淋巴管肌瘤病診斷和治療指南課件

淋巴管肌瘤病診斷和治療指南46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。淋巴管肌瘤病診斷和治療指南淋巴管肌瘤病診斷和治療指南46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。淋巴管肌瘤病(LAM)診斷和治療指南中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院呼吸科彭紅流行病學(xué)LAM是一種罕見(jiàn)的疾病,它可以散發(fā)或與遺傳病結(jié)節(jié)性硬化癥(TSC)有關(guān)。o成年女性散發(fā)的LAM發(fā)病率大約1400,000;成年女性TSC患者LAM的發(fā)病率大約是30-40%o男性和兒童TSC患者中幾乎沒(méi)有LAM的報(bào)道學(xué)校體育作為全面發(fā)展教育的一個(gè)重要組成部分,在理論與實(shí)踐上越來(lái)越受到人們的關(guān)注和重視。但是,由于歷史的、傳統(tǒng)的和主觀的原因,人們對(duì)這個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)程度深淺不一,對(duì)學(xué)校體育的本質(zhì)觀、目的觀、價(jià)值觀和質(zhì)量觀的認(rèn)識(shí),目前仍還處在較低水平的社會(huì)意識(shí)層次上。近階段,發(fā)展農(nóng)村學(xué)校體育是我國(guó)整個(gè)體育工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)之一。1、初中體育教學(xué)存在的問(wèn)題1.1很多學(xué)校體育教學(xué)設(shè)施比較缺乏根據(jù)了解很多初中學(xué)校體育教學(xué)場(chǎng)地不能滿(mǎn)足體育教學(xué)需要,存在著一定的問(wèn)題,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)土地的利用,尤其市、區(qū)內(nèi)初中的標(biāo)準(zhǔn)田徑場(chǎng)地都很缺乏,很多學(xué)校體育課安排過(guò)于集中,學(xué)生對(duì)活動(dòng)場(chǎng)地需求增加,另外一個(gè)問(wèn)題就是很多初中學(xué)校體育器材的使用率較低,損壞量大,根據(jù)我們對(duì)一個(gè)市內(nèi)初中體育學(xué)校的調(diào)查,很多初中體育學(xué)校都在這個(gè)問(wèn)題,體育器材損失的比較嚴(yán)重,尤其是三大球:足球、籃球、排球損壞率都在50.00%以上,可以供教學(xué)使用的球類(lèi):足球平均每校3.9個(gè)、籃球平均每校5.8個(gè)、排球平均每校2.2個(gè),器材的缺乏,嚴(yán)重制約著體育教學(xué)的正常實(shí)施,給體育教學(xué)帶來(lái)很大的困難。1.2體育觀念的落后在很大程度上家長(zhǎng)的態(tài)度是“智育第一”、“分?jǐn)?shù)第一”、“升學(xué)第一”。據(jù)調(diào)查了解,社會(huì)上很多家長(zhǎng),一方面崇拜像鄧亞萍這樣的體育明星,另一方面卻不讓孩子參加體育活動(dòng),認(rèn)為搞體育“出息不大”或“沒(méi)出息”。由于受這種觀念的制約,給學(xué)校體育的決策、管理和發(fā)展帶來(lái)很大的阻力,因此很難發(fā)揮學(xué)校體育的各種功能和作用。體育學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)是:有德育、智育、美育、身體鍛煉與增強(qiáng)體質(zhì)的教育功能,其他學(xué)科只能具備前三方面的功能,不具備后一個(gè)功能。體育具有多功能的特點(diǎn),具有一定的社會(huì)價(jià)值,不少人,包括相當(dāng)一部分領(lǐng)導(dǎo)者,認(rèn)為體育就是跳跳蹦蹦、玩玩樂(lè)樂(lè),而沒(méi)有從提高全民族素質(zhì)的高度和深度去認(rèn)識(shí)。觀念的滯后,極大地阻礙了學(xué)校體育的發(fā)展。1.3在教學(xué)內(nèi)容安排上沒(méi)有對(duì)新課程標(biāo)準(zhǔn)給予重視新課程改革,進(jìn)行了教科書(shū)、教師用書(shū)的更換,這是現(xiàn)實(shí)。但對(duì)于課程改革不能這樣簡(jiǎn)單地去理解。因?yàn)?此次課程改革從課程的結(jié)構(gòu)、課程的內(nèi)容、課程的實(shí)施、課程的評(píng)價(jià)、課程的管理、學(xué)習(xí)方式的改變等眾多方面進(jìn)行了變化,它是一個(gè)新課程體系的建立。如果我們簡(jiǎn)單地把課程改革理解成為教科書(shū)或教師用書(shū)的替換,那將影響到課程實(shí)驗(yàn)整體質(zhì)量。