第十五章 婦科病史及檢查課件

第十五章

婦科病史及檢查鄧婕第十五章

婦科病史及檢查鄧婕1第一節(jié)婦科病史一、病史采集方法二、病史內(nèi)容一般項目主訴現(xiàn)病史月經(jīng)史婚育史既往史個人史家族史第一節(jié)婦科病史一、病史采集方法二、病史內(nèi)容一般項目主訴現(xiàn)2一般項目

姓名:記錄時間:性別:年齡:籍貫:民族:職業(yè):工作單位:家庭住址:婚姻:病史提供者:入院時間:

(急危重病人注明時刻)一般項目3一般項目主訴現(xiàn)病史月經(jīng)史婚育史既往史個人史家族史以往健康情況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、藥敏史。重點(diǎn)詢問并記錄陰道出血、白帶異常、下腹痛、腹部包塊、不孕生活、居住情況，出生與曾居留地，煙酒嗜好一般項目主訴現(xiàn)病史月經(jīng)史既往史個人史家族史以往健康情況、疾病4月經(jīng)史與婚育史月經(jīng)史的記錄:初潮年齡經(jīng)期天數(shù)周期天數(shù)末次月經(jīng)日期或絕經(jīng)年齡,133-528-30LMP2012.3.8,---------------------------生育情況記錄：1、按足月產(chǎn)數(shù)--早產(chǎn)數(shù)--流產(chǎn)數(shù)--現(xiàn)存子女?dāng)?shù)寫明：1-0-2-1經(jīng)量及伴隨癥狀量中,無血塊,無痛經(jīng)2、孕3產(chǎn)1或G3P1表示月經(jīng)史與婚育史月經(jīng)史的記錄:初潮年齡經(jīng)期天數(shù)周期天數(shù)末次月經(jīng)5問：以下生育史的含義，換為孕？產(chǎn)？應(yīng)怎樣寫？2-0-2-24-1-2-3某病人懷孕3次均做人流，其生育史應(yīng)怎樣寫？孕4產(chǎn)2（G4P2）孕7產(chǎn)5（G7P5）0-0-3-0(孕3產(chǎn)0)問：以下生育史的含義，換為孕？產(chǎn)？應(yīng)怎樣寫？孕4產(chǎn)2（G4P6第

二

節(jié)

體

檢一.全身檢查二.腹部檢查三.盆腔檢查（婦科檢查）檢查注意事項檢查方法記錄格式第

二

節(jié)

體

檢一.全身檢查檢查注意事項7檢

查

注

意

事

項態(tài)度和藹排空膀胱嚴(yán)格消毒,防止交叉感染體位月經(jīng)期及陰道出血時禁查未婚禁行陰查男醫(yī)生時應(yīng)有第三者在場檢查不滿意時可麻醉后檢查檢

查

注

意

事

項態(tài)度和藹8膀胱截石位膀胱截石位9檢查方法外陰檢查陰道窺器檢查雙合診三合診直腸-腹部診檢查方法外陰檢查10外陰檢查外陰檢查11外陰發(fā)育外陰發(fā)育12糖尿病性外陰炎糖尿病性外陰炎13第十五章婦科病史及檢查課件142.陰道窺器檢查2.陰道窺器檢查15窺器放置窺器放置16第十五章婦科病史及檢查課件17宮頸視診宮頸視診18第十五章婦科病史及檢查課件19第十五章婦科病史及檢查課件20第十五章婦科病史及檢查課件213.雙合診3.雙合診224.三合診返回4.三合診返回235.直腸-腹部診5.直腸-腹部診24記錄格式婦科檢查（按檢查順序）外陰：發(fā)育良好，已婚已產(chǎn)式。陰道：通暢，粘膜末及異常、白帶量中，色白、無異味。宮頸：正常大小、質(zhì)中、表面光滑，無觸痛及舉擺痛、無接觸性出血。子宮：前位、正常大小，質(zhì)中、活動度好，無壓痛。附件：雙附件區(qū)無壓痛，未及包塊。記錄格式婦科檢查（按檢查順序）外陰：發(fā)育良好，已婚已產(chǎn)式。25婦科特殊檢查1.取陰道或?qū)m頸分泌物檢查2.宮頸活檢、陰道鏡檢查微生物檢查,防癌涂片,內(nèi)分泌檢查3.宮腔檢查(診刮,宮腔鏡,碘油造影)4.輸卵管檢查(通液試驗(yàn)、碘油造影)5.卵巢功能檢查經(jīng)前診刮宮頸粘液檢查陰道脫落上皮檢查基礎(chǔ)體溫測定(BBT)血中E.P激素水平測定婦科特殊檢查1.取陰道或?qū)m頸分泌物檢查2.