肛腸科手術(shù)病人的心理分析及護理對策課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。肛腸科手術(shù)病人的心理分析及護理對策肛腸科手術(shù)病人的心理分析及護理對策61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。肛腸科手術(shù)病人的心理分析及護理對策肛腸科手術(shù)病人的心理分析及護理對策榮新奇為什么要做心理分析和護理1、手術(shù)作為一種有創(chuàng)傷性的治療手段很容易使患者產(chǎn)生一系列心理障礙,而這些心理障礙可導(dǎo)致一系列的心理、生理變化,從而影響手術(shù)效果。2、醫(yī)護人員掌握一些手術(shù)患者的心理特點,有效地開展心理護理,對手術(shù)治療可以起到良好的輔助作用當(dāng)前，我國全國財政教育支出迅速增長，從2003年的3352.14億元迅速上升到2007年7065.35億元，而《2007年度中國教育滿意度調(diào)查》按指標(biāo)滿意度排序卻顯示，“高校學(xué)費標(biāo)準(zhǔn)、政府治理教育亂收費的成效、中小學(xué)校‘擇校熱’改善情況”居于最后3位，這說明政府對教育的投入和其職能的發(fā)揮程度與公眾的期望之間仍有差距。黨的十七大報告指出，要堅持教育的公益性質(zhì)，那么在既有公益性質(zhì)又有一定私益性質(zhì)的高等教育領(lǐng)域，政府的職能關(guān)系和職能限度如何確定，將成為推進教育改革的關(guān)鍵。因此，本文重新界定高等教育的準(zhǔn)公共物品特性，以此來認(rèn)識高等教育領(lǐng)域的政府職能關(guān)系并明確職能邊界，以避免盲目推進高等教育的市場化改革，保證政府主導(dǎo)地位的不動搖。一、高等教育的準(zhǔn)公共物品特性在我國，高等教育包括全日制高等教育和成人高等教育兩個類型，是一種準(zhǔn)公共物品。準(zhǔn)公共物品的性質(zhì)介于純公共物品與私人物品之間，可以分為兩類：一是俱樂部類公共物品，指在消費上具有可排他性和非競爭性的公共物品；二是共用資源類公共物品，指在消費上具有競爭性和非排他性的公共物品。對高等教育產(chǎn)品性質(zhì)的探討將從高等教育產(chǎn)品的競爭性和排他性兩個方面來進行。我國現(xiàn)有的高等教育的數(shù)量相比人民的需求來說，總量不足，就學(xué)機會有限，只有在競爭性入學(xué)考試中勝出的那些人才有機會接受該方面教育；而在學(xué)校規(guī)模一定的條件下，學(xué)生數(shù)量的增加將導(dǎo)致原有教學(xué)條件的質(zhì)量下降。另一方面，高等教育主要是用來滿足個人需要的教育，其中層次越高的教育滿足個人需要的程度也越高，對個人來說，他們可以從較高層次的教育中獲得更多的回報，如更多的就業(yè)或擇業(yè)機會、更高的收入等等。因而高等教育具有一定程度的消費競爭性。我國的高等教育實行成本分擔(dān)的政策，由學(xué)生承擔(dān)一定的費用，未交學(xué)費的學(xué)生不能入學(xué)，因而具有一定程度的排他性。但是教育能使社會經(jīng)濟更快增長、社會發(fā)展更加和諧，高素質(zhì)的人才能給整個社會創(chuàng)造更多的財富，這是教育的正外部性，全體社會成員都可受益，對社會而言，增加消費者的邊際成本為零，也無法排除其他成員得到這種利益。因而高等教育具有不完全的排他性。綜上，高等教育在個人消費和收益上存在競爭性和不完全的排他性，是一種接近于私人物品的共用資源類準(zhǔn)公共物品。二、關(guān)系和限度：政府的高等教育管理職能在準(zhǔn)公共物品理論中，根據(jù)其產(chǎn)品性質(zhì)和現(xiàn)有政府、市場和非營利組織三種供給機制的分類分析，共用資源類是一種比較適合由政府、市場和非營利組織共同合作供給的準(zhǔn)公共物品。