冠心病的雙心治療方案課件

冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案廣州中醫(yī)藥大學(xué)邱鴻鐘示范臨床心理治療方案一、概念冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)為冠心病，是指由于冠狀動(dòng)脈腔狹窄及阻塞或痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，亦稱(chēng)缺血性心臟病。冠心病是一種典型的心身疾病，這是指心理社會(huì)因素在發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。心身疾病的診斷要點(diǎn)如下：①有明確的軀體癥狀、陽(yáng)性體癥、實(shí)驗(yàn)室或其它輔助檢查可以發(fā)現(xiàn)病理生理改變。②存在某些易感性格和一定的心理社會(huì)因素，且與軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著密切的相關(guān)性。③可以排除表現(xiàn)為軀體化癥狀的精神疾病。

隨著新課改的深入發(fā)展，英語(yǔ)語(yǔ)篇教學(xué)成為焦點(diǎn)議題。語(yǔ)篇教學(xué)注重的不是知識(shí)傳授，它始終以學(xué)生為主體，讓學(xué)生在教師的有效引導(dǎo)下得到長(zhǎng)足發(fā)展。一般而言，語(yǔ)篇教學(xué)涉及的內(nèi)容面廣，難度不一，因此語(yǔ)篇教學(xué)要求教師具備一定的能力。針對(duì)小學(xué)生英語(yǔ)水平不一的現(xiàn)狀，可以分層設(shè)計(jì)活動(dòng)，讓活動(dòng)內(nèi)容層層推進(jìn)，在不同層次的活動(dòng)中學(xué)生的能力均得到有效發(fā)展。一、導(dǎo)入活動(dòng)，激發(fā)語(yǔ)篇學(xué)習(xí)興趣導(dǎo)入活動(dòng)一般是輕松愉悅型的，主要目的在于激趣。只有學(xué)生的興趣被成功調(diào)動(dòng)起來(lái)，英語(yǔ)教師設(shè)計(jì)的教學(xué)活動(dòng)才能吸引學(xué)生主動(dòng)參與。但導(dǎo)入活動(dòng)應(yīng)以趣味為主，并與語(yǔ)篇學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)，基本不具備什么難度。以《5BUnit4Halloween》為例：教師播放一段有關(guān)Halloween的party視頻，讓學(xué)生通過(guò)畫(huà)面信息感受Halloween的活動(dòng)與文化氣息。播放完畢后，教師設(shè)計(jì)一些有關(guān)Halloween的文化背景信息，為Halloween的語(yǔ)篇學(xué)習(xí)做好鋪墊。如制作一些卡片，上面分別寫(xiě)：“①Halloweenison31stofOctober.②WeneedsomemasksfortheHalloweenparty.③WeplaytrickortreatatHalloween.”然后教師讓一些學(xué)生上講臺(tái)抽取卡片，如抽到卡片①的學(xué)生，要將卡片的內(nèi)容用英文讀出來(lái)。這樣的活動(dòng)形式以學(xué)生為主體，并且順利導(dǎo)入新課學(xué)習(xí)，在朗讀中學(xué)生也能學(xué)習(xí)語(yǔ)篇文化背景知識(shí)。二、輸入活動(dòng)，體驗(yàn)理解語(yǔ)篇內(nèi)容語(yǔ)言學(xué)習(xí)只有經(jīng)過(guò)一定的輸入，才會(huì)有輸出。因此，在語(yǔ)言輸入環(huán)節(jié)的活動(dòng)設(shè)計(jì)，可以以問(wèn)題導(dǎo)學(xué)，加深學(xué)生對(duì)英語(yǔ)語(yǔ)篇的體驗(yàn)，熟悉語(yǔ)篇單詞，并初步感知語(yǔ)篇內(nèi)容。教師以提問(wèn)活動(dòng)加上磁帶播放，讓學(xué)生體驗(yàn)語(yǔ)篇內(nèi)容。①WhenisHalloween？②Whatdotheyneed？③WhoisBen’sbrother？④WhatmasksdoesRonlike？⑤Howmucharethethings？以上問(wèn)題的答案包含很多語(yǔ)篇學(xué)習(xí)的重點(diǎn)詞匯，如chocolate，need，mask，vase，pumpkin，lantern，horse，monkey等。在這個(gè)環(huán)節(jié)，教師還可以讓學(xué)生分組合作探討，回答問(wèn)題。在答案中，帶有生詞的需要學(xué)生以圖片的內(nèi)容表達(dá)對(duì)應(yīng)單詞的意思，加深學(xué)生對(duì)單詞的理解。如vase，學(xué)生需要畫(huà)上花瓶，并標(biāo)注英漢兩種語(yǔ)言。如此一來(lái)，學(xué)生在小組內(nèi)既回答問(wèn)題，理解語(yǔ)篇內(nèi)容，又能相互合作，共同完成新詞的學(xué)習(xí)，彼此促進(jìn)。