中學(xué)提供了教師用書(shū)和教科書(shū),教師用書(shū)和教科書(shū)從整體上來(lái)講基本上體現(xiàn)了課程標(biāo)準(zhǔn)的精神,是指導(dǎo)性較強(qiáng)的參考用書(shū),但新的教師用書(shū)也是嘗試性的,不可能不存在問(wèn)題。因此,我們要在課程實(shí)驗(yàn)中,要用科研的態(tài)度去使用。新的教師用書(shū)在教材呈現(xiàn)、學(xué)與練等方面,發(fā)生了變化,有些地方是面目一新的,在使用中,要將其內(nèi)容作為范例進(jìn)行參考,可以引用,也可以改造著使用,或自己按學(xué)習(xí)的目標(biāo)選擇其他的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)的方法、活動(dòng)方式。2、解決上述問(wèn)題的對(duì)策2.1加強(qiáng)對(duì)體育價(jià)值的輿論宣傳通過(guò)各種新聞媒介大張旗鼓宣傳,提高全社會(huì)公民體育意識(shí)。使每個(gè)公民真正了解體育工作的重要意義。通過(guò)體育教學(xué)與訓(xùn)練,促進(jìn)人體結(jié)構(gòu)和肌肉完美發(fā)展,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)智力發(fā)展,培養(yǎng)學(xué)生崇高的政治思想和道德觀念、培養(yǎng)學(xué)生情感、情操和審美觀念,從而培養(yǎng)社會(huì)的合格人才。學(xué)校和體育教師必須同社會(huì)各界人士和家長(zhǎng)密切聯(lián)系,多渠道、多形式、多角度、多側(cè)面不斷地宣傳體育的各種功能和體育的社會(huì)價(jià)值,加速推進(jìn)體育社會(huì)化的進(jìn)程,使全體公民有積極參與的意識(shí)。2.2加強(qiáng)各級(jí)教育行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的學(xué)習(xí)提高各級(jí)教育行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的思想認(rèn)識(shí),使他們懂得一些基本的體育知識(shí),充分認(rèn)識(shí)到學(xué)校體育的價(jià)值具有終身效益。把體育納入學(xué)校教育的發(fā)展戰(zhàn)略,“三育”或“五育”同步發(fā)展,真正全面貫徹教育方針,提高對(duì)體育的參與意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感,這是解決學(xué)校體育工作的重要環(huán)節(jié)之一。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生體育具有社會(huì)功能和價(jià)值意義的教育,培養(yǎng)鍛煉身體的習(xí)慣,形成自覺(jué)鍛煉身體的心理定勢(shì),幾十年之后,他們將分布在社會(huì)的各條戰(zhàn)線上,這對(duì)增強(qiáng)整個(gè)社會(huì)體育意識(shí)的作用是不可估量的,意義是深遠(yuǎn)的,是一項(xiàng)迫切的教育任務(wù)和長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)。2.3改革傳統(tǒng)教育觀念各級(jí)政府和教育行政部門(mén)要改變傳統(tǒng)的教育觀念,要把體育教學(xué)作為素質(zhì)教育的一門(mén)必修課程進(jìn)行重點(diǎn)考慮,在場(chǎng)地建設(shè)、設(shè)施設(shè)備等方面給予足夠的投入。對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村初級(jí)中學(xué),要重點(diǎn)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教師的配置和培養(yǎng)。2.4加強(qiáng)監(jiān)督職能(1)發(fā)揮新聞媒介的輿論監(jiān)督作用,對(duì)學(xué)校體育工作的好壞要“曝光”。(2)群眾對(duì)領(lǐng)導(dǎo)重視體育的態(tài)度及落實(shí)的措施進(jìn)行評(píng)價(jià)。(3)學(xué)校體育工作列入督導(dǎo)檢查重要內(nèi)容,依據(jù)國(guó)家“學(xué)校體育工作條例”賞罰分明。