語言治療服務(wù)介紹課件

構(gòu)音異常簡介語言治療師梁英男構(gòu)音異常簡介語言治療師構(gòu)音異常簡介構(gòu)音的定義:產(chǎn)生語音的過程。起源自胸腔呼出之氣流，經(jīng)過聲帶的震動，再經(jīng)過唇、齒、咽、顎等構(gòu)音器官的摩擦或阻斷等之動作，以發(fā)出語音的過程(徐道昌等，民73)構(gòu)音異常的定義:構(gòu)音的過程當中，構(gòu)音的方法、位置、速度、強度或動作的協(xié)調(diào)出了問題，則會造成語音的改變，形成所謂的構(gòu)音異常(賴湘君，民76)構(gòu)音異常的類型:依據(jù)林寶貴(民81)分類

1.替代音2.扭曲音3.省略音4.添加音5.音調(diào)錯誤6.整體性的語音不清構(gòu)音異常簡介構(gòu)音的定義:產(chǎn)生語音的過程。起源自胸腔呼出之氣流說話是將聲音與意義連結(jié)的系統(tǒng)，而意義則來自語言。因此，說話可說是聽得見的語言，或是使用聲音表達意義的聽覺/口說語言

。也因此兒童的語言發(fā)展乃包括母語中說話聲音系統(tǒng)的習得，亦即構(gòu)音-音韻能力的發(fā)展。在構(gòu)音的過程中，構(gòu)音的方法、位置、速度、強度或動作的協(xié)調(diào)出了問題，造成語音的改變，即形成所謂的構(gòu)音異常。清楚的說出一個詞彙、一個句子，涉及很多生理機制的協(xié)調(diào)合作，包括：唇、舌、牙齒、硬顎、軟顎、口腔、鼻腔等構(gòu)音器官、肌肉動作的協(xié)調(diào)與控制，以及認知層面上音韻規(guī)則的學習與音韻系統(tǒng)的監(jiān)控。因此當生理及認知層面上出現(xiàn)問題時，就可能產(chǎn)生構(gòu)音-音韻障礙。說話是將聲音與意義連結(jié)的系統(tǒng)，而意義則來自語言。因此，說話可音韻發(fā)展是與詞彙或語意同時發(fā)展的---音韻是語言要素中形式（form）的一種，是語言最基本的單位之一，涉及語音、語音結(jié)合形成詞彙的規(guī)則、語音排列與組合的規(guī)則，其習得是語言內(nèi)容（意義或語意）發(fā)展的一部分，亦即兒童在發(fā)展詞彙時需要使用正確的音韻形式將該詞彙表達出來。音韻習得涉及語音或說話知覺與區(qū)辨能力的發(fā)展---兒童口語語言的學習需要聽取環(huán)境中的語言輸入，方能建立詞彙的聲音或音韻形式的表徵，再以構(gòu)音器官動作的協(xié)調(diào)與控制將記憶/表徵的語音或音韻重現(xiàn)出來。構(gòu)音是肌肉動作控制與協(xié)調(diào)的行為---在語音的產(chǎn)生過程中，個體需由胸腔/肺部吐出氣流，穿過聲帶產(chǎn)生振動，再經(jīng)過咽頭、鼻腔、軟顎、硬顎、舌頭、牙齒、唇部等構(gòu)音器官的修正之後，發(fā)出不同的語音。兒童構(gòu)音發(fā)展的研究或描述，以不同構(gòu)音器官擺位與構(gòu)音方法兩個層面加以分析。音韻發(fā)展是與詞彙或語意同時發(fā)展的---音韻是語言要素中形式（構(gòu)音異常的原因聽力的問題：感官接收及自我回饋、修正困難構(gòu)音器官的問題：唇顎裂、牙齒咬合不正

