分娩期婦女的護(hù)理6課件

分娩期婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩期婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一節(jié)影響分娩的因素第一節(jié)影響分娩的因素2妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程。【分娩的定義】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩整個(gè)妊娠過程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜12W末13～27W末28W～37W37～42≥42W早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)過期產(chǎn)流產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月兒過期兒婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)整個(gè)妊娠過程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜1【影響分娩的因素】產(chǎn)力

子宮肌收縮力腹肌膈肌肛提肌產(chǎn)道

骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道胎兒

大小胎位畸形待產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【影響分娩的因素】產(chǎn)力第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力（貫穿整個(gè)產(chǎn)程）迫使宮頸管變短、消失、宮口擴(kuò)張先露部不斷下降胎兒及胎盤娩出第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力

（臨產(chǎn)后正常宮縮的3特點(diǎn)）

1.節(jié)律性

（臨產(chǎn)后的重要標(biāo)志）

2.對稱性和極性3.縮復(fù)作用第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力（臨產(chǎn)后正常宮縮的3特點(diǎn)）第【產(chǎn)力】（二）腹肌膈肌收縮力（腹壓）促使胎兒娩出促使胎盤娩出（三）肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出利于胎盤娩出第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（二）腹肌膈肌收縮力（腹壓）第一節(jié)影響分娩的因素1.骨盆入口平面

前后徑11cm

（真結(jié)合徑）橫徑13cm斜徑12.75cm（一）骨產(chǎn)道【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素右左婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（一）骨產(chǎn)道【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素右左婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】2.中骨盆平面

前后徑11.5cm（最小平面）

橫徑10cm第一節(jié)影響分娩的因素（產(chǎn)科重要意義）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】2.中骨盆平面前后徑11.5【產(chǎn)道】3.骨盆出口平面

橫徑9cm

前矢狀徑6cm后矢狀徑8.5cm第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】3.骨盆出口平面橫【產(chǎn)道】4.骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸曲而不直傾斜度骨盆入口平面與地平面之角度

60°

第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】4.骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸第一節(jié)影響分娩的因素

骨盆視頻時(shí)間：7：55婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（二）軟產(chǎn)道（子宮下段、宮頸、陰道及盆底軟組織組成）

1.子宮下段的形成【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（二）軟產(chǎn)道（子宮下段、宮頸、陰道及盆底軟組織組成）【產(chǎn)道】2.子宮頸3.盆底、陰道及會陰筒狀變薄前短后長【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.子宮頸筒狀變薄【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科【胎兒】（一）胎兒大?。ㄖ匾蛩兀┨ヮ^顱骨胎頭徑線（二）胎位（三）胎兒畸形

枕下前囟徑BPD第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【胎兒】（一）胎兒大小（重要因素）枕下前囟徑BPD第一節(jié)

胎頭視頻時(shí)間：1：57婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【精神心理狀態(tài)】分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦的精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【精神心理狀態(tài)】分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生心第一次課程結(jié)束!本次課程的重點(diǎn)內(nèi)容分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過期產(chǎn)的定義影響分娩的四因素臨產(chǎn)后正常宮縮具有那幾個(gè)特點(diǎn)，臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是子宮收縮力骨產(chǎn)道各平面及徑線臨產(chǎn)后子宮頸的變化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一次課程結(jié)束!本次課程的重點(diǎn)內(nèi)容婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩機(jī)制第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩機(jī)制第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【枕先露的分娩機(jī)制】分娩機(jī)制胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。分娩機(jī)轉(zhuǎn)基本步驟銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【枕先露的分娩機(jī)制】分娩機(jī)制第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)分娩機(jī)制1.銜接

BPD進(jìn)入骨盆入口胎頭最低點(diǎn)近坐骨棘水平2.下降

胎頭延骨盆軸前進(jìn)的動作稱下降

貫穿全過程觀察產(chǎn)程指標(biāo)之一4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)

第一產(chǎn)程末完成為適應(yīng)骨盆軸而旋轉(zhuǎn)5.仰伸以恥骨弓為支點(diǎn)6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)7.胎兒娩出expulsion3.俯屈盆底肛提肌阻力借杠桿作用進(jìn)一步俯屈婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩機(jī)制1.銜接2.下降4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)5.仰伸以恥骨弓為支婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)下降

下降

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)下下婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

分娩機(jī)轉(zhuǎn)視頻時(shí)間：11：17第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨產(chǎn)診斷】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇時(shí)間5～6分鐘左右進(jìn)行性子宮頸管消失宮頸口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷断陆档诙?jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨產(chǎn)診斷】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（一）第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮并逐漸增強(qiáng)宮頸口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（一）第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）第二節(jié)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（二）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）“第二產(chǎn)程延長”的定義臨床表現(xiàn)子宮收縮增強(qiáng)排便感胎兒下降及娩出：“撥露”“著冠”視頻28秒初產(chǎn)婦約需要1～2小時(shí)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（二）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）第二節(jié)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（三）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）“胎盤滯留”的定義臨床表現(xiàn)：子宮收縮胎盤娩出陰道流血（不應(yīng)超過30分鐘）第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（三）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）第二節(jié)【護(hù)理評估】（一）一般情況（二）宮縮（三）宮頸擴(kuò)張和胎頭下降肛門檢查、陰道檢查產(chǎn)程圖下降視頻（四）胎膜情況（五）胎心情況（六）會陰（七）胎盤評估

