泌尿生殖正常和基本病變影像表現(xiàn)課件

泌尿系正常和基本病變影像表現(xiàn)

泌尿系正常和基本病變影像表現(xiàn)

1概述

泌尿器官包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。除腎臟與周圍脂肪囊存在低對(duì)比外，其他泌尿器官與周圍組織之間都缺乏自然對(duì)比，平片不能顯示，需要造影檢查。造影檢查不但能顯示其輪廓，還可觀察它們的功能，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷有特殊的價(jià)值。概述泌尿器官包括腎臟、輸尿2一、檢查方法一、檢查方法3腹部平片尿路造影：靜脈腎盂造影或排泄性尿路造影逆行性腎盂造影膀胱造影尿道造影CT和MRI造影劑：陽(yáng)性造影劑：離子型：60%泛影葡胺；非離子型：碘海醇、碘必樂(lè)等。陰性造影劑：空氣（少用）。腹部平片4靜脈腎盂造影(排泄性尿路造影)

目的顯示解剖形態(tài)；了解排泄功能

準(zhǔn)備（1）有無(wú)禁忌癥，碘過(guò)敏試驗(yàn)（2）腸道準(zhǔn)備

方法取仰臥位－攝腹部平片－造影劑20ml靜脈推注－下腹加壓－于5’、15’、30’分別攝腎區(qū)片－30’去腹壓攝全尿路片。靜脈腎盂造影(排泄性尿路造影)

目的顯示解剖形態(tài)；5成人腎臟長(zhǎng)徑12～13cm，寬徑5～6cm。位于胸12～腰3之間。右腎一般較左腎低1～2cm，少數(shù)兩腎同高，甚至右腎略高于左腎。側(cè)位片，雙側(cè)腎影與脊柱重疊。

正常平片表現(xiàn)

成人腎臟長(zhǎng)徑12～13cm，寬徑5～6cm。位6正常排泄性尿路造影表現(xiàn)

腎實(shí)質(zhì)：正常腎實(shí)質(zhì)顯影，密度均勻；腎盞分腎小盞和腎大盞。腎小盞呈凹陷杯口狀。腎大盞分三部分：①頂端或尖部；②峽部或頸部；③基底部。腎小盞和腎大盞變異較多。腎盂：腎盂上連腎大盞，下連輸尿管,多數(shù)呈三角形，還可呈壺腹?fàn)罨蚍种?。正常排泄性尿路造影表現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)：正常腎實(shí)質(zhì)顯影，密7正常腎盂靜脈造影表現(xiàn)注藥后5分鐘注藥后15分鐘30分鐘解壓后正常腎盂靜脈造影表現(xiàn)注藥后5分鐘注藥后15分鐘30分鐘解壓后8腎實(shí)質(zhì)包括腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)，皮質(zhì)厚約12mm，外緣光整；髓質(zhì)形成15~20個(gè)腎錐體。腎實(shí)質(zhì)包括腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)，皮質(zhì)厚約12mm，外緣9腎盂、腎盞：腎盞可分為腎大盞和腎小盞，腎小盞頂端由于腎乳頭的突入而呈杯口狀，邊緣光滑。如果腎小盞前后投影可成圓形，易誤診為結(jié)石。數(shù)個(gè)腎小盞匯合形成一個(gè)腎大盞，約2-4個(gè)腎大盞匯合而成腎盂。腎盂、腎盞：10正常腎盂形態(tài)變異較大，可為三角形、喇叭狀、分支狀或壺腹?fàn)?。壺腹?fàn)罘种顗馗範(fàn)罘种?1

輸尿管：輸尿管全長(zhǎng)約25～30cm，上與腎盂相連，下與膀胱相連，分為三段即腹段、盆段和壁內(nèi)段輸尿管。壁內(nèi)段輸尿管由外上向內(nèi)下斜行穿越膀胱壁，長(zhǎng)約1.5cm。三個(gè)生理性狹窄區(qū)，即與腎盂連接處、越過(guò)骨盆邊緣和進(jìn)入膀胱處。正常輸尿管邊緣光滑整齊，可有折曲，寬度約為3～7mm。輸尿管：輸尿管全長(zhǎng)約25～30cm，上與腎盂相連，下與膀胱12輸尿管三段：腹段、盆段和壁內(nèi)段輸尿管。輸尿管全長(zhǎng)約25～30cm，寬3～7mm。三個(gè)生理性狹窄區(qū)，即與腎盂連接處、越過(guò)骨盆邊緣和進(jìn)入膀胱處。

