輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)手術(shù)配合課件整理

輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)手術(shù)配合36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)手術(shù)配合輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)手術(shù)配合36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)手術(shù)配合王霜Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL輸尿管狹窄輸尿管狹窄包括先天性腎盂輸尿管連接部狹窄,炎癥及手術(shù)損傷后狹窄。臨床表現(xiàn)1惠側(cè)腰痛,有時可觸及積水的腎臟。2并發(fā)感染時有畏寒發(fā)熱或膿尿。3雙側(cè)輸尿管狹窄可出現(xiàn)尿毒癥表現(xiàn)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL語文是最重要的交通工具，是人類文化的重要組成部分。教育部制定的，《語文課程標準》中強調(diào)“要重視寫字教學(xué)，教育學(xué)生認認真真的寫字，養(yǎng)成良好的寫字習(xí)慣”。那么，在實踐中該如何激發(fā)學(xué)生寫字的興趣，提高他們寫字的質(zhì)量呢？我結(jié)合自己的實際教學(xué)和新課標的一些規(guī)定，談?wù)剮c拙見。一、認寫分開，棄數(shù)求質(zhì)現(xiàn)行教材課文后有兩類生字，分為會認和會寫的。從教材中不難看出，要求會認的字多，會寫的字少且容易。這樣，我們就可以要求學(xué)生多去認字，先認后寫，多認少寫。一類生字先認再寫，二類生字只認不寫。從減負的角度出發(fā)，留出時間給學(xué)生進行寫字訓(xùn)練。我在寫字教學(xué)中放棄以往教學(xué)中的老規(guī)矩老經(jīng)驗，將作業(yè)中的抄寫練習(xí)由十個生字降低到五個。學(xué)生一看到少了許多作業(yè)自然高興，對老師提出的“盡量要書寫工整”的要求便很樂意接受，并會努力付諸于行動。二、注重指導(dǎo)，教學(xué)一體在以往的教學(xué)中，每個生字老師都要一筆一畫去指導(dǎo)，那樣既耽誤時間，學(xué)生又無法掌握完整的寫字方法和技巧。在這樣的情況下，我們可以從兩個方面進行系統(tǒng)的知道，教給學(xué)生寫好字的方法。1.寫字常規(guī)的指導(dǎo)小學(xué)生開始握筆寫字的第一天，我們就教給孩子們寫字的“三個一”（“身體離桌子一拳”“眼睛離本子一尺”“手指離筆尖一寸”）。這些直接關(guān)系到字書寫的好壞、書寫的速度和身體的健康。不少孩子寫字時彎腰、駝背，握筆的姿勢也不對。因此，我們一開始教學(xué)寫字就要逐一指導(dǎo)，隨時矯正，以防學(xué)生不規(guī)則姿勢的形成。2.指導(dǎo)理解字的間架結(jié)構(gòu)在寫字教學(xué)中，尤為重要的是漢字的間架結(jié)構(gòu)。首先要學(xué)生弄清楚所要寫的字的結(jié)構(gòu)是上下、左右還是獨體等等。然后按照漢字的結(jié)構(gòu)特點來安排布局。例：左右結(jié)構(gòu)的字，左右兩部分基本等高，部首所占的位置大概是整個字的1/3；上下結(jié)構(gòu)的字，上下布局要勻稱，要注意容易出現(xiàn)上松下緊的現(xiàn)象；獨體字要注意以田字格的中心為字的中心，不要偏離；左中右結(jié)構(gòu)的字則應(yīng)該每部分寫的窄而長等等。總之，漢字的形體特點為方塊形，不管些什么結(jié)構(gòu)的字，最后都應(yīng)該體現(xiàn)方塊形的特點。三、循序漸進，激發(fā)興趣寫字是一種技巧，寫字教學(xué)也是一種技巧的訓(xùn)練。漢字難寫，形成技巧更是不易。尤其對于六、七歲的兒童而言，未經(jīng)訓(xùn)練更是難以掌握尺寸。那么，如何幫助孩子掌握寫字的技巧，便其在輕松有趣的氛圍中識字呢？從識字方法說，漢字由八種基本筆畫組合而成。要能組合得好必須學(xué)好筆畫、筆順、間架結(jié)構(gòu)等。而這些基本技能、技巧的學(xué)習(xí)又是非下苦功不可的。