因此，政府在高等教育中有著管理者和部分供給者的雙重身份，清晰界定政府在這種合作辦學(xué)的基礎(chǔ)之上的職能關(guān)系和職能限度，是政府高等教育管理職能合理定位的基礎(chǔ)。由于對共用資源類公共物品所產(chǎn)生的對整個社會的正外部性的思量，在設(shè)計其供給機制時，提出了政府作為部分供給者的必要性，政府的職能首先是作為供給者的職能。市場供給具有選擇地域、投資規(guī)模的局限性，如果以市場供給機制為主供給高等教育這類共用資源，有可能帶來偏遠地區(qū)缺乏、服務(wù)價格高、質(zhì)量差等問題。即使是由非營利組織出于公益的目的來供給，依靠社會捐款來單獨運行一個成本如此之高的社會事業(yè)，在現(xiàn)實中也是不可行的，面臨著一個巨大的資金缺口?？梢姡淖鳛椴糠止┙o者的職能是不可或缺的。政府作為供給者，需要解決的問題有：（1）配置問題，即決定供給的數(shù)量和種類。具體問題包括高等教育的發(fā)展規(guī)劃和預(yù)算財政等等。（2）融資問題，即高等教育成本的補償。（3）決定提供的方式①。政府可以直接創(chuàng)辦公立大學(xué)，也可授權(quán)私人公司創(chuàng)辦私立大學(xué)。這些都是政府作為供給者所有承擔(dān)的職能。同時，政府必須承擔(dān)起作為管理者的宏觀調(diào)控和外部監(jiān)督職能，如通過高等教育立法對高校地位和職權(quán)的確認(rèn)，通過撥款、資助、投資、獎勵、招標(biāo)、政府采購和公益信托等手段對高等教育的規(guī)模、速度、活動進行的調(diào)控等等。這些都是政府的高等教育管理職能所在。而高等教育又是具有競爭性的接近于私人物品的準(zhǔn)公共物品，社會成員對其質(zhì)量和提供效率的期望高于一般的公共物品，而政府本身能力卻是有限的，所面臨的巨大的財政壓力也要求政府把高等教育的供給分擔(dān)一部分出去，社會成員的特殊需求和有限政府之間的矛盾構(gòu)成了政府職能的限度。政府作為供給者的職能，并不是說政府直接對高校進行管理，而是擁有經(jīng)濟上的所有權(quán)，必須保持高校在課程和專業(yè)設(shè)置等方面的自主經(jīng)營權(quán)。同時，作為管理者的政府，不必“既掌舵又劃槳”，宏觀調(diào)控和提供良好的社會秩序等是政府的職能界限。三、中國高等教育的管理現(xiàn)狀在我國，高等教育既接近私人物品，同時又具有共用資源的屬性，很難確定它是更有利于個人的發(fā)展還是社會的發(fā)展，其身份一直是在隸屬于政府的公共物品和可以產(chǎn)業(yè)化的私人物品的之間搖擺不定。正是由于政府高等教育管理的職能關(guān)系和職能限度的含糊不清，我國高等教育管理體制改革也幾經(jīng)波折，導(dǎo)致了目前高等教育體制中政府職能的越位與缺位。1.政府在高等教育中的越位。目前，我國實行的是中央和省級兩級政府管理、以省級政府管理為主的高等教育管理體制。限于歷史的局限性,在中央集權(quán)與地方分權(quán)之間的“下放”與“回收”過程中,高校依附于政府的從屬地位沒有得到根本改變，高等教育管理體制改革始終不能打破計劃經(jīng)濟模式的束縛②。從表1③可以看出，政府仍然是高等教育資金的主要來源。而從具體的制度來看，以我國目前的研究生教育為例,在博士學(xué)位授權(quán)點、碩士學(xué)位授權(quán)點的設(shè)置上,仍然堅持中央統(tǒng)一審批；除少數(shù)高校對研究生的招生規(guī)模(主要是碩士研究生規(guī)模)具有一定決定權(quán)外，絕大多高校的招生規(guī)模和指標(biāo)仍由中央以行政命令的形式統(tǒng)一控制和分配。2.政府在高等教育中的缺位。