前列腺癌的穿刺活檢課件

前列腺癌的穿刺活檢1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)。——塞·約翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比前列腺癌的穿刺活檢前列腺癌的穿刺活檢1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘惹傲邢俅┐袒顧z引獸前列穿刺活transrectalultrasound(TRUs)guidancetransrectalprostatebiopsy直場超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活撿transrectalultrasound(Trus)guidancetransperinealprostatebiopsy從課堂教學(xué)的性質(zhì)來說，課堂“對話”是為了達(dá)到某種目的，圍繞一個(gè)話題而在師生、生生、生本之間有序的互動(dòng)交流的過程。其中，師生對話、生本對話是課堂教學(xué)的主要方式。由于對話并不純粹是一種原則狀態(tài)，它是實(shí)踐著的教學(xué)過程與教學(xué)行為，因而，關(guān)鍵是如何對話。常用策略有以下幾種。一、教師要充當(dāng)好設(shè)計(jì)師的角色按照新課程的理念，教學(xué)是“學(xué)生、教師、文本之間的對話過程?！边@種新的定位，帶來了備課設(shè)計(jì)理念的根本變革，那就是設(shè)計(jì)必須從文本走向人本。因?yàn)榻虒W(xué)的最終目的是促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。在備課中，教師要充當(dāng)設(shè)計(jì)師的角色，解決教什么、學(xué)什么、怎么教、怎么學(xué)等問題。而且這個(gè)設(shè)計(jì)師必須從學(xué)生出發(fā)，設(shè)計(jì)必須有利于學(xué)生主體性的發(fā)展。例如教學(xué)的安排是否合理，教學(xué)的方法是否能吸引學(xué)生，課堂的提問是否有助于學(xué)生的發(fā)展。在教學(xué)《人生寓言》一文時(shí)，我設(shè)計(jì)了這樣一些問題：1、擁有財(cái)產(chǎn)一定患得患失嗎，而一無所有會(huì)心安理得嗎？2、我們應(yīng)從白兔身上學(xué)到什么？3、你是否有過患得患失的現(xiàn)象？原因是什么？4、我們應(yīng)怎樣把握自己的人生態(tài)度？設(shè)計(jì)目的：讓學(xué)生在辨證和自我反思中樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。正如一位書法老前輩所說：“下筆之前心中要有字，下筆之后心中要無字。”同樣上課以前心中要有課，這樣才能得心應(yīng)手、左右逢源。二、尊重學(xué)生，樂納學(xué)生，給學(xué)生自由寬松的心理空間平等是交流的前提。學(xué)生在課堂上愿意和你“交流”，主動(dòng)地想“說”什么，必須要在一個(gè)寬松和諧的心理環(huán)境下進(jìn)行。只要是學(xué)生真誠的、發(fā)自內(nèi)心地發(fā)表自己的意見，老師都是要尊重的，理解的，并且讓他認(rèn)識到是有價(jià)值的。我在教學(xué)《皇帝的新裝》時(shí)，讓同學(xué)們對文中人物進(jìn)行點(diǎn)評，談出自己的感受體驗(yàn)，本意是對學(xué)生進(jìn)行道德情操教育?？捎幸粋€(gè)學(xué)生站起來竟然說：“老師，我覺得這兩個(gè)騙子也值得我們學(xué)習(xí)?！蔽耶?dāng)時(shí)一愣，因?yàn)樵谖业念^腦中根本沒有這個(gè)儲(chǔ)備，再說騙子有什么值得學(xué)習(xí)呢？但我沒有立即否定他，而是讓他說說為什么。他說：“這兩個(gè)騙子之所以行騙成功，是因?yàn)樗麄優(yōu)樽约壕幙椀囊路ㄏ铝诉@樣一個(gè)特性：任何不稱職的或者愚蠢得不可救藥的人，都看不見這衣服。這句話一下子擊中了人們心理最脆弱的地方，他們敏捷的思維、善于揣摩人們的心理的本領(lǐng)是值得我們學(xué)習(xí)的?！蔽衣牶髮λ挥袆?chuàng)意的答案大大的鼓勵(lì)了一番，同時(shí)因勢利導(dǎo)地指出這兩個(gè)騙子的思維和洞察力是值得學(xué)習(xí)的，但行為是不值得我們學(xué)習(xí)的，這位同學(xué)欣然地接受了我的建議。通過這樣的對話，不僅實(shí)現(xiàn)了師生之間的相互理解，而且創(chuàng)造了共同成長的精神氛圍。對話理論認(rèn)為，對話和交流是雙向的、互動(dòng)的、互為依存條件的，閱讀成為思維碰撞和心靈交流的動(dòng)態(tài)過程，是主體與主體之間的關(guān)系。而每一個(gè)學(xué)生都是獨(dú)立的個(gè)體，都有自己獨(dú)特的內(nèi)心世界、精神世界和內(nèi)在感受。就因?yàn)槊恳粋€(gè)學(xué)生的個(gè)性氣質(zhì)和生活經(jīng)驗(yàn)都不一樣，即使閱讀同一文本，也會(huì)有各自不同的感受和體會(huì)，形成各自不同的見解，進(jìn)而產(chǎn)生仁者見仁、智者見智的個(gè)性化理解，因此，教師不應(yīng)用惟一的標(biāo)準(zhǔn)來禁錮學(xué)生思維，而應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生對閱讀內(nèi)容作出有個(gè)性的反應(yīng)，如對文本中自己特別喜愛的部分作出反應(yīng)，確認(rèn)自己認(rèn)為特別重要的問題，作出富有想像力的反應(yīng)甚至是“突發(fā)奇想”，將自己的閱讀感受與作者的意圖進(jìn)行比較，為文本的內(nèi)容和表達(dá)另作設(shè)計(jì)等等。