整體協(xié)調(diào)動作的問題：協(xié)調(diào)性不好、不靈活

智能影響：認知及語言學習能力受影響學習環(huán)境的影響：錯誤模仿及缺乏刺激

構(gòu)音異常的原因聽力的問題：感官接收及自我回饋、修正困難1.器官結(jié)構(gòu)上的異常2.功能性構(gòu)音異常3.聽覺上之異常4.動作不協(xié)調(diào)/口腔運動機能不足a.用口呼吸

b.吸吮大拇指或奶嘴問題

c.唇部肌肉無力

d.牙齒咬何不正

e.舌頭活動僵硬

f.舌頭肌肉無力

g.失用癥1.器官結(jié)構(gòu)上的異常構(gòu)音音韻障礙類型若以構(gòu)音類型區(qū)分：

1.替代音2.歪曲音3.省略音4.添加音5.聲調(diào)錯誤6.整體性的語音不清若以音韻歷程區(qū)分：1.前置(fronting)2.後置(backing)3.省略

4.鼻音缺乏/過重構(gòu)音音韻障礙類型若以構(gòu)音類型區(qū)分：若以音韻歷程區(qū)分：構(gòu)音矯治歷程1.詳細分析評量資料 a.耳鼻喉科檢查b.聽力檢查c.構(gòu)音/音韻能力評量

2.決定短程與長程目標3.決定教學方法、通過標準4.設(shè)計教學活動、教具、增強系統(tǒng)5.執(zhí)行教學，調(diào)整教學策略，變化教學活動構(gòu)音矯治歷程1.詳細分析評量資料評量內(nèi)容發(fā)聲機轉(zhuǎn)口腔功能聽辨能力超語段能力確認能力監(jiān)聽能力音韻發(fā)展能力動作計畫能力評量內(nèi)容發(fā)聲機轉(zhuǎn)介入原則三歲半到四歲為適合構(gòu)音治療的年齡如有器官缺陷的問題，先做醫(yī)療上的補救，及運用輔具。（唇顎裂、咽瓣功能、聽力問題）改善構(gòu)音器官整體動作協(xié)調(diào)性、靈活度認識正確音、分辨正確音(聽的出哪個音是正確音)誘發(fā)正確音、正確使用於詞彙、短句及長句自我察覺錯誤音，自我修正。正確音類化使用於日常對話放慢說話的速度，提供正確的發(fā)音示範。家長必須參與及配合矯正構(gòu)音的療程進度，陪孩子練習給孩子具體明確的提示及鼓勵。介入原則三歲半到四歲為適合構(gòu)音治療的年齡構(gòu)音訓練需個別性計劃，一般是由較簡單、容易理解、區(qū)辨、控制的語音開始矯正，通常韻母的矯正先於聲母。若為構(gòu)音方式錯誤就改正其方式，構(gòu)音位置錯誤就改正其構(gòu)音位置，並要利用各種感官刺激以輔助個案瞭解如何改正構(gòu)音，例如提供視覺、聽覺、動感等不同的刺激。訓練可由單音開始練習而後語句練習，內(nèi)容則包括語詞、句子、讀文章等，最後是對談練習並實際應(yīng)用於日常生活當中。構(gòu)音訓練需個別性計劃，一般是由較簡單、容易理解、區(qū)辨、控制的1.正確語音的建立錯誤語音的覺知正確音與錯誤音的區(qū)辨正確語音的認識目標語音的練習

2.正確語音的類化或認知變化將家人或教師都含括在介入的活動中教導學童自我監(jiān)控的技能使用對話、交談或溝通式的教學，而非「這是什麼？」的問答形式教學1.正確語音的建立2.正確語音的類化或認知變化口功能訓練如何進食：速度太快太慢、配湯水、、、