輸尿管三段：腹段、盆段和壁內(nèi)段輸尿管。13膀胱造影

膀胱造影

14膀胱：膀胱正常容量350～500ml，形態(tài)、大小取決于充盈程度及相鄰結(jié)構(gòu)對(duì)膀胱的推壓。正位觀察：充盈較滿的膀胱呈圓形、類圓形或橫置的橢圓形，位于恥骨聯(lián)合上方。側(cè)位觀察：膀胱呈紡錘形或直立卵圓形。膀胱：膀胱正常容量350～500ml，形態(tài)、大小取決于充盈程15膀胱正常表現(xiàn)位于盆腔內(nèi)，圓形或卵圓形，邊緣光整，密度均勻?？梢蚰c管、子宮的壓迫而變形。膀胱正常表現(xiàn)位于盆腔內(nèi)，圓形或卵圓形，邊緣光整，密度均勻。16尿道造影單純逆行尿道造影尿道會(huì)師造影尿道造影單純逆行尿道造影尿道會(huì)師造影17尿道：男性分前、后兩部分。前尿道為尿道外口至尿道膜部，長(zhǎng)13～17cm，自外向內(nèi)分舟狀窩、海綿體部和球部。后尿道自外向內(nèi)分尿道膜部和前列腺部。尿道膜部長(zhǎng)1～2cm，是尿道最窄部位，尿道前列腺部長(zhǎng)3～4cm。中后壁上有一長(zhǎng)約1cm的卵圓形充盈缺損，代表精阜。女性尿道短而直，長(zhǎng)約3～5cm。尿道：男性分前、后兩部分。前尿道為尿道外口至尿道膜部，長(zhǎng)1318（四）尿道1、男性尿道

造影表現(xiàn)為彎曲細(xì)管狀影，寬窄不等，邊緣光滑較寬的前部（13-17cm）——包括舟狀窩、海綿體部（最長(zhǎng)部分）和球部（最寬處）。較窄的后部（3-4cm）——包括膜部和前列腺部，膜部為尿道最狹窄處前尿道后尿道（四）尿道1、男性尿道前尿道后尿道192、女性尿道

較短尿道陰道尿道陰道20逆行性腎盂造影膀胱鏡檢查時(shí)，從輸尿管導(dǎo)管插入輸尿管，注入造影劑5-10ml，使腎盂、腎盞和輸尿管顯影。用于靜脈腎盂造影顯影不良或不能做靜脈腎盂造影者。逆行性腎盂造影膀胱鏡檢查時(shí)，從輸尿管導(dǎo)管插入輸尿管，注入造21正常逆行性尿路造影表現(xiàn)不能顯示腎實(shí)質(zhì)，僅顯示腎盞、腎盂、輸尿管及尿道。如注射壓力高，引起腎臟回流四種類型：①腎小管回流：表現(xiàn)腎小盞頂端中心向腎周方向延伸的扇形致密影；②腎竇回流：表現(xiàn)小盞穹隆周圍不規(guī)則尖角狀或帶狀致密影；③血管周圍回流：表現(xiàn)自小盞穹隆向外走行的拱狀致密線影；④淋巴管回流：表現(xiàn)呈一條或多條纖細(xì)迂曲的致密線影。正常逆行性尿路造影表現(xiàn)不能顯示腎實(shí)質(zhì)，僅顯示腎盞、腎盂、輸尿22腎小管回流和腎竇回流。腎血管周圍回流和淋巴管回流。腎小管回流和腎竇回流。23泌尿系正常CT表現(xiàn)

泌尿系正常CT表現(xiàn)

