醫(yī)療機(jī)構(gòu)三基培訓(xùn)與考核-課件

?？谑嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)三基培訓(xùn)與考核?？谑腥嗣襻t(yī)院護(hù)理部高淑紅海口市醫(yī)療機(jī)構(gòu)三基培訓(xùn)與考核?？谑腥嗣襻t(yī)院護(hù)理部高淑紅培訓(xùn)內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述甲流的基本知識(shí)護(hù)理三基綜合知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念社區(qū)社區(qū)(community)在結(jié)構(gòu)上是一個(gè)以地理和行政管理為依據(jù)明確劃分的局部區(qū)域，如市、區(qū)、街，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）；在功能上社區(qū)是由一群具有強(qiáng)烈的歸屬感、認(rèn)同感、凝聚力和文化氛圍(價(jià)值觀念、行為規(guī)范、交流與互助等)的居民組成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（CommunityHealthService）是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)而言,在我國(guó)社區(qū)一般界定為城市的街道和農(nóng)村的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是整體衛(wèi)生服務(wù)的樞紐和中心環(huán)節(jié)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式

以社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為主體，提供一對(duì)一契約（責(zé)任）式、主動(dòng)、連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)、可及、規(guī)范的衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述以社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為主體，提供一對(duì)一契約（責(zé)任）式、主動(dòng)、連社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式6疾病特點(diǎn)轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)服務(wù)模式服務(wù)地點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)院社區(qū)和家庭疾病譜改變長(zhǎng)期性非急性病因復(fù)雜短期性急性病因明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式6疾病特點(diǎn)轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)服務(wù)模式服務(wù)地點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供生命全過(guò)程和疾病全過(guò)程服務(wù)患者管理高血壓糖尿病結(jié)核病精神分裂癥………………居民管理兒童孕產(chǎn)婦婦女中老年居民………………目的預(yù)防疾病危險(xiǎn)因素發(fā)生消除/控制疾病危險(xiǎn)因素常見(jiàn)疾病早期篩查目的提高患者依從性預(yù)防并發(fā)癥提高生活質(zhì)量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供生命全過(guò)程和疾病全過(guò)程服務(wù)患者管理居民管理目高血壓糖尿病慢性阻塞性肺病結(jié)核病精神分裂癥腦卒中兒童哮喘艾滋病癲癇病危重患者救治中老年兒童孕產(chǎn)婦育齡期及圍絕經(jīng)期婦女社區(qū)衛(wèi)生診斷健康檔案健康教育機(jī)構(gòu)管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)目錄高血壓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)目錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的內(nèi)容（一）社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的靈魂，是初級(jí)衛(wèi)生保健八項(xiàng)任務(wù)之首。其根本精神是從以疾病為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行?、以人類發(fā)展為中心的服務(wù)模式，以提高人的素質(zhì)為最終目標(biāo)。

《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》指出：“健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，要十分重視健康教育，提高廣大人民群眾的健康知識(shí)和自我保健能力?！鄙鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的內(nèi)容（一）社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)

健康教育管理是通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。健康教育貴在自我、重在自覺(jué)?？啃畔鞑ズ托袨楦深A(yù)，使個(gè)體和群體樹(shù)立自我保健意識(shí)和知識(shí)，具有興健康之利、除健康之害的能力。此過(guò)程是知、信、行的教育過(guò)程。行為科學(xué)研究認(rèn)為，此過(guò)程中知易，信難些，個(gè)體行為改變又難些，群體行為改變更難。健康教育管理是通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)教（二）社區(qū)預(yù)防社區(qū)預(yù)防包括兩大部分，傳染病和多發(fā)病的預(yù)防，衛(wèi)生監(jiān)督和管理。計(jì)劃免疫的對(duì)象明確、人數(shù)清楚，科學(xué)性、計(jì)劃性強(qiáng)，冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，科學(xué)管理。WHO公布，1980年全球兒童計(jì)免覆蓋率僅20%，1990年增至80%，全球每年可減少300萬(wàn)兒童死于８種傳染病。

