會發(fā)表了《關(guān)于體外授精的道德聲明》，1988年頒布了《美國醫(yī)院的倫理守則》。三、國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展各個國家相繼制定了全國性的醫(yī)德法規(guī)與文件：三、國

1970年，《蘇聯(lián)和各加盟共和國衛(wèi)生立法綱要》中對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德做了明確規(guī)定，1971年，蘇聯(lián)最高蘇維埃通過了《蘇聯(lián)醫(yī)師誓言》，要求每一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行宣誓。丹麥也于1978年制定了《丹麥醫(yī)學(xué)生畢業(yè)誓詞》。法國頒布了長達(dá)90條的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法規(guī)》。三、國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展1970年，《蘇聯(lián)和各加盟共和國衛(wèi)生立法綱要》中對醫(yī)務(wù)2023/9/1152四、國外醫(yī)學(xué)倫理道德思想規(guī)范一、奉行人道主義，為病家謀利益二、平等待人，一視同仁三、尊師重道，團(tuán)結(jié)協(xié)作四、注重儀表和修養(yǎng)五、尊重患者，保守秘密2023/8/352四、國外醫(yī)學(xué)倫理道德思想規(guī)范一、奉行人道案例

徐文伯是南北朝宋齊間著名醫(yī)家。有一次，宋皇帝出外游樂，途中遇到一個孕婦，因為這皇帝很擅長診斷，他診斷孕婦說：“腹中是一個女胎?！彼麊栃煳牟遣皇沁@樣？徐文伯看了看說：“腹中為雙胎，一男一女，男胎在左邊，比女胎小?！痹捯魟偮洌实劬拖胱屓似书_孕婦腹部看個究竟，因皇帝性情暴戾。徐文伯不忍看到孕婦剖腹之苦，就說：“恐怕刀斧會引起各種變異，請求讓我用針刺法使之落胎?！北阌脼a法針刺足太陰，用補法針刺手陽明，胎兒應(yīng)針而落。如同徐文伯說的一樣，一男一女，男胎比女胎小。

案例徐文伯是南北朝宋齊間著名由此可見，醫(yī)藥學(xué)是一個大寶庫，隨便你怎么學(xué)，是永遠(yuǎn)都學(xué)不完，用不盡的，事實上也只有肯學(xué)、肯鉆、肯下功夫的人，才能真正學(xué)到它、把握它，為人類造福。

問題：你對徐文伯的醫(yī)術(shù)有何感想？如何才能做到對醫(yī)學(xué)技術(shù)的精益求精？案例由此可見，醫(yī)藥學(xué)是一個大寶庫，隨便你怎么《希波克拉底誓言》

我對著醫(yī)神阿波羅、阿斯克萊皮亞斯、健康之神、一切治療之神以及所有的神明和女神宣誓：按照我的才能和決心，我必須遵守這一誓言和規(guī)約——敬愛我的業(yè)師如同親生父母一樣，同他們共享我的所有，救濟(jì)他們的窮困；照料他們的后代如同我的兄弟，如果他們要向我學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，我不索報酬，不講條件，傳授給他們；我采用訓(xùn)導(dǎo)、講解和其他各種方式，傳授技藝給我的和業(yè)師們的兒子，并按照醫(yī)學(xué)法規(guī)及某種師徒公約來約束弟子們，其他人概不傳授。我按照我的才能和決心，遵守被認(rèn)為對病人有益的生活規(guī)范，嚴(yán)禁對病人的一切毒害和妄為。《希波克拉底誓言》我對著醫(yī)神阿波羅、阿斯克萊皮亞斯希波克拉底《誓言》（續(xù)）我不給毒藥于要求我給的任何人，也不作任何這類建議；同樣也不給婦女墮胎的藥栓；我胸懷純潔和圣潔以度日和操業(yè)。我不作結(jié)石手術(shù)，讓操此業(yè)者做。不論進(jìn)何人家，我皆維護(hù)病人的利益，戒絕隨心所欲的行為和賄賂；我斷然拒絕，從男方或女方，自由民和奴隸那里來的誘惑。不管與我的職業(yè)有無關(guān)系，凡是我所耳聞目睹的關(guān)于人們的私生活，我決不到處宣揚，我決不泄露作為應(yīng)該守密的一切細(xì)節(jié)。當(dāng)我繼續(xù)信守這一不可褻瀆的誓言時，我將永遠(yuǎn)得到生活、技藝的歡樂和所有人們的敬仰。若我一旦踐踏和背離這一誓言，我的命運必將沉淪。希波克拉底《誓言》（續(xù)）我不給毒藥于要求我給的任何《邁蒙尼提斯禱文》