我國書法教學(xué)有著優(yōu)秀的歷史傳統(tǒng)，著名的“永”字八法即為一例?，F(xiàn)今課本長以“一至十”“日、月、水、火”為識字的啟蒙開篇，也就此揭開了寫字的序幕。而這些簡單的漢字中，正包含了漢字筆畫的精髓，所以趁此機會讓學(xué)生注意學(xué)習(xí)“點、橫、豎、撇、捺”這幾種筆畫要領(lǐng)，并在此基礎(chǔ)上，進行基本筆畫的組合訓(xùn)練。接著按字形循序漸進，先易后難，行部件后整體，最后實現(xiàn)寫好每一個所寫的字，也可以寫自己寫的最好的字。教師在指導(dǎo)學(xué)生寫字的同時，應(yīng)隨機表揚優(yōu)者，以激發(fā)學(xué)生的寫字的興趣，提高其寫字的質(zhì)量?？傊?，練字要精，還要學(xué)生自己領(lǐng)悟，像有的老師逼著學(xué)生多寫，一個字寫幾遍，效果未必見佳。四、楷行引路，提高速度在寫字教學(xué)收到一定成效后就應(yīng)該進行快速寫字的訓(xùn)練，這正是為了適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展需求。也許有人說有了電腦了，打字可以代替寫字。但是我認為無論什么時候用筆寫字還是重要的。在提高寫字速度的同時，還應(yīng)該讓學(xué)生練好楷書，掌握好方法，養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣。綜上所述，筆者認為，寫字教學(xué)在語文教學(xué)中是不可忽視的。農(nóng)林氣象學(xué)是高等農(nóng)、林院校植物生產(chǎn)類專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課。目的是介紹對農(nóng)、林作物生長發(fā)育和農(nóng)林生產(chǎn)活動有影響的大氣科學(xué)知識。其學(xué)習(xí)內(nèi)容具有較強的實踐性和拓展性，僅憑傳統(tǒng)的課堂講授完成教學(xué)存在一定的難度。目前，在教學(xué)方法上，國內(nèi)外同行做了不少的研究工作[1，2，3]：有課程教學(xué)內(nèi)容的改革、教學(xué)方法的探討及多媒體教學(xué)的研究等，但基本上都是就教學(xué)而討論教學(xué)，真正把教學(xué)和科研實踐結(jié)合起來的還鮮有報導(dǎo)。農(nóng)林氣象學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，由于缺乏實踐，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性不高，不清楚農(nóng)、林氣象學(xué)的具體作用和功能。因此，如何根據(jù)農(nóng)林氣象學(xué)課程自身的特點及專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標，有針對性地進行教學(xué)改革，使學(xué)生能快速、準確掌握知識并應(yīng)用于生產(chǎn)實踐中是一個值得思考的問題。我校在《農(nóng)林氣象學(xué)》教學(xué)中積極推進課程教學(xué)與實踐相結(jié)合的方法，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識，對提高學(xué)生的創(chuàng)新能力起到了積極的推動作用。一、教學(xué)內(nèi)容的改革（一）實踐教學(xué)內(nèi)容的改革1.減少驗證性實驗內(nèi)容、增加設(shè)計性實驗教學(xué)。我校農(nóng)林氣象學(xué)實踐教學(xué)內(nèi)容包括實驗課和野外小氣候?qū)嵙?xí)兩部分。在實驗課方面，減少了驗證性實驗教學(xué)的內(nèi)容。本門課程共開設(shè)了8個實驗，包括太陽輻射的觀測、日照和照度的觀測、溫度觀測、濕度觀測、降水和蒸發(fā)的觀測、氣壓的觀測、風(fēng)的觀測、及資料統(tǒng)計與整理等，基本上都是驗證性實驗。為給學(xué)生增加自己動手設(shè)計及探索的機會，我們減少了驗證性實驗的內(nèi)容，將蒸發(fā)和降水的觀測與風(fēng)的觀測合并為一個實驗，取消了氣壓的觀測。資料統(tǒng)計與整理的內(nèi)容，針對學(xué)科及專業(yè)特點做了修正。如農(nóng)學(xué)專業(yè)，在氣候圖表的內(nèi)容中講述直方圖和曲線圖，去掉風(fēng)向頻率圖；環(huán)科專業(yè)，講述風(fēng)向頻率圖，刪去積溫計算?！