性腺激素檢查及臨床

性腺激素檢查及臨床促性腺激素的臨床應用促性腺激素（GTH）是垂體分泌的激素，包括:

促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）

下丘腦分泌GnRH

FSH

LH

GTH促排卵、黃體生成、促生成雌孕激素、促睪丸間質(zhì)細胞增生，分泌雄激素。促卵泡成熟、協(xié)同LH合成雌激素、促進排卵和黃體生成、促進產(chǎn)生雄激素結(jié)合蛋白質(zhì)、促發(fā)育分化成熟的精子。GnRH促性腺激素釋放激素（LRH、FRH)1、閉經(jīng)的鑒別診斷可分：原發(fā)性閉經(jīng)、繼發(fā)性閉經(jīng)原發(fā)性閉經(jīng)——卵巢疾病繼發(fā)性閉經(jīng)——下丘腦、垂體疾病病變部位GnRHLHFSHE2下丘腦閉經(jīng)↓↓↓↓↓垂體性閉經(jīng)→↑↓↓↓↓↓巢卵功能衰→↑↑↑↑↑↓↓促性腺激素的臨床應用范圍

2、

PCOSLH/FSH比值，當時可確診3、男性功能障礙（1）FSHLHT表明睪丸生精障礙，F(xiàn)SH的高與低是衡量睪丸生精功能正常的指標。FSH越高表明生精細胞受損越重。（2）FSHLH↑T↓指示睪丸發(fā)育病變，又稱促性腺激素低性腺功能癥，這類患者發(fā)育遲緩，第二性發(fā)育不良，生精和產(chǎn)生雄激素下降，無生育能力。4、性早熟青春前期，LHFSH↑，表示性早熟。卵泡期：雌激素、孕激素明顯減少，對下丘腦負反饋解除，F(xiàn)SH升高，促進卵泡發(fā)育。1.卵泡募集期：月經(jīng)周期1-4天。卵泡選擇期：月經(jīng)周期5-7天。優(yōu)勢卵泡期：月經(jīng)周期8-12天。2.卵泡發(fā)育成熟期：排卵期：月經(jīng)周期12-14天黃體期：排卵后7-8天

女性月經(jīng)周期1.青春期啟動：FSH和LH逐漸升高，青春啟動時，出現(xiàn)夜間分泌，白天表明青春期啟動。2.青春發(fā)育期：FSH和LH分泌增加。性成熟后FSH和LH晝夜分泌節(jié)律消失。LH分泌頻率90-120分，F(xiàn)SH比LH頻率小。

FSH和LH3.排卵期前，F(xiàn)SH和LH有高峰式分泌，LH峰值是卵泡基礎期的8倍。FSH上升峰值較低，不超過30U/L。排卵后下降。

FSH和LH

FSH和LHFSH和LH升高：原發(fā)性性腺功能減退、真性性早熟、PCOS、垂體腫瘤（FSH為主）、更年期后。FSH和LH降低：繼發(fā)性性腺功能低下、假性性早熟（卵巢、腎上腺、睪丸腫瘤）、避孕藥和雌激素治療。E2測定：人體E2是雌激素中生物活性最強的。主要由卵巢發(fā)育卵泡中內(nèi)泡膜細胞和顆粒細胞協(xié)同分泌（兩種細胞分泌），女性E2的分泌在10歲以后顯著增加。自青春期至絕經(jīng)。E2的分泌調(diào)節(jié)受GTH又可反饋于下丘腦和垂體。降解在肝臟，大部分從尿中排出，少量膽汁排出。

雌激素的臨床應用雌激素測定的及臨床應用雌二醇（E2)分泌泡膜細泡卵巢發(fā)育卵泡顆粒細胞下丘腦GnRH垂體GTHE2卵泡早期、黃體期卵泡后、排卵前

負反饋正反饋肝降解腎排除[生理作用]

