神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1

神經(jīng)內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間2012年1月20日Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notorcommercialuse地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)辦室andstudyusepersonalonlyinForresearch;notorcommercialuse主持人：陶華蘭主講人：裴家婷andinstudynlypersonalForuseresearch;notorcommercialuse內(nèi)容：腦梗塞的護(hù)理．Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notorcommercialuse參加人員：腦梗塞是由于腦供血障礙引起腦組織缺血而生壞死軟，形成梗塞灶的腦血管疾病。一、病因①腦動(dòng)脈壁由于動(dòng)脈粥樣硬因素造成管腔狹窄、甚至閉塞而導(dǎo)致局灶腦梗塞，稱為腦血栓形成。②身體其他部位的栓子脫落動(dòng)脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片導(dǎo)致某一腦血管阻塞而形成局灶腦塞腦。二、先兆癥狀．頭暈頭痛突然加重或由性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭短暫性視嗜睡；軀體感覺與運(yùn)動(dòng)異常；一過(guò)性黑其他先表現(xiàn)，如惡心嘔吐或扼或血壓波動(dòng)并伴有頭暈眼花或耳鳴不明原因的反復(fù)鼻拙血，常為高血庇腦拙血的近期?，F(xiàn)梗塞的部位和梗塞面積有所不同（1）起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰。（2）頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可單個(gè)肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者迷不醒。（3）腦CT檢查的意義：腦CT顯示腦的大小和部位準(zhǔn)確率66.5～89.2%，顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%。四療（1）急性大面積梗塞灶應(yīng)及用脫水劑，腦水腫。（2、張劑以防止再形成新的梗塞以及加強(qiáng)側(cè)支循環(huán)，以利于病灶修復(fù)。如大面積梗塞引起急性顱內(nèi)壓增高除用脫水藥以手術(shù)治療．外，必要時(shí)可進(jìn)行外科手術(shù)減壓，以緩解癥狀。五施1、常規(guī)護(hù)理①心理護(hù)理：護(hù)理人員要以任心，曉之以理，動(dòng)之以情，不急躁不厭煩精心照料以真誠(chéng)的態(tài)度與病人交談解惑，使其自覺配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病病的信心。②臥位平臥位、以增加腦部的血液供應(yīng)，患側(cè)肢體維持功能位。③定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生，并經(jīng)常變換位，每2小時(shí)翻身一次。④飲食低鹽低脂高蛋白高維生素飲食。忌高脂肪、高熱量食物；忌生、冷、辛辣刺激性食物；忌嗜煙、酗酒。2、腦梗塞偏癱護(hù)理措施①避免患肢受壓，定時(shí)給病人翻身、拍背，勿對(duì)患肢進(jìn)行冷和熱敷，以防凍傷和燙傷。②按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，以防靜脈血的發(fā)生。3、吞咽困難護(hù)理措施腦梗塞急性發(fā)作期病人如果出現(xiàn)意識(shí)障礙吞咽困難的癥狀，則需要鼻飼飲食，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。4、注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5復(fù)同階段施以相應(yīng)的康復(fù)鍛，減少后遺癥。育1境得。2飲食指導(dǎo)低脂高蛋白高維生素飲食多維的食物，如各種蔬菜糙全谷類及豆類助排便便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇；戒。3、日?；顒?dòng)勞逸結(jié)合，避勞累，做力所能及的事強(qiáng)其自我照顧能。4導(dǎo)輕精神壓力，經(jīng)常保持樂觀的情熱愛生活，投身生活，提高對(duì)環(huán)境和社會(huì)活動(dòng)的適應(yīng)能力。七出導(dǎo)避免情緒激動(dòng)去除恐懼不安憂慮等不利因素持1 心情舒暢。多吃含水份、含的食物多食蔬菜、水果、忌、飲食清淡2防止超重?zé)?、酒及辣刺激性?qiáng)的?？?zé)崃匡嬍骋幸?guī)律切忌暴飲暴食或過(guò)分饑餓。、避免重體力勞動(dòng)3堅(jiān)持做保健體操、打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻?，注意勞逸結(jié)合。要定時(shí)服藥擅自服多種降老年高血壓者服用降時(shí)4．壓藥或自行停藥、換藥。注意不宜驟降驟升。年長(zhǎng)者終生)1-3需要耐心、信、康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程艱苦而漫長(zhǎng)5(常心、恒心，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)、持之以恒。壓復(fù)查病情6 冠心病、血癥等。僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。ForrsolselystdretrommecilNrfürpr?nfürStd,FuomerinZekenewtPrl'tudetlarehunquentàdsfspesoneles;pasàdscommeci.толкодлялюдй,которые