最后，教師以圖片形式呈現(xiàn)本課新詞學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在看到圖片的時(shí)候，大聲說(shuō)出對(duì)應(yīng)的單詞，以檢查活動(dòng)效果。在學(xué)生回答完畢后，教師點(diǎn)擊出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的新詞和讀音，讓學(xué)生跟讀，強(qiáng)化讀音。這一活動(dòng)使單詞不再是孤立的學(xué)習(xí)，而是融合在語(yǔ)境當(dāng)中，為語(yǔ)篇學(xué)習(xí)增添色彩，收到良好效果。三、輸出活動(dòng)，提升語(yǔ)篇閱讀能力經(jīng)過(guò)輸入活動(dòng)，學(xué)生對(duì)句型“Whatdotheyneed？”weneedsome……”“howmucharethethings？”等有了深刻體驗(yàn)。因此，為了迎合學(xué)生的認(rèn)知需求和提升需求，輸出活動(dòng)的設(shè)計(jì)應(yīng)更具挑戰(zhàn)性，讓學(xué)生在活動(dòng)中有所突破，有所創(chuàng)新發(fā)展。此外，在輸出活動(dòng)環(huán)節(jié)，教師還可以有效整合語(yǔ)篇新舊知識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的語(yǔ)篇學(xué)習(xí)，體現(xiàn)學(xué)習(xí)的連貫性。如Halloween的輸出活動(dòng)，教師可以設(shè)計(jì)情境活動(dòng)：假如明天是萬(wàn)圣節(jié)，班上將舉行萬(wàn)圣節(jié)晚會(huì)，請(qǐng)你列出萬(wàn)圣節(jié)晚會(huì)所需要的購(gòu)物清單。在列出清單后，碰巧你安排到為班上的同學(xué)購(gòu)買(mǎi)萬(wàn)圣節(jié)面具，請(qǐng)模擬你與面具老板的對(duì)話。這個(gè)輸出活動(dòng)可以讓學(xué)生兩個(gè)人為一組，共同合作完成。該活動(dòng)需要學(xué)生列出萬(wàn)圣節(jié)晚會(huì)的購(gòu)物清單，并模擬面具購(gòu)買(mǎi)的對(duì)話，具有一定的難度。在列出清單和模擬對(duì)話時(shí)，學(xué)生鞏固句型“weneed…，whatelsedoyouneed，howmucharethemasks，hereyouare”等，這對(duì)學(xué)生語(yǔ)篇閱讀能力的提高很有幫助。四、練習(xí)活動(dòng)，提高語(yǔ)言運(yùn)用技能練習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)主要是鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言技能，讓學(xué)生在運(yùn)用過(guò)程中得到提高。練習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)靈活性很強(qiáng)，不過(guò)要求也相對(duì)較高，要求能鞏固語(yǔ)篇學(xué)習(xí)內(nèi)容，還要求語(yǔ)言能力得到有效發(fā)展?；诖耍槍?duì)Halloween的練習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)，可以做如下安排：①讓學(xué)生看多媒體，配對(duì)圖片和對(duì)應(yīng)的單詞。②用自己的語(yǔ)言復(fù)述語(yǔ)篇內(nèi)容。③收集更多有關(guān)萬(wàn)圣節(jié)的知識(shí)，以圖文形式匯報(bào)。同時(shí)，學(xué)生需要通過(guò)各種途徑，寫(xiě)出另外一個(gè)自己感興趣的西方節(jié)日，并收集該節(jié)日的相關(guān)信息。以上練習(xí)活動(dòng)，不僅與語(yǔ)篇內(nèi)容相關(guān)，還呈現(xiàn)出遞進(jìn)發(fā)展，這對(duì)學(xué)生語(yǔ)言能力的逐層發(fā)展具有重大價(jià)值。此外，后半部分練習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)開(kāi)放性較強(qiáng)，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)造性發(fā)展大有裨益。總之，在英語(yǔ)教學(xué)中，教師設(shè)計(jì)的活動(dòng)應(yīng)逐層推進(jìn)，讓學(xué)生的語(yǔ)篇閱讀能力在分層活動(dòng)中得到提升。此外，分層設(shè)計(jì)活動(dòng)應(yīng)符合小學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，由易到難。活動(dòng)的逐層遞進(jìn)設(shè)計(jì)，使學(xué)生的語(yǔ)篇閱讀興趣更濃，語(yǔ)篇閱讀能力也會(huì)得到更大的發(fā)展。