只要學(xué)生不偏離文本，言之成理、能自圓其說，就應(yīng)得到教師的尊重和鼓勵(lì)。這樣，課堂對話才能達(dá)到一定的深度和廣度。三、給予充裕的有效對話時(shí)間“閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為，不應(yīng)以教師的分析來代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐?！币源藢徱曢喿x教學(xué)，最首要的就是要讓學(xué)生獨(dú)立、充分、深入地與文本對話，搜集處理信息，建松意義。惟有如此，學(xué)生才能進(jìn)行有效的課堂對話。1、要保證充裕的讀書時(shí)間讀書，既是讀者與文本（作者）之間的對話。古人云：讀書百遍，其義自見。閱讀就是要讓學(xué)生充分地去讀書，獨(dú)立、深入地與文本（作者）展開對話，在讀中整體感知，在讀中受到情感的熏陶，在讀中有所感悟和體會(huì)。課前要布置學(xué)生預(yù)習(xí)課文，自讀課文并收集有關(guān)信息資料；課中要保證充裕的讀書時(shí)間：在師生、生生交流與對話之前讓學(xué)生通讀課文，在交流與對話之中讓學(xué)生品讀課文，在交流與對話之后讓學(xué)生悟讀課文。引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)地讀、深入地讀；課后還要布置學(xué)生熟讀課文，背誦積累。2、要給予充裕的思考時(shí)間課堂有效對話不僅僅是讓學(xué)生說，還要引導(dǎo)學(xué)生深入地說，更要鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表獨(dú)特見解。因此在對話時(shí)要有充裕的思考時(shí)間，讓學(xué)生對各種信息進(jìn)行加工處理，進(jìn)而形成個(gè)人獨(dú)特的見解。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生做充滿熱情的、獨(dú)立的、反思的閱讀者，指導(dǎo)學(xué)生具體深入地思考文本的質(zhì)量和深度，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用自己的想像力對作品的情節(jié)、人物、思想、詞匯和結(jié)構(gòu)作出反應(yīng)。3、要提供充裕的對話時(shí)間課堂對話信息主要嚴(yán)自于三個(gè)方面：一是學(xué)生原有的知識基礎(chǔ)、生活經(jīng)驗(yàn)以及情感、態(tài)度、價(jià)值觀等。二是在學(xué)生與文本對話的基礎(chǔ)上，形成個(gè)人的認(rèn)知、情感和態(tài)度等。三是在師生、生生交流互動(dòng)中獲得的新知、重新建松的意義。對話的目的不是讓學(xué)生呈現(xiàn)或現(xiàn)現(xiàn)已獲得了知識，而是通過對話信息的交流互動(dòng)，生成和建構(gòu)新的意義，使知識增值、價(jià)值提升。因此，對話信息交流需要有一定的時(shí)間保證，只有在充裕的時(shí)間里，師生、生生通過充分地對話，才能產(chǎn)生互動(dòng)效應(yīng)，使對話不斷深入，對話的內(nèi)容不斷增值，更加豐富、全面、生動(dòng)和深刻，在互動(dòng)中使師生的思想、情感得到螺旋式的漸進(jìn)與提升。總之，對話是培養(yǎng)學(xué)生語文綜合素質(zhì)的途徑和依據(jù)。只有對話，才有體驗(yàn)；只有體驗(yàn)，才有生成；只有生成，才有發(fā)展。對話是語文教學(xué)的核心之一。一、研究背景在“大眾創(chuàng)新、萬眾創(chuàng)業(yè)”的號召下，我國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)迎來了新的時(shí)機(jī)，并且取得了顯著的成效。2015年5月4日，國務(wù)院辦公廳頒發(fā)《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見》。提出：高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育對提高高等教育質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展、推動(dòng)畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)、服務(wù)國家現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)揮了重要作用，各高校應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)與創(chuàng)新教育。經(jīng)過本次從中央到地方的推動(dòng)，我國高校的創(chuàng)業(yè)教育將邁向新的階段，開展有效的創(chuàng)業(yè)教育成為我國高校必須要面對的問題。學(xué)生組織是由學(xué)生自主自發(fā)組成的非正式組織，與學(xué)生關(guān)系最為緊密。作為聯(lián)系大學(xué)生的橋梁和紐帶，學(xué)生組織涉及面廣、有影響力，擁有一支能力素質(zhì)好、緊密圍繞學(xué)生、敬業(yè)精神強(qiáng)的學(xué)生骨干隊(duì)伍。這決定了其在大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育這項(xiàng)系統(tǒng)工作中能夠發(fā)揮基礎(chǔ)性的作用。