醫(yī)療鑒定過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書6篇

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醫(yī)療鑒定過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書篇1

申請(qǐng)人：_________________何某洋，性別：_________________男，中國(guó)澳門居民，澳門身份證號(hào)：_________________p5_________________b47，現(xiàn)住濟(jì)南市__________路__________號(hào)某小區(qū)_____號(hào)樓_______________室。

申請(qǐng)事項(xiàng)

依法申請(qǐng)鑒定原告河南某某服飾有限公司向法庭提交的《公司財(cái)務(wù)20__年1月對(duì)賬單》等證據(jù)中的簽名“何某洋”三個(gè)字并非申請(qǐng)人本人所簽，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

事實(shí)與理由

原告河南某某服飾有限公司向法庭提交的《公司財(cái)務(wù)20__年1月對(duì)賬單》、《公司財(cái)務(wù)220__年2月份對(duì)賬單》、《公司財(cái)務(wù)20__年3月對(duì)賬單》、《公司財(cái)務(wù)20__年6月份對(duì)賬單》、《公司財(cái)務(wù)20__年9月份對(duì)賬單》、《公司財(cái)務(wù)20__年11月份對(duì)賬單》等證據(jù)均系原告單方制作，簽名并非申請(qǐng)人所寫。該簽名與申請(qǐng)人平時(shí)的簽名筆跡從運(yùn)筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別，可以清楚的看出該簽名筆跡系他人摹仿申請(qǐng)人筆跡所為。

因此，為使法院依法查明本案事實(shí)，公正裁判;故申請(qǐng)人依法申請(qǐng)筆跡鑒定。

此致

_____________仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

醫(yī)療鑒定過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書篇2

申請(qǐng)人：，女，×年×月××日生，漢族，北京人，唐山市×有限公司××科退休，現(xiàn)?。罕本┦形鞒菂^(qū)西直門內(nèi)大街號(hào)，聯(lián)系電話：

訴訟代理人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)×醫(yī)院對(duì)陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人訴×醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。

為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)××醫(yī)院對(duì)徐陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，請(qǐng)法院依法核。

1、鑒定書認(rèn)為，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因。事實(shí)是，患者完全是因?yàn)閱我坏闹匦鸵倚透窝赘嗡ソ邔?dǎo)致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無(wú)關(guān)。李可文死亡前的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯(cuò)誤的。

2、供體的病原學(xué)檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄，法律原則是重證據(jù)不重口供，被告口述進(jìn)行了檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄的證據(jù)支持，病原學(xué)檢查的事實(shí)不能成立。因此，鑒定書認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯(cuò)誤的。

3、鑒定書認(rèn)為患者長(zhǎng)期接受免疫抑制劑，全身處于免疫抑制狀態(tài)，病死率高預(yù)后差，故被告的醫(yī)療過(guò)失行為對(duì)患者的死亡應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任。這一結(jié)論是錯(cuò)誤的。事實(shí)是，李可文術(shù)前肝功化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)完全正常，免疫狀態(tài)正常，因?yàn)楸敬巫≡盒g(shù)后感染乙型肝炎，是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，并非法私自使用了生物制劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物，導(dǎo)致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的誤診誤治，導(dǎo)致了李可文乙肝病毒巨量復(fù)制肝細(xì)胞壞死肝功能衰竭，從而導(dǎo)致李可文死亡!舉例說(shuō)，司機(jī)駕駛機(jī)動(dòng)車違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死，鑒定責(zé)任時(shí)要對(duì)死者分別對(duì)待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強(qiáng)壯就不會(huì)撞死，所以，死者身體太弱應(yīng)當(dāng)承擔(dān)死亡的主要責(zé)任，而違規(guī)的司機(jī)承擔(dān)輕微責(zé)任。

故此，原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例的司法鑒定。請(qǐng)求本案法庭支持原告的上述請(qǐng)求。

此致

北京市××區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

×年×月××日

醫(yī)療鑒定過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書篇3

工傷職工姓名：______________；性別：_________________；年齡：________________；籍貫：_________________市；職業(yè)：_________________；身份證件號(hào)碼：_________________；家庭住址：_________________

申請(qǐng)人名稱：______________

申請(qǐng)人聯(lián)系電話：_________________

用人單位名稱及地址：_________________

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)：_________________

工傷認(rèn)定時(shí)間：_________________

收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí)：_________________，傷殘_________________級(jí)