但分層活動(dòng)的設(shè)計(jì)始終不能偏離語(yǔ)篇學(xué)習(xí)，應(yīng)是為語(yǔ)篇學(xué)習(xí)服務(wù)的?！读x務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》（2011年版）指出“教師應(yīng)努力改進(jìn)課堂教學(xué)，整體考慮知識(shí)與能力、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀的綜合，注重聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)之間的有機(jī)聯(lián)系，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的整合……”任何一篇文章都有各自的表達(dá)特色：有的用詞精練準(zhǔn)確、有的飽含哲理；有的描寫(xiě)生動(dòng)優(yōu)美、有的如詩(shī)如畫(huà)；有的層次鮮明……教學(xué)中，教師應(yīng)認(rèn)真閱讀文本，找好教學(xué)突破口，才能更好地指導(dǎo)學(xué)生閱讀、感悟、積累和運(yùn)用，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的整體提高。一、以文章的文眼為突破口文眼即為文章統(tǒng)攝全篇、表達(dá)情感、顯示主旨的關(guān)鍵性句子，是文章的點(diǎn)睛之筆。許多課文的教學(xué)如果以文眼為突破口就會(huì)收到事半功倍的效果。如教學(xué)《老人與海鷗》一課，我就緊扣文章中“朋友告訴我，十多年了，一到冬天，老人每天必來(lái)，和海鷗就像親人一樣”這一顯示全文脈絡(luò)的文眼，讓學(xué)生結(jié)合文本理解以下幾個(gè)問(wèn)題：課文中哪些場(chǎng)景讓你感受到老人對(duì)海鷗親人般的愛(ài)？課文是怎樣描繪老人喂海鷗、喚海鷗、談海鷗的？學(xué)生學(xué)習(xí)方向明確，思路變得更清晰。又如《懷念母親》中的最后一段“我在國(guó)內(nèi)的時(shí)候，只懷念，也只可能懷念一個(gè)母親。到國(guó)外以后，在我的懷念中增添了祖國(guó)母親?！边@既是文章的重點(diǎn)句，也是對(duì)全文的總結(jié)，揭示了文章的主旨。教學(xué)時(shí)以此為突破口，精心設(shè)計(jì)研讀問(wèn)題：是怎樣的“兩位母親”，讓作者去表達(dá)那濃濃的深情厚誼？讓學(xué)生圍繞問(wèn)題去體會(huì)內(nèi)涵，真正領(lǐng)略作者對(duì)祖國(guó)母親的懷念和熱愛(ài)。這樣抓住文“眼”可窺全篇，既簡(jiǎn)化了閱讀環(huán)節(jié)，又培養(yǎng)學(xué)生閱讀語(yǔ)文的能力。二、以文章的重點(diǎn)詞為突破口三、以文章的重點(diǎn)句為突破口在文章中，往往有一個(gè)句子或統(tǒng)領(lǐng)全文，或點(diǎn)明中心，或深化主題，最能表現(xiàn)全文主題、情感特點(diǎn)，這就是我們要抓的關(guān)鍵句。讓學(xué)生自己找出最能表現(xiàn)全文或人物特點(diǎn)的句子，以此為教學(xué)突破口，再做有針對(duì)的引導(dǎo)、啟發(fā)，就能收到事倍功半的效果。如在教學(xué)《自己的花是讓別人看的》時(shí)，筆者讓學(xué)生自讀課文，想想作者季老重返德國(guó)時(shí)發(fā)出怎樣的感嘆？在課文中找到這句話，畫(huà)出來(lái)――“多么美麗的景色，多么奇特的民族！”而后讓學(xué)生們反復(fù)朗讀，體會(huì)文中所說(shuō)的“美麗的景色”，領(lǐng)悟“奇特”之所在，這樣學(xué)生就易于把握文章的內(nèi)涵。再如，教學(xué)《地震中的父與子》。在學(xué)生整體感知課文的基礎(chǔ)上，筆者征求學(xué)生的意見(jiàn)：“你們最喜歡課文的哪一句？”多數(shù)同學(xué)一下就找到文中“無(wú)論發(fā)生什么事，我總會(huì)和你在一起”這一句。于是筆者就以這一句的教學(xué)作為突破口。由于內(nèi)容是學(xué)生自己選擇的，學(xué)習(xí)活動(dòng)本身能使他們獲得滿(mǎn)足，因而閱讀的積極性就比較高，效果也比較好。四、以文章的段落為突破口有的段落在文章的結(jié)構(gòu)上起承上啟下的作用，有的段落是故事情節(jié)發(fā)展變化的樞紐。在教學(xué)時(shí)，扣住它突破開(kāi)去，往往能夠達(dá)到“片言可以明萬(wàn)意”的作用。如教學(xué)《地震中的父與子時(shí)》時(shí)，抓住“他挖了8小時(shí)，12小時(shí)，24小時(shí)，36小時(shí)，沒(méi)人再來(lái)阻擋他，他滿(mǎn)臉灰塵，雙眼布滿(mǎn)血絲，衣服破爛不堪，到處都是血跡……”這個(gè)自然段作為突破口，啟發(fā)學(xué)生針對(duì)段中的幾個(gè)數(shù)字進(jìn)行思考：“作者為什么不直接寫(xiě)36小時(shí)，這樣寫(xiě)會(huì)不會(huì)顯得太唆呢？”