▼E2>33pmmol/L，為性腺啟動標志，卵泡早期為基礎水平，排卵前出現(xiàn)第一高峰，1-2天后下降，黃體中期再次上升形成第二高峰，但比第一高峰低，然后持續(xù)下降到月經(jīng)來潮。妊娠期逐漸上升，到分娩時最高。絕經(jīng)后下降。[生理作用]

▼促進女性生殖器官的生長發(fā)育，

▼促進副性征的發(fā)育（乳暈著色、乳腺管增生等）。

▼對體內(nèi)糖、蛋白、鹽影響，糖元經(jīng)陰道桿菌分解為乳酸，呈酸性，抑制其它細菌生長繁殖。

▼老年因卵巢分泌雌激素下降，陰道上皮變薄，抵抗力下降，造成老年性陰道炎。

[臨床應用]

E2↑

1）中樞性女性早熟：即FSHLH↑，E2↑

2）顆粒細胞瘤泡膜細胞瘤3）男性乳房發(fā)育

4）男性SLE，這類患者往往E2↑而T↓

E2↓

1）女性性腺發(fā)育不全，性腺發(fā)育依賴于E2，故E2↓

2）先天性巢卵發(fā)育不全

3）閉經(jīng)，無論是垂體閉經(jīng)還是卵巢閉經(jīng)

4）多囊卵巢綜合癥等孕酮（P）

由卵巢發(fā)育卵泡中的泡膜細胞所產(chǎn)生。妊娠時由胎盤合體滋養(yǎng)細胞層分泌由肝降解腎排出。[生理作用：]1、保證受精卵著床，維持妊娠。2、預防流產(chǎn)（可防止子宮收縮）3、可協(xié)調(diào)雌激素，促進乳腺小泡形成。4、促進脂肪、蛋白、核酸的合成代謝，致熱作用等。[臨床應用]

P↑

1）雙胎多胎妊娠2）先兆子癇3）妊高癥合并糖尿病等

P↓無排卵性子宮功能性生血，原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕癥、早產(chǎn)、黃體功能不全等。

P含量與卵巢黃體及妊娠胎盤關(guān)系密切。臨床上常用以監(jiān)測排卵，黃體功能及妊娠的繼續(xù)肝降解腎排除睪酮測定的臨床應用生理作用：

促進精子形成及成熟促進青春期副性器管發(fā)育隨著睪酮的分泌增高，陰莖長大，勃起功能增加陰囊增大、陰毛、腋毛、胡須出現(xiàn)。

促進蛋白質(zhì)合成，無機鹽的代謝。肝降解腎排除睪酮在其靶器官（如附睪和前列腺）內(nèi)），被5α-還原酶還為雙氫睪酮，再與靶細胞內(nèi)的受體結(jié)合而發(fā)揮作用。睪酮也可以芳香化酶（脂肪組織）作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫肌?/p>

合成代謝：睪酮：成年女性。升高：1.性早熟（真性、假性）2.腎上腺功能初現(xiàn)

6.絕經(jīng)后女性，懷疑腫瘤。7.生殖系統(tǒng)腫瘤降低：男性疾病。Kallmann，Laurence-Moon-Biedl等。

[生理作用：][生理作用]

▼維持黃體分泌孕激素的作用▼在胎兒垂體分泌LH以前可促進胎兒生長▼促胎兒滋養(yǎng)層生成孕酮▼降低淋巴細胞的活力防止母體對胎兒的排斥反應[臨床應用]▲早孕、血HCG在排卵第8天即可呈陽性?！鴮m外孕?！咸烟ァ！?/p>

絨癌。絨毛膜促性腺激素（HCG）的臨床應用

PRL合成和分泌：垂體前葉嗜酸細胞，它的調(diào)解受TRH的控制（促甲狀腺素釋放激素）的控制，PRL的分泌有晝夜差別，顯脈沖波動，睡眠后升高。[生理作用]：促進乳腺的生長發(fā)育、泌乳。促進黃體的形成和溶解等。[臨床應用]

1）高PRL血癥，而漿液L值>30ug/L。可造成泌乳，閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥。2）