24腎平掃1.腎呈圓形或橢圓形影，腎外緣偶有多發(fā)切跡，稱胎兒性分葉腎，腎實(shí)質(zhì)局部外突，稱為駝峰腎。腎動(dòng)脈和腎靜脈呈帶狀軟組織密度影，自腎門向腹主動(dòng)脈和下腔靜脈走行，腎動(dòng)脈位置較腎靜脈偏后。腎竇脂肪呈低密度、腎盂為水樣密度，腎實(shí)質(zhì)密度均勻，不能分辨腎皮、髓質(zhì)。腎周脂肪前后方可見(jiàn)腎筋膜，即Cerota筋膜，表現(xiàn)為纖細(xì)的致密線影。腎平掃1.腎呈圓形或橢圓形影，腎外緣偶有多發(fā)切跡，稱25腎臟的CT表現(xiàn)腎臟呈邊界光滑的圓形或橢圓形軟組織影，腎門內(nèi)陷，有窄帶狀的腎動(dòng)脈和腎靜脈影。腎實(shí)質(zhì)密度均一，不能分辨皮質(zhì)與髓質(zhì)。腎臟的CT表現(xiàn)腎臟呈邊界光滑的圓形或橢圓形軟組織影，腎門內(nèi)陷26腎呈圓形或橢圓形影。腎竇脂肪呈較低脂肪性密度。腎竇脂肪腎靜脈腎呈圓形或橢圓形影。腎竇脂肪腎靜脈27增強(qiáng)檢查腎血管和腎皮質(zhì)早期強(qiáng)化，強(qiáng)化的腎皮質(zhì)向腎實(shí)質(zhì)內(nèi)伸人，形成腎柱。注藥后2分鐘掃描，髓質(zhì)明顯強(qiáng)化，腎皮、髓質(zhì)分界不再清晰。5分鐘～10分鐘后掃描，腎盞腎盂明顯強(qiáng)化。螺旋CT增強(qiáng)掃描速度快，成像時(shí)間短，能連續(xù)觀察上述各期強(qiáng)化表現(xiàn)。增強(qiáng)檢查腎血管和腎皮質(zhì)早期強(qiáng)化，強(qiáng)化的腎皮質(zhì)向腎28腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂腎門腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂腎門腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)29輸尿管

平掃檢查：多能識(shí)別正常輸尿管的上、中部分，呈點(diǎn)狀軟組織密度影，位于腰大肌前緣處。

增強(qiáng)檢查：輸尿管管腔內(nèi)充盈對(duì)比劑而呈點(diǎn)狀致密影。輸尿管平掃檢查：多能識(shí)別正常輸尿管的上、中部分，呈點(diǎn)狀軟30平掃輸尿管。增強(qiáng)輸尿管。平掃輸尿管。31膀胱平掃檢查：充盈的膀胱呈圓形、橢圓形或類方形。膀胱腔內(nèi)尿液為均一水樣低密度。膀胱壁顯示為厚度一致的薄壁軟組織影，內(nèi)外緣均光滑。增強(qiáng)檢查：早期：膀胱壁強(qiáng)化；30～60分鐘后檢查，膀胱腔呈均勻高密度。膀胱平掃檢查：充盈的膀胱呈圓形、橢圓形或類方形。膀胱腔內(nèi)尿液32平掃膀胱，精囊角銳利。充盈造影劑膀胱。精囊角平掃膀胱，精囊角銳利。精囊角33前列腺正常表現(xiàn)前列腺正常表現(xiàn)34腹膜后間隙腹膜后間隙以腎筋膜為界分為三個(gè)部分，即腎旁前間隙、腎周間隙和腎旁后間隙。腹主動(dòng)脈、下腔靜脈。腹膜后間隙35

腎旁前間隙、腎周間隙和腎旁后間隙。腹主動(dòng)脈、下腔靜脈。腎旁前間隙腎周間隙腎旁后間隙主動(dòng)脈下腔靜脈腎旁前間隙、腎周間隙和腎旁后間隙。腹主動(dòng)脈、下腔36泌尿系統(tǒng)正常MRI表現(xiàn)腎

常規(guī)SE序列。T1WI：腎皮質(zhì)含水量低于髓質(zhì)，呈較高信號(hào)；腎髓質(zhì)為較低信號(hào)。T2WI：腎的皮、髓質(zhì)難以分辨，均呈較高信號(hào)。腎門區(qū)腎竇脂肪，TIWI和T2WI上分別呈高信號(hào)和中等信號(hào)。正常腎盞難以顯示。行Gd-DTPA增強(qiáng)TlWI檢查，腎臟強(qiáng)化程度和形式類似CT增強(qiáng)檢查。泌尿系統(tǒng)正常MRI表現(xiàn)腎常規(guī)SE序列。T1WI：腎皮質(zhì)含37SE序列T1WI上，由于皮、髓質(zhì)含水量不同，致皮質(zhì)信號(hào)高于髓質(zhì)，二者形成皮髓質(zhì)差異。腎盂腎盞因含尿液，信號(hào)強(qiáng)度與水相似。腎臟的MRI表現(xiàn)T1WIT2WI皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)皮質(zhì)腎盂腎竇脂肪SE序列T1WI上，由于皮、髓質(zhì)含水量不同，致皮質(zhì)信號(hào)高于髓38膀胱

