檢驗(yàn)科人員的職業(yè)危害與防護(hù)措施

檢驗(yàn)科人員的職業(yè)危害與防護(hù)措施目的探討檢驗(yàn)科人員的職業(yè)危害與防護(hù)措施。方法抽取我疾控中心檢驗(yàn)科人員近5年工作情況進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)職業(yè)危害情況，并制定合理的防范措施。結(jié)果檢驗(yàn)科人員主要的職業(yè)危害有血源性傳播疾病危害、化學(xué)試劑危害、紫外線危害、放射性元素危害、醫(yī)學(xué)微生物危害等。結(jié)論檢驗(yàn)科人員職業(yè)危害較多，建議該科室人員加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，重視職業(yè)防護(hù)，盡量降低職業(yè)危害發(fā)生。標(biāo)簽：檢驗(yàn)科人員；職業(yè)危害；防護(hù)；措施檢驗(yàn)科屬于醫(yī)院比較重要的科室，主要工作在于負(fù)責(zé)患者或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)標(biāo)本檢測，從而為臨床提供科學(xué)的診斷依據(jù)［1］。該科室人員應(yīng)經(jīng)常接觸化學(xué)性、物理性及生物性等危害物質(zhì)，從而極易受到職業(yè)危害影響，若不加強(qiáng)防護(hù)，可能引發(fā)相關(guān)職業(yè)疾病，影響檢驗(yàn)科人員的生命安全與身體健康，需加強(qiáng)重視。1資料與方法1.1一般資料我中心檢驗(yàn)科成立已久，近5年（2010年?2015年）該科室人員未發(fā)生巨大變動(dòng)，雖然期間有一些實(shí)習(xí)人員，但并未影響整體結(jié)構(gòu)。共計(jì)人員9名，男性6名、女性3名；年齡25?54歲，均值（32.1±2.4）歲；專科4名、專科以上5名；工齡5?26年，均值（12.3±2.4）年。1.2方法對我中心檢驗(yàn)科人員近五年工作情況進(jìn)行回顧性分析，采取本中心自制問卷對存在的或潛存的職業(yè)危害進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行分類與記錄，進(jìn)而制定合理的措施防范。結(jié)果檢驗(yàn)科人員主要的職業(yè)危害有血源性傳播疾病危害、化學(xué)試劑危害、紫外線危害、放射性元素危害、醫(yī)學(xué)微生物危害等。其中血源性傳播疾病危害中已確定的血液傳播疾病高達(dá)20余種，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等；化學(xué)試劑危害則包括酸堿氣體（硝酸、鹽酸、二氧化硫等X有毒化學(xué)物質(zhì)（苯類、甲醛、氤化鉀、氤化氫等）、化學(xué)消毒劑（高濃度84消毒液、戊二醛、二甲苯等）。討論檢驗(yàn)科屬于臨床診斷比較關(guān)鍵的科室，承擔(dān)著各類標(biāo)本分析處理的重任，自從”非典”出現(xiàn)后，檢驗(yàn)科人員職業(yè)暴露問題受到廣泛關(guān)注，衛(wèi)生部等管理機(jī)構(gòu)頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染性非典型肺炎病毒研究實(shí)驗(yàn)室暫行管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等行政法規(guī)，越來越重視檢驗(yàn)科人員職業(yè)防護(hù)。為了降低檢驗(yàn)科人員職業(yè)危害，我中心針對近幾年檢驗(yàn)科工作情況進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示檢驗(yàn)科人員主要的職業(yè)危害有血源性傳播疾病危害、化學(xué)試劑危害、紫外線危害、放射性元素危害、醫(yī)學(xué)微生物危害等［2］。筆者參閱文獻(xiàn)及結(jié)合自身實(shí)踐，認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行檢驗(yàn)科人員職業(yè)危害的防護(hù)。3.1不斷學(xué)習(xí)防護(hù)知識，強(qiáng)化自身防護(hù)意識檢驗(yàn)科人員應(yīng)對自身職業(yè)存在的或潛存的危害有清醒的認(rèn)知，盡量自覺規(guī)避各類職業(yè)危害因素，平時(shí)檢驗(yàn)工作中應(yīng)重視自我防護(hù)，時(shí)刻保持清醒的防范意識。此外，醫(yī)院定期開展檢驗(yàn)科人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，實(shí)施員工檢查制度，不定期檢查防護(hù)是否到位，積極防患于未然。