語(yǔ)言治療服務(wù)介紹課件

構(gòu)音異常簡(jiǎn)介語(yǔ)言治療師梁英男構(gòu)音異常簡(jiǎn)介語(yǔ)言治療師構(gòu)音異常簡(jiǎn)介構(gòu)音的定義:產(chǎn)生語(yǔ)音的過(guò)程。起源自胸腔呼出之氣流，經(jīng)過(guò)聲帶的震動(dòng)，再經(jīng)過(guò)唇、齒、咽、顎等構(gòu)音器官的摩擦或阻斷等之動(dòng)作，以發(fā)出語(yǔ)音的過(guò)程(徐道昌等，民73)構(gòu)音異常的定義:構(gòu)音的過(guò)程當(dāng)中，構(gòu)音的方法、位置、速度、強(qiáng)度或動(dòng)作的協(xié)調(diào)出了問(wèn)題，則會(huì)造成語(yǔ)音的改變，形成所謂的構(gòu)音異常(賴湘君，民76)構(gòu)音異常的類(lèi)型:依據(jù)林寶貴(民81)分類(lèi)

1.替代音2.扭曲音3.省略音4.添加音5.音調(diào)錯(cuò)誤6.整體性的語(yǔ)音不清構(gòu)音異常簡(jiǎn)介構(gòu)音的定義:產(chǎn)生語(yǔ)音的過(guò)程。起源自胸腔呼出之氣流說(shuō)話是將聲音與意義連結(jié)的系統(tǒng)，而意義則來(lái)自語(yǔ)言。因此，說(shuō)話可說(shuō)是聽(tīng)得見(jiàn)的語(yǔ)言，或是使用聲音表達(dá)意義的聽(tīng)覺(jué)/口說(shuō)語(yǔ)言

。也因此兒童的語(yǔ)言發(fā)展乃包括母語(yǔ)中說(shuō)話聲音系統(tǒng)的習(xí)得，亦即構(gòu)音-音韻能力的發(fā)展。在構(gòu)音的過(guò)程中，構(gòu)音的方法、位置、速度、強(qiáng)度或動(dòng)作的協(xié)調(diào)出了問(wèn)題，造成語(yǔ)音的改變，即形成所謂的構(gòu)音異常。清楚的說(shuō)出一個(gè)詞彙、一個(gè)句子，涉及很多生理機(jī)制的協(xié)調(diào)合作，包括：唇、舌、牙齒、硬顎、軟顎、口腔、鼻腔等構(gòu)音器官、肌肉動(dòng)作的協(xié)調(diào)與控制，以及認(rèn)知層面上音韻規(guī)則的學(xué)習(xí)與音韻系統(tǒng)的監(jiān)控。因此當(dāng)生理及認(rèn)知層面上出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，就可能產(chǎn)生構(gòu)音-音韻障礙。說(shuō)話是將聲音與意義連結(jié)的系統(tǒng)，而意義則來(lái)自語(yǔ)言。因此，說(shuō)話可音韻發(fā)展是與詞彙或語(yǔ)意同時(shí)發(fā)展的---音韻是語(yǔ)言要素中形式（form）的一種，是語(yǔ)言最基本的單位之一，涉及語(yǔ)音、語(yǔ)音結(jié)合形成詞彙的規(guī)則、語(yǔ)音排列與組合的規(guī)則，其習(xí)得是語(yǔ)言內(nèi)容（意義或語(yǔ)意）發(fā)展的一部分，亦即兒童在發(fā)展詞彙時(shí)需要使用正確的音韻形式將該詞彙表達(dá)出來(lái)。音韻習(xí)得涉及語(yǔ)音或說(shuō)話知覺(jué)與區(qū)辨能力的發(fā)展---兒童口語(yǔ)語(yǔ)言的學(xué)習(xí)需要聽(tīng)取環(huán)境中的語(yǔ)言輸入，方能建立詞彙的聲音或音韻形式的表徵，再以構(gòu)音器官動(dòng)作的協(xié)調(diào)與控制將記憶/表徵的語(yǔ)音或音韻重現(xiàn)出來(lái)。構(gòu)音是肌肉動(dòng)作控制與協(xié)調(diào)的行為---在語(yǔ)音的產(chǎn)生過(guò)程中，個(gè)體需由胸腔/肺部吐出氣流，穿過(guò)聲帶產(chǎn)生振動(dòng)，再經(jīng)過(guò)咽頭、鼻腔、軟顎、硬顎、舌頭、牙齒、唇部等構(gòu)音器官的修正之後，發(fā)出不同的語(yǔ)音。兒童構(gòu)音發(fā)展的研究或描述，以不同構(gòu)音器官擺位與構(gòu)音方法兩個(gè)層面加以分析。音韻發(fā)展是與詞彙或語(yǔ)意同時(shí)發(fā)展的---音韻是語(yǔ)言要素中形式（構(gòu)音異常的原因聽(tīng)力的問(wèn)題：感官接收及自我回饋、修正困難構(gòu)音器官的問(wèn)題：唇顎裂、牙齒咬合不正

