兒科急救患兒護(hù)理課件

第十九章兒科急救患兒的護(hù)理

CaringforChildrenwithCriticalIllness

第十九章兒科急救患兒的護(hù)理

CaringforCh小兒驚厥

驚厥是指由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀態(tài)。小兒驚厥驚厥是指由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌驚厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染病因驚厥顱內(nèi)顱內(nèi)感染性疾病非感染疾病顱外顱外病因顱內(nèi)感染腦膜炎、腦炎腦膿腫等顱外感染高熱驚厥中毒性腦病感染性疾病病因顱內(nèi)感染顱外感染感染性病因顱內(nèi)疾病原發(fā)性癲癇占位疾病損傷等顱外疾病代謝性心、腎疾病中毒等非感染性疾病病因顱內(nèi)疾病顱外疾病非感染病因詢問有無引起驚厥的相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)的原因?！咀o(hù)理評估】（一）健康史

詢問有無引起驚厥的相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染

1．抽搐

典型表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及小嬰兒（二）身體狀況【護(hù)理評估】

患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強(qiáng)直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn)不典型。1．抽搐（二）身體狀況【護(hù)理評估】患兒全身驚厥表現(xiàn)_標(biāo)清.flv驚厥表現(xiàn)_標(biāo)清.flv2．其他狀況

機(jī)體受傷窒息缺氧大小便失禁【護(hù)理評估】（二）身體狀況抽搐時(shí)可造成機(jī)體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或抽搐時(shí)約束肢體不當(dāng)造成骨折或脫臼及各種意外如燒傷、溺水等。部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。抽搐持續(xù)時(shí)間長者可因氧消耗增多而造成機(jī)體缺氧。發(fā)作時(shí)由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可出現(xiàn)大小便失禁等。2．其他狀況【護(hù)理評估】（二）身體狀況抽搐時(shí)可造多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒，多見于體質(zhì)較好的男性患兒。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作時(shí)間短，多不超過10分鐘，發(fā)作后短暫嗜睡。不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥的特點(diǎn)多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒，多見于體質(zhì)較好的男性患兒。熱性驚厥的（三）心理-社會(huì)狀況

年長兒在醒來時(shí)可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長時(shí)間處于緊張狀態(tài)?！咀o(hù)理評估】（三）心理-社會(huì)狀況年長兒【護(hù)理評估】家長恐懼：常有錯(cuò)誤的處理方式焦慮：因擔(dān)心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過度呵護(hù)：使患兒養(yǎng)成不良性格【護(hù)理評估】（三）心理-社會(huì)狀況

家長【護(hù)理評估】（三）心理-社會(huì)狀況（四）輔助檢查

根據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇：腦電圖，顱腦Ｂ超檢查，顱腦CT檢查，磁共振成像，血、尿、便常規(guī)檢查，血生化檢查，腦脊液檢查，眼底檢查等?！咀o(hù)理評估】（四）輔助檢查根據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇：【護(hù)理評估】（五）急救要點(diǎn)

針刺人中、百會(huì)、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時(shí)）；可按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物：首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有條件者）?！咀o(hù)理評估】（五）急救要點(diǎn)針刺人中、百會(huì)、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時(shí)【急救護(hù)理】驚厥急救護(hù)理就地?fù)尵缺３趾粑劳〞撤乐故軅乐文X水腫緩解心理壓力健康指導(dǎo)【急救護(hù)理】驚厥就地?fù)尵缺３趾粑乐故軅乐尉徑饨】抵笇?dǎo)

不要搬運(yùn)，避免對患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。【急救護(hù)理】就地?fù)尵炔灰徇\(yùn)，避免對患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大立即松解衣扣；將舌輕輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和急救藥品?！炯本茸o(hù)理】保持呼吸道通暢立即松解衣扣；【急救護(hù)理】保持呼吸防止外傷：將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊；防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體；防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布；防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間?！炯本茸o(hù)理】防止受傷防止外傷：將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊；【急救護(hù)

驚厥較重或持續(xù)時(shí)間較長者應(yīng)按醫(yī)囑給予止驚藥物；吸氧；密切觀察生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑?！炯本茸o(hù)理】防治腦水腫驚厥較重或持續(xù)時(shí)間較長者【急救護(hù)理】防治腦水腫