3.2重視職業(yè)暴露防護(hù)工作細(xì)節(jié)①檢驗(yàn)科人員必須重視洗手與手消毒，及時(shí)洗手可有效隔絕病毒感染，要求工作前后均要嚴(yán)格按照洗手規(guī)定、步驟進(jìn)行，切勿因戴了橡膠手套而忽視洗手；②不斷改進(jìn)操作步驟與更新操作儀器，比如采集血樣時(shí)以往以注射器為主，目前逐漸以采血針頭代替，并配制銳器盒，采集完畢后將針頭及時(shí)放入盒內(nèi)，減少刺傷［3］；③集中處理接觸標(biāo)本的針頭與儀器，并集中銷毀針頭，切勿再次使用已用過的針頭，減少交叉感染；④工作人員應(yīng)及時(shí)處理皮膚損傷，若發(fā)生皮膚損傷后應(yīng)正確處理，先讓臟血流出，然后采取肥皂水反復(fù)沖洗，并消毒傷口后注射相應(yīng)疫苗；⑤檢驗(yàn)科人員應(yīng)定期對自身身體徹底檢查，看有無相關(guān)病癥發(fā)生，加強(qiáng)預(yù)防，若有相關(guān)病癥要及時(shí)就診。3.3加強(qiáng)各類職業(yè)危害防護(hù)根據(jù)本次研究中各類職業(yè)危害，應(yīng)重視防護(hù)處理，具體有：①血源性傳播疾病危害防護(hù)：無論患者是否被診斷已患傳染病，都應(yīng)視為傳染者進(jìn)行預(yù)防控制，要求醫(yī)院將所有患者的體液與血液都視為具備危害性，同時(shí)標(biāo)本、試劑、使用中的銳器、接觸過的標(biāo)本儀器設(shè)備等都應(yīng)當(dāng)作傳染源，不管使用中還是維護(hù)時(shí)都應(yīng)小心，徹底消毒，減少感染。嚴(yán)格做好物品分類，比如檢驗(yàn)后的廢棄物應(yīng)裝入不同污染袋內(nèi)，檢驗(yàn)人員接觸污物時(shí)，必須戴上口罩、手套，之后要消毒洗手，減少皮膚黏膜接觸，嚴(yán)格隔離程序，減少意外損傷。洗手是最為關(guān)鍵的步驟，也是預(yù)防感染最有效、簡單的方式，尤其在高危區(qū)域，可采取0.5%洗必泰或酒精消毒［4］。此外，檢驗(yàn)人員應(yīng)了解與掌握血源性傳播疾病相關(guān)知識，了解危害因素、傳播方式及途徑，盡量消除恐懼；②化學(xué)性危害防護(hù)措施：要求檢驗(yàn)科人員應(yīng)加強(qiáng)化學(xué)性危害防護(hù)，在應(yīng)用化學(xué)試劑前應(yīng)穿上專業(yè)的工作服，同時(shí)戴上口罩與橡膠手套，必要情況下應(yīng)戴帽子與防護(hù)鏡，減少化學(xué)氣體對眼睛與頭發(fā)的損傷；③物理性危害防護(hù)：檢驗(yàn)科人員在操作中應(yīng)避免紫外線直接對人體照射，盡管紫外線有很少的殺菌效果，但其應(yīng)用不當(dāng)可能導(dǎo)致結(jié)膜炎、皮膚紅斑等［5］。同時(shí)，紫外線照射會產(chǎn)生臭氧，若臭氧濃度＞0.3mg/m3，則會引發(fā)嚴(yán)重后果，為此必須嚴(yán)格控制臭氧濃度，要求紫外線殺毒時(shí)宜在無人情況下進(jìn)行。放射性元素除了會對人體造成損傷外，還可能造成環(huán)境污染，建議采取底部寬、上面窄的燒瓶，擱置放射性元素以便其衰變，而且在下墊上紙墊，防止底部碎裂。使用過的試管、試劑等不能亂丟亂放，應(yīng)專人、定時(shí)及定點(diǎn)收集與銷毀；④醫(yī)學(xué)微生物危害防護(hù)：一些有傳染性的醫(yī)學(xué)微生物都會導(dǎo)致檢驗(yàn)人員發(fā)生感染，為此檢驗(yàn)科人員必須高度重視，充分了解患者病情是否有傳染性，從而及時(shí)做好預(yù)防與控制；⑤其他危害防護(hù)：其他危害的防護(hù)措施筆者認(rèn)為主要有高壓滅菌鍋在應(yīng)用時(shí)噪音可能危害身體，為此需加強(qiáng)重視，盡量降低噪音或戴上降低噪音的儀器設(shè)備；實(shí)驗(yàn)室應(yīng)禁止吸煙與進(jìn)食；未消毒過或洗過的手應(yīng)禁止接觸暴露皮膚；不宜留長指甲；離心、加樣及生化儀等工作時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠可能長時(shí)間漂浮在空氣里，這是潛存的巨大危害，為此在離心機(jī)未能完全停止工作前禁止將保護(hù)蓋揭開。綜上，檢驗(yàn)科人員經(jīng)常受到職業(yè)危害的威脅，若不做好防護(hù)可能引發(fā)相關(guān)病癥，為此檢驗(yàn)科人員應(yīng)加強(qiáng)自身職業(yè)危害的預(yù)防與控制，要求他們做好相關(guān)知識培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化防護(hù)意識，醫(yī)院則要盡量為他們提供安全的工作環(huán)境，盡量降低職業(yè)危害發(fā)生，提高工作質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：高莉.醫(yī)院檢驗(yàn)科人員的職業(yè)危害與防護(hù)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22(6)：770，773.歐柳清.基層檢驗(yàn)科人員職業(yè)危害及防護(hù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014,16(14)：158-160.管崇欣.社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)人員的職業(yè)危