掇r(nóng)林氣象學(xué)》的設(shè)計性實驗主要是讓學(xué)生針對農(nóng)林生產(chǎn)中的實際問題，按照任務(wù)的具體要求及目的自行設(shè)計實驗方案，并付諸實施。主要包括兩個方面：一是農(nóng)林氣象調(diào)查。給學(xué)生布置一項任務(wù)（告知其目的），讓他們自行設(shè)計調(diào)查方案，然后根據(jù)方案去調(diào)查，再將自己的調(diào)查資料進行整理、統(tǒng)計、分析，最后撰寫調(diào)查報告。通過這一環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，學(xué)生解決實際向題的能力得到了明顯的提升。二是農(nóng)林氣象試驗設(shè)計。為了培養(yǎng)學(xué)生的科研意識，我們開設(shè)了部分設(shè)計性實驗，比如農(nóng)田小氣候的觀測方案設(shè)計、林地小氣候的觀測方案設(shè)計等，根據(jù)這些方案，結(jié)合教師的科研任務(wù)，學(xué)生可以在田間、地頭通過親自動手去做，來實施自己的方案，并在實踐中檢驗方案的合理性，便于他們發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。通過這個過程的學(xué)習(xí)，學(xué)生們認識到了課堂內(nèi)容的局限性，也意識到實踐的重要性。既豐富了知識，又開拓了視野，為他們將來走上工作崗位上了重要的一課。2.野外小氣候?qū)嵙?xí)教學(xué)。2008年以來，我們把小氣候觀測實習(xí)融入到生物學(xué)大實習(xí)中，地點也由原來的在校實習(xí)改為到秦嶺火地塘林場教學(xué)基地實習(xí)。學(xué)生在實習(xí)中，參觀了林場的林間小氣候觀測梯度塔，在不同下墊面上方開展了小氣候觀測（林緣小氣候觀測、高山草甸小氣候觀測），并親身感受了山地氣候及不同氣候帶的氣候特征（楊凌屬北暖溫帶氣候帶、秦嶺南坡屬北亞熱帶氣候帶）。通過此實習(xí)，加深了學(xué)生對理論知識的理解，豐富了學(xué)生的實踐經(jīng)驗，收到了良好的教學(xué)效果。（二）理論教學(xué)內(nèi)容的改革教學(xué)內(nèi)容是課堂教學(xué)的最重要環(huán)節(jié)，準確定位教學(xué)內(nèi)容對實施創(chuàng)新教育尤為重要。在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，要正確處理傳統(tǒng)內(nèi)容與現(xiàn)代內(nèi)容、基礎(chǔ)與應(yīng)用、繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，同時要精選經(jīng)典，充實最新成果[2]。要求教師對專業(yè)知識能做到整體把握和學(xué)術(shù)前沿跟蹤研究，注意將體現(xiàn)該學(xué)科發(fā)展特征的及多學(xué)科交叉的知識反映到教學(xué)內(nèi)容中，使其優(yōu)化結(jié)構(gòu)、整合內(nèi)容、提高起點、注意前沿，把科學(xué)的思維方法和嚴謹求實的學(xué)風(fēng)傳給學(xué)生。為了增加學(xué)生的科學(xué)研究興趣，在授課時我們嘗試將部分研究課題引入課堂教學(xué)，比如冷型小麥農(nóng)田小氣候的研究、逆向衰老小麥農(nóng)田小氣候的研究、全球變暖對作物生長的影響等。因材施教，把部分有條件的大學(xué)生組織到教學(xué)――科研平臺上來。在講授完有關(guān)內(nèi)容后，帶領(lǐng)學(xué)生到試驗地參觀、調(diào)查。比如在講解完農(nóng)田小氣候一節(jié)內(nèi)容后，我們帶領(lǐng)學(xué)生到試驗地去參觀，同時對不同品種小麥的試驗小區(qū)進行調(diào)查，調(diào)查項目有畝總莖數(shù)、綠葉數(shù)、地面溫度、光照度等。通過實地調(diào)查，學(xué)生會逐漸明了什么叫農(nóng)田小氣候，為什么有的小區(qū)綠葉數(shù)多，有的小區(qū)則少，除過品種本身的因素外與農(nóng)田小氣候的差異直接相關(guān)。在田間地頭講解農(nóng)田小氣候，把理論教學(xué)和科研實踐緊密結(jié)合了起來。