對年長患兒在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來時(shí)會(huì)感覺到隱私被保護(hù)，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生?！炯本茸o(hù)理】緩解心理壓力對年長患兒【急救護(hù)理】緩解

對家長介紹患兒的病情、預(yù)后估計(jì)及影響因素，說明家長應(yīng)采取的正確處理方法。指導(dǎo)正確對待患兒，防止因過度呵護(hù)?！炯本茸o(hù)理】緩解心理壓力對家長【急救護(hù)理】緩解

對社區(qū)

廣泛開展宣傳教育，消除患兒、家長及周邊人群對驚厥的一些錯(cuò)誤認(rèn)識。【急救護(hù)理】緩解心理壓力對社區(qū)【急救護(hù)理】緩解

向患兒家長講解驚厥急救處理方法，指導(dǎo)家長待發(fā)作緩解后再迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因；向患兒及家長介紹避免受傷的有關(guān)知識；向患兒及家長介紹預(yù)防再發(fā)的有關(guān)知識，如高熱驚厥和癲癇的預(yù)防；指導(dǎo)家長觀察后遺癥。【急救護(hù)理】健康指導(dǎo)嬰兒驚厥的處理方法嬰幼兒急救措施育兒知識_標(biāo)清.flv

向患兒家長講解驚厥急救處理方法，指導(dǎo)家長待發(fā)作緩解后再迅兒童心肺復(fù)蘇兒童心肺復(fù)蘇1234心肺復(fù)蘇定義小兒心跳呼吸驟停的原因心跳呼吸停止的診斷標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇技術(shù)兒童心肺復(fù)蘇

教學(xué)內(nèi)容1234心肺復(fù)蘇定義小兒心跳呼吸驟停的原因心跳呼吸停止的診斷兒童心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇定義】(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)指采用急救醫(yī)學(xué)手段恢復(fù)已中斷的呼吸及循環(huán)功能，是急救技術(shù)中最重要而關(guān)鍵的搶救措施。

兒童心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇定義】(cardiopulm兒童心肺復(fù)蘇

1956年，Zoll等成功實(shí)施了第一例電擊除顫和心臟起搏術(shù)。1958年，PeterSafar提出了口對口吹氣式人工呼吸。1960年，Kowenhoven提出了封閉式胸外心臟按壓。1966年，

在第一屆全美復(fù)蘇會(huì)議上，制定了第一個(gè)心肺

復(fù)蘇(CPR)標(biāo)準(zhǔn)。1985年，在第四屆全美復(fù)蘇會(huì)議上，誕生了心肺腦復(fù)蘇(CPCR)的標(biāo)準(zhǔn)?！拘姆螐?fù)蘇歷史】兒童心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇歷史】兒童心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇歷史】2000年，美國心臟協(xié)會(huì)頒布了國際心肺復(fù)蘇

與心血管急救（CPR/ECC）《指南2000》。2005年，美國心臟協(xié)會(huì)和國際復(fù)蘇聯(lián)合協(xié)會(huì)對《指南2000》作了修改，頒布了《指南2005》。2010年，美國心臟協(xié)會(huì)和國際復(fù)蘇聯(lián)合協(xié)會(huì)對《指南2005》作了修改，頒布了《指南2010》。兒童心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇歷史】兒童心肺復(fù)蘇1960年：現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)誕生兒童心肺復(fù)蘇1960年：兒童心肺復(fù)蘇1960年：現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)誕生兒童心肺復(fù)蘇1960年：兒童心肺復(fù)蘇【心跳呼吸驟停的原因】⒈突發(fā)意外事件：溺水

電擊傷自縊嚴(yán)重創(chuàng)傷等⒉嚴(yán)重系統(tǒng)疾病：心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其它系統(tǒng)