充盈的膀胱呈圓形、橫置的橢圓形或四角圓鈍的類方形，矢狀面上為類三角形。膀胱內(nèi)尿液富含游離水，呈均勻長(zhǎng)T1低信號(hào)和長(zhǎng)T2高信號(hào)；膀胱壁在周圍脂肪組織和腔內(nèi)尿液的對(duì)比下，能夠清楚顯示，表現(xiàn)為厚度一致的薄壁環(huán)狀影。膀胱充盈的膀胱呈圓形、橫置的橢圓形或四角圓鈍的39膀胱內(nèi)尿液富含游離水，呈均勻長(zhǎng)T1低信號(hào)和長(zhǎng)T2高信號(hào)。T1WIT2WIT2WI膀胱內(nèi)尿液富含游離水，呈均勻長(zhǎng)T1低信號(hào)和長(zhǎng)40腹膜后間隙

腹膜后三個(gè)間隙，即腎旁前、腎周和腎旁后間隙。T1WI：腎前筋膜和腎后筋膜均表現(xiàn)低信號(hào)線影。

腹主動(dòng)脈及其分支，由于流空效應(yīng)，無(wú)信號(hào)。

下腔靜脈及其屬支TlWI和T2WI：與腹主動(dòng)脈類似，由于流動(dòng)增強(qiáng)效應(yīng)，在下方層面上，下腔靜脈可表現(xiàn)為高信號(hào)。腹膜后間隙

腹膜后三個(gè)間隙，即腎旁前、腎周和腎旁后間41腎周三個(gè)間隙。腹主動(dòng)脈及其分支。下腔靜脈及其屬支腎靜脈下腔靜脈腹主動(dòng)脈腎周三個(gè)間隙。腎靜脈下腔靜脈腹主動(dòng)脈42異常X線表現(xiàn)異常X線表現(xiàn)43泌尿系統(tǒng)（腎X線平片異常表現(xiàn)）

①高密度鈣化影：結(jié)石、腎臟鈣質(zhì)沉著癥、腎結(jié)核、腎癌等。鹿角狀鈣化見(jiàn)于腎結(jié)石、細(xì)小顆粒狀鈣化或全腎鈣化見(jiàn)于腎結(jié)核。②腎影位置異常：高位腎、低位腎。③腎影大小改變：腎影增大或縮小，分先天性和后天性，前者包括多囊腎、腎先天發(fā)育不良；后者包括腎腫瘤、腎積水或慢性腎盂腎炎。④腎輪廓改變：局限性隆突、波浪狀改變、腎輪廓消失。泌尿系統(tǒng)（腎X線平片異常表現(xiàn)）①高密度鈣化影：結(jié)石441、右腎高密度結(jié)石輪廓增大，左腎輪廓不清。2、左腎鈣化和縮小。1、右腎高密度結(jié)石輪廓增大，左腎輪廓不清。45輸尿管和膀胱區(qū)X線平片