整體協(xié)調(diào)動(dòng)作的問(wèn)題：協(xié)調(diào)性不好、不靈活

智能影響：認(rèn)知及語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力受影響學(xué)習(xí)環(huán)境的影響：錯(cuò)誤模仿及缺乏刺激

構(gòu)音異常的原因聽(tīng)力的問(wèn)題：感官接收及自我回饋、修正困難1.器官結(jié)構(gòu)上的異常2.功能性構(gòu)音異常3.聽(tīng)覺(jué)上之異常4.動(dòng)作不協(xié)調(diào)/口腔運(yùn)動(dòng)機(jī)能不足a.用口呼吸

b.吸吮大拇指或奶嘴問(wèn)題

c.唇部肌肉無(wú)力

d.牙齒咬何不正

e.舌頭活動(dòng)僵硬

f.舌頭肌肉無(wú)力

g.失用癥1.器官結(jié)構(gòu)上的異常構(gòu)音音韻障礙類(lèi)型若以構(gòu)音類(lèi)型區(qū)分：

1.替代音2.歪曲音3.省略音4.添加音5.聲調(diào)錯(cuò)誤6.整體性的語(yǔ)音不清若以音韻歷程區(qū)分：1.前置(fronting)2.後置(backing)3.省略

4.鼻音缺乏/過(guò)重構(gòu)音音韻障礙類(lèi)型若以構(gòu)音類(lèi)型區(qū)分：若以音韻歷程區(qū)分：構(gòu)音矯治歷程1.詳細(xì)分析評(píng)量資料 a.耳鼻喉科檢查b.聽(tīng)力檢查c.構(gòu)音/音韻能力評(píng)量