讓學(xué)生理解到作者是怎樣通過(guò)幾個(gè)數(shù)字來(lái)體現(xiàn)偉大的父愛(ài)。這樣對(duì)于理解全文的內(nèi)涵就容易得多了。像這些“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的內(nèi)容在不同的文本都會(huì)存在，只要教師認(rèn)真閱讀文本，準(zhǔn)確捕捉，靈活施教，就能使學(xué)生在閱讀感悟方面得到極好的訓(xùn)練。五、以文章的題目為突破口六、以文章的中心為突破口有些文章，有揭示中心或蘊(yùn)含深意的句子。在教學(xué)中，以這些句子為突破口，展開(kāi)教學(xué)，往往起著至關(guān)重要的作用。所謂“提領(lǐng)而頓，百毛皆順”講的就是這個(gè)道理。例如：教學(xué)《草船借箭》一課時(shí)，我以課文結(jié)尾周瑜發(fā)自?xún)?nèi)心感嘆的一句話為突破口，采用了討論法進(jìn)行教學(xué)。我先用課件打出“諸葛亮神機(jī)妙算，我真不如他”這句話。讓學(xué)生抓住“神機(jī)妙算”這個(gè)中心詞進(jìn)行輻射思維，讓學(xué)生質(zhì)疑，并從中篩選出重要的問(wèn)題：1?q諸葛亮是怎樣“神機(jī)妙算”？“神”在哪里？“算”到什么？2?q諸葛亮為什么能做到神機(jī)妙算？然后把學(xué)生分成四個(gè)組圍繞上述問(wèn)題展開(kāi)討論。學(xué)生如饑似渴地埋頭讀書(shū)，尋找問(wèn)題的答案，揭示“神機(jī)妙算”與全文的內(nèi)在聯(lián)系。從小組代表的匯報(bào)中可以看出，多數(shù)學(xué)生已基本上把握了課文內(nèi)容，認(rèn)識(shí)到諸葛亮上通天文，下識(shí)地理，知己知彼，才能料事如神。這樣，讀中理解了語(yǔ)言，議中解決了問(wèn)題，學(xué)生在不知不覺(jué)中認(rèn)識(shí)了諸葛亮、周瑜等人物，同時(shí)也對(duì)如何抓文章的中心句讀懂課文的方法有了較深的印象。冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案冠心病的雙心治療方案1冠心病的雙心治療方案課件2冠心病的雙心治療方案課件3冠心病的雙心治療方案課件4冠心病的雙心治療方案課件5二、心理評(píng)估3.情緒評(píng)定：SAS、SDS得分明顯高于常模，對(duì)疾病和生命安全的強(qiáng)烈擔(dān)憂，易激惹，情緒易波動(dòng)，常有焦慮、抑郁、恐懼、敵意等情緒障礙。4.社會(huì)支持度評(píng)估：人際關(guān)系差，家庭、組織和朋友社會(huì)支持度低，工作環(huán)境不良。5.生活習(xí)慣評(píng)估：吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、多食、飲食肥膩與肥胖。6.睡眠質(zhì)量評(píng)估：因心理負(fù)擔(dān)過(guò)重而致失眠，入睡難與早醒意義不一。7.應(yīng)對(duì)方式評(píng)估：消極的應(yīng)對(duì)方式、適應(yīng)行為下降，遵醫(yī)性差，社會(huì)角色行為減退、情趣愛(ài)好少。二、心理評(píng)估3.情緒評(píng)定：SAS、SDS得分明顯高于常模6診斷工具（A型行為量表）A型行為問(wèn)卷共有60題，包括3個(gè)分量表：①TH（是TimeHurry的縮寫(xiě)），有25題，表示時(shí)間匆忙感等特征；②CH（competitiveandHostility的縮寫(xiě)）有25題，表示爭(zhēng)強(qiáng)好勝，懷有戒心或敵意等特征；③L，有10個(gè)測(cè)慌題，為測(cè)試真實(shí)性校正。計(jì)算方法：每題的回答與標(biāo)準(zhǔn)答案相符者計(jì)1分，首先計(jì)算“L”量表，如積分≥7分者表示真實(shí)性不大，就剔除該問(wèn)卷，不予進(jìn)一步調(diào)查?！癓”量表<7分者進(jìn)一步調(diào)查另外兩個(gè)量表的計(jì)分。行為類(lèi)型評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：計(jì)算TH+CH的總分。A+型36～50分，A-型28～35分，M（中間型）27分，B+型19～26分，B-型1～18分。診斷工具（A型行為量表）A型行為問(wèn)卷共有60題，包括3個(gè)分量7三、病因與病理分析1、生物因素：交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)心律失常，刺激血小板功能，破壞血管內(nèi)皮功能。2、家庭社會(huì)因素：負(fù)性生活事件多，壓力與應(yīng)激刺激多見(jiàn)，人際支持不足；不良生活方式。3、心理因素：具有典型的A型人格特征，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、敵意等情緒。面對(duì)應(yīng)激生活事件習(xí)慣采用不良的應(yīng)對(duì)方式。

