第一篇供應(yīng)室應(yīng)知應(yīng)會(huì)50題四篇

供應(yīng)室應(yīng)知應(yīng)會(huì)50題1、簡(jiǎn)述消毒供應(yīng)中心的英文簡(jiǎn)稱(chēng)和工作定位消毒供應(yīng)中心的英文簡(jiǎn)稱(chēng)CSSD，即centralsterilesupplydepartment的縮寫(xiě)，其工作定位是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)。2、簡(jiǎn)述消毒供應(yīng)中心（CSSD）工作需依據(jù)的法律法規(guī)衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的三個(gè)規(guī)范》《傳染病防治法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等。3、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）的三個(gè)規(guī)范是衛(wèi)生部何時(shí)頒發(fā)的？其具體名稱(chēng)是什么？2009年4月1日頒發(fā)的。三個(gè)規(guī)范的名稱(chēng)分別是：（1）《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》WS310.1、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心－清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心－清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310.34、消毒供應(yīng)中心（CSSD）按其職能部門(mén)可分為哪幾種形式？（P3）5、何謂分散式消毒供應(yīng)中心？6、何謂集中式消毒供應(yīng)中心？7、集中式消毒供應(yīng)中心有哪些優(yōu)點(diǎn)？8、簡(jiǎn)述消毒供應(yīng)中心（CSSD）的區(qū)域劃分消毒供應(yīng)中心在建筑布局中分為兩大區(qū)域：工作區(qū)域和輔助區(qū)域。（1）工作區(qū)域：包括去污區(qū)、檢查－包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)。（2）輔助區(qū)域：包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。9、簡(jiǎn)述消毒供應(yīng)中心（CSSD）工作區(qū)域的具體劃分（1）去污區(qū)（decontaminationarea）：指CSSD內(nèi)對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，進(jìn)行回收、分類(lèi)、清洗、消毒（包括運(yùn)送器具的清洗消毒等）的區(qū)域，為污染區(qū)域。（2）檢查、包裝及滅菌區(qū)（inspectionandpackingsterilizationarea）：指CSSD內(nèi)對(duì)去污后的診療器械、器具和物品，進(jìn)行檢查、裝配、包裝及滅菌（包括敷料制作等）的區(qū)域，為清潔區(qū)域。（3）無(wú)菌物品存放區(qū)（sterilizedarticlesstorearea）：指CSSD內(nèi)存放、保管、發(fā)放無(wú)菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū)域。10、簡(jiǎn)述消毒供應(yīng)中心（CSSD）工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則（1）物品由污到潔，不交叉、不逆流。（2）空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。11、簡(jiǎn)述消毒的基本概念及合格標(biāo)準(zhǔn)（1）消毒disinfection：指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。（2）消毒合格標(biāo)準(zhǔn)：指消毒后媒介物攜帶的微生物數(shù)量等于或少于國(guó)家規(guī)定的數(shù)量。在醫(yī)院消毒中，若能使人工污染的微生物減少99.9%，或使消毒對(duì)象上污染的自然微生物減少90%，即可認(rèn)為消毒合格。12、簡(jiǎn)述滅菌的基本概念及合格標(biāo)準(zhǔn)（1）滅菌sterilization：指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。（2）合格滅菌標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)際上均以滅菌保證水平（SAL）作為滅菌合格水平，并以106為標(biāo)準(zhǔn)。此標(biāo)準(zhǔn)的意思即：滅菌過(guò)程必須使物品污染微生物的存活概率減少到10-6，即100萬(wàn)件物品做滅菌處理，滅菌后最多只允許1件物品能檢出活的微生物。13、簡(jiǎn)述消毒因子的四個(gè)作用水平根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)間對(duì)微生物的殺滅能力，可將其分為四種作用水平的消毒方法。（1）滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。屬于此類(lèi)的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法；甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等消毒劑化學(xué)滅菌方法。（2）高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法。這類(lèi)消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等。屬于此類(lèi)的方法有：熱力、電離輻射、微波和紫外線，以及含氯、含溴消毒劑、臭氧等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。（3）中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類(lèi)消毒劑（碘附、碘酊等）、醇類(lèi)消毒劑等進(jìn)行消毒的方法。（4）低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如：苯扎溴銨、雙胍類(lèi)消毒、中草藥消毒劑等進(jìn)行消毒的方法。14、簡(jiǎn)述醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類(lèi)醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類(lèi)：（1）高度危險(xiǎn)性物品：這類(lèi)物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。（2）中度危險(xiǎn)性物品：這類(lèi)物品僅和破損皮膚、粘膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。（3）低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類(lèi)物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品（聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)袖帶等）等。15、如何根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法？（1）高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌方法處理。（2）中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達(dá)到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。（3）低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才做特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選用有效的消毒方法。16、如何根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法？選擇消毒方法時(shí)做到既保護(hù)消毒物品不受損壞，又使消毒方法易于發(fā)揮作用。（1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等可選用干熱滅菌。（2）不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。（3）器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的消毒劑。（4）選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。17、診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合使用后及時(shí)清洗、消毒、滅菌的程序，并符合哪些要求？（1）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品，應(yīng)進(jìn)行滅菌。（2）接觸皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。（3）被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2中規(guī)定的處理流程。11、簡(jiǎn)述診療器械、器具和物品處理的操作流程包括哪十個(gè)程序回收--分類(lèi)--清洗--消毒--干燥--檢查保養(yǎng)--包裝--滅菌--儲(chǔ)存--無(wú)菌物品發(fā)放12、簡(jiǎn)述通常情況下，診療器械、器具和物品處理的處理程序先清洗，后消毒，再滅菌，即：洗-消-滅13、簡(jiǎn)述被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理程序（1）朊毒體污染的處理流程：1）疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。2）可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照清洗－消毒－干燥－檢查保養(yǎng)－包裝－滅菌等操作程序進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。（2）氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗－消毒－干燥－檢查保養(yǎng)－包裝－滅菌等操作程序進(jìn)行處理。（3）突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國(guó)家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。9、簡(jiǎn)述清洗的基本概念及流程清洗cleaning：指去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。（1）沖洗flushing：指使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過(guò)程。（2）洗滌washing：指使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過(guò)程。（3）漂洗rinsing：指用流動(dòng)水沖洗洗滌后器械、器具和