2.決定短程與長(zhǎng)程目標(biāo)3.決定教學(xué)方法、通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)4.設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)、教具、增強(qiáng)系統(tǒng)5.執(zhí)行教學(xué)，調(diào)整教學(xué)策略，變化教學(xué)活動(dòng)構(gòu)音矯治歷程1.詳細(xì)分析評(píng)量資料評(píng)量?jī)?nèi)容發(fā)聲機(jī)轉(zhuǎn)口腔功能聽(tīng)辨能力超語(yǔ)段能力確認(rèn)能力監(jiān)聽(tīng)能力音韻發(fā)展能力動(dòng)作計(jì)畫(huà)能力評(píng)量?jī)?nèi)容發(fā)聲機(jī)轉(zhuǎn)介入原則三歲半到四歲為適合構(gòu)音治療的年齡如有器官缺陷的問(wèn)題，先做醫(yī)療上的補(bǔ)救，及運(yùn)用輔具。（唇顎裂、咽瓣功能、聽(tīng)力問(wèn)題）改善構(gòu)音器官整體動(dòng)作協(xié)調(diào)性、靈活度認(rèn)識(shí)正確音、分辨正確音(聽(tīng)的出哪個(gè)音是正確音)誘發(fā)正確音、正確使用於詞彙、短句及長(zhǎng)句自我察覺(jué)錯(cuò)誤音，自我修正。正確音類(lèi)化使用於日常對(duì)話放慢說(shuō)話的速度，提供正確的發(fā)音示範(fàn)。家長(zhǎng)必須參與及配合矯正構(gòu)音的療程進(jìn)度，陪孩子練習(xí)給孩子具體明確的提示及鼓勵(lì)。介入原則三歲半到四歲為適合構(gòu)音治療的年齡構(gòu)音訓(xùn)練需個(gè)別性計(jì)劃，一般是由較簡(jiǎn)單、容易理解、區(qū)辨、控制的語(yǔ)音開(kāi)始矯正，通常韻母的矯正先於聲母。若為構(gòu)音方式錯(cuò)誤就改正其方式，構(gòu)音位置錯(cuò)誤就改正其構(gòu)音位置，並要利用各種感官刺激以輔助個(gè)案瞭解如何改正構(gòu)音，例如提供視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、動(dòng)感等不同的刺激。訓(xùn)練可由單音開(kāi)始練習(xí)而後語(yǔ)句練習(xí)，內(nèi)容則包括語(yǔ)詞、句子、讀文章等，最後是對(duì)談練習(xí)並實(shí)際應(yīng)用於日常生活當(dāng)中。構(gòu)音訓(xùn)練需個(gè)別性計(jì)劃，一般是由較簡(jiǎn)單、容易理解、區(qū)辨、控制的1.正確語(yǔ)音的建立錯(cuò)誤語(yǔ)音的覺(jué)知正確音與錯(cuò)誤音的區(qū)辨正確語(yǔ)音的認(rèn)識(shí)目標(biāo)語(yǔ)音的練習(xí)

2.正確語(yǔ)音的類(lèi)化或認(rèn)知變化將家人或教師都含括在介入的活動(dòng)中教導(dǎo)學(xué)童自我監(jiān)控的技能使用對(duì)話、交談或溝通式的教學(xué)，而非「這是什麼？」的問(wèn)答形式教學(xué)1.正確語(yǔ)音的建立2.正確語(yǔ)音的類(lèi)化或認(rèn)知變化口功能訓(xùn)練如何進(jìn)食：速度太快太慢、配湯水、、、

咀嚼能力：上下、側(cè)邊

用何種食器：奶瓶、湯匙、杯子、吸管、、

食物的選擇：挑剔、偏好口功能訓(xùn)練如何進(jìn)食：速度太快太慢、配湯水、、、

第一部份有關(guān)嘴唇的練習(xí)在強(qiáng)調(diào)雙唇的張力及形狀，有助於雙唇音／ㄅ／、／ㄆ／、／ㄇ／的發(fā)展及講話的口形變化，對(duì)於雙側(cè)裂、唇部修補(bǔ)過(guò)緊的幼兒尤其需要。蹶起嘴唇做吹口哨狀，說(shuō)／鳴／拉開(kāi)嘴唇，說(shuō)／伊／不停交換說(shuō)／伊－鳴－伊－鳴－伊－鳴／露出上下牙放鬆，重複的做兩頰內(nèi)縮，蹶嘴作聲上下唇內(nèi)縮後用力發(fā)／吧?。舷麓胶」軤钗锲罚檬滞饫胛艿乃?，以舌、唇抵住使水不下掉中型鈕釦，穿線，置牙齒與嘴唇問(wèn)，用手往外拉第一部份有關(guān)嘴唇的練習(xí)在強(qiáng)調(diào)雙唇的張力及形狀，有第二部份顎的練習(xí)指的是上、下顎，亦即是講話的口形及張嘴的程度。儘量張開(kāi)嘴後蹶起嘴，說(shuō)／?。Q－啊一鳴／說(shuō)／啊一伊一?。粒f(shuō)／?。Q－－?。?，鳴－伊／說(shuō)／啊－鳴－－?。?，鳴－伊／上下牙相碰出聲做大咀嚼狀，或嚼餅乾或口香糖第二部份顎的練習(xí)指的是上、下顎，亦即是講話在幫助舌頭上、下提昇力，及左、右的靈活度；這些動(dòng)作是發(fā)舌尖音／ㄉ／、／ㄊ／、／ㄋ／，舌尖前音／ㄐ／、／ㄑ／、／ㄒ／、／ㄗ／、／ㄘ／、／ㄙ／等必備條件。舌頭伸出伸入把舌頭伸出外面再往上翹舌頭向左右嘴角移動(dòng)舌頭在口內(nèi)左右移動(dòng)，推抵兩頰內(nèi)側(cè)用舌尖舐上下唇舌頭用力舐餅乾舌頭在牙齒外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，做清潔牙齒狀捲舌做馬蹄聲舌頭捲起由齒槽後掃至軟顎再掃回來(lái)第三部份有關(guān)舌頭的運(yùn)動(dòng)在幫助舌頭上、下提昇力，及左、右的靈活度；這些動(dòng)作是發(fā)舌尖第四部份吹氣練習(xí)目的在讓幼兒學(xué)習(xí)空氣從口中吐出，就像說(shuō)話時(shí)的呼吸是吐氣的狀態(tài)；另外，吹氣練習(xí)有助軟顎口的功能，是減少鼻音的要件，此項(xiàng)練習(xí)可在硬、軟顎修補(bǔ)完後練習(xí)。做不要說(shuō)話的信號(hào)：噓一，噓一吹火柴、蠟燭、碎紙片、或口哨用吸管吹水慢慢哈氣，越長(zhǎng)越好置舌頭於上下齒之間，慢慢吹氣鼓脹兩頰，持續(xù)越長(zhǎng)越好鼓脹兩頰，然後爆／啪／聲鼓起兩頰做漱口狀第四部份吹氣練習(xí)目的在讓幼兒學(xué)習(xí)空氣從口中吐出第五部份運(yùn)用不同的口腔部位