通過田間、林地的現(xiàn)場教學(xué)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開拓了學(xué)生的視野，并加深了學(xué)生對理論知識的理解，同時還能激發(fā)起學(xué)生對農(nóng)林氣象、小氣候及氣候變遷對農(nóng)林生產(chǎn)的影響及相關(guān)問題的思考和探索。二、教學(xué)方法的改革課堂教學(xué)改革一定要堅持不懈地以啟發(fā)式教學(xué)為主導(dǎo)，堅決把課堂教學(xué)過程改造成激發(fā)學(xué)生求知欲望，引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)探索，陶冶情操、塑造品格，培養(yǎng)興趣的過程[4]。要構(gòu)建一種以完全發(fā)自內(nèi)心需求、自主學(xué)習(xí)、自我實現(xiàn)為誘因支持的新的學(xué)習(xí)過程。為此，我們進行了大量探索的與研究，取得了良好的教學(xué)效果。（一）增強教師的吸引力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣課堂教學(xué)應(yīng)注重學(xué)生的非智力因素的開發(fā)與研究。授課中，教師應(yīng)從各方面增強自身的吸引力，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。首先從著裝、言談舉止上體現(xiàn)當代教師應(yīng)有的精神風(fēng)貌、避免邋遢、太過隨意、萎靡不振的現(xiàn)象出現(xiàn)，給學(xué)生一個視覺上的享受，帶來愉悅的學(xué)習(xí)心境。其次，課堂上列舉事例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。比如，在講到風(fēng)的形成一節(jié)內(nèi)容時，列舉諸葛亮“借東風(fēng)”、“草船借箭”的故事形象地說明風(fēng)在實際生活中所起的作用。同時，也列舉惡劣天氣造成嚴重損失的事例和由于預(yù)報及時、準確，從而減輕災(zāi)情或避免災(zāi)情發(fā)生的事例。如1983年漢江上游發(fā)生特大洪水，地處漢江中游沿岸的安康縣城將遭滅頂之災(zāi)。但由于氣象部門及時發(fā)布天氣預(yù)報，水文部門也提供可靠的洪水預(yù)報，當?shù)卣皶r組織群眾安全撤離，使近十萬人幸免于難。通過許多具體事例講述，加深了學(xué)生對學(xué)習(xí)本課程重要意義的認識，故而學(xué)習(xí)興趣倍增。（二）采用微課教學(xué)，突出重、難點在教學(xué)活動中，我們采用微課的方式積極地創(chuàng)設(shè)能夠為教學(xué)直接服務(wù)的教學(xué)問題情境。教師在教學(xué)過程中，可采用啟發(fā)式等微課提出一些與講授內(nèi)容相關(guān)的或培養(yǎng)學(xué)生某種能力有關(guān)的問題與實例，并使得這些問題與實例一方面能夠在教學(xué)過程中令學(xué)生一時無法解答，另一方面又可以起到激發(fā)學(xué)生的好奇心與求知欲，提起他們的學(xué)習(xí)注意力的效果。如大氣環(huán)流一節(jié)是一個難點，在講解這節(jié)內(nèi)容時，先提出問題：地球上的氣壓帶和風(fēng)帶是如何形成的？學(xué)生對這個問題感到既熟悉又陌生，熟悉的是中學(xué)地理課中已了解到地球上有赤道低壓、副熱帶高壓、副極地低壓和極地高壓四個氣壓帶及信風(fēng)帶、西風(fēng)帶和極地東風(fēng)帶三個風(fēng)帶，但這些氣壓帶和風(fēng)帶是如何形成的卻并不了解，從而學(xué)習(xí)興趣倍增，課堂秩序極好，大大地提高了教學(xué)效果。（三）理論聯(lián)系實際，突破疑難點地面凈輻射（以R表示）反映了太陽、地面和大氣之間各種輻射因子的綜合狀況，是一個難點。地面凈輻射（R=B+P+LE）在農(nóng)田中的分配不同，就會帶來不同的小氣候效應(yīng)，適當?shù)馗淖兿聣|面性質(zhì)，就可改變地面凈輻射在農(nóng)田中的分配，從而為作物的生長營造良好的小氣候環(huán)境，減小甚至避免不良天氣對作物生長的不良影響。比如在小麥收獲前期，如遇到干旱少雨的天氣，田間過高的溫度、過低的濕度常會加速小麥植株的早衰，對小麥產(chǎn)量的形成非常不利。