2.5加大體育教師的培訓(xùn)力度鼓勵(lì)體育教師提高學(xué)歷,全面提升體育教師的綜合素質(zhì)在新課程改革中,無(wú)論是教學(xué)內(nèi)容的完成,還是教學(xué)方法的應(yīng)用與推廣,都離不開(kāi)廣大體育教師,廣大體育教師是新課程改革的生力軍,是改革措施的落實(shí)者,任何先進(jìn)的教育理念、教學(xué)思想要有效的實(shí)施到教育實(shí)踐中都要靠我們的教師來(lái)實(shí)現(xiàn);同時(shí),教師也是對(duì)新課程標(biāo)準(zhǔn)精神正確領(lǐng)會(huì)與有效實(shí)施的根本保證。加大體育教師的培訓(xùn),邀請(qǐng)專(zhuān)家和大學(xué)教授對(duì)基層教師進(jìn)行培訓(xùn),各學(xué)校體育組定期召開(kāi)組內(nèi)研討會(huì),互幫互助,共同交流經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮每位體育教師的優(yōu)勢(shì),彌補(bǔ)不足。2.6改革體育成績(jī)考核方法教師要充分利用體育考核的良性反饋調(diào)節(jié)作用來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,改變?cè)隗w育考核中一些學(xué)生盡管認(rèn)真學(xué)習(xí)、刻苦鍛煉,卻難以獲得較好成績(jī),而有些學(xué)生單憑身體條件的先天優(yōu)勢(shì)就可取得優(yōu)異成績(jī)的不合理現(xiàn)象。體育成績(jī)的考核應(yīng)從教育評(píng)價(jià)方面出發(fā),不但要看學(xué)生在體育課上達(dá)到的絕對(duì)水平成績(jī),更要重視對(duì)學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中的進(jìn)步幅度和努力求知程度的評(píng)價(jià),使每個(gè)學(xué)生都能得到切合實(shí)際的評(píng)價(jià),并通過(guò)自己的努力都能獲得成功的體驗(yàn)。一.作為農(nóng)村中學(xué)的教師，應(yīng)認(rèn)清當(dāng)前教學(xué)中的幾種現(xiàn)狀1.學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏目的性和目標(biāo)性一方面，部分學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不夠明確，他們認(rèn)為上學(xué)讀書(shū)時(shí)為老師而學(xué)，是老師家長(zhǎng)所迫。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的前途感到茫然，認(rèn)識(shí)不到今天的學(xué)習(xí)對(duì)于自己今后的發(fā)展的重要性，對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣和信心，尤其對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)直接放棄。2.學(xué)習(xí)缺乏獨(dú)立性和自主性由小學(xué)升入初中，學(xué)生學(xué)習(xí)和生活都是一個(gè)新的起點(diǎn)。初中階段的課程比小學(xué)多，學(xué)習(xí)任務(wù)不斷加重，就有許多的學(xué)生不能獨(dú)立的安排學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)計(jì)劃，存在"等"和"靠"老師的思想，沒(méi)有養(yǎng)成自覺(jué)學(xué)習(xí)的習(xí)慣；或者學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)差，對(duì)學(xué)習(xí)失去信心，甚至放棄學(xué)習(xí)。3.新的"讀書(shū)無(wú)用論"影響著學(xué)校的發(fā)展和學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)近些年來(lái)，大學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)難以及收入低等現(xiàn)象致使人們?cè)陬^腦中形成了一種新的讀書(shū)無(wú)用論，在這種思想的影響下一方面學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有所下降，另一方面，家長(zhǎng)們也因此產(chǎn)生了學(xué)習(xí)無(wú)用或讓子女提前就業(yè)學(xué)門(mén)手藝的想法，所以就導(dǎo)致了大量學(xué)生輟學(xué)和厭學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生。在廣大農(nóng)村，讀書(shū)無(wú)用論至今仍被一些家長(zhǎng)認(rèn)同并加以推崇。