（二）社區(qū)預(yù)防（二）社區(qū)預(yù)防除做好計(jì)劃免疫外，傳染病預(yù)防工作要抓好衛(wèi)生基本建設(shè)，執(zhí)行傳染病報(bào)告制度、隔離檢疫制度，以便消滅傳染病。對(duì)消化道傳染病，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)切斷傳播途徑，除四害、消毒滅蟲等。預(yù)防甲類傳染病，要常抓不懈，切勿掉以輕心。對(duì)乙類、丙類傳染病要防止漏報(bào)，特別是痢疾、傷寒、流感等社區(qū)醫(yī)生常因?yàn)槎嘁?jiàn)而忽視報(bào)告，影響防治措施的執(zhí)行。（二）社區(qū)預(yù)防除做好計(jì)劃免疫外，傳染病

社區(qū)預(yù)防的重要組成部分是協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法部門進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，防微杜漸。社區(qū)預(yù)防可以將問(wèn)題消滅于萌芽狀態(tài)。飲食行業(yè)的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督。社區(qū)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督。自來(lái)水的衛(wèi)生監(jiān)督。社區(qū)學(xué)校衛(wèi)生的衛(wèi)生監(jiān)督。社區(qū)勞動(dòng)衛(wèi)生的衛(wèi)生監(jiān)督。

社區(qū)預(yù)防的重要組成部分是協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法部門進(jìn)行衛(wèi)（三）社區(qū)保健社區(qū)婦幼保健包括兩個(gè)方面，即婦女和兒童保健，婦女保健應(yīng)圍繞著生殖健康來(lái)進(jìn)行，以保證母親安全。

社區(qū)兒童保健內(nèi)容很豐富。應(yīng)及時(shí)掌握新生兒名字，建立檔案進(jìn)行系統(tǒng)管理，如出院后第二天開(kāi)始進(jìn)行訪視，做健康咨詢和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。學(xué)齡前兒童保健以安全教育、缺點(diǎn)矯治、預(yù)防接種和培養(yǎng)衛(wèi)生行為為重點(diǎn)

（三）社區(qū)保?。ㄋ模┥鐓^(qū)醫(yī)療和慢性病防治社區(qū)醫(yī)療是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作量最多的部分，但不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全部?jī)?nèi)容。社區(qū)醫(yī)療要有別于醫(yī)院的?？?，也不是內(nèi)、外、婦、兒科的簡(jiǎn)單相加，社區(qū)醫(yī)療要體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)性、整體性、連續(xù)性和綜合性的特點(diǎn)。（四）社區(qū)醫(yī)療和慢性病防治（四）社區(qū)醫(yī)療和慢性病防治慢性病防治：據(jù)專家預(yù)測(cè)，到２０３０年我國(guó)城鄉(xiāng)慢性病患病率為６５６．７５‰，為１９９３年的４．３倍，其中冠心病患病率１２５‰，糖尿?。担矗病?，腦血管?。担丁?。發(fā)病原因當(dāng)中，老齡因素占４２．６１％，而流行病學(xué)效應(yīng)占５７．３％。前者為不可控制因素，后者為可控制因素。可控制因素中，主要減少住院率，否則到２０３０年衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)將占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的１８％以上，經(jīng)濟(jì)上不能承受

如果社區(qū)衛(wèi)生保健工作做好，則預(yù)測(cè)衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值８．８％，可見(jiàn)社區(qū)慢性病預(yù)防十分重要，其經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效果巨大。（四）社區(qū)醫(yī)療和慢性病防治慢性病防治：據(jù)專家預(yù)測(cè)，到２０３