此時，可通過灌溉的方法增加農(nóng)田的潛熱通量項，因而減小了亂流熱通量，使田間氣溫降低、濕度增加，延緩了植株的早衰。緊密聯(lián)系生產(chǎn)實際后，既可克服學(xué)生學(xué)習(xí)疑難理論的困難，又使學(xué)生明白了只要充分開發(fā)和利用氣候資源，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟效益的提高將指日可待。教學(xué)過程是在實踐中不斷探索和完善的過程，只要我們善于思考，勤于總結(jié)，不斷地學(xué)習(xí)，結(jié)合本門學(xué)科的特點和學(xué)生的具體情況，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上敢于創(chuàng)新，教學(xué)效果將會得到顯著的改善。輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)手術(shù)配合36、如果我們國家的法律1輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)手術(shù)配合王霜Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)2輸尿管狹窄輸尿管狹窄包括先天性腎盂輸尿管連接部狹窄,炎癥及手術(shù)損傷后狹窄。臨床表現(xiàn)1惠側(cè)腰痛,有時可觸及積水的腎臟。2并發(fā)感染時有畏寒發(fā)熱或膿尿。3雙側(cè)輸尿管狹窄可出現(xiàn)尿毒癥表現(xiàn)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL輸尿管狹窄3輸尿管輸尿管上接腎盂,下連膀胱,是條細長的管道,呈扁圓柱狀平均為0.5~0.7厘米。成人輸尿全長25~35厘米,位于腹膜后,沿腰大肌內(nèi)側(cè)的前方垂直下降進入骨盆左腎輸尿管有三個狹窄部:一個在腎盂尿管與輸尿管移行處(輸尿管起始處)在越過小骨盆入口處;最后個在進入膀胱壁的內(nèi)部。這些狹窄是結(jié)石、血塊及壞死組織容易停留膀胱的部位。女性輸尿管則越過子宮頸外側(cè)至膀胱。腎及輸尿管的位置Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL輸尿管4輸尿管全程有3處狹窄:①上狹窄,位于腎盂輸尿管移行處②中狹窄,位于骨盆上口,輸尿管跨過髂血管處下狹窄在輸尿管的壁內(nèi)部膈下腔靜脈腎上腺左腎動脈右腎去腎靜脈腎盂腰方肌上狹窄↓腹主動脈輸尿管腰大肌中狹窄下狹窄BACKNEXTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL輸尿管全程有3處狹窄:5第二節(jié)輸尿管起于腎盂末端,終于膀胱,長約20~30cm管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0,3cm分部膈輸尿管腹部下腔靜脈輸尿管盆部腎上腺輸尿管壁內(nèi)部腎盂左腎動脈防止尿液返流輸尿管腹左腎靜脈腰大肌腹主動脈髂肌髂總動脈右髂外動脈左髂總靜脈輸尿管盆部輸尿管壁內(nèi)部膀胱BACKNEXTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第二節(jié)輸尿管6臨床上將輸尿管分為上、中、下三段,也可稱為腹段、盆段、膀胱段。腹段自腎盂輸尿管交界處,到跨越髂動脈處。盆段,自髂動脈到膀胱壁。膀胱段,自膀胱壁內(nèi)斜行至膀胱粘膜、輸尿管開口。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床上將輸尿管分為上、中、下三段,7適應(yīng)癥1.病變?yōu)榻Y(jié)核靜止期的瘢痕性狹窄,長度不超過5cm2.膀胱壁內(nèi)段或開口部狹窄,經(jīng)膀胱內(nèi)切開、擴張,支架管引流等處理無效者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL適應(yīng)癥8禁忌癥1.嚴重泌尿系感染導(dǎo)致輸尿管炎癥、水腫。2.下尿路梗阻導(dǎo)致膀胱重度成小梁,膀胱黏膜炎癥、水腫。3.病變側(cè)腎臟功能極差者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL禁忌癥9Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.Created