做輪替練習(xí)

以增加靈活度，不致於講多了就含糊了。模仿動(dòng)物的聲音是引發(fā)幼兒語(yǔ)言模仿的前奏，先培養(yǎng)他們模仿聲音的習(xí)慣，將來(lái)才能進(jìn)行『仿說(shuō)』。說(shuō)劈、啪，劈、啪說(shuō)噗、潑，噗、潑說(shuō)滴、答，滴、答說(shuō)踢、他，踢、他說(shuō)啪、啪、啪說(shuō)他、他、他說(shuō)卡、卡、卡

說(shuō)啪、他、卡說(shuō)啦、啦、啦

說(shuō)發(fā)、發(fā)、發(fā)說(shuō)嘶、嘶、嘶

學(xué)小鳥(niǎo)叫，吱、吱、吱學(xué)鴨子叫，呱、呱、呱學(xué)小狗叫，汪、汪、汪學(xué)小貓叫，喵、喵、喵

學(xué)火車(chē)開(kāi)動(dòng)聲，啾、啾、啾第五部份運(yùn)用不同的口腔部位

做輪替練習(xí)以增加音韻介紹２１個(gè)聲母與１６個(gè)韻母韻母：發(fā)音時(shí)，發(fā)音器官並不緊接，口腔內(nèi)並無(wú)阻礙，氣流流出暢通，聲帶連續(xù)振動(dòng)形成濁音。韻母發(fā)音時(shí)所考慮的因素：（1）舌面高低，（2）舌面前後，（3）唇形為展唇或圓唇。分為單韻母、複韻母、聲隨韻母。聲母：以發(fā)音部位、發(fā)音方法、有聲/無(wú)聲、送氣/不送氣區(qū)分。位置計(jì)有：雙唇音、唇齒音、舌尖前音、舌尖音、舌尖後音、舌面前音、舌面後音。方法有：塞音、擦音、塞擦音、鼻音、邊音。音韻介紹２１個(gè)聲母與１６個(gè)韻母ㄤㄡㄝㄚㄧㄗㄔㄑㄎㄋㄈㄅ

先發(fā)ㄚ再發(fā)兀(兀是舌根音鼻音)ㄛ和ㄨ合起來(lái)發(fā)出的聲音上下齒半開(kāi)，嘴唇成扁形，舌尖抵住下齒把嘴儘量張大，發(fā)出聲音舌前部抬高，舌尖離開(kāi)下齒，嘴略開(kāi)成扁形舌尖抵住上齒，氣流從那裡磨擦出來(lái)發(fā)音和ㄓ一樣，