（五）社區(qū)康復(fù)當(dāng)今世界約有4．5～５億殘疾人，中國(guó)占６０００萬(wàn)。中國(guó)每４０秒出現(xiàn)一名殘疾，一天增加２０００，一年增加８０萬(wàn)，國(guó)家人力損失，社會(huì)額外負(fù)擔(dān)，家庭不幸，個(gè)人痛苦。社區(qū)康復(fù)是ＷＨＯ１９７６年提出的有效和經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑。ＷＨＯ認(rèn)為：“社區(qū)康復(fù)是在社區(qū)內(nèi)促進(jìn)所有殘疾人康復(fù)并享有均等機(jī)會(huì)和融入社會(huì)的一項(xiàng)戰(zhàn)略”，“社區(qū)康復(fù)的實(shí)施有賴于殘疾人自己及其家屬所在社區(qū)，以及衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)與社會(huì)服務(wù)等部門的共同努力”。我國(guó)８０年代已作社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)。十多年來(lái)成績(jī)明顯，殘疾人就業(yè)率達(dá)７０％，殘疾兒童少年入學(xué)率達(dá)６０％。全國(guó)殘疾調(diào)查顯示，我國(guó)殘疾人中農(nóng)村比城市多，窮區(qū)比富區(qū)多，地方病流行區(qū)和計(jì)劃生育差地區(qū)殘疾人多，老年人殘疾人多（占全國(guó)殘疾人的３９.７２％）。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)三基培訓(xùn)與考核-課件

社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)是：通過(guò)訓(xùn)練和給輔助用品，使殘疾人生活自理，人際溝通，平等地享受入學(xué)和就業(yè)機(jī)會(huì)，使他們成為社會(huì)平等一員，融入社會(huì)，不受岐視、孤立和隔離?？祻?fù)內(nèi)容包括在社區(qū)衛(wèi)生中心結(jié)合初級(jí)衛(wèi)生保健進(jìn)行預(yù)防工作，如兒童服防麻痹癥糖丸。在社區(qū)進(jìn)行殘疾人普查、入戶調(diào)查、分類、分析原因、制訂計(jì)劃。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，由康復(fù)人員或醫(yī)務(wù)人員在家或在康復(fù)中心進(jìn)行生活自理、步行、家務(wù)、語(yǔ)言、心理訓(xùn)練等。還可進(jìn)行教育康復(fù)，解決上學(xué)或參加特殊學(xué)習(xí)班等。還有職業(yè)康復(fù)，如就業(yè)咨詢和輔導(dǎo)，安排就近單位工作。社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)是：通過(guò)訓(xùn)練和給輔助用品，使殘（六）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)我國(guó)婦女經(jīng)歷長(zhǎng)達(dá)２０年以上的計(jì)劃生育期，此時(shí)期在落實(shí)計(jì)劃生育措施方面有很多政策、知識(shí)、技能問(wèn)題，都要耐心細(xì)微地進(jìn)行計(jì)劃生育的技術(shù)服務(wù)。計(jì)劃生育技術(shù)一般分為節(jié)育技術(shù)、節(jié)育配套技術(shù)、優(yōu)生技術(shù)和優(yōu)育技術(shù)。（六）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)管理的主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面：

1．向群眾宣傳避孕節(jié)育知識(shí)、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)和婦幼保健知識(shí)，開(kāi)展遺傳咨詢，解答群眾提出的有關(guān)問(wèn)題。

2．準(zhǔn)備結(jié)婚的未婚男女進(jìn)行婚前檢查，發(fā)現(xiàn)有不適于結(jié)婚的人，應(yīng)向其說(shuō)明情況。

3．為懷孕婦女進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并給予飲食、用藥、勞動(dòng)等方面的指導(dǎo)。

4．向育齡夫婦施行上環(huán)、取環(huán)、輸卵（精）管結(jié)扎，人工流產(chǎn)手術(shù)，堅(jiān)持術(shù)后回訪。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)管理的主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面：5．向育齡夫婦宣傳講解各種避孕藥具的使用方法和適宜對(duì)象，幫助他們選擇安全有效的避孕藥具，并為他們發(fā)送上門。