兒童心肺復(fù)蘇【心跳呼吸驟停的原因】⒈突發(fā)意外事件兒童心肺復(fù)蘇【心搏呼吸驟停的原因】3.各種原因引起的休克、嚴(yán)重的酸中毒、電解質(zhì)紊亂等4.各種原因引起的中毒。5.手術(shù)及其他臨床診療技術(shù)操作中的意外事件，如心包或胸腔穿刺、心導(dǎo)管檢查、心腦血管造影、氣管插管等，尤較常見于胸內(nèi)手術(shù)過程中。麻醉意外。兒童心肺復(fù)蘇【心搏呼吸驟停的原因】3.各種原因引兒童心肺復(fù)蘇15秒鐘意識喪失30秒鐘呼吸停止30-60秒瞳孔散大4分鐘糖無氧代謝停止5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝停止4-6分鐘腦神經(jīng)元可發(fā)生不可逆病理改變【心跳驟停后機(jī)體變化】兒童心肺復(fù)蘇15秒鐘意識喪失【心跳驟停兒童心肺復(fù)蘇【心跳呼吸停止臨床表現(xiàn)及診斷】突然意識喪失、昏迷2.呼吸驟止或抽泣樣呼吸→停止3.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失4.心音消失及心動(dòng)過緩5.雙側(cè)瞳孔散大6.心電圖見等電位線、室顫、心電機(jī)械分離7.四肢抽搐（可有可無）8.大小便失禁（60s后出現(xiàn)）兒童心肺復(fù)蘇【心跳呼吸停止臨床表現(xiàn)及診斷】突然意識兒童心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇技術(shù)】基礎(chǔ)生命支持（basiclifesupport,BLS)此階段的主要任務(wù)是支持基本生命活動(dòng)。包括通暢氣道，建立有效的人工呼吸和人工循環(huán)。

高級生命支持（advancedlifesupport,

ALS)此階段的主要任務(wù)是維持生命活動(dòng)，使用藥物和電技術(shù)，爭取恢復(fù)自主呼吸和心律，為腦復(fù)蘇提供良好的基礎(chǔ)。

持續(xù)生命支持（persistentlifesupport,

PLS)此階段的主要目的是提高生命質(zhì)量，促進(jìn)腦復(fù)蘇和治療原發(fā)病及并發(fā)癥。兒童心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇技術(shù)】基礎(chǔ)生命支持（basi兒童心肺復(fù)蘇（一）確定病人是否心跳驟停（二）呼叫求助（三）安置病人（四）保持呼吸道通暢（五）人工呼吸（六）建立人工循環(huán)【基礎(chǔ)生命支持】兒童心肺復(fù)蘇（一）確定病人是否心跳驟?！緝和姆螐?fù)蘇