三、病因與病理分析1、生物因素：交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，導(dǎo)致心8認(rèn)知評(píng)價(jià)下丘腦垂體靶腺軀體器官腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌激素植物神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)心身反應(yīng)心理應(yīng)激的心身機(jī)制應(yīng)激刺激認(rèn)知評(píng)價(jià)下丘腦靶腺軀體器官腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌激素植物神經(jīng)系統(tǒng)9四、咨詢(xún)與治療的長(zhǎng)期目標(biāo)1、改善A型性格，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒和應(yīng)對(duì)方式。2、減少恐懼、焦慮情緒，提高治療依從性。3、改進(jìn)生活方式，戒煙，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食平衡。4、重建社會(huì)支持系統(tǒng)，與他人建立良好人際關(guān)系。5、重建正常生活的信心，珍惜當(dāng)下，為所當(dāng)為。四、咨詢(xún)與治療的長(zhǎng)期目標(biāo)1、改善A型性格，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒和應(yīng)對(duì)10心肌缺血時(shí)間匆忙感強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)感過(guò)高的成就感心理壓力活動(dòng)過(guò)少高脂肪飲食抽煙側(cè)枝循環(huán)障礙微循環(huán)障礙血液粘稠度增高生物學(xué)治療心理治療行為治療冠心病的雙心治療模式A型性格心肌缺血時(shí)間匆忙感強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)感過(guò)高的成就感心理壓力活動(dòng)過(guò)少高11四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