1993年《中國教育改革和發(fā)展綱要》提出，改變政府包攬辦學(xué)的格局，逐步建立以政府辦學(xué)為主體、社會各界共同辦學(xué)的體制。但在實際的改革中形成的卻是政府、社會和高校三者關(guān)系的失衡，“中央政府放了部分權(quán)，省級政府又成為新的地方集權(quán)的傾向；社會參與辦學(xué)與管理的底氣不足，高校自主辦學(xué)力量微弱，并缺乏明確的健全的法律保障?！雹苓@主要源于在整個教育過程中，政府完善教育立法的職能缺位，《教育法》、《高等教育法》只是對政府的高等教育管理職能做了些原則性規(guī)定，在具體操作層面上無法可依；維護公平的管理職能缺位，政府對高校的監(jiān)督和管理停留在政策文件和形式上的檢查；對市場、事業(yè)組織等非政府組織培育職能缺位；對民辦高校規(guī)制職能缺位等。高等教育的發(fā)展需要政府、市場和社會力量的共同參與，但由于認(rèn)識上的偏差、體制上的束縛和法制化程度的落后，政府的職能關(guān)系和職能限度的混亂束縛了我國高等教育的發(fā)展。四、一些啟示只有準(zhǔn)確把握政府高等教育的職能關(guān)系和職能限度，合理定位政府的高等教育管理職能，才能推進我國高等教育管理體制的進一步改革。首先，基于部分供給者的職能，政府必須調(diào)整公共財政體制下高等教育經(jīng)費的支出比例和高等教育經(jīng)費的分擔(dān)結(jié)構(gòu)。適應(yīng)高等教育的準(zhǔn)公共物品性質(zhì)，逐步提高受教育者個人的分擔(dān)比重，相應(yīng)降低生均教育經(jīng)費中由財政分擔(dān)的比例，可以在等量財政投入下有效擴大高等教育規(guī)模或提高高等教育質(zhì)量。另一方面，政府要積極引導(dǎo)企業(yè)和非營利組織的參與，改變單一的高等學(xué)校辦學(xué)模式，積極發(fā)展民辦高等教育，以滿足人民日益增長的高等教育需求。其次，政府應(yīng)當(dāng)依法界定和規(guī)范高等教育的管理職能，切實把政府的高等教育管理職能轉(zhuǎn)到主要為高等教育服務(wù)和為高等學(xué)校創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境上來。隨著公共服務(wù)型政府的轉(zhuǎn)型，政府的高等教育管理職能也應(yīng)轉(zhuǎn)到公共服務(wù)上來，通過制定有效的制度規(guī)則來維護高等教育資源的公平配置，保證高等教育的公益性；建立良好的市場秩序，為市場力量參與高等教育創(chuàng)造公平競爭的外部環(huán)境，以提高高等教育的數(shù)量和質(zhì)量。再次，政府必須依法放權(quán)，將辦學(xué)自主權(quán)歸還于高等學(xué)校，變微觀管理為宏觀調(diào)控。在過去相當(dāng)長的一個時期，政府對高等教育特別是高等學(xué)校的管理方式是全面監(jiān)管和具體干預(yù)，實踐證明這種微觀管理方式不利于有效地發(fā)揮政府職能，不利于調(diào)動高等學(xué)校辦學(xué)和管理的積極性，不利于高等教育的健康發(fā)展。根據(jù)《高等教育法》的規(guī)定，我國高等學(xué)校享有的自主權(quán)有以下幾個方面：招生自主權(quán)，教育教學(xué)自主權(quán)，科學(xué)研究自主權(quán)，機構(gòu)設(shè)置自主權(quán)，教師管理自主權(quán)，學(xué)生管理自主權(quán)，經(jīng)費使用自主權(quán)。這些都是政府職能范圍涉及高校管理過程中具體操作層面的一些事務(wù)，政府不該也無權(quán)進行管理。政府的宏觀調(diào)控職能在于依法對高等教育發(fā)展質(zhì)量和數(shù)量的整體控制和監(jiān)管。注釋：①魏姝.政策中的制度邏輯――美國高等教育政策的制度基礎(chǔ)[M].