6．育齡婦女進(jìn)行計(jì)劃外懷孕檢查，如發(fā)現(xiàn)計(jì)劃外懷孕者應(yīng)及早采取補(bǔ)救措施。

7．為育齡婦女和幼兒進(jìn)行健康體檢。

8．為不孕癥的夫婦提供治療信息，或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。

9．對(duì)節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥進(jìn)行治療。

10．絕經(jīng)期、更年期的婦女出現(xiàn)很多生理、心理變化，要減少更年期綜合癥的影響，防止憂郁癥、骨質(zhì)疏松等。5．向育齡夫婦宣傳講解各種避孕藥具的使用方法和適宜對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容

（一）社區(qū)衛(wèi)生診斷在街道辦事處、居民委員會(huì)等社區(qū)管理部門組織領(lǐng)導(dǎo)以及衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，了解社區(qū)居民健康狀況，針對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題，制定和實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃。（二）健康教育

1．針對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題，明確社區(qū)健康教育的重點(diǎn)對(duì)象、主要內(nèi)容及適宜方式。

2．開(kāi)展面向群體和個(gè)人的健康教育，指導(dǎo)社區(qū)居民糾正不利于身心健康的行為和生活方式。

3．配合開(kāi)展免疫接種、預(yù)防性病艾滋病、無(wú)償獻(xiàn)血、生殖健康、禁毒及控?zé)煹刃麄?、教育。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容

（一）社區(qū)衛(wèi)生診斷

（三）傳染病、地方病、寄生蟲病防治1．開(kāi)展傳染病、地方病及寄生蟲病的社區(qū)防治。2．執(zhí)行法定傳染病登記與報(bào)告制度，并協(xié)助開(kāi)展漏報(bào)調(diào)查3．配合有關(guān)部門對(duì)傳染源予以隔離以及對(duì)疫源地進(jìn)行消毒4．指導(dǎo)恢復(fù)期病人定期復(fù)查并隨訪。5．開(kāi)展計(jì)劃免疫等免疫接種工作。（四）慢性非傳染性疾病防治1．開(kāi)展健康指導(dǎo)、行為干預(yù)。2．開(kāi)展重點(diǎn)慢性非傳染性疾病的高危人群監(jiān)測(cè)。3．對(duì)重點(diǎn)慢性非傳染性疾病的患者實(shí)施規(guī)范化管理。4．對(duì)恢復(fù)期病人進(jìn)行隨訪。（五）精神衛(wèi)生1．開(kāi)展精神衛(wèi)生咨詢、宣傳與教育。2．早期發(fā)現(xiàn)精神疾患，根據(jù)需要及時(shí)轉(zhuǎn)診。3．配合開(kāi)展康復(fù)期精神疾患的監(jiān)護(hù)和社區(qū)康復(fù)。

（三）傳染病、地方病、寄生蟲病防治

（六）婦女保健

1．圍婚期保?。洪_(kāi)展婚前衛(wèi)生咨詢與指導(dǎo)；進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查宣傳；開(kāi)展婚后衛(wèi)生指導(dǎo)與生育咨詢。

2．產(chǎn)前保?。毫私庠袐D的基本健康狀況和生育狀況；早孕初查并建冊(cè)；開(kāi)展孕婦及其家庭的保健指導(dǎo)

3．產(chǎn)后保?。洪_(kāi)展產(chǎn)后家庭訪視，提供產(chǎn)后恢復(fù)、產(chǎn)后避孕、家庭生活調(diào)整等方面的指導(dǎo)。

4．更年期保健：提供有關(guān)生理和心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、教育與咨詢；指導(dǎo)更年期婦女合理就醫(yī)、飲食、鍛煉和用藥

5．配合上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展婦科疾病的篩查。

（七）兒童保健1．新生兒期保?。盒律鷥涸L視及護(hù)理指導(dǎo)；母乳喂養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)。2．嬰幼兒期保健：早期教育；輔食添加及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；成長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)。3．學(xué)齡前期保健：心理發(fā)育指導(dǎo)及咨詢；生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的指導(dǎo)。4．學(xué)齡期保?。号c家長(zhǎng)配合開(kāi)展性啟蒙教育和性心理咨詢等5．兒童各期常見(jiàn)病、多發(fā)病及意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)。