輸尿管和膀胱區(qū)高密度鈣化影，多為結(jié)石所致。輸尿管結(jié)石位于其走行區(qū)內(nèi)，多見(jiàn)于生理性狹窄處，而膀胱結(jié)石常呈橢圓形高密度影。輸尿管鈣化還可見(jiàn)于輸尿管結(jié)核；膀胱鈣化也可見(jiàn)于膀胱腫瘤，呈細(xì)點(diǎn)狀、絮狀或線條狀高密度影。輸尿管和膀胱區(qū)X線平片輸尿管和膀胱區(qū)高密度鈣化影461、輸尿管結(jié)石。2、膀胱多發(fā)結(jié)石。正位側(cè)位1、輸尿管結(jié)石。正位側(cè)位47尿路造影異常表現(xiàn)(1)腎實(shí)質(zhì)顯影異常：不顯影見(jiàn)于腎腫瘤、腎積水、腎結(jié)核或腎血管性病變；顯影淺淡見(jiàn)于腎功能減退、尿路梗阻、腎結(jié)核或腎膿腫。(2)腎盞腎盂受壓變形：腎囊腫、腎腫瘤、血腫或膿腫。腎周病變?nèi)缒I上腺腫瘤、腎周血腫可壓迫腎盂、腎盞移位、變形。多囊腎使腎盞呈典型蜘蛛足樣改變。(3)腎盞腎盂破壞：腎盞、腎盂邊緣不規(guī)則或正常結(jié)構(gòu)消失，見(jiàn)于腎結(jié)核、腎盂癌癌及肉芽腫等。尿路造影異常表現(xiàn)(1)腎實(shí)質(zhì)顯影異常：不顯影見(jiàn)于腎腫瘤48(1)腎實(shí)質(zhì)顯影異常：不顯影見(jiàn)于腎腫瘤、腎積水、腎結(jié)核或腎血管性病變；顯影淺淡見(jiàn)于腎功能減退、尿路梗阻、腎結(jié)核或腎膿腫。(2)腎盞腎盂受壓變形：腎囊腫、腎腫瘤、血腫或膿腫。較大的腎周病變?nèi)缒I上腺腫瘤、腎周血腫可壓迫腎盂、腎盞，使之移位、變形。多囊腎則使腎盞呈典型蜘蛛足樣改變。(3)腎盞腎盂破壞：腎盞、腎盂邊緣不規(guī)則或正常結(jié)構(gòu)消失，見(jiàn)于腎結(jié)核、腎盂癌癌及肉芽腫等。(1)腎實(shí)質(zhì)顯影異常：不顯影見(jiàn)于腎腫瘤、腎積水、腎結(jié)核491、左腎不顯影。2、左腎盞腎盂受壓變形。3、左腎盞腎盂破壞。1、左腎不顯影。50(4)腎盂、腎盞、輸尿管和膀胱內(nèi)充盈缺損：腫瘤、結(jié)石、血塊和氣泡等突人腔內(nèi)或腔內(nèi)病變所致。

(5)腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱擴(kuò)張、積水：常見(jiàn)于結(jié)石、腫瘤、血塊或炎性狹窄等病變所致。先天性疾病，如尿道瓣膜等也可造成尿路擴(kuò)張、積水。

(6)膀胱輸尿管反流：僅在逆行性膀胱造影時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸尿管、腎盂腎盞內(nèi)有對(duì)比劑充盈，即可確診為膀胱輸尿管反流。(4)腎盂、腎盞、輸尿管和膀胱內(nèi)充盈缺損：腫瘤、結(jié)石、血塊和511、右腎盂充盈缺損。2、左腎盞擴(kuò)張積水。3、雙腎盞逆流。1、右腎盂充盈缺損。52膀胱充盈缺損；腎盂盞和輸尿管破壞膀胱充盈缺損；53觀察、分析和診斷

泌尿系統(tǒng)：常規(guī)X線檢查包括X線平片、尿路造影。當(dāng)右腎區(qū)有高密度鈣化影時(shí)，常需側(cè)位片觀察，以鑒別右腎結(jié)石與膽囊結(jié)石或腹膜后淋巴結(jié)鈣化。

腎、輸尿管結(jié)核，顯示腎盞腎盂邊緣不規(guī)整或輸尿管呈串珠狀改變，可確定診斷。

常規(guī)X線檢查不能確定病變或診斷時(shí)，則需USG、CT或MRI檢查。觀察、分析和診斷

泌尿系統(tǒng)：常規(guī)X線檢查包括X線平片54膽囊陽(yáng)性結(jié)實(shí)因其位置和形態(tài)，應(yīng)與右腎結(jié)石、腸系膜淋巴結(jié)鈣化等鑒別。右腎結(jié)石為均勻致密，，側(cè)位位于后方與脊柱重疊；腸系膜淋巴結(jié)鈣化多為顆粒狀密度不均勻影，且動(dòng)度較大。鑒別診斷膽囊陽(yáng)性結(jié)實(shí)因其位置和形態(tài)，應(yīng)與右腎結(jié)石、腸系膜淋巴結(jié)鈣化等55泌尿系統(tǒng)異常CT表現(xiàn)