南京大學(xué)出版社,2007②王景等.高等教育管理體制改革中政府職能的反思與重構(gòu)[J].天水師范學(xué)院學(xué)報，2008（5）③教育部財務(wù)司.中國教育經(jīng)費統(tǒng)計年鑒2005.中國統(tǒng)計出版社,2006④謝安邦.比較高等教育[M].廣西師范大學(xué)出版社,2002（責(zé)編：若佳）【教學(xué)內(nèi)容】小學(xué)語文人教版三年級上冊第三單元習(xí)作。【教學(xué)分析】本次習(xí)作是人教版三年級上冊第三單元的習(xí)作。作文要求：選一幅或畫一幅秋天的圖畫，先跟同學(xué)說說圖畫的內(nèi)容，再寫一寫你選的或者畫的。注意用上平時積累的詞句。寫好后讀給同座聽，根據(jù)他的意見認(rèn)真改一改。再把習(xí)作和圖畫一起貼在教室里讓大家欣賞。這一次的作文練習(xí)，重點是激發(fā)學(xué)生通過學(xué)習(xí)本單元的課文，積累下來的寫作方法、寫作思路、寫作修辭等方面的知識進行實踐和應(yīng)用。【教學(xué)目標(biāo)】通過觀察秋天、畫秋天，進行一次以“秋天”為主題的習(xí)作訓(xùn)練，在運用中學(xué)習(xí)語言?！窘虒W(xué)重難點】1.比較清楚有序地介紹秋天里的故事和有關(guān)秋天的畫。2.在習(xí)作中應(yīng)用自己積累的語言。【學(xué)前準(zhǔn)備】1.讓學(xué)生到校園、大自然觀察秋天。2.搜集秋天的資料、拍秋天的圖片。3.學(xué)生畫一張秋天的圖畫?！緦W(xué)情預(yù)設(shè)】學(xué)生在學(xué)習(xí)本單元的作文正值金秋時節(jié)，他們可以通過觀察校園秋天的景色、野外秋游等方式感知秋天的美景。在體驗中，積累關(guān)于描繪秋天的詞匯。由于這個單元是學(xué)生第一次學(xué)習(xí)寫景，難度非常大。因此，教師在學(xué)習(xí)第三單元的過程中，由課文的學(xué)習(xí)遷移到寫作上，并不斷地鼓勵學(xué)生畫秋天的畫，拍相片等活動。學(xué)生通過一周的積累，慢慢地感知秋天的特有的景物特點?！窘虒W(xué)設(shè)計的流程】一、激發(fā)習(xí)作興趣，集體展示作品1.在習(xí)作前，同學(xué)們完成的小小任務(wù)：采集樹葉、收集果子、拍照圖片、積累詞句、創(chuàng)作圖畫等。現(xiàn)在，就請你把成果拿出來，大家一起展示。（將圖片、圖畫粘貼在教室后面的展板上。）2.請你來給組員說說畫上的內(nèi)容或者采集過程的有趣環(huán)節(jié)來說一說。3.小組派出代表上講臺講關(guān)于體驗秋天美景的小故事或收集資料的小故事。【設(shè)計意圖：寫作是三年級教學(xué)的難點，也是學(xué)生最棘手的學(xué)習(xí)任務(wù)。為了讓學(xué)生有親身的體驗，教師帶著學(xué)生去校園里采集秋天很特別的樹葉。教師引導(dǎo)家長學(xué)生寫作前秋游，去拍秋天的美景，去畫秋天的圖畫。學(xué)生通過多種方式，慢慢地體驗秋天的美，在細雨潤無聲中，慢慢地積累許許多多的寫作素材，這個環(huán)節(jié)就是通過展示和講故事等有趣的活動，去調(diào)動學(xué)生的寫作興趣?！慷?、回顧范文寫法，有效學(xué)習(xí)遷移1.每個自然段都是圍繞第一句話來寫的，再具體地分寫秋天的雨的特點，是先總后分的結(jié)構(gòu)。（總起句：每段的第一句話，有總起的作用。）第一段：秋天的雨，是一把鑰匙。第二段：秋天的雨，有一盒五彩繽紛的顏料。第三段：秋天的雨，藏著非常好聞的氣味。第四段：秋天的雨，吹起了金色的小喇叭。秋天的雨，有一盒五彩繽紛的顏料。（總起句后面，選一些代表五彩繽紛的景物來寫：葉子：銀杏樹的葉子，楓葉；水果：橘子、柿子、花卉：菊花仙子。）用上好句（比喻句、擬人句、排比句等句子）3.