干預(yù)措施用A型行為量表進(jìn)行心理測(cè)量認(rèn)知療法（ABC理論）：幫助患者識(shí)別非理性的認(rèn)知和負(fù)性自動(dòng)思維，認(rèn)識(shí)到并非是壓力刺激，而是認(rèn)知因素才是導(dǎo)致心身反應(yīng)的關(guān)鍵引導(dǎo)患者采用積極地、現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知取代非理性的不合理的認(rèn)知。

短期目標(biāo)1、進(jìn)行心理評(píng)估，識(shí)別有與發(fā)病有關(guān)的非理性認(rèn)知、性格、情緒和行為因素。四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施干預(yù)措12四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)2、減少集中注意疾病癥狀所花費(fèi)的時(shí)間，以及所帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。

干預(yù)措施森田療法：講解所有神經(jīng)癥和心身性疾病發(fā)病的條件必須具備疑病性素質(zhì)、機(jī)遇和精神交互三個(gè)要素的精神交互作用。某種機(jī)體感覺(jué)偶而引起意識(shí)對(duì)它的注意集中，然后意識(shí)對(duì)這種感覺(jué)會(huì)變得敏銳起來(lái)，而過(guò)敏的感覺(jué)又越來(lái)越吸引注意力進(jìn)一步固著于它。感覺(jué)與注意彼此促進(jìn)，交互作用，惡性循環(huán)，致使該病態(tài)的感覺(jué)越來(lái)越強(qiáng)大和固著起來(lái)。

四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施短期目標(biāo)13四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)3.提供信息支持，讓患者了解冠心病的相關(guān)知識(shí)，減輕焦慮情緒。

干預(yù)措施向患者及家屬介紹冠心病的發(fā)病原因，誘因及預(yù)防措施，進(jìn)行飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，血脂控制，心理調(diào)適、血壓監(jiān)測(cè)，藥物應(yīng)用及緊急情況下的自我救護(hù)措施。增強(qiáng)患者對(duì)冠心病的控制感。成立病友團(tuán)體小組，交流學(xué)習(xí)體會(huì)和情感支持。四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施短期目標(biāo)14四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)4.改變對(duì)時(shí)間的緊迫感的錯(cuò)誤認(rèn)知。