腎臟異常CT表現(xiàn)：①水樣密度囊性腫塊，如腎囊腫；②低密度、軟組織密度或混雜密度腫塊，不同程度強(qiáng)化，良、惡性腎腫瘤，也可為炎性病變；③高密度腫塊，常為外傷后血腫，高密度結(jié)石等。④腎盞腎盂擴(kuò)大積水，常見(jiàn)于結(jié)石梗阻引起。⑤各種類型的先天性畸形，孤立腎、馬蹄腎等。泌尿系統(tǒng)異常CT表現(xiàn)腎臟異常CT表現(xiàn)：①水樣56水樣密度囊性腫塊.低密度、軟組織密度或混雜密度腫塊.高密度腫塊.水樣密度囊性腫塊.57不同程度強(qiáng)化。腎盞擴(kuò)大積水。腎盞腎盂擴(kuò)大積水。不同程度強(qiáng)化。581、孤立腎；2、異位腎。孤立腎孤立腎異位腎1、孤立腎；孤立腎孤立腎異位腎59輸尿管異常CT表現(xiàn)

輸尿管擴(kuò)張積水，輸尿管增粗，呈水樣低密度。梗阻端可見(jiàn)高密度結(jié)石影或軟組織密度腫塊。后者可為輸尿管腫瘤或輸尿管外病變累及輸尿管。輸尿管擴(kuò)張積水還見(jiàn)于先天性狹窄、損傷性狹窄。非梗阻性輸尿管擴(kuò)張積水見(jiàn)于先天性巨輸尿管。輸尿管異常CT表現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張積水，輸尿管增粗，601、腎盂與輸尿管、腎盞擴(kuò)張積水。2、右輸尿管結(jié)石2、輸尿管下段擴(kuò)張。1、腎盂與輸尿管、腎盞擴(kuò)張積水。61膀胱異常CT表現(xiàn)

膀胱內(nèi)腫塊和膀胱壁增厚。膀胱腫塊可為膀胱腫瘤、血塊或結(jié)石。結(jié)石與血塊隨體位發(fā)生改變可與腫瘤鑒別。膀胱壁增厚可為彌漫性或局限性。彌漫性增厚多為各種類型炎癥或慢性梗阻所致。局限性膀胱壁增厚可見(jiàn)于膀胱腫瘤。膀胱異常CT表現(xiàn)膀胱內(nèi)腫塊和膀胱壁增厚。膀胱62膀胱內(nèi)腫塊伴壁增厚。膀胱內(nèi)結(jié)石。膀胱內(nèi)腫塊伴壁增厚。63

觀察、分析和診斷（泌尿系統(tǒng)）

觀察和分析泌尿系統(tǒng)病變CT表現(xiàn)，應(yīng)熟悉正常CT和不同類型病變的CT所見(jiàn)，確認(rèn)異常，明確其大小、范圍、增強(qiáng)前后表現(xiàn)，結(jié)合臨床，才能作出合理準(zhǔn)確診斷。如駝峰腎屬于腎臟正常變異。再如，泌尿系統(tǒng)結(jié)石，當(dāng)平掃發(fā)現(xiàn)輸尿管走行區(qū)有鈣化灶時(shí)，還應(yīng)觀察其上方輸尿管有無(wú)擴(kuò)張，若有擴(kuò)張，則可明確為輸尿管結(jié)石。

觀察、分析和診斷（泌尿系統(tǒng)）

觀察和分析泌尿系64生殖系統(tǒng)異常CT表現(xiàn)

男性生殖系統(tǒng)

前列腺增大，前列腺的橫徑超過(guò)5.0cm或恥骨聯(lián)合上方2cm，即為前列腺增大。前列腺均勻?qū)ΨQ性增大時(shí)，常見(jiàn)于前列腺增生。前列腺明顯增大，形態(tài)不規(guī)則而成一較大分葉狀腫塊，可侵犯周圍結(jié)構(gòu)并致精囊角消失，是前列腺癌被膜外侵犯的表現(xiàn)。生殖系統(tǒng)異常CT表現(xiàn)