只是氣流較強(qiáng)發(fā)音和ㄐ一樣，

只是氣流較強(qiáng)發(fā)音和ㄍ一樣，

只是氣流較強(qiáng)舌尖抵住牙齦，讓氣流從鼻腔出去上齒咬往下唇，讓氣流從唇齒間磨擦出去雙唇輕閉，氣流由口腔突破雙唇而出ㄥㄢㄞㄛㄨㄘㄕㄒㄏㄌㄉㄆ先發(fā)ㄜ，再發(fā)兀(兀是舌根音鼻音)先發(fā)ㄚ，再緊接發(fā)ㄋ，使ㄚ和ㄋ合成一個(gè)音是ㄚ和ㄧ合起來(lái)發(fā)出的聲音舌後部上升，上下齒離開(kāi)，嘴唇成圓形舌後部上升，嘴唇合起來(lái)成圓形發(fā)音和ㄗ一樣，

只是氣流較強(qiáng)舌尖向後捲，讓氣流從舌尖與硬顎間磨擦出去舌面和硬顎接觸，讓氣流從那兒磨擦出去舌根抵住軟顎，氣流從那裡磨擦出來(lái)舌尖抵住牙齦，讓氣流從舌頭兩邊出去舌尖抵住牙齦，氣流出去時(shí)，舌尖就離開(kāi)牙齦發(fā)音和ㄅ一樣，只是氣流較強(qiáng)ㄦㄣㄠㄟㄜㄩㄙㄖㄓㄐㄍㄊㄇ舌中部下垂，舌前部捲起，讓空氣自由出入先發(fā)ㄜ，再發(fā)ㄋ，使ㄜㄋ合成一個(gè)音是ㄚ和ㄨ合起來(lái)發(fā)出的聲音是ㄝ和ㄧ合起來(lái)發(fā)出的聲音發(fā)音和ㄛ相似，只是嘴半閉不而圓口腔撮成小圓洞，舌前部抬高舌尖抵往上齒，氣流從上下齒間的一條縫磨擦出來(lái)發(fā)音和ㄕ一樣，只是聲音顫動(dòng)較強(qiáng)舌尖稍捲，貼住硬顎，讓氣流從那兒磨擦出來(lái)舌面貼住硬顎，氣流從那裡磨擦出來(lái)舌根抵住軟顎，氣流被阻一下，然後舌根下降，讓氣流出來(lái)發(fā)音和ㄉ一樣，只是氣流較強(qiáng)當(dāng)氣流從鼻子出來(lái)時(shí)，輕閉的雙唇再開(kāi)啟ㄤㄡㄝㄚㄧㄗㄔㄑㄎㄋㄈㄅ先發(fā)ㄚ再發(fā)兀ㄛ和ㄨ合起來(lái)發(fā)出的聲音正確語(yǔ)音訓(xùn)練策略a.語(yǔ)音位置法b.動(dòng)作肌肉運(yùn)動(dòng)知覺(jué)法c.語(yǔ)音漸進(jìn)修正d.

配對(duì)刺激法e.

最小對(duì)比法f.多語(yǔ)音法g.

辨音成分法h.音韻歷程消除法正確語(yǔ)音訓(xùn)練策略a.語(yǔ)音位置法1.與語(yǔ)言治療師合作，將技巧運(yùn)用於課堂。2.將注意的焦點(diǎn)放在其表達(dá)出來(lái)的訊息內(nèi)容，再伺機(jī)糾正其語(yǔ)音。3.了解兒童目前的音韻能力，並據(jù)此調(diào)整對(duì)其說(shuō)話清晰度的要求。4.每天特別安排一小段時(shí)間(如：5分鐘)讓構(gòu)音-音韻障礙學(xué)童練習(xí)目標(biāo)音。5.顧及學(xué)生的自尊。私下問(wèn)學(xué)童是否需要幫忙，不要在眾人面前特別顧及其構(gòu)音