咀嚼能力：上下、側(cè)邊

用何種食器：奶瓶、湯匙、杯子、吸管、、

食物的選擇：挑剔、偏好口功能訓練如何進食：速度太快太慢、配湯水、、、

第一部份有關(guān)嘴唇的練習在強調(diào)雙唇的張力及形狀，有助於雙唇音／ㄅ／、／ㄆ／、／ㄇ／的發(fā)展及講話的口形變化，對於雙側(cè)裂、唇部修補過緊的幼兒尤其需要。蹶起嘴唇做吹口哨狀，說／鳴／拉開嘴唇，說／伊／不停交換說／伊－鳴－伊－鳴－伊－鳴／露出上下牙放鬆，重複的做兩頰內(nèi)縮，蹶嘴作聲上下唇內(nèi)縮後用力發(fā)／吧?。舷麓胶」軤钗锲?，用手往外拉吸半吸管的水，以舌、唇抵住使水不下掉中型鈕釦，穿線，置牙齒與嘴唇問，用手往外拉第一部份有關(guān)嘴唇的練習在強調(diào)雙唇的張力及形狀，有第二部份顎的練習指的是上、下顎，亦即是講話的口形及張嘴的程度。儘量張開嘴後蹶起嘴，說／?。Q－啊一鳴／說／啊一伊一?。粒f／?。Q－－?。?，鳴－伊／說／?。Q－－?。粒Q－伊／上下牙相碰出聲做大咀嚼狀，或嚼餅乾或口香糖第二部份顎的練習指的是上、下顎，亦即是講話在幫助舌頭上、下提昇力，及左、右的靈活度；這些動作是發(fā)舌尖音／ㄉ／、／ㄊ／、／ㄋ／，舌尖前音／ㄐ／、／ㄑ／、／ㄒ／、／ㄗ／、／ㄘ／、／ㄙ／等必備條件。舌頭伸出伸入把舌頭伸出外面再往上翹舌頭向左右嘴角移動舌頭在口內(nèi)左右移動，推抵兩頰內(nèi)側(cè)用舌尖舐上下唇舌頭用力舐餅乾舌頭在牙齒外側(cè)轉(zhuǎn)動，做清潔牙齒狀捲舌做馬蹄聲舌頭捲起由齒槽後掃至軟顎再掃回來第三部份有關(guān)舌頭的運動在幫助舌頭上、下提昇力，及左、右的靈活度；這些動作是發(fā)舌尖第四部份吹氣練習目的在讓幼兒學習空氣從口中吐出，就像說話時的呼吸是吐氣的狀態(tài)；另外，吹氣練習有助軟顎口的功能，是減少鼻音的要件，此項練習可在硬、軟顎修補完後練習。做不要說話的信號：噓一，噓一吹火柴、蠟燭、碎紙片、或口哨用吸管吹水慢慢哈氣，越長越好置舌頭於上下齒之間，慢慢吹氣鼓脹兩頰，持續(xù)越長越好鼓脹兩頰，然後爆／啪／聲鼓起兩頰做漱口狀第四部份吹氣練習目的在讓幼兒學習空氣從口中吐出第五部份運用不同的口腔部位

做輪替練習

以增加靈活度，不致於講多了就含糊了。模仿動物的聲音是引發(fā)幼兒語言模仿的前奏，先培養(yǎng)他們模仿聲音的習慣，將來才能進行『仿說』。說劈、啪，劈、啪說噗、潑，噗、潑說滴、答，滴、答說踢、他，踢、他說啪、啪、啪說他、他、他說卡、卡、卡

說啪、他、卡說啦、啦、啦

說發(fā)、發(fā)、發(fā)說嘶、嘶、嘶

學小鳥叫，吱、吱、吱學鴨子叫，呱、呱、呱學小狗叫，汪、汪、汪學小貓叫，喵、喵、喵

學火車開動聲，啾、啾、啾第五部份運用不同的口腔部位

做輪替練習以增加音韻介紹２１個聲母與１６個韻母韻母：發(fā)音時，發(fā)音器官並不緊接，口腔內(nèi)並無阻礙，氣流流出暢通，聲帶連續(xù)振動形成濁音。韻母發(fā)音時所考慮的因素：（1）舌面高低，（2）舌面前後，（3）唇形為展唇或圓唇。分為單韻母、複韻母、聲隨韻母。聲母：以發(fā)音部位、發(fā)音方法、有聲/無聲、送氣/不送氣區(qū)分。位置計有：雙唇音、唇齒音、舌尖前音、舌尖音、舌尖後音、舌面前音、舌面後音。方法有：塞音、擦音、塞擦音、鼻音、邊音。音韻介紹２１個聲母與１６個韻母ㄤㄡㄝㄚㄧㄗㄔㄑㄎㄋㄈㄅ

