組織胚胎學(xué)-血液、淋巴與血課件

醫(yī)學(xué)課件1

組織學(xué)與胚胎學(xué)

第五章血液、淋巴與血細(xì)胞的發(fā)生Blood、Lymph&Hemopoiesis醫(yī)學(xué)課件11醫(yī)學(xué)課件2

一、血液

(blood)血液的組成血液

血漿血C紅C白C血小板水（90%）其它醫(yī)學(xué)課件2一、血液(blood)血液2醫(yī)學(xué)課件3（一）血漿（plasma）

血漿：占血液容積的55%90%水血漿蛋白（白蛋白、球蛋白纖維蛋白原）脂蛋白、酶、激素、維生素、糖、無機(jī)鹽、代謝產(chǎn)物等

血清:（serum）不加抗凝劑，血液凝固析出淡黃色清明的液體。醫(yī)學(xué)課件3（一）血漿（plasma）3醫(yī)學(xué)課件4

血細(xì)胞占血液容積的45%，懸浮于血漿中

血細(xì)胞分類及其正常值紅細(xì)胞男：[4.0~5.5]x1012/L中性粒細(xì)胞50%~70%

女：[3.5~5.0]x1012/L嗜酸性粒細(xì)胞0.5%~3%

白細(xì)胞[4.0~10]x109/L嗜堿性粒細(xì)胞0%~1%

血小板[100~300]x109/L單核細(xì)胞3%~8%

淋巴細(xì)胞25%~30%

二、血細(xì)胞醫(yī)學(xué)課件4二、血細(xì)胞4醫(yī)學(xué)課件5血涂片染色方法

Wrigh或Giemsa堿性染料：亞甲藍(lán)（氧化為天青）酸性染料：伊紅

血象：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測(cè)定醫(yī)學(xué)課件5血涂片染色方法血象：5組織胚胎學(xué)——血液、淋巴與血課件6組織胚胎學(xué)——血液、淋巴與血課件7醫(yī)學(xué)課件8圖2血細(xì)胞掃描電鏡像(E紅細(xì)胞G粒細(xì)胞L淋巴細(xì)胞M單核細(xì)胞P血小板)醫(yī)學(xué)課件8圖2血細(xì)胞掃描電鏡像8醫(yī)學(xué)課件9網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染成細(xì)網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%～1.5%臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)課件9網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）9醫(yī)學(xué)課件10圖6人血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞(煌焦油藍(lán)染色)醫(yī)學(xué)課件10圖6人血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞(煌焦油藍(lán)染色)10醫(yī)學(xué)課件11

白細(xì)胞（leukocyte,whitebloodcell）

中性粒C嗜酸性粒C嗜堿性粒C淋巴C單核C

分類依據(jù)：根據(jù)C質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒和顆粒的嗜色性。

WBC有粒白細(xì)胞無粒白細(xì)胞醫(yī)學(xué)課件11白細(xì)胞（leukocyte,whiteblo11醫(yī)學(xué)課件12中性粒細(xì)胞:

數(shù)量最多直徑:10—12μm

核:呈桿狀或分葉（2—5葉）核左移（1~2葉）:嚴(yán)重細(xì)菌感染核右移（4~5葉）:骨髓造血功能障礙胞質(zhì)：嗜天青顆粒：20％，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶等特殊顆粒：80％，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等

醫(yī)學(xué)課件12中性粒細(xì)胞:12醫(yī)學(xué)課件13功能：趨化作用和吞噬功能。趨化作用殺死細(xì)菌酸性磷酸酶過氧化物酶溶菌酶吞噬細(xì)菌變形運(yùn)動(dòng)膿C醫(yī)學(xué)課件13趨化作用殺死細(xì)菌酸性磷酸酶吞噬細(xì)菌變形運(yùn)動(dòng)膿C13醫(yī)學(xué)課件14中性粒細(xì)胞（2葉核；油鏡）中性粒細(xì)胞電鏡像（↑特殊顆粒△嗜天青顆粒）醫(yī)學(xué)課件14中性粒細(xì)胞（2葉核；油鏡）中性粒細(xì)胞電鏡像14醫(yī)學(xué)課件15嗜堿性粒細(xì)胞（basophilicgranulocyte,basophil）數(shù)量最少直徑:10-12μm核:分葉、“S”形、不規(guī)則胞質(zhì):含大小不等分布不均的嗜堿性顆粒分泌物同肥大細(xì)胞功能：參與過敏反應(yīng)醫(yī)學(xué)課件15嗜堿性粒細(xì)胞（basophilicgranul15醫(yī)學(xué)課件16嗜堿性粒細(xì)胞（油鏡）醫(yī)學(xué)課件16嗜堿性粒細(xì)胞（油鏡）16醫(yī)學(xué)課件17嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）直徑：10-15μm核：多2葉，“八”字形核胞質(zhì)：充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及四種陽(yáng)離子蛋白功能：

醫(yī)學(xué)課件17嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）17醫(yī)學(xué)課件18有趨化性和變形運(yùn)動(dòng)的能力.分泌物*抑制過敏反應(yīng),*殺傷寄生蟲.趨化作用變形運(yùn)動(dòng)釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)減弱過敏反應(yīng)殺傷寄生蟲醫(yī)學(xué)課件18有趨化性和變形運(yùn)動(dòng)的能力.趨化作用變形運(yùn)動(dòng)釋放顆18醫(yī)學(xué)課件19嗜酸性粒細(xì)胞（右；電鏡像）醫(yī)學(xué)課件19嗜酸性粒細(xì)胞（右；電鏡像）19醫(yī)學(xué)課件20單核細(xì)胞（monocyte）直徑：14-20μm

核:呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，著色淺；胞質(zhì):弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒功能：在血中停留12~48小時(shí)后進(jìn)入結(jié)締組織，分化成巨噬細(xì)胞醫(yī)學(xué)課件20單核細(xì)胞（monocyte）20醫(yī)學(xué)課件21圖14人血涂片示單核細(xì)胞（油鏡）醫(yī)學(xué)課件21圖14人血涂片示單核細(xì)胞（油鏡）21醫(yī)學(xué)課件22淋巴細(xì)胞（lymphocyte）小淋巴細(xì)胞：6-8μm

，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深中淋巴細(xì)胞：9-12μm

，胞質(zhì)較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺大淋巴細(xì)胞：13～20μm存在于淋巴組織中

血液中以小淋巴細(xì)胞為主，有部分中淋巴；EM：胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體醫(yī)學(xué)課件22淋巴細(xì)胞（lymphocyte）22醫(yī)學(xué)課件23圖17人血涂片示中淋巴細(xì)胞（左）和小淋巴細(xì)胞（右）醫(yī)學(xué)課件23圖17人血涂片示中淋巴細(xì)胞（左）和小淋巴細(xì)胞（23醫(yī)學(xué)課件24分類：

1.胸腺依賴淋巴細(xì)胞（thymus

dependent

lymphocyte,T細(xì)胞），于胸腺產(chǎn)生，占75％

2.骨髓依賴淋巴細(xì)胞（bonemarrowdependentlymphocyte,B細(xì)胞），于骨髓產(chǎn)生，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體

3.自然殺傷細(xì)胞（naturekillercell，NK細(xì)胞），占10％功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病醫(yī)學(xué)課件24分類：24醫(yī)學(xué)課件25血小板（bloodplatelet）來源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊形態(tài)結(jié)構(gòu)：雙凸圓盤狀，直徑2～4μm

；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和周邊透明區(qū)EM：透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊顆粒（α顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開放小管系和致密小管系醫(yī)學(xué)課件25血小板（bloodplatelet）25醫(yī)學(xué)課件26血小板（EM）Bloodplatelet特殊顆粒醫(yī)學(xué)課件26血小板（EM）特殊顆粒26醫(yī)學(xué)課件27功能：特殊顆粒：血小板因子Ⅳ、血小板源性生長(zhǎng)因子（PDGF）等致密顆粒：5－羥色胺、鈣離子等參與止血和凝血，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)血管

壽命：7－14天醫(yī)學(xué)課件2727醫(yī)學(xué)課件28二.骨髓和血細(xì)胞發(fā)生概述：胚胎第3周原始血細(xì)胞卵黃囊壁的血島；第6周肝造血；第4個(gè)月脾造血；胚胎后期和出生后主要于紅骨髓造血醫(yī)學(xué)課件28二.骨髓和血細(xì)胞發(fā)生概述：28醫(yī)學(xué)課件29

(一).骨髓的結(jié)構(gòu)

紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不骨髓規(guī)則骨和長(zhǎng)骨骺端的松質(zhì)骨黃骨髓（為脂肪組織，分布于長(zhǎng)骨骨髓腔，有造血潛能）

紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成

1.造血組織網(wǎng)狀組織＋造血細(xì)胞

2.血竇腔大形狀不規(guī)則的毛細(xì)血管醫(yī)學(xué)課件29(一).骨髓的結(jié)構(gòu)紅骨髓主要由造血組織和血竇29醫(yī)學(xué)課件30圖25骨髓涂片醫(yī)學(xué)課件30圖25骨髓涂片30醫(yī)學(xué)課件31(二).造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞造血干細(xì)胞（hemopoieticstemcell）又稱多能干細(xì)胞，是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞起源：卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血形態(tài)：類似小淋巴細(xì)胞，即細(xì)胞體積小，核相對(duì)較大，胞質(zhì)富含核糖體特性：①?gòu)?qiáng)增殖潛能②多向分化③自我復(fù)制，終身保持?jǐn)?shù)量恒定醫(yī)學(xué)課件31(二).造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞31醫(yī)學(xué)課件32造血祖細(xì)胞（hemopoieticprogenitor）是由造血干細(xì)胞分化而來的分化方向確定的干細(xì)胞，也稱定向干細(xì)胞。在不同集落刺激因子作用下分化為各種血細(xì)胞：紅系造血祖細(xì)胞：EPO粒-單系造血祖細(xì)胞：GM－CSF、IL-1等巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞：TPO醫(yī)學(xué)課件32造血祖細(xì)胞（hemopoieticprogen32醫(yī)學(xué)課件33

(三).血細(xì)胞的發(fā)生過程及其形態(tài)演變規(guī)律發(fā)育過程原始階段早幼幼稚階段中幼晚幼成熟階段醫(yī)學(xué)課件3333醫(yī)學(xué)課件34形態(tài)演變規(guī)律①胞體：由大變小，巨核細(xì)胞反之②胞核：由大變小，紅細(xì)胞核最后消失，粒細(xì)胞核由圓形變成桿狀、分葉，巨核細(xì)胞核由小變大；染色質(zhì)由細(xì)疏變粗密，著色由淺變深，核仁由明顯漸消失③胞質(zhì)：