雖然也有許多農(nóng)民希望子女成才，但因受到農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件的制約，一些學(xué)生仍無(wú)緣和城市學(xué)生一起進(jìn)入高校繼續(xù)深造。4.學(xué)校缺乏相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)差，學(xué)習(xí)缺乏積極性，既有主觀原因，也有客觀原因。農(nóng)村中學(xué)的教學(xué)設(shè)備相對(duì)落后，用于輔助教與學(xué)的教具與場(chǎng)所不足。例如電腦室，圖書(shū)室配備不足。如我校有八九百余學(xué)生，將近二十個(gè)班級(jí)，只配備有一間電腦室，有30臺(tái)左右的電腦，每天只能用來(lái)上信息課，不能有過(guò)多的時(shí)間開(kāi)放給學(xué)生利用，學(xué)生所學(xué)知識(shí)大部分局限于課本內(nèi)容，對(duì)于課外知識(shí)知之甚少。他們很少閱讀課外書(shū)籍、報(bào)刊，更不能通過(guò)上網(wǎng)或其他途徑查詢(xún)有關(guān)資料。二.針對(duì)以上這些現(xiàn)狀，我們可以采取以下策略。1.幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目的教師應(yīng)隨時(shí)向?qū)W生分析社會(huì)和教育發(fā)展趨勢(shì)，并指導(dǎo)他們明確學(xué)習(xí)目的，制定適合自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃。培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，幫助他們形成正確的人生觀、價(jià)值觀。例如，每周召開(kāi)一次主題班會(huì)，內(nèi)容可以談人生，談未來(lái)，談理想等，定期召開(kāi)校會(huì)，進(jìn)行勵(lì)志教育等。2.轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)行為，更新教法培養(yǎng)在教學(xué)過(guò)程中，教師必須尊重每一位學(xué)生做人的尊嚴(yán)和價(jià)值，尤其是學(xué)業(yè)成績(jī)不良的學(xué)生、被孤立的學(xué)生、有過(guò)錯(cuò)的學(xué)生。教師不僅要尊重每一位學(xué)生，還要學(xué)會(huì)激勵(lì)每一位學(xué)生。學(xué)生始終處于被激勵(lì)的氣氛中，能夠激發(fā)他們的求知欲。教師教的職責(zé)在于幫助學(xué)生檢視和反思自我，明確自己想要學(xué)習(xí)什么和獲得什么，確立能夠達(dá)成的目標(biāo)；幫助學(xué)生尋找、搜集和利用學(xué)習(xí)資源；幫助學(xué)生設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)活動(dòng)和行之有效的學(xué)習(xí)方式；幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)所學(xué)東西的個(gè)人意義和社會(huì)價(jià)值；幫助學(xué)生營(yíng)造學(xué)習(xí)過(guò)程中積極的心理氛圍；幫助學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并促進(jìn)評(píng)價(jià)的內(nèi)在化；幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的潛能。3.加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，培養(yǎng)其自學(xué)能力"授之以魚(yú)，不如授之以漁"。教師的責(zé)任不僅是指導(dǎo)學(xué)生"學(xué)會(huì)"英語(yǔ)，更重要的是引導(dǎo)學(xué)生"會(huì)學(xué)"英語(yǔ)。這就需要教師備課時(shí)，既要備教材，又要備學(xué)生；既要備教法，又要備學(xué)法。教師應(yīng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)具體環(huán)節(jié)的學(xué)法指導(dǎo)，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際，不斷調(diào)整教學(xué)環(huán)節(jié)，并要求學(xué)生不斷調(diào)整學(xué)習(xí)方法，以適應(yīng)教師新的教法，幫助學(xué)生及時(shí)總結(jié)，引導(dǎo)他們形成一套符合自己實(shí)際的學(xué)習(xí)方法。4.