膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件

關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷1膝關(guān)節(jié)腫有很多種原因,主要見于以下疾病滑膜炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等等膝關(guān)節(jié)腫有很多種原因,主要2按照病因大致分為●退行性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎●創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)/滑膜炎●感染性滑膜炎(葡萄球菌、結(jié)核)滑膜腫瘤類病免疫系統(tǒng)疾病(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡強(qiáng)直性脊椎炎)按照病因大致分為3膝骨性關(guān)節(jié)炎●骨性關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎等其中以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最多見,中醫(yī)稱膝痹膝骨性關(guān)節(jié)炎4漆骨性關(guān)節(jié)炎●關(guān)節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動時(shí)隱痛,隨著患者病情的發(fā)展,疼痛逐漸加重,性質(zhì)改變?yōu)槊浲?在上下樓、下蹲、起立時(shí)明顯,嚴(yán)重時(shí)在靜止?fàn)顟B(tài)也可有疼痛發(fā)作?！窨沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)打空、絞索、關(guān)節(jié)僵直●嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎伴有關(guān)節(jié)腫脹、周圍水腫、肌肉萎縮等漆骨性關(guān)節(jié)炎5X線、CT:關(guān)節(jié)間隙不均勻變窄(內(nèi)側(cè))2、關(guān)節(jié)面硬化,變形3、關(guān)節(jié)軟骨下小囊變4、關(guān)節(jié)緣骨贅、骨橋與關(guān)節(jié)內(nèi)游離體5、關(guān)節(jié)半脫位6、骨質(zhì)疏松4c:5X線、CT:6治療K-L1級(0分):患者主張控制體質(zhì)量,避免不合理的運(yùn)動,避免強(qiáng)大外力的膝關(guān)節(jié)損傷,適量活動,注意休息。輔助中醫(yī)針灸、理療,藥浴或熱療等K-L2級(1分):建議對癥口服軟骨保護(hù)藥物、非甾體抗炎藥等藥物緩解癥狀。治療7治療K-L3級(2分):患者多行關(guān)節(jié)腔藥物注射,癥狀較重的患者也可選擇關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理。K-L4級(3分)關(guān)節(jié)病變較重患者一般建議行脛骨(股骨)截骨術(shù)或單髁置換術(shù)K-L5級(4分):主張患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)。治療8治療藥物●癥狀緩解藥物NSAID、解熱鎮(zhèn)痛藥、非阿片類藥物等軟骨保護(hù)類硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素(CS)、雙醋瑞因關(guān)節(jié)腔注射藥物類固醇激素,透明質(zhì)酸、富血小板血漿治療藥物9中醫(yī)治療中藥內(nèi)服,辯證治療●中藥外敷●中醫(yī)薰洗●中藥離子導(dǎo)入●關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射●針灸、推拿中醫(yī)穴位注射●小針刀中醫(yī)治療10膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件11膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件12膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件13膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件14膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件15膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件16膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件17膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件18膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件19膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件20膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件21膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件22膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件23膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件24膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件25膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件26膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件27膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件28膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件29膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件30膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件31膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件32膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件33膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件34膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件35膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件36膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件37膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件38膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件39膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件40膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件41膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件42膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件43膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件44膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件45膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件46膝關(guān)節(jié)腫脹診斷課件47膝關(guān)