（七）兒童保健

（八）老年保健1．了解社區(qū)老年人的基本情況和健康狀況。2．指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健。3．指導(dǎo)意外傷害的預(yù)防、自救和他救。（九）社區(qū)醫(yī)療1．提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務(wù)2．疑難病癥的轉(zhuǎn)診。3．急危重病人的現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)及轉(zhuǎn)診。4．提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。

（八）老年保健

（十）社區(qū)康復(fù)

1．了解社區(qū)殘疾人等功能障礙患者的基本情況和醫(yī)療康復(fù)需求。

2．以軀體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)適應(yīng)能力為重點(diǎn)，提供康復(fù)治療和咨詢。（十一）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)

1．在夫妻雙方知情選擇的前提下，指導(dǎo)夫妻雙方避孕、節(jié)育2．提供避孕藥具以及相關(guān)咨詢。（十二）開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)工作。（十三）根據(jù)居民需求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和條件，提供其它適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)和相關(guān)服務(wù)。

（十）社區(qū)康復(fù)在擴(kuò)大衛(wèi)生服務(wù)中，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員必須更新觀念，學(xué)新知識(shí)，會(huì)新技能，不能吃老本，用傳統(tǒng)知識(shí)服務(wù)。如有些醫(yī)務(wù)人員不會(huì)早期發(fā)現(xiàn)各種癌病的新技術(shù)，只會(huì)治療癌??；有些醫(yī)務(wù)人員不懂早期高血壓的非藥物治療的知識(shí)，只會(huì)開(kāi)處方給藥物；有些醫(yī)務(wù)人員不掌握心理咨詢要領(lǐng)，只會(huì)醫(yī)身，不會(huì)醫(yī)心。競(jìng)爭(zhēng)需有本事，服務(wù)作為一種特殊商品，要在市場(chǎng)占有一席之地，必須有服務(wù)的價(jià)值和本領(lǐng)，單憑老本不可能取得應(yīng)有的補(bǔ)償。了解居民衛(wèi)生需求，提供與小康水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，才能取得應(yīng)有的補(bǔ)償，才符合按勞付酬的原則。在擴(kuò)大衛(wèi)生服務(wù)中，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員必須更新觀念，學(xué)甲流防控人人有責(zé)截至10月23日，我國(guó)內(nèi)地31個(gè)省市自治區(qū)累計(jì)報(bào)告33064例甲型H1N1流感確診病例，已治愈26588例。重癥病例累計(jì)44例，已治愈14例。西藏、青海各報(bào)告1例死亡病例。北京一例甲型H1N1流感病例于10月21日治愈，該患者后因基礎(chǔ)性疾病治療無(wú)效于10月23日凌晨死亡。

甲流防控人人有責(zé)截至10月23日，我國(guó)內(nèi)地31個(gè)省市自甲流基本知識(shí)甲型流感是一種急性呼吸道傳染病，其病毒為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。癥狀和其它流感類似，一般是高熱、咳嗽，渾身沒(méi)力氣。甲流基本知識(shí)甲型流感是一種急性呼吸道傳染病，其傳播途徑：通過(guò)感染者說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏等方式將病毒散播到空氣中，易感者吸入后就會(huì)被感染。人群擁擠、空氣不流通的公用場(chǎng)所傳播最快。還可能通過(guò)被病毒污染的玩具、茶具、餐具、毛巾等方式間接傳播，通過(guò)手接觸最多，所以要勤洗手。

甲流基本知識(shí)傳播途徑：通過(guò)感染者說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏等方和普通流感不同的是，H1N1流感主要攻擊群體是25歲-45歲的青壯年。另外，慢性病患者和孕婦的自身抵抗力低，也要多加防護(hù)。