（一）開放氣道與通氣支持（二）人工循環(huán)（三）心電監(jiān)護(hù)（四）電除顫與電復(fù)律（五）藥物治療【高級生命支持】

兒童心肺復(fù)蘇【高級生命支持】兒童心肺復(fù)蘇【持續(xù)生命支持】

（一）維持良好的呼吸功能（二）確保循環(huán)功能（三）防治腎功能衰竭（四）腦復(fù)蘇兒童心肺復(fù)蘇【持續(xù)生命支持】兒童心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇程序】A.保持呼吸道通暢(Airway,A)B.建立人工呼吸(Breathing,B)C.建立人工循環(huán)(Circulation,C)D.藥物治療(Drugs,D)E.電除顫與電復(fù)律(Electricity,E)兒童心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇程序】A.保持呼吸道通暢兒童心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇程序】2010年指南兒童心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇程序】2010年指南兒童心肺復(fù)蘇A.保持呼吸道通暢(Airway)清除氣道內(nèi)的分泌物、異物或嘔吐物無頸椎外傷：仰頭提頦法有頸椎外傷：托頜法放置口咽導(dǎo)管開放氣道是基本生命支持最重要的內(nèi)容兒童心肺復(fù)蘇A.保持呼吸道通暢(Airway)開放兒童心肺復(fù)蘇【開放氣道：仰頭提頦法】2fingerson“boneypartofchin,otherhandpushingforeheadback.兒童心肺復(fù)蘇【開放氣道：仰頭提頦法】2finge兒童心肺復(fù)蘇【開放氣道：仰頭提頦法】兒童心肺復(fù)蘇【開放氣道：仰頭提頦法】兒童心肺復(fù)蘇【開放氣道：托頜法】托頜法：頭頸部外傷時(shí)用兒童心肺復(fù)蘇【開放氣道：托頜法】托頜法：頭頸部外傷兒童心肺復(fù)蘇【開放氣道：口咽導(dǎo)管】兒童心肺復(fù)蘇【開放氣道：口咽導(dǎo)管】兒童心肺復(fù)蘇B.建立人工呼吸(Breathing)口對口（鼻）人工呼吸復(fù)蘇氣囊機(jī)械通氣指針：無自主呼吸或?yàn)闊o效喘息兒童心肺復(fù)蘇B.建立人工呼吸(Breath兒童心肺復(fù)蘇方法：嬰兒（口對口鼻）兒童（口對口）頻率：單人30:2雙人15:2有效：患兒胸廓抬起缺點(diǎn)：吸入氧濃度較低，術(shù)者易疲勞【口對口（鼻）人工呼吸】適用于現(xiàn)場急救兒童心肺復(fù)蘇方法：嬰兒（口對口鼻）【口對口（鼻）兒童心肺復(fù)蘇【口對口（鼻）人工呼吸】適用于現(xiàn)場急救口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸兒童心肺復(fù)蘇【口對口（鼻）人工呼吸】適用于現(xiàn)場急救兒童心肺復(fù)蘇【復(fù)蘇氣囊】自膨脹氣囊有壓力限制活瓣無儲氧裝置：提供30-40%氧濃度有儲氧裝置：提供60-95%氧濃度兒童心肺復(fù)蘇【復(fù)蘇氣囊】自膨脹氣囊兒童心肺復(fù)蘇兒童心肺復(fù)蘇兒童心肺復(fù)蘇【復(fù)蘇氣囊】按壓/通氣比例：1歲以內(nèi)（3~4:1）1~8歲（5:1）

8歲以上（15:2）

擠壓氣囊時(shí)，壓力不可過大，約擠壓

呼吸囊的1/3－1/2為宜。兒童心肺復(fù)蘇【復(fù)蘇氣囊】按壓/通氣比例：1歲兒童心肺復(fù)蘇【復(fù)蘇氣囊】注意:

選擇大小合適的氣囊和面罩兒童心肺復(fù)蘇【復(fù)蘇氣囊】注意:選擇大小合適的氣囊兒童心肺復(fù)蘇【機(jī)械通氣】什么時(shí)候需要?dú)夤懿骞埽瑱C(jī)械通氣？當(dāng)需要持久通氣時(shí)當(dāng)面罩吸氧不能提供足夠通氣時(shí)兒童心肺復(fù)蘇【機(jī)械通氣】什么時(shí)候需要?dú)夤懿骞埽瑱C(jī)械兒童心肺復(fù)蘇

指針部位手法幅度速率按壓/通氣比例注意事項(xiàng)有效指針C.建立人工循環(huán)(Circulation)胸外心臟按壓兒童心肺復(fù)蘇C.建立人工循環(huán)(Circul兒童心肺復(fù)蘇心跳停止新生兒：脈搏＜60次分嬰兒或兒童：脈搏＜60次分，伴灌注不良

【胸外心臟按壓：指針】兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓：指針】兒童心肺復(fù)蘇

1歲以下：兩乳頭連線中點(diǎn)下

1歲以上：在胸骨中下1/3交界處

【胸外心臟按壓：部位】兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓：部位】【胸外心臟按壓:部位】

兒童心肺復(fù)蘇1歲以下按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)下【胸外心臟按壓:部位】兒童心肺復(fù)蘇1歲以下按壓部位兒童心肺復(fù)蘇

1歲以上按壓部位：胸骨中下1/3交界處

【胸外心臟按壓:部位】

兒童心肺復(fù)蘇1歲以上按壓部位：胸骨中下1/3兒童心肺復(fù)蘇

1歲以下：雙指按壓法、雙拇指按壓法

1---8歲：單掌按壓法8歲以上：雙掌按壓法【胸外心臟按壓：手法】兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓：手法】兒童心肺復(fù)蘇雙指按壓法：適用于新生兒、小嬰兒【胸外心臟按壓:手法】