永生之上夫既命予善顧世人之生命與健康，惟愿予愛護(hù)醫(yī)道之心策予前進(jìn)，無時或已。毋令貪欲、吝念、虛榮、名利侵?jǐn)_予懷，蓋此種種胥屬真理與慈善之?dāng)?，足以使予受其誘惑而忘卻為人類謀幸福之高尚目標(biāo)。愿吾視病人如受難之同胞。愿天賜予以精力、時間與機(jī)會，俾得學(xué)業(yè)日進(jìn)，見聞日廣，蓋知也無涯，涓涓日積，方成江河，目世間醫(yī)術(shù)日新，覺今是而昨非，至明日又悟今日之非矣。神乎，汝既命予善視世人之生死，則予謹(jǐn)以此身許職。予今為予之職業(yè)禱告上天：《邁蒙尼提斯禱文》永生之上夫既命予善顧世人之生命與健《邁蒙尼提斯禱文》事功艱且鉅，愿神全我功。若無神佑助，人力每有窮。啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人。存心好名利，真理日沉淪。愿絕名利心，服務(wù)一念誠。神清求體健，盡力醫(yī)病人。無分愛與憎，不問富與貧。凡諸疾病者,一視如同仁?！哆~蒙尼提斯禱文》事功艱且鉅，愿神全我功。第三節(jié)醫(yī)護(hù)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)一、生命論(一)生命神圣論1.概述生命神圣論是認(rèn)為人的生命具有最高道德價值的倫理觀，認(rèn)為人的生命是神圣不可侵犯、至高無上、極其重要的。2023/9/1159第三節(jié)醫(yī)護(hù)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)一、生命論2023/8/3592.生命神圣論的意義

（1）、使人們珍重生命，有利于人類的生存和發(fā)展。在人類社會早期，人們意識到生存的艱難，產(chǎn)生了生命極其寶貴的生命神圣思想。生命對于人是第一重要的，生命與世界上的其他事物相比具有至高無上性，離開了生命，世界上萬事萬物就失去了存在的意義。（2）、促使醫(yī)學(xué)科學(xué)和職業(yè)的產(chǎn)生并促進(jìn)其發(fā)展。生命神圣論是醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)職業(yè)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。生命寶貴，所以當(dāng)生命受到傷害、受到疾病折磨的時候，就需要一種學(xué)問予以研究和解決，就需要有一種職業(yè)、一部分人專門為這些傷害、受到疾病折磨的人們提供幫助。這門學(xué)問就是醫(yī)學(xué)，這種職業(yè)就是醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)，這些專業(yè)人員就是醫(yī)務(wù)人員。生命神圣思想，激勵人們探索生命的奧秘，發(fā)現(xiàn)診治疾病的新方法，建立維護(hù)人類健康的完善醫(yī)療衛(wèi)生制度，也大大促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。2023/9/11602.生命神圣論的意義

（1）、使人們珍重生命，有利于人類的生3生命神圣論的局限性

（1）、生命神圣論具有抽象性，缺乏辨證性從歷史上考察，人的生命并不是絕對神圣不可侵犯的在現(xiàn)實生活中不難發(fā)現(xiàn)，人的生命也不是絕對神圣不可侵犯的。（2）、生命神圣論在現(xiàn)實中導(dǎo)致大量醫(yī)學(xué)倫理難題。能否控制人口數(shù)量能否實施生育控制措施能否停止對病人的搶救能否對生命進(jìn)行研究能否摘取人體器官進(jìn)行移植2023/9/11613生命神圣論的局限性