甲流基本知識(shí)和普通流感不同的是，H1N1流感主要攻人感染甲型H1N1流感后的癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。

可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重。

甲流基本知識(shí)人感染甲型H1N1流感后的癥狀與普通人流感如果出現(xiàn)流感樣癥狀，如感覺(jué)身體不適，發(fā)高燒，咳嗽和（或）喉嚨痛，應(yīng)該怎么辦？

向醫(yī)院或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報(bào)告，并及時(shí)到當(dāng)?shù)卦O(shè)有發(fā)熱門診和感染性疾病科的醫(yī)院就醫(yī)確診。

減少與其他人的接觸：使用口罩，或與其他人保持一定的距離。

盡可能呆在家中，不要上班、上學(xué)或去人多的地方。

休息并大量飲水。

咳嗽和打噴嚏時(shí)用一次性紙巾掩住口鼻，并適當(dāng)處理用過(guò)的紙巾。

經(jīng)常和徹底地用肥皂和水清洗雙手，特別是在咳嗽或打噴嚏之后。

尋求他人幫助來(lái)處理需要與其它人接觸的家務(wù)活，比如采購(gòu)東西。

甲流基本知識(shí)如果出現(xiàn)流感樣癥狀，如感覺(jué)身體不適，發(fā)高燒，咳嗽和密切接觸者

密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)措施情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護(hù)理、探視甲型H1N1流感病例的人員；與病例共同生活或有過(guò)近距離接觸的人員；或直接接觸過(guò)病例的呼吸道分泌物、體液；或可能暴露于病例污染的環(huán)境或物體的人員等。甲流基本知識(shí)密切接觸者

密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)措施情況下

根據(jù)甲型H1N1流感的流行初期、流行高峰或流行后的不同階

段，針對(duì)密切接觸者的措施可適時(shí)作出相應(yīng)調(diào)整。

密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察實(shí)行屬地管理,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織實(shí)施。

根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)密切接觸者進(jìn)行指定場(chǎng)所集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察。

醫(yī)學(xué)觀察期間是指密切接觸者與病例或污染物品等最后一次接觸之日起順延至第7天結(jié)束。

甲流基本知識(shí)針對(duì)密切接觸者的措施

甲流基本知識(shí)針對(duì)密切接觸者的措施

針對(duì)密切接觸者的措施

密切接觸者的主要管理措施包括:登記并進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察;盡量減少外出活動(dòng);疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)密切接觸者進(jìn)行隨訪,每日測(cè)量體溫和健康詢問(wèn),做好登記。居家醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者及同居所的人員不得外出，集中觀察的密切接觸者應(yīng)保障分室居住。

醫(yī)學(xué)觀察開(kāi)始前,專業(yè)人員要向密切接觸者說(shuō)明醫(yī)學(xué)觀察的依據(jù)、期限及有關(guān)注意事項(xiàng)；告知負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的聯(lián)系方式；做好科普知識(shí)宣傳，包括甲型H1N1流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑、預(yù)防方法等信息。

甲流基本知識(shí)

針對(duì)密切接觸者的措施甲流基本知識(shí)

針對(duì)密切接觸者的措施醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者如出現(xiàn)急性發(fā)熱或呼吸道癥狀，在采取有效防護(hù)條件下,應(yīng)立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療、采樣和檢測(cè)，并對(duì)與其有密切接觸的全部人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。如密切接觸者排除甲型H1N1流感，與其有密切接觸的全部人員解除醫(yī)學(xué)觀察。

醫(yī)學(xué)觀察期滿，如密切接觸者無(wú)異常情況，應(yīng)及時(shí)解除醫(yī)學(xué)觀察，并由負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具書面健康證明。

甲流基本知識(shí)

針對(duì)密切接觸者的措施甲流基本知識(shí)