申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由

20__年1月8日11時(shí)左右，申請(qǐng)人在有限公司工作過(guò)程中，因吊車鋼筋擺動(dòng)致使申請(qǐng)人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人被送往aa市人民醫(yī)院住院治療。20__年9月21日，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人為因工受傷，并出具2號(hào)工傷認(rèn)定通知書。

20__年7月9日，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了勞動(dòng)鑒辦86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知，認(rèn)定申請(qǐng)人傷情如下：_1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷；3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定申請(qǐng)人為玖級(jí)傷殘。

申請(qǐng)人認(rèn)為，市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情，具體表現(xiàn)為：1、申請(qǐng)人肋骨五處受傷，但該鑒定結(jié)論只鑒定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷；2、對(duì)申請(qǐng)人的認(rèn)知功能損害、四肢麻木無(wú)力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定?；谏鲜鲈?，申請(qǐng)人特提出重新鑒定申請(qǐng)。

此致

省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

二〇_________________年_________________月_________________日

附：_________________

發(fā)生工傷后所有有效病歷

工傷認(rèn)定結(jié)論書

醫(yī)療鑒定過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書篇4

尊敬的主任：

您好!

感謝這一個(gè)月來(lái)您對(duì)我的關(guān)懷，然而今天我卻不得不向您恭敬的呈遞上我的辭職信。

回首這一個(gè)多月來(lái)，首先得感謝銀行信用卡中心廣州分中心給予我這次機(jī)會(huì)，讓我有幸加入推廣室業(yè)務(wù)二組這樣一支在招行百余支業(yè)務(wù)組里業(yè)績(jī)都能名列前矛的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)里，在二組，我感受到了榮譽(yù)同時(shí)也體驗(yàn)到了壓力，這些都成為我每日工作的原動(dòng)力。入職以來(lái)我進(jìn)行過(guò)寫字樓、大型商場(chǎng)、街邊店鋪的陌生拜訪，同時(shí)也實(shí)踐過(guò)不同形式的擺攤工作，憑借這些多元化的作業(yè)方式，我份內(nèi)的任務(wù)量得到了一定的保證，但還是未能圓滿達(dá)到龍主任所給予的期望。

之所以選擇離職，大致有以下幾方面的原因：

第一，社會(huì)之所以產(chǎn)生分工，是由于每個(gè)人的能力不同，而個(gè)人能力的差異勢(shì)必會(huì)從客觀上要求人人考量自身實(shí)際，選擇能閃避其短而發(fā)揮其長(zhǎng)的工種。本人入職以來(lái)雖然兢兢業(yè)業(yè)的工作，卻仍然與公司所要求的月最低任務(wù)量目標(biāo)有一段距離，而再結(jié)合每日諸如交通費(fèi)、飲料費(fèi)的開(kāi)銷，讓自己感覺(jué)到了入不敷出、捉襟見(jiàn)肘的考驗(yàn)。因而，從民生的角度而言，離開(kāi)銀行信用卡中心確實(shí)是經(jīng)濟(jì)無(wú)奈所致、能力所不勝任這份工作所為。

第二，坦誠(chéng)說(shuō)來(lái)，之所以選擇銀行信用卡中心這份

工作，我的初衷更多的是傾向于讓這份工作來(lái)重新塑造自己的性格，而從目前的效果來(lái)看，是完全達(dá)到了。這一個(gè)月過(guò)去，我改掉了靦腆和不敢在陌生人面前談吐的缺陷，培養(yǎng)成為現(xiàn)在勇于在眾人面前展示自我的個(gè)性，以及與陌生人有強(qiáng)烈攀談?dòng)男郧椤＿@短短一個(gè)月端正了我二十幾年來(lái)性格上的不足，錘煉出了全新的自我，這對(duì)我今后不論是在職場(chǎng)上亦或是在人生大道上，永遠(yuǎn)都是有百利而無(wú)一害的。

第三，去年畢業(yè)后我參加考研，天意弄人的是我僅以一分之差未能如愿，這不得不說(shuō)是一次人生的轉(zhuǎn)變，姑且不論這次轉(zhuǎn)折是利還是弊，但我還是懷有一顆強(qiáng)烈上進(jìn)的心，希望在青春這樣黃金的時(shí)段里能夠博覽全書，尤其是認(rèn)真研讀一些對(duì)自身職業(yè)發(fā)展有益的書籍，而這需要有一份朝九晚五、有規(guī)律作息的工種，因而離開(kāi)招行也是出于自身職業(yè)規(guī)劃的考慮。