二、浙江大學(xué)創(chuàng)業(yè)聯(lián)盟簡介浙江大學(xué)創(chuàng)業(yè)聯(lián)盟成立于2012年10月，是浙江大學(xué)黨委學(xué)工部直屬的學(xué)生組織，是浙江大學(xué)最大的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)共生平臺和創(chuàng)業(yè)大學(xué)生共同體，同時(shí)也扮演著浙江大學(xué)在校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化器的角色。浙江大學(xué)創(chuàng)業(yè)聯(lián)盟緊密圍繞學(xué)校推進(jìn)創(chuàng)業(yè)教育的工作方針，順應(yīng)政策指向與時(shí)代趨勢，其主要職能有二：一為創(chuàng)業(yè)啟蒙，二是創(chuàng)業(yè)孵化。創(chuàng)業(yè)啟蒙面向所有大學(xué)生群體，旨在通過形式多樣、內(nèi)容豐富的創(chuàng)業(yè)論壇、比賽、峰會(huì)等大型活動(dòng)及面向全體學(xué)生的創(chuàng)業(yè)風(fēng)采展示等形式，普及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)概念，傳播創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神，培養(yǎng)企業(yè)家精神等；創(chuàng)業(yè)孵化則是面向正在創(chuàng)業(yè)的大學(xué)生，從創(chuàng)業(yè)者的實(shí)際需求及痛點(diǎn)出發(fā)，緊密圍繞浙江大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)實(shí)踐基地，通過專業(yè)化的創(chuàng)業(yè)咨詢、培訓(xùn)、交流等形式助力創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)成長，同時(shí)積極引進(jìn)社會(huì)資源對大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目進(jìn)行初步孵化。浙江大學(xué)創(chuàng)業(yè)聯(lián)盟的組織架構(gòu)由主席團(tuán)、秘書處、創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)三部分組成。主席團(tuán)職能為戰(zhàn)略制定，成員由在校優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)學(xué)生擔(dān)任，為創(chuàng)業(yè)聯(lián)盟制定發(fā)展戰(zhàn)略，同時(shí)起到凝聚團(tuán)隊(duì)的作用。秘書處的職能為落地執(zhí)行，負(fù)責(zé)整個(gè)聯(lián)盟的日常運(yùn)營。秘書處主要由以下四部分組成，人資平臺：負(fù)責(zé)人力資源、資料留存管理、財(cái)務(wù)報(bào)銷、組織內(nèi)建、各平臺交流等工作；資源平臺：緊密圍繞創(chuàng)業(yè)實(shí)踐基地的建設(shè)和發(fā)展，凝聚創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)，不斷豐富各類資源，為創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)服務(wù)；活動(dòng)平臺：通過開發(fā)具有影響力的品牌活動(dòng)，增強(qiáng)整個(gè)創(chuàng)業(yè)聯(lián)盟在全校提升影響力；媒體平臺：打造校內(nèi)最有影響力的創(chuàng)業(yè)類媒體，并對各平臺提供必要的技術(shù)支持。三、研究方法本研究在大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，采用半結(jié)構(gòu)化訪談的研究工具，選取了創(chuàng)業(yè)聯(lián)盟秘書處成員、被服務(wù)的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)、指導(dǎo)老師等人群進(jìn)行訪談，探索創(chuàng)業(yè)聯(lián)盟在高校中創(chuàng)業(yè)教育功能的實(shí)現(xiàn)方式及該范式的廣泛借鑒意義。四、創(chuàng)業(yè)類學(xué)生組織對高校創(chuàng)業(yè)教育的作用1.營造創(chuàng)業(yè)氛圍，建設(shè)良好環(huán)境。學(xué)生組織與學(xué)生群體有著天然的聯(lián)系，且多數(shù)學(xué)生組織以活動(dòng)為導(dǎo)向，通過組織創(chuàng)業(yè)活動(dòng)，在大學(xué)生群體中激起創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的浪潮，打造創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。以浙江大學(xué)創(chuàng)業(yè)聯(lián)盟為例，每年舉辦的活動(dòng)超過20場，學(xué)生受眾超過5000人，間接影響上萬學(xué)生。2.孵化創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，豐富大學(xué)第二課堂。創(chuàng)業(yè)類學(xué)生組織兼具一定的創(chuàng)業(yè)孵化能力，可通過整合校內(nèi)外資源，為創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)提供創(chuàng)業(yè)咨詢、指導(dǎo)、對接投資、助力推廣等全方位的服務(wù)。