“醫(yī)學(xué)隔離”與“醫(yī)學(xué)觀察”“醫(yī)學(xué)隔離”，指將傳染病病人收留在指定的處所，限制其活動(dòng)并進(jìn)行治療，直到消除傳染病傳播的危險(xiǎn)。隔離治療可以分為住院隔離、臨時(shí)病室隔離和居家隔離。

“醫(yī)學(xué)觀察”，又稱為“留驗(yàn)”，是指在傳染病最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，將傳染病病人或疑似傳染病病人的密切接觸者，收留在指定場(chǎng)所進(jìn)行診察、檢驗(yàn)或采取其他預(yù)防措施。醫(yī)學(xué)觀察可以分為集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察。

甲流基本知識(shí)“醫(yī)學(xué)隔離”與“醫(yī)學(xué)觀察”甲流基本知識(shí)

高危病例是指患甲型Ｈ１Ｎ１流感后可能病情較重，病死率較高的人群。包括：年齡小于５歲的兒童；年齡大于或等于６５歲的老年人；妊娠婦女。

另外，伴有以下疾病或狀況的也屬于高危病例：慢性呼吸系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或ＨＩＶ感染等致免疫功能低下）、１９歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者；集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員。

甲流基本知識(shí)高危病例是指患甲型Ｈ１Ｎ１流感后可能病情

預(yù)防措施方面

對(duì)口罩的建議

如果你沒(méi)有患病，就不必戴口罩。

如果你正患病，要戴口罩，盡量呆在家中，避免與人接觸，保護(hù)好家人和他人。

如果你正在護(hù)理病人，就應(yīng)當(dāng)戴口罩。

所有口罩應(yīng)經(jīng)常清洗消毒。甲流基本知識(shí)預(yù)防措施方面

對(duì)口罩的建議

如果你沒(méi)有患預(yù)防措施方面：采取一般流感預(yù)防措施防止感染。

避免與看起來(lái)身體不適和有發(fā)燒和咳嗽癥狀的人密切接觸。

避免前往人群擁擠場(chǎng)所。

經(jīng)常和徹底地用肥皂和水清洗雙手。

咳嗽和打噴嚏時(shí)用手或紙巾掩住口鼻，用過(guò)的紙巾要立即丟進(jìn)垃圾桶。

保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，包括睡眠充足、營(yíng)養(yǎng)膳食和堅(jiān)持鍛煉甲流基本知識(shí)預(yù)防措施方面：采取一般流感預(yù)防措施防止感染。甲流基本知識(shí)護(hù)理三基綜合知識(shí)

醫(yī)院感染知識(shí)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指對(duì)病人的血液、體液、排泄物、分泌物均認(rèn)為具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，凡與上述物質(zhì)接觸者，均需采取隔離及防護(hù)措施。

醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類。

護(hù)理三基綜合知識(shí)醫(yī)院感染知識(shí)護(hù)理三基綜合知識(shí)輸液安全措施嚴(yán)格藥物配伍禁忌

認(rèn)真查對(duì)選擇合適靜脈輸注流速

預(yù)防與及時(shí)處置輸液反應(yīng)和并發(fā)癥

巡視觀察護(hù)理三基綜合知識(shí)輸液安全措施原因:發(fā)熱反應(yīng)是常見(jiàn)的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。癥狀:主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。3．防治方法:（1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。（2）輸液器必須做好除去熱原的處理護(hù)理三基綜合知識(shí)-輸液反應(yīng)原因:發(fā)熱反應(yīng)是常見(jiàn)的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死心力衰竭、肺水腫原因：由于滴速過(guò)快，在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致。癥狀：病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。防治方法

（1）輸液滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。

（2）當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。

（4）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。護(hù)理三基綜合知識(shí)-輸液反應(yīng)心力衰竭、肺水腫護(hù)理三基綜合知識(shí)-輸液反應(yīng)護(hù)理三基綜合知識(shí)-輸液反應(yīng)靜脈炎

原因：由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。防治方法：以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。