兒童心肺復(fù)蘇雙指按壓法：適用于新生兒、小嬰兒【胸外兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:手法】

雙指按壓法：復(fù)蘇者一手置于患兒后背，另一手食指和中指置于兩乳頭連線水平，向后背按壓。注意消除死腔。兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:手法】雙指按壓法：復(fù)蘇兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:手法】

雙拇指按壓法：用于新生兒、嬰兒兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:手法】雙拇指按壓法：用兒童心肺復(fù)蘇單掌按壓法：適用于1-8歲【胸外心臟按壓:手法】

兒童心肺復(fù)蘇單掌按壓法：適用于1-8歲【胸外心臟按兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:手法】

雙掌按壓法：適用于8歲以上兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:手法】雙掌按壓法：適用兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:幅度】

2005年指南：大約為胸部前后徑的三分之一或二分之一

2010年指南：

至少為胸部前后徑的三分之一，

嬰兒大約4cm，兒童大約5cm。兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:幅度】2005年指南兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:速率】

2005年指南：不分年齡，約為每分鐘100次2010年指南：不分年齡，每分鐘至少100次

兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:速率】2005年指南兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:按壓/通氣比率】

2010年指南：

置入高級氣道前，單人30:2，雙人15:2置入高級氣道后，每分鐘8-10次人工呼吸？

2005年指南：置入高級氣道前，單人30:2，雙人15:2置入高級氣道后，每分鐘8-10次人工呼吸？兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:按壓/通氣比率】兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:正確與錯(cuò)誤姿勢】

兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:正確與錯(cuò)誤姿勢】兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:正確與錯(cuò)誤手法】

兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓:正確與錯(cuò)誤手法】兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓：注意事項(xiàng)】

患兒身下是硬質(zhì)材料

動(dòng)作不能用力過猛，以防肋骨骨折，

心包出血、氣胸、肝臟破裂。心臟按壓的效應(yīng)以能捫及頸動(dòng)脈或

股動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓達(dá)60mmHg為度。心臟按壓同時(shí)做有效的人工呼吸。兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓：注意事項(xiàng)】患兒身下兒童心肺復(fù)蘇【高質(zhì)量胸外心臟按壓】

按壓速率：至少為每分鐘100次按壓深度：至少為胸部前后徑的三分之一胸廓回彈：保證每次按壓后胸廓回彈按壓中斷：盡可能減少胸外按壓中斷，

中斷時(shí)間控制在10秒內(nèi)。避免過度通氣。兒童心肺復(fù)蘇【高質(zhì)量胸外心臟按壓】兒童心肺復(fù)蘇保證每次按壓后胸廓回彈【高質(zhì)量胸外心臟按壓】

兒童心肺復(fù)蘇保證每次按壓后胸廓回彈【高質(zhì)量胸外心臟兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓：有效指征】

按壓時(shí)可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)擴(kuò)大的瞳孔縮小，光反射恢復(fù)口唇、甲床顏色好轉(zhuǎn)肌張力增強(qiáng)或有不自主運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)自主呼吸兒童心肺復(fù)蘇【胸外心臟按壓：有效指征】按壓時(shí)可觸及兒童心肺復(fù)蘇藥物治療(Drugs)腎上腺素阿托品洛貝林碳酸氫鈉利多卡因血管活性藥物兒童心肺復(fù)蘇藥物治療(Drugs)腎上腺素兒童心肺復(fù)蘇

腎上腺素適應(yīng)癥：心跳驟停、心動(dòng)過緩首選用法：0.01mg/kg,iv，３-５分鐘可重復(fù)使用注意：新生兒心肺復(fù)蘇時(shí)大劑量腎上腺素

使顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)性增加。兒童心肺復(fù)蘇兒童心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥：心動(dòng)過緩時(shí)用用法：每次0.01-0.1mg/kg5分鐘后可重復(fù)使用阿托品兒童心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥：心動(dòng)過緩時(shí)用阿托品兒童心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。用法：靜脈注射，小兒一次0.3-3mg，必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用。洛貝林兒童心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥：本品主要用于各種原因引起的中兒童心肺復(fù)蘇碳酸氫鈉適應(yīng)癥：較長時(shí)間心跳停搏患兒高鉀血癥所致心臟停搏