先發(fā)ㄚ再發(fā)兀(兀是舌根音鼻音)ㄛ和ㄨ合起來發(fā)出的聲音上下齒半開，嘴唇成扁形，舌尖抵住下齒把嘴儘量張大，發(fā)出聲音舌前部抬高，舌尖離開下齒，嘴略開成扁形舌尖抵住上齒，氣流從那裡磨擦出來發(fā)音和ㄓ一樣，

只是氣流較強發(fā)音和ㄐ一樣，

只是氣流較強發(fā)音和ㄍ一樣，

只是氣流較強舌尖抵住牙齦，讓氣流從鼻腔出去上齒咬往下唇，讓氣流從唇齒間磨擦出去雙唇輕閉，氣流由口腔突破雙唇而出ㄥㄢㄞㄛㄨㄘㄕㄒㄏㄌㄉㄆ先發(fā)ㄜ，再發(fā)兀(兀是舌根音鼻音)先發(fā)ㄚ，再緊接發(fā)ㄋ，使ㄚ和ㄋ合成一個音是ㄚ和ㄧ合起來發(fā)出的聲音舌後部上升，上下齒離開，嘴唇成圓形舌後部上升，嘴唇合起來成圓形發(fā)音和ㄗ一樣，

只是氣流較強舌尖向後捲，讓氣流從舌尖與硬顎間磨擦出去舌面和硬顎接觸，讓氣流從那兒磨擦出去舌根抵住軟顎，氣流從那裡磨擦出來舌尖抵住牙齦，讓氣流從舌頭兩邊出去舌尖抵住牙齦，氣流出去時，舌尖就離開牙齦發(fā)音和ㄅ一樣，只是氣流較強ㄦㄣㄠㄟㄜㄩㄙㄖㄓㄐㄍㄊㄇ舌中部下垂，舌前部捲起，讓空氣自由出入先發(fā)ㄜ，再發(fā)ㄋ，使ㄜㄋ合成一個音是ㄚ和ㄨ合起來發(fā)出的聲音是ㄝ和ㄧ合起來發(fā)出的聲音發(fā)音和ㄛ相似，只是嘴半閉不而圓口腔撮成小圓洞，舌前部抬高舌尖抵往上齒，氣流從上下齒間的一條縫磨擦出來發(fā)音和ㄕ一樣，只是聲音顫動較強舌尖稍捲，貼住硬顎，讓氣流從那兒磨擦出來舌面貼住硬顎，氣流從那裡磨擦出來舌根抵住軟顎，氣流被阻一下，然後舌根下降，讓氣流出來發(fā)音和ㄉ一樣，只是氣流較強當氣流從鼻子出來時，輕閉的雙唇再開啟ㄤㄡㄝㄚㄧㄗㄔㄑㄎㄋㄈㄅ先發(fā)ㄚ再發(fā)兀ㄛ和ㄨ合起來發(fā)出的聲音正確語音訓練策略a.語音位置法b.動作肌肉運動知覺法c.語音漸進修正d.

配對刺激法e.

最小對比法f.多語音法g.

辨音成分法h.音韻歷程消除法正確語音訓練策略a.語音位置法1.與語言治療師合作，將技巧運用於課堂。2.將注意的焦點放在其表達出來的訊息內(nèi)容，再伺機糾正其語音。3.了解兒童目前的音韻能力，並據(jù)此調(diào)整對其說話清晰度的要求。4.每天特別安排一小段時間(如：5分鐘)讓構(gòu)音-音韻障礙學童練習目標音。5.顧及學生的自尊。私下問學童是否需要幫忙，不要在眾人面前特別顧及其構(gòu)音