（2）抬高患肢并制動(dòng)，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。

（3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。

（4）超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。

護(hù)理三基綜合知識(shí)-輸液反應(yīng)靜脈炎

原因：由于長(zhǎng)期輸注濃度較護(hù)理三基綜合知識(shí)-輸液反應(yīng)空氣栓塞

原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無(wú)人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。

癥狀：病人感覺(jué)胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

防治方法：

（1）輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開(kāi)病人，以防液體走空。

（2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。

（3）氧氣吸入

（4)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時(shí)，應(yīng)在病人呼氣時(shí)或囑病人屏氣時(shí)進(jìn)行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時(shí)的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。護(hù)理三基綜合知識(shí)-輸液反應(yīng)空氣栓塞

原因：由于輸液管內(nèi)空氣護(hù)理三基綜合知識(shí)使用輸液泵的目的是：準(zhǔn)確控制輸液速度、使藥物速度均勻、藥物用量準(zhǔn)確、使藥物安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用

護(hù)理三基綜合知識(shí)使用輸液泵的目的是：準(zhǔn)確控制輸液速度、使肌肉注射法的注意事項(xiàng)：切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部銜接處折斷。長(zhǎng)期作肌肉注射的病員，注射部位應(yīng)交替更換，以減少硬結(jié)的發(fā)生。兩種藥液同量注射時(shí)，要注意配伍禁忌，在不同部位注射根據(jù)藥液的量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭。2歲以下的嬰幼兒不宜選用后臀注射，因有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，可選用臀中肌、臀小肌注射。避免在瘢痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚病及舊針眼處注射。淤血及血腫部位亦進(jìn)行注射護(hù)理三基綜合知識(shí)肌肉注射法的注意事項(xiàng)：護(hù)理三基綜合知識(shí)護(hù)理三基綜合知識(shí)皮內(nèi)注射針頭與皮膚呈5°角

；皮下注射針頭與皮膚呈30°-40°角；肌肉注射針頭與皮膚呈90°角；靜脈注射針頭與皮膚呈20°-25°角；動(dòng)脈注射針頭與動(dòng)脈走向呈40°角；皮內(nèi)注射進(jìn)針后無(wú)需抽回血就能注入藥液護(hù)理三基綜合知識(shí)皮內(nèi)注射針頭與皮膚呈5°角；護(hù)理三基綜合知識(shí)無(wú)菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，不使滅菌的物品再被污染，并使之保持無(wú)菌狀態(tài)的技術(shù)。在無(wú)菌技術(shù)操作中，啟封的無(wú)菌溶液在未被污染的情況下限用24小時(shí)。鋪好的無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)。取用無(wú)菌溶液時(shí)先倒出少量溶液的目的是沖洗瓶口。從無(wú)菌容器中取出的物品如未使用，不可放回?zé)o菌容器中。護(hù)理三基綜合知識(shí)無(wú)菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，不使護(hù)理三基綜合知識(shí)壓瘡（pressuresores)是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。易發(fā)生在一些骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。常見(jiàn)于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。日常護(hù)理應(yīng)注意：多翻身，采用俯臥位，使用減壓墊、懸浮床和椅墊。也可以自制棉枕以三足鼎立形式，均勻置于創(chuàng)緣外，換枕只需用墊進(jìn)一個(gè)撤掉一個(gè)的方式依次置換，必須始終保持創(chuàng)面不受壓，注意保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，保持創(chuàng)周干燥清潔。免除不良刺激，勤清洗皮膚，勤更換，加強(qiáng)排便護(hù)理，皮膚護(hù)理。鼓勵(lì)翻身至少每2小時(shí)一次，注意糾正貧血，低蛋白血癥，加強(qiáng)支持治療，監(jiān)測(cè)并控制血糖、尿糖，創(chuàng)面膿液較多者或合并其它感染者應(yīng)用抗生素。另外，還要改善營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理三基綜合知識(shí)壓瘡（pressuresores)是指局按醫(yī)院護(hù)士要求著裝判斷患者有無(wú)意識(shí)、呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，方法正確1