男性生殖系統(tǒng)前列腺65前列腺均勻?qū)ΨQ性增大。前列腺形態(tài)不規(guī)則。前列腺均勻?qū)ΨQ性增大。66腎上腺異常CT表現(xiàn)

腎上腺腫塊表現(xiàn)：①水樣密度類圓形腫塊：囊腫；②軟組織密度腫塊：腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤或轉(zhuǎn)移瘤；③密度不均且內(nèi)有脂肪性低密度灶的腫塊：髓脂瘤；④較大的軟組織密度腫塊，中心有壞死、囊變，不均一強(qiáng)化：嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺皮質(zhì)癌或神經(jīng)母細(xì)胞瘤，轉(zhuǎn)移瘤或腎上腺結(jié)核；⑤外傷后腎上腺高密度腫塊，代表腎上腺出血。腎上腺異常CT表現(xiàn)

腎上腺腫塊表現(xiàn)：①水樣密度類67水樣密度類圓形腫塊。均一軟組織密度腫塊。軟組織腫塊均勻性強(qiáng)化。水樣密度類圓形腫塊。68密度不均且內(nèi)有脂肪性低密度灶的腫塊。不均一強(qiáng)化。腎上腺腫瘤出血。密度不均且內(nèi)有脂肪性低密度灶的腫塊。69

雙側(cè)腎上腺?gòu)浡栽龃螅杭疵娣e大于150mm：側(cè)支厚度大于10mm，邊緣可有小的結(jié)節(jié)影為腎上腺增生表現(xiàn)。

左側(cè)腎上腺增大雙側(cè)腎上腺?gòu)浡栽龃螅杭疵娣e大于150mm：側(cè)支厚度70腎上腺

觀察、分析和診斷的原則：①首先熟悉正常腎上腺CT表現(xiàn)。②腎上腺病變的分類，分為功能亢進(jìn)性、功能低下性和非功能性三種類型和CT表現(xiàn)。③觀察腎上腺病變的大小、形態(tài)、密度、增強(qiáng)后表現(xiàn)及是否累及雙側(cè)腎上腺。應(yīng)當(dāng)明確并非所有腎上腺病變CT檢查均有異常發(fā)現(xiàn)，如，Cushing綜合征中約有50％腎上腺皮質(zhì)增生在CT上可表現(xiàn)正常。腎上腺

觀察、分析和診斷的原則：①首先熟悉正常腎71腹膜后間隙

1．腹膜后脂肪密度增高

腹膜后脂肪由于炎性水腫、出血或纖維化均可導(dǎo)致密度彌漫性增高。

2．腹膜后腫塊

如脂肪肉瘤密度不均，可并有脂肪性低密度灶；平滑肌肉瘤易有囊變、壞死所致的低密度灶；畸胎瘤內(nèi)含有鈣化、脂肪、軟組織等多種組織成分呈混雜密度腫塊；淋巴管瘤常呈水樣密度腫塊等。腹膜后間隙

1．腹膜后脂肪密度增高腹膜后脂肪由于炎性水腫72畸胎瘤內(nèi)含有鈣化、脂肪、軟組織等多種組織成分呈混雜密度腫塊?；チ鰞?nèi)含有鈣化、脂肪、軟組織等多種組織成分呈73腹主動(dòng)脈異常CT表現(xiàn)：①腹主動(dòng)脈管腔擴(kuò)張、迂曲并有動(dòng)脈壁鈣化灶。②腹主動(dòng)脈瘤，直徑大于3．0cm指示為腹主動(dòng)脈瘤。③腹主動(dòng)脈夾層，增強(qiáng)見(jiàn)夾層的真、假腔強(qiáng)化程度不同，可見(jiàn)弧線狀低密度影，代表撕裂的內(nèi)膜和部分中層即內(nèi)膜瓣。④腹主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，腹主動(dòng)脈旁軟組織密度腫塊，邊緣可有鈣化。腹主動(dòng)脈異常CT表現(xiàn)：①腹主動(dòng)脈管腔擴(kuò)張、迂74

1、腹主動(dòng)夾層：雙腔伴內(nèi)膜片。2、腹主動(dòng)脈瘤伴附壁血栓。1、腹主動(dòng)夾層：雙腔伴內(nèi)膜片。75

泌尿系統(tǒng)異常MRI表現(xiàn)

腎臟病變的信號(hào)特征：