（八）心理狀態(tài)（九）新生兒評估（十）診斷性檢查

(胎兒監(jiān)護(hù)儀)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評估】（一）一般情況（六）會陰第二節(jié)正常分娩婦【護(hù)理評估】胎兒監(jiān)護(hù)儀描記宮縮曲線描記胎心曲線胎兒頭皮血檢查其他第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評估】第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【可能的護(hù)理診斷】焦慮：與擔(dān)心胎兒健康有關(guān)疼痛：與逐漸增強(qiáng)的宮縮有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)：與分娩中可能的會陰裂傷有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】針對個(gè)體進(jìn)行制定結(jié)束！第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【可能的護(hù)理診斷】焦慮：與擔(dān)心胎兒健康有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】針對個(gè)【護(hù)理措施】56P（一）第一產(chǎn)程入院護(hù)理心理護(hù)理一般護(hù)理及健康教育產(chǎn)程觀察（宮縮、宮頸、胎心、羊水57P）促進(jìn)舒適第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】56P（一）第一產(chǎn)程第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理插圖胎心婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)插圖胎心婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)59P【護(hù)理措施】（二）第二產(chǎn)程心理護(hù)理觀察產(chǎn)程進(jìn)展指導(dǎo)待產(chǎn)婦屏氣接產(chǎn)準(zhǔn)備接產(chǎn)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)59P【護(hù)理措施】（二）第二產(chǎn)程心理護(hù)理第二節(jié)正常【護(hù)理措施】61P（三）第三產(chǎn)程新生兒護(hù)理（呼吸道、評分、臍帶、一般護(hù)理

）新生兒評分協(xié)助胎盤娩出并檢查

視頻1：33秒檢查產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血產(chǎn)后護(hù)理評估第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】61P（三）第三產(chǎn)程第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理【結(jié)果評價(jià)】針對目標(biāo)進(jìn)行評價(jià)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理Theend婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【結(jié)果評價(jià)】針對目標(biāo)進(jìn)行評價(jià)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理Th胎盤評估胎盤剝離征象胎盤檢查第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)胎盤評估胎盤剝離征象第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)協(xié)助胎盤娩出第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)協(xié)助胎盤娩出第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)新生兒評估體征012心率0<100>100呼吸0慢、不規(guī)則佳刺激反應(yīng)無反應(yīng)有動作如皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動皮膚顏色蒼白軀干紅、四肢青紫全身紅第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)新生兒評估體征012心率0<100>100呼吸0慢、不規(guī)一般護(hù)理及健康教育觀察生命體征灌腸飲食活動與休息（初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦）左臥清潔衛(wèi)生宮縮痛護(hù)理第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)一般護(hù)理及健康教育觀察生命體征第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返產(chǎn)程觀察子宮收縮胎心監(jiān)測肛查及產(chǎn)程圖注意破膜時(shí)間注意膀胱充盈情況第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)程觀察子宮收縮第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)接生準(zhǔn)備待產(chǎn)婦的準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備接生者的準(zhǔn)備第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)接生準(zhǔn)備待產(chǎn)婦的準(zhǔn)備第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施接產(chǎn)接產(chǎn)要領(lǐng)會陰切開指征看視頻1：24秒臍帶繞頸處理臍帶處理第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)接產(chǎn)接產(chǎn)要領(lǐng)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)預(yù)防產(chǎn)后出血61P及時(shí)評估子宮收縮乏力胎盤因素軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)預(yù)防產(chǎn)后出血61P及時(shí)評估第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)謝謝！！返回主頁第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)謝謝！！返回主頁第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨產(chǎn)后正常宮縮節(jié)律性示意圖第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨產(chǎn)后正常宮縮節(jié)律性示意圖第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科對稱性和極性宮底部收縮力強(qiáng)度幾乎是下段的2倍此為宮縮的極性第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)對稱性和極性宮底部收縮第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理

初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦

初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦

宮頸管消失步驟宮口擴(kuò)張步驟【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道在臨產(chǎn)后的變化子宮體生理縮復(fù)環(huán)子宮下段【產(chǎn)道】第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)軟產(chǎn)道在臨產(chǎn)后的變化子宮體生理縮復(fù)環(huán)子宮下段【產(chǎn)道】第二節(jié)肛查陰道檢查第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理評估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)肛查陰道檢查第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理評估婦產(chǎn)科護(hù)

胎頭下降視頻時(shí)間：00：48第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)程圖潛伏期規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm約需8h，不超過16h活躍期宮口擴(kuò)張3cm到10cm約需4h，不超過8h第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)程圖潛伏期第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)胎盤剝離的征象：

子宮體變硬呈球形，子宮底升高達(dá)臍上；

陰道口外露的一段臍帶自行延長；

陰道少量出血；

輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)胎盤剝離的征象：第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科