（1）、生命神圣論具有抽象性，缺乏辨（二）生命質(zhì)量論1、概述所謂生命質(zhì)量論，是指根據(jù)人的自然素質(zhì)的優(yōu)劣，而采取不同對待的生命倫理觀。2“生命質(zhì)量”種類（1）主要質(zhì)量主要質(zhì)量指個體生命的身體或智力狀態(tài)。根據(jù)這一生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，生命質(zhì)量論認(rèn)為，諸如嚴(yán)重的先天心臟畸形和無腦兒，其主要質(zhì)量已經(jīng)非常低，因此，已經(jīng)沒有必要進(jìn)行生命維持。2023/9/1162（二）生命質(zhì)量論1、概述2023/8/362（2）根本質(zhì)量根本質(zhì)量是與他人在社會和道德上相互作用上的生命的意義和目的。根據(jù)這一生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，生命質(zhì)量論認(rèn)為，諸如極度痛苦的晚期腫瘤病人、不可逆的昏迷病人已經(jīng)失去了與他人在社會和道德上的關(guān)系，失去了生命的意義和目的，因此，已經(jīng)沒有必要進(jìn)行生命維持。（3）操作質(zhì)量操作質(zhì)量是利用智商或診斷學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)來測定智力和生理狀況。根據(jù)這一生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有的生命質(zhì)量論者認(rèn)為，智商高于140的人是高生命質(zhì)量的天才，智商在70以下的人屬于心理缺陷，智商在30以下者是智力缺陷較為嚴(yán)重的人，智商在20以下的就不算是人。2023/9/1163（2）根本質(zhì)量2023/8/363（三）生命價值論1、概述所謂生命價值論，是指根據(jù)生命對自身和他人、社會的效用如何，而采取不同對待的生命倫理觀。2、生命價值量的確定生命價值論，要求根據(jù)生命對自身和他人、社會的效用如何，采取不同對待?？梢?，確定生命價值量是極其重要的。2023/9/1164（三）生命價值論1、概述2023/8/364在生命神圣論的基礎(chǔ)上，人們提出了生命質(zhì)量論和生命價值論，形成了人類對自身生命的完善認(rèn)識——生命神圣、質(zhì)量、價值論。所謂生命神圣、質(zhì)量、價值論，是指人的生命是極其寶貴的、具有一定的質(zhì)量、能夠創(chuàng)造價值。所以，人類應(yīng)該珍重、救治、完善自身生命，但在一定的條件下，可以根據(jù)其生命質(zhì)量和價值，采取相應(yīng)的措施分別對待。2023/9/1165在生命神圣論的基礎(chǔ)上，人們提出了生命質(zhì)量論和生命價值論，形成二、人道主義人道主義（Humanism）是一種認(rèn)為人具有最高價值從而應(yīng)該善待每一個人的思想體系。人道主義具有兩個基本的涵義：一方面指人本身具有最高價值，另一方面指應(yīng)該善待每一個廣義的人道主義則指一切維護(hù)人的尊嚴(yán)、尊重人的權(quán)利、重視人的價值、實現(xiàn)人的全面發(fā)展的“以人為本”思想?？梢哉f這種思想貫穿于人類社會的自始至終。中國古代孔子的“仁者愛人”、墨子的“兼愛”、中世紀(jì)的基督教的人道主義、革命的人道主義、社會主義人道主義等都屬于廣義的人道主義。醫(yī)學(xué)人道主義屬于廣義的人道主義范疇。2023/9/1166二、人道主義人道主義（Humanism）是一種認(rèn)為人具有最高醫(yī)學(xué)人道主義（一）醫(yī)學(xué)人道主義的涵義醫(yī)學(xué)人道主義是指認(rèn)為人具有最高價值，因此醫(yī)學(xué)界應(yīng)該尊重、同情、關(guān)心、救助服務(wù)對象的思想。（二）醫(yī)學(xué)人道主義的倫理意義醫(yī)學(xué)人道主義倫理價值的根源1、是由人的基本需求決定的。2、是由醫(yī)學(xué)的目的決定的。2023/9/1167醫(yī)學(xué)人道主義（一）醫(yī)學(xué)人道主義的涵義2023/8/367醫(yī)學(xué)人道主義的倫理意義1、體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)的道德價值

2、規(guī)定者醫(yī)學(xué)界的基本道德要求3、代表著人類的共同價值2023/9/1168醫(yī)學(xué)人道主義的倫理意義2023/8/368三、美德論（一）美德論

美德論是美德倫理學(xué)的理論體系，又被稱為德行論或品德論。它以品德、美德和行為者為中心，研究和探討人應(yīng)該具有一個什么樣的人，有道德的人是什么樣的人，人應(yīng)該具有什么樣的品德或品格？（二）醫(yī)學(xué)美德論

醫(yī)學(xué)美德論是傳統(tǒng)的醫(yī)德學(xué)的理論，它以醫(yī)學(xué)品德、醫(yī)學(xué)美德和醫(yī)務(wù)人員為中心，研究和探討醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有一個什么樣的人，有道德的醫(yī)務(wù)人員是什么樣的人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有什么樣的品德或品格？2023/9/1169三、美德論（一）美德論2023/8/369四、功利論和義務(wù)論1、功利論（1）功利論的涵義是一種以人們的行為的功利效果作為道德價值的基礎(chǔ)或基本的評價標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)行為實際效果價值的普遍性和最大現(xiàn)實的倫理學(xué)說。功