辭職人：

20_______年_______月_______日

醫(yī)療鑒定過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書篇5

申請(qǐng)人：

住址：

電話：

被申請(qǐng)人：

聯(lián)系人：

電話：

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求xx市xx區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為是否有過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)與申請(qǐng)人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。

具體鑒定事項(xiàng)

1，ct復(fù)查不及時(shí)

2，神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)

3，手術(shù)延誤

4，上述過(guò)錯(cuò)與最后病人出血量增加，以及后來(lái)的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系

5，過(guò)錯(cuò)與后果因果關(guān)系的參與度有多大

事實(shí)和理由

1，ct復(fù)查不及時(shí)

患者于____月____日2點(diǎn)出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重，需要神經(jīng)內(nèi)科及時(shí)復(fù)查ct。但事實(shí)上5點(diǎn)才在會(huì)診后做的ct。根據(jù)復(fù)查ct報(bào)告腦出血已經(jīng)從入院的10毫升增加為60毫升。因?yàn)槭中g(shù)不能清除全部出血，而手術(shù)記錄記載清除出來(lái)的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據(jù)主任查房意見(jiàn)出血在100毫升。如果及時(shí)做ct，可能在出血30-40毫升的時(shí)候及時(shí)手術(shù)。

根據(jù)____月____日22點(diǎn)10分的門診病歷記載，發(fā)病已經(jīng)5小時(shí)。到次日2點(diǎn)，發(fā)病已經(jīng)9小時(shí)。如果在3點(diǎn)左右完成ct檢查，在4點(diǎn)至5點(diǎn)之間做手術(shù)已經(jīng)符合時(shí)間要求。

2，神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)

根據(jù)病程記錄，從2點(diǎn)后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會(huì)診的條件。但5點(diǎn)神經(jīng)外科會(huì)診才進(jìn)行。

3，手術(shù)延誤

因?yàn)樯鲜鲈?，手術(shù)在發(fā)病后次日7點(diǎn)開(kāi)始。此時(shí)，發(fā)病已經(jīng)14小時(shí)，再出血已經(jīng)發(fā)生5小時(shí)。出血量在60-100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，盡管手術(shù)挽救了生命，但確帶來(lái)了嚴(yán)重的后遺癥。

綜上所述，被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的延誤，導(dǎo)致本有可能及時(shí)診斷治療的腦出血因?yàn)檫^(guò)錯(cuò)而加重了病情。其過(guò)錯(cuò)和病人后來(lái)的大量腦出血存在因果關(guān)系。

此致

________司法鑒定中心

申請(qǐng)人：

醫(yī)療鑒定過(guò)錯(cuò)申請(qǐng)書篇6

本協(xié)議一式三份，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

男方：(簽名)女方：(簽名)

____年__月__日____年__月__日

自愿離婚協(xié)議書范本二

男方：______，男，漢族，___年___月___日生，現(xiàn)住浙江省樂(lè)清市清江鎮(zhèn)西沿村，身份證號(hào)碼：

女方：：______，女，漢族，：___年：___月：___日生，住浙江省樂(lè)清市清江鎮(zhèn)西沿村，身份證號(hào)碼：

雙方于年月日在鎮(zhèn)政府登記結(jié)婚，婚后于年月日生育一女兒名：_________。現(xiàn)夫妻感情已經(jīng)完全破裂，沒(méi)有和好可能，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：

一、男女雙方自愿離婚。

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：

女兒夏子怡由男方撫養(yǎng)，隨同男方生活，撫養(yǎng)費(fèi)(含托養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))由男方全部負(fù)責(zé)，(女方在自身經(jīng)濟(jì)條件允許下可不定期給與支持。)在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活以及與男方溝通的情況下，女方可以探望男方撫養(yǎng)的孩子。

三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：

1、夫妻婚后存款及現(xiàn)金等均歸男方所有(作為女方提供撫養(yǎng)女兒的費(fèi)用)。

2、現(xiàn)居房屋歸男方所有(作為女方提供撫養(yǎng)女兒的費(fèi)用)。

3、現(xiàn)家中電器、家具(附清單)等均歸：______所有，男方不得以任何名義變賣、轉(zhuǎn)送。

4、女兒______的首飾暫由