踝關節(jié)骨折AO分型-課件

踝關節(jié)骨折AO分型1ppt課件踝關節(jié)骨折AO分型1ppt課件損傷機制受傷時足的位置和暴力方向決定了骨韌帶性踝穴的損傷類型。足的位置決定了變形發(fā)生時哪個結構先被拉緊，以致最先受損。在旋后(內(nèi)翻)位時，足的外側結構緊張，內(nèi)側結構松弛;相反，足在旋前(外翻)位時，內(nèi)側結構緊張，而先受損。變形的力量可以是旋轉(通常是外旋)，或內(nèi)收或外展方向上的平移，其導致的特定的外踝骨折形態(tài)是分類的基礎。2ppt課件損傷機制受傷時足的位置和暴力方向決定了骨韌帶性踝穴的損傷類型附圖3ppt課件附圖3ppt課件下脛腓聯(lián)合遠端損傷（A型）足處于旋后位時，在距骨施加內(nèi)收的暴力，損傷首先發(fā)生在外側，因為該部位處于緊張狀態(tài)。它可以引起外側韌帶斷裂、骨骼韌帶撕脫，或者使外踝在脛骨關節(jié)面水平或稍遠發(fā)生橫行骨折(如圖)。4ppt課件下脛腓聯(lián)合遠端損傷（A型）足處于旋后位時，在距骨施加內(nèi)收的暴下脛腓聯(lián)合遠端損傷（A型）如果致傷暴力繼續(xù)作用，距骨將傾斜，使內(nèi)踝發(fā)生剪切壓縮骨折（如圖）。5ppt課件下脛腓聯(lián)合遠端損傷（A型）如果致傷暴力繼續(xù)作用，距骨將傾斜，下脛腓聯(lián)合遠端損傷（A型）A1單獨的下脛腓聯(lián)合以下?lián)p傷A2下脛腓聯(lián)合以下?lián)p傷伴內(nèi)踝骨折A3下脛腓聯(lián)合以下?lián)p傷伴內(nèi)后側骨折

.1外側副韌帶撕裂

.2外踝尖端撕脫骨折

.3外踝橫行骨折6ppt課件下脛腓聯(lián)合遠端損傷（A型）A1單獨的下脛腓聯(lián)合以下?lián)p傷6p下脛腓聯(lián)合遠端損傷（A型）7ppt課件下脛腓聯(lián)合遠端損傷（A型）7ppt課件經(jīng)下脛腓聯(lián)合部損傷（B型）當足于旋后位承受軸向載荷時，最易發(fā)生該型損傷。由于距下關節(jié)沿傾斜的軸心運動，足內(nèi)翻導致距骨外旋（如圖）。8ppt課件經(jīng)下脛腓聯(lián)合部損傷（B型）當足于旋后位承受軸向載荷時，最易發(fā)經(jīng)下脛腓聯(lián)合部損傷（B型）外側損傷伴足旋后時，導致距骨明顯傾斜并外旋。首先腓骨發(fā)生斜行骨折，骨折線由前向后，從踝關節(jié)水平向近端延伸(如圖)。9ppt課件經(jīng)下脛腓聯(lián)合部損傷（B型）外側損傷伴足旋后時，導致距骨明顯傾經(jīng)下脛腓聯(lián)合部損傷（B型）如距骨進一步外旋，首先腓骨在踝關節(jié)平面產(chǎn)生向后的斜行骨折，如外力至此停止，則為無移位的裂縫骨折。此為最常見的骨折類型且踝穴保持穩(wěn)定（如圖）。距骨繼續(xù)旋轉導致骨折向后及近端移位。則導致下脛腓后韌帶損傷或后踝骨折（如圖）。10ppt課件經(jīng)下脛腓聯(lián)合部損傷（B型）如距骨進一步外旋，首先腓骨在踝關節(jié)經(jīng)下脛腓聯(lián)合部損傷（B型）最后，由于距骨向后半脫位，內(nèi)側結構受損導致三角韌帶損傷，或內(nèi)踝橫行骨折（如圖）。11ppt課件經(jīng)下脛腓聯(lián)合部損傷（B型）最后，由于距骨向后半脫位，內(nèi)側結構經(jīng)下脛腓聯(lián)合部損傷（B型）B1單獨經(jīng)下脛腓聯(lián)合的腓骨骨折

.1簡單骨折

.2簡單骨折伴下脛腓前韌帶斷裂

.3粉碎性骨折B2經(jīng)下脛腓聯(lián)合的腓骨骨折伴內(nèi)側損傷

.1簡單腓骨骨折伴下脛腓前韌帶及內(nèi)側副韌帶斷裂伴內(nèi)踝骨折

.2簡單腓骨骨折伴下脛腓前韌帶及內(nèi)踝骨折

.3腓骨粉碎性骨折伴內(nèi)側副韌帶斷裂或內(nèi)踝骨折B3經(jīng)下脛腓聯(lián)合的腓骨骨折伴內(nèi)側損傷和Volkmann骨折

.1簡單腓骨骨折伴內(nèi)側副韌帶斷裂

.2簡單腓骨骨折伴內(nèi)踝骨折

.3腓骨粉碎性骨折伴內(nèi)踝骨折12ppt課件經(jīng)下脛腓聯(lián)合部損傷（B型）B1單獨經(jīng)下脛腓聯(lián)合的腓骨骨折1經(jīng)下脛腓聯(lián)合部損傷（B型）13ppt課件經(jīng)下脛腓聯(lián)合部損傷（B型）13ppt課件下脛腓聯(lián)合近端損傷（C型）該型損傷發(fā)生于足旋前位、內(nèi)側結構緊張、外旋力量作用于足部時。（如圖）14ppt課件下脛腓聯(lián)合近端損傷（C型）該型損傷發(fā)生于足旋前位、內(nèi)側結構緊下脛腓聯(lián)合近端損傷（C型）內(nèi)側結構首先受損，表現(xiàn)為三角韌帶斷裂，或內(nèi)踝撕脫骨折（如圖）。15ppt課件下脛腓聯(lián)合近端損傷（C型）內(nèi)側結構首先受損，表現(xiàn)為三角韌帶斷下脛腓聯(lián)合近端損傷（C型）這樣，距骨內(nèi)側向前移位。由于距骨外旋迫使腓骨沿其縱軸旋轉扭曲，導致下脛腓前韌帶繼而骨間韌帶的斷裂（如圖）。16ppt課件下脛腓聯(lián)合近端損傷（C型）這樣，距骨內(nèi)側向前移位。由于距骨外下脛腓聯(lián)合近端損傷（C型）此時，脛骨向內(nèi)移位并脫離了旋轉的距骨，造成腓骨與脛骨分離。這將導致下脛腓后韌帶的斷裂(偶爾可發(fā)生后踝的撕脫骨折)。最終，間接暴力導致腓骨干骨折，骨折的水平取決于骨間膜向近端撕裂的程度。17ppt課件下脛腓聯(lián)合近端損傷（C型）此時，脛骨向內(nèi)移位并脫離了旋轉的距下脛腓聯(lián)合近端損傷（C型）C1腓骨干簡單骨折

.1伴內(nèi)側副韌帶損傷

.2伴內(nèi)踝骨折

.3伴內(nèi)踝骨折和Volkmann骨折C2腓骨干粉碎骨折

.1伴內(nèi)側副韌帶損傷

.2伴內(nèi)踝骨折

.3伴內(nèi)踝骨折和Volkmann骨折C3腓骨近端損傷（Maisonneuve損傷）

.1無短縮，無Volkmann骨折

.2短縮，無Volkman