重度酸中毒用法：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果而定兒童心肺復(fù)蘇碳酸氫鈉適應(yīng)癥：較長時(shí)間心跳停搏患兒兒童心肺復(fù)蘇利多卡因適應(yīng)癥：室顫、室速用法：1mg/kg靜推，5-10min后可重復(fù),病情穩(wěn)定后按20-50μg/(kg.min)

速度靜脈滴注維持。兒童心肺復(fù)蘇利多卡因兒童心肺復(fù)蘇血管活性藥物

藥物：多巴胺，多巴酚丁胺適應(yīng)癥：復(fù)蘇后心功能不全者用法：5ug/kg/min靜脈維持兒童心肺復(fù)蘇血管活性藥物藥物：多巴胺，多巴酚丁兒童心肺復(fù)蘇其它藥物納洛酮：用于阿片類藥物中毒鈣劑：不建議使用，僅用于確診的低鈣血癥、

高鉀、高鎂血癥、鈣通道阻滯劑過量。兒童心肺復(fù)蘇其它藥物納洛酮：用于阿片類藥物中毒兒童心肺復(fù)蘇E.電除顫與電復(fù)律(Electricity)有除顫心律表現(xiàn)者（如室顫、室速）應(yīng)首選除顫。適應(yīng)癥：復(fù)蘇過程中出現(xiàn)室顫、室速、室上速劑量：第一次除顫：２J／kg

第二次除顫：２~４J/kg兒童心肺復(fù)蘇E.電除顫與電復(fù)律(Ele兒童心肺復(fù)蘇【停止心肺復(fù)蘇的指征】

經(jīng)過30分鐘的CPR，無任何反應(yīng)，可考慮終止復(fù)蘇。臨床上凡證實(shí)為腦死亡者應(yīng)停止搶救。

須注意某些藥物可能影響患兒意識狀態(tài)使患兒瞳孔擴(kuò)大；而過度換氣又可抑制患兒自主呼吸。

只要患兒心臟對各種刺激包括藥物尚有反應(yīng)（如阿托品），心臟按壓至少應(yīng)持續(xù)1小時(shí)以上。兒童心肺復(fù)蘇【停止心肺復(fù)蘇的指征】

經(jīng)過3兒童心肺復(fù)蘇

【心肺復(fù)蘇:爭分奪秒】每延誤一分鐘搶救成功率降低10%心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施-CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施-CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施-CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施-CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘后實(shí)施-CPR成功率幾乎為0

兒童心肺復(fù)蘇

復(fù)蘇后的監(jiān)測與護(hù)理

循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)

每15分鐘測脈搏、血壓和心率一次直至這些指標(biāo)平穩(wěn)。密切觀察皮膚、口唇的顏色，四肢的溫度，指（趾）甲的顏色及靜脈充盈等末梢循環(huán)情況。復(fù)蘇后的監(jiān)測與護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)

復(fù)蘇后的監(jiān)測與護(hù)理

呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢。定時(shí)翻身、拍背、濕化氣道、排痰，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止肺部感染的發(fā)生。應(yīng)用呼吸機(jī)者應(yīng)注意：根據(jù)病情調(diào)整呼吸參數(shù)；加強(qiáng)氣道濕化；氣管切開者注意及時(shí)更換敷料，預(yù)防感染。觀察有無導(dǎo)管堵塞、銜接松脫、皮下氣腫等。復(fù)蘇后的監(jiān)測與護(hù)理呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)腦缺氧的監(jiān)護(hù)

觀察患兒的神志、瞳孔變化及肢體的活動(dòng)情況，遵醫(yī)囑及早應(yīng)用低溫療法及脫水劑，嚴(yán)密觀察血容量及電解質(zhì)的變化。腎功能監(jiān)護(hù)

使用血管活性藥時(shí)每小時(shí)測量尿1次。觀察尿的顏色及比重，如血尿和少尿同時(shí)存在，比重＞1.010或肌酐和尿素氮升高，應(yīng)警惕腎功能衰竭