干預(yù)措施探明并澄清患者的人生觀和價(jià)值觀，降低成就感，發(fā)展新的人生觀和價(jià)值觀。識(shí)別迫使自己只爭(zhēng)朝夕，非贏不可的自動(dòng)思維；認(rèn)識(shí)正常節(jié)奏對(duì)于健康的重要性。建立自己合適的時(shí)間節(jié)奏感，學(xué)習(xí)時(shí)間管理和工作的計(jì)劃性。文學(xué)療法：《大自然是間療養(yǎng)院》四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施短期目標(biāo)15四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)5、保持有節(jié)制的生活，戒煙，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)健康行為方式。

干預(yù)措施厭惡療法：戒除煙癮和酒癮。自我管理技術(shù)：由患者自己詳細(xì)觀察和記錄自己定下改變的行為，寫(xiě)下行為日記，內(nèi)容包括行為的前因后果、環(huán)境條件、自己的看法和評(píng)價(jià)。要求肥胖者只有在飯桌上和規(guī)定時(shí)間才能進(jìn)食，嗜煙者不準(zhǔn)在任何公共場(chǎng)所吸煙。強(qiáng)化療法：用自我勉勵(lì)的語(yǔ)言、休假、娛樂(lè)、購(gòu)物獎(jiǎng)賞對(duì)自己滿(mǎn)意的行為給與強(qiáng)化。四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施短期目標(biāo)16四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)6、參加力所能及的家務(wù)、社交、生產(chǎn)和娛樂(lè)活動(dòng)，學(xué)習(xí)一種娛樂(lè)技藝。

干預(yù)措施每周、每天安排時(shí)間與家人或同事一起家務(wù)、購(gòu)物、娛樂(lè)。培養(yǎng)一種業(yè)余愛(ài)好，如集郵、釣魚(yú)、打球等，并與愛(ài)好者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。實(shí)施音樂(lè)療法、文學(xué)療法、美術(shù)療法、書(shū)法療法。四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施短期目標(biāo)17蘇東坡改善A型性格的書(shū)法療法蘇東坡改善A型性格的書(shū)法療法18四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)7.運(yùn)用行為減壓技術(shù)防止由于緊張焦慮等負(fù)性情緒所導(dǎo)致的病情惡化。

干預(yù)措施學(xué)習(xí)自我放松技術(shù)：肌肉放松、深呼吸放松、意象放松技術(shù)。共同協(xié)商制訂身體鍛煉的日程表，鼓勵(lì)和監(jiān)督患者進(jìn)行經(jīng)常化的身體鍛煉。四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施短期目標(biāo)19四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)8.制定具有休閑活動(dòng)內(nèi)容的日程，平衡事業(yè)追求和對(duì)美的事物的欣賞活動(dòng)的時(shí)間比例。

干預(yù)措施要求患者列出他或她所能參加的，純粹為了美的休閑活動(dòng)。聽(tīng)音樂(lè)會(huì)、唱歌等，并將其為生活的一部分。音樂(lè)療法四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施短期目標(biāo)20語(yǔ)言治療是最人性的心理治療方法人是唯一的符號(hào)動(dòng)物人是唯一可以為語(yǔ)言致病的動(dòng)物和會(huì)患語(yǔ)言障礙的動(dòng)物人是唯一癡迷于符號(hào)和愿意為符號(hào)獻(xiàn)身的動(dòng)物一切心理療法幾乎都是談話療法。語(yǔ)言治療是最人性的心理治療方法人是唯一的符號(hào)動(dòng)物21四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)9、建立良好的人際關(guān)系，改善社會(huì)支持系統(tǒng)。