加強(qiáng)學(xué)校與家庭社會(huì)的聯(lián)系，共同營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境學(xué)生良好的行為總是在良好的學(xué)校家庭，社會(huì)風(fēng)氣中形成的，學(xué)校應(yīng)積極與社會(huì)各有關(guān)部門(mén)的練習(xí)，共同凈化校園周邊環(huán)境，使電子游戲室、網(wǎng)吧等要遠(yuǎn)離學(xué)校，給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。由于打工熱潮的到來(lái)，許多學(xué)生的家長(zhǎng)外出打工，留守學(xué)生的數(shù)量也在增加，他們的心理問(wèn)題也需要老師的疏導(dǎo)。5.教育有關(guān)部門(mén)應(yīng)加大農(nóng)村中學(xué)教學(xué)設(shè)備建設(shè)如果有了相應(yīng)電腦室、實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)室、閱覽室等，就比較容易地培養(yǎng)學(xué)生的課外閱讀，查閱資料，動(dòng)手實(shí)踐的習(xí)慣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)課本知識(shí)的同時(shí)能及時(shí)補(bǔ)充課外的知識(shí)。作為農(nóng)村教師，我們面臨著嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)和更大的挑戰(zhàn)。教師要不斷的完善自我，提高自身的素質(zhì)來(lái)彌補(bǔ)農(nóng)村教學(xué)的不足和過(guò)失。淋巴管肌瘤病診斷和治療指南46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去1淋巴管肌瘤病(LAM)診斷和治療指南中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院呼吸科彭紅淋巴管肌瘤病(LAM)2流行病學(xué)LAM是一種罕見(jiàn)的疾病,它可以散發(fā)或與遺傳病結(jié)節(jié)性硬化癥(TSC)有關(guān)。o成年女性散發(fā)的LAM發(fā)病率大約1400,000;成年女性TSC患者LAM的發(fā)病率大約是30-40%o男性和兒童TSC患者中幾乎沒(méi)有LAM的報(bào)道流行病學(xué)3臨床表現(xiàn)o逐漸加重的呼吸困難和復(fù)發(fā)性氣胸、乳糜胸和偶爾咯血o淋巴管平滑肌瘤(肺外淋巴結(jié)腫大和中軸淋巴管囊性腫塊)可導(dǎo)致腹腔和盆腔淋巴管阻塞有的患者出現(xiàn)腎血管肌脂瘤、腦膜瘤發(fā)病率升高。臨床表現(xiàn)4診斷標(biāo)準(zhǔn)o診斷需要組織活檢(通常從肺,偶爾從淋巴結(jié)或淋巴管平滑肌瘤)和/或結(jié)合病史與胸部HRCT。診斷標(biāo)準(zhǔn)5確診LAM①特征性的或與疾病相符的肺IRCT表現(xiàn),且肺活檢符合LAM病理標(biāo)準(zhǔn)或②特征性肺HRCT表現(xiàn)及與疾病相符的臨床病史;或者與疾病相符的HRCT表現(xiàn),且具備下面任何一項(xiàng):腎血管肌脂瘤;胸腔或腹腔乳糜積液;淋巴管平滑肌瘤或淋巴結(jié)受LAM累及;確診或擬診的TSC確診LAM6擬診LAMo1)特征性HRCT表現(xiàn)及與疾病相符的臨床病史;或o2)與疾病相符的HRCT表現(xiàn),且具備以下任何項(xiàng):腎血管肌脂瘤;胸腔或腹腔乳糜積液擬診LAM7疑診LAMo特征性的或與疾病相符的HRCT表現(xiàn)。o注:與LAM相符的臨床表現(xiàn)包括氣胸【尤其多發(fā)和(或)雙側(cè)氣胸】和(或)符合LAM的肺功能表現(xiàn)(FEV1和DLCO下降)疑診LAM8淋巴管肌瘤病診斷和治療指南課件9淋巴管肌瘤病診斷和治療指南課件10影像診斷標(biāo)準(zhǔn)HRCT是包括LAM在內(nèi)的彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病的診斷、評(píng)估、隨訪的推薦影像學(xué)檢查方法o肺部囊性病變是LAM病變的主要特征。其外形、大小、輪廓變化很大,多數(shù)直徑在2~5mm,偶爾可達(dá)到3Omm。囊通常是圓形,均勻分布在全肺,肺實(shí)質(zhì)正常。大多數(shù)囊壁厚度<2mm。影像診斷標(biāo)準(zhǔn)11淋巴管肌瘤病診斷和治療指南課件12淋巴管肌瘤病診斷和治療指南課件13淋巴管肌瘤病診斷和治療指南課件14淋巴管肌瘤病診斷和治療指南課件15淋巴管肌瘤病診斷和治療指南課件16淋巴管肌瘤病診斷和治療指南課件17淋巴管肌瘤病診斷和治療指南課件18淋巴管肌瘤病診斷和治療指南課件19淋巴管肌瘤病診斷和治療指南課件20淋巴管肌瘤病診斷和治療指南課件21淋