以浙江大學(xué)創(chuàng)業(yè)聯(lián)盟為例，2015年孵化的項(xiàng)目數(shù)超過50個(gè)，其中有超過20個(gè)注冊公司，超過10個(gè)項(xiàng)目獲得社會(huì)投資。3.創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)。通過創(chuàng)業(yè)類學(xué)生組織，普通同學(xué)得以同已經(jīng)創(chuàng)業(yè)的大學(xué)生了解事跡、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，從而培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)精神與能力。在創(chuàng)業(yè)類學(xué)生組織中工作的同學(xué)，由于接觸創(chuàng)業(yè)者的機(jī)會(huì)很多，創(chuàng)業(yè)意識與能力自然得到提升，之后踏上創(chuàng)業(yè)征途的可能性及成功率均有所提高。以浙江大學(xué)創(chuàng)業(yè)聯(lián)盟為例，2015年離開組織的同學(xué)中，超過三分之一的人開始自主創(chuàng)業(yè)。五、該范式的廣泛借鑒意義綜上所述，創(chuàng)業(yè)類學(xué)生組織由于其貼近學(xué)生、形式多樣、內(nèi)涵豐富的特征，在高校創(chuàng)業(yè)教育中發(fā)揮著不可代替的作用。推而廣之，創(chuàng)業(yè)類學(xué)生組織促進(jìn)高校創(chuàng)業(yè)教育的范式具有以下廣泛借鑒意義。1.發(fā)揮學(xué)生組織橋梁作用，引領(lǐng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)風(fēng)潮。通過學(xué)生組織，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的號召得以在學(xué)生群體中得到廣泛傳播，高校的創(chuàng)業(yè)扶持政策得以落地執(zhí)行。2.以活動(dòng)促進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)精神與能力培養(yǎng)。創(chuàng)業(yè)人才并非僅靠第一課堂理論教學(xué)即可培養(yǎng)出來的，還要能通過實(shí)踐，使創(chuàng)業(yè)大學(xué)生具備在實(shí)戰(zhàn)中靈活運(yùn)用知識儲(chǔ)備的能動(dòng)性。3.借力學(xué)生組織打造創(chuàng)業(yè)實(shí)戰(zhàn)平臺。學(xué)生組織要走出校園，直接與校外各社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位、創(chuàng)業(yè)公司進(jìn)行交流和合作，吸收新進(jìn)的理念、信息和資金，為學(xué)生注入新的思想，這不僅有利于加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的理解和運(yùn)用，更能幫助大學(xué)生拓展知識結(jié)構(gòu)，拓寬學(xué)生視野，促進(jìn)大學(xué)生成功創(chuàng)業(yè)。前列腺癌的穿刺活檢1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵1前列腺穿刺活檢前列腺穿刺活檢2引獸前列穿刺活transrectalultrasound(TRUs)guidancetransrectalprostatebiopsy直場超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活撿transrectalultrasound(Trus)guidancetransperinealprostatebiopsy引獸前列穿刺活3的列囊20ne(移行梁城的列腺almore邊A:橫訢面b前原訓(xùn)面射精管滑骨查前列葉尿道列都就列除屮葉橫斷部》列陳后葉道都B:矢狀斷面pheralzone(周邊瓴域)的列囊4TransitionzoneCentralzoneAnteriorfibromuscularstromaPeripheralzoneTransitionzone5經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的適應(yīng)證1、直腸指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),任何PSA值2、超聲發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號,任何PSA3、PSA>10ng/ml,任何fPSA和PSAD值4、PSA4~10ng/m,f/tPSA異常或PSAD值異常經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的適應(yīng)證6列腺刺活列腺刺活7手指引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢手指引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢8經(jīng)聲引號下經(jīng)真腸前列穿刺活檢術(shù)transrectalultrasound(TRUS)guidancetransrectalprostatebiopsy經(jīng)聲引號下經(jīng)真腸前列穿刺活檢術(shù)9ProstateProstateBladderNeedleProbeectorCloseupview超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢Prostate10Schematiccros