干預(yù)措施幫助家庭成員了解患者疾病信息及心理需求，鼓勵(lì)家人與患者多溝通、給予患者情感的支持。鼓勵(lì)患者建立和依賴(lài)某種精神信仰、承諾、活動(dòng)和友情作為他或她的支柱。鼓勵(lì)患者主動(dòng)和周?chē)私徽?，參加某種形式的社會(huì)義工和樂(lè)于助人。四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施短期目標(biāo)22四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)10.學(xué)習(xí)傾聽(tīng)和欣賞別人的優(yōu)點(diǎn)與美。

干預(yù)措施樹(shù)立君子和而不同的理念，發(fā)展我-你-他的新的人際關(guān)系和對(duì)話的價(jià)值觀，學(xué)習(xí)人際溝通技巧。團(tuán)體治療：友誼、朋友、戰(zhàn)友、親友關(guān)系的書(shū)籍，提高對(duì)人際社會(huì)知覺(jué)的能力集中注意傾聽(tīng)別人的講話，并從中發(fā)現(xiàn)別人身上一些的好的東西，能夠欣賞和理解他人的好品質(zhì)。四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施短期目標(biāo)23四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)11、培養(yǎng)當(dāng)事人的自信心，增加成就感，降低競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

干預(yù)措施讓求助者回想自己的成功歷程，重新體驗(yàn)成功帶給自己的信心。讓當(dāng)事人獨(dú)自完成簡(jiǎn)單的、力所能及的事，增加對(duì)自己的自信心，獲得簡(jiǎn)單的成就感。自信心訓(xùn)練：避免通過(guò)貶低或攻擊他人來(lái)增加自信心的錯(cuò)誤做法。四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施短期目標(biāo)24四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)12、改變求助者完美主義的內(nèi)在取向；提高人際交往的能力。

干預(yù)措施探明患者在與別人交往中不能容忍和缺乏耐心的行為模式。幫助患者確認(rèn)他或她對(duì)他人有些苛求的觀念并將它們與日常生活的行為模式聯(lián)系起來(lái)。PAC角色與互動(dòng)分析四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)25四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)13、改變求助者對(duì)應(yīng)激事件的應(yīng)對(duì)方式。

干預(yù)措施貝克認(rèn)知治療：訓(xùn)練求助者運(yùn)用認(rèn)知重建技術(shù)修改核心認(rèn)知圖式。通過(guò)角色扮演和行為演練，教授在應(yīng)激情境下，采取行動(dòng)之前運(yùn)用“停一停、想一想、聽(tīng)一聽(tīng)、“先計(jì)劃一下”；并確認(rèn)實(shí)踐這些方法的積極效果。四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)26四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)14、引導(dǎo)患者及其家屬講述病患后的擔(dān)心等內(nèi)心感受。

干預(yù)措施存在主義治療：讓患者及其配偶和家人說(shuō)出他們從未敢說(shuō)出對(duì)患者可能死亡的恐懼，設(shè)身處地地理解他們的驚恐、無(wú)助、挫折和焦慮的情感。積極心理療法：向家屬介紹一些護(hù)理冠心病的基本技巧，增加家屬與患者相處的時(shí)間，使患者感受到親情的溫馨，增加正性情感。四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)27四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)

15.提高睡眠質(zhì)量

干預(yù)措施創(chuàng)造舒適的睡眠條件和環(huán)境，指導(dǎo)患者適量晚餐，熱水泡腳，睡前排盡小便。養(yǎng)成定時(shí)睡眠的習(xí)慣，能息心，自眠目。不期寐則寐自矣。中醫(yī)心理療法：不期寐自寐矣。反向療法：對(duì)自己暗暗地說(shuō)：“我不想睡，睜大眼睛，要保持清醒狀況”，結(jié)果反而會(huì)很快入睡。四、短期目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)28四、短期咨詢(xún)目標(biāo)與干預(yù)措施

短期目標(biāo)16、減少對(duì)他人的猜疑和敵意的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

干預(yù)措施探明患者在與別人交往中不能容忍和缺乏耐心的行為模式精神分析療法：指明患者的敵意，并