修辭手法的巧妙應(yīng)用。如比喻句：黃黃的葉子，像一把把小扇子，扇哪扇哪，扇走了夏天的炎熱。如擬人句：美麗的菊花在秋雨里頻頻點頭。【設(shè)計意圖：有位作家說的寫作是從模仿開始的。模仿課本中的經(jīng)典佳作的寫作方法，是三年級學(xué)習(xí)寫作的關(guān)鍵。特別是在這個單元，主題寫秋天。重點是模仿《秋天的雨》一文，從文章的選材、結(jié)構(gòu)和修辭手法等方面進行模仿學(xué)習(xí)。在品讀文章的同時，學(xué)生的腦海里已經(jīng)構(gòu)建了寫秋天景色的思維。在作文教學(xué)之始，這個環(huán)節(jié)是非常重要的。】三、欣賞秋天佳作，由對比促寫作1.以課文圖畫為例子，引導(dǎo)學(xué)生先說一說。■2.學(xué)生說說圖畫內(nèi)容，教師出示對比的文章。學(xué)生：美麗的秋天秋天來了，秋天來了！一排排大雁飛過藍藍的天空。田野里一片豐收的景象。金黃的稻田，一望無際。地里的高梁紅紅的，都成熟了。果園的果子也熟了。紅紅的蘋果，黃黃的梨，還有個小朋友在摘水果呢！秋天真美麗呀！教師：美麗的秋天悄悄地，秋姑娘踏著輕盈的腳步來到了人間。秋天，秋高氣爽。在高遠的藍天上，有一幅幅美麗的畫面?？匆慌排糯笱愠鴼g快的歌曲飛過藍藍的天空，好像在告訴人們秋姑娘已經(jīng)來了。田野里一片豐收的景象。瞧！金黃的稻谷，就像一片金色的大海，隨風(fēng)翻起金色的波浪，一望無際，美麗極了。地里的高粱舉起了火紅的旗幟，就像熊熊燃燒的火把。再看看瓜果飄香的果園，蘋果露出紅紅的笑臉。梨樹掛起金黃的燈籠。小朋友提著籃子迫不及待地去摘水果呢！秋天里，藍藍的天空，金黃的稻田，豐收的果園構(gòu)成了一幅秋天的圖畫，她是多么的美麗呀！3.小組討論哪篇文章好？好在哪里？選代表匯報。師根據(jù)學(xué)生的匯報，對好的文章的寫作方法做出總結(jié)：（1）認(rèn)真觀察。a.看景?？炊加心男┚拔?，哪些是我們熟悉的，哪些值得我們寫，哪些富有秋天的特征。b.看物。圖畫中的事物可以突出秋天的氣息。（2）按空間順序?qū)?。由遠及近的順序。（3）適當(dāng)運用比喻、擬人、夸張等修辭手法。（4）在好的文章中，小作者動用五官，看到的、聽到的、聞到的、嘗到的、感受到的盡可能地做到具體和形象?！驹O(shè)計意圖：三年級的寫作指導(dǎo)，關(guān)鍵要結(jié)合學(xué)生的具體情況來指導(dǎo)。學(xué)生剛剛起步學(xué)習(xí)寫作，教師重點引導(dǎo)學(xué)生回到生活中，回到體驗中去寫作。這樣的寫作很直觀，很真實。因此，這個環(huán)節(jié)只要引導(dǎo)孩子調(diào)動感官的作用，寫自己看到的、聽到的、聞到的、嘗到的、感受到的，寫自己親身體驗的，直觀，真實，有內(nèi)容可以寫。】四、精準(zhǔn)擬定題目，展現(xiàn)畫龍點睛1.引導(dǎo)學(xué)生自擬題目。（1）以描寫圖畫中主要事物為題。如《美麗的秋天》《秋天的圖畫》《豐收的秋天》等。（2）以對秋天的情感擬題。如《美麗的秋天，我愛你》《秋天，我最喜歡的季節(jié)》。2.開頭：開門見山，開頭點明題目。如課文：《秋天的雨》。3.中間：抓住秋天里特有景物來寫。如《秋天的雨》，課文重點寫樹林里的樹葉，果園里的果樹，花園里的花，都象征著秋天。4.總結(jié)自己對秋景的切身感受。如《秋天的雨》，最后寫出，它是一首歡樂的歌。五、應(yīng)用科學(xué)方法，寫作秋天佳作練習(xí)第三單元的習(xí)作。板書設(shè)計秋天的圖畫：1.準(zhǔn)確審題方法2.遷移寫作方法3.精準(zhǔn)擬定題目61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。肛腸科手術(shù)病人的心1肛腸科手術(shù)病人的心理分析及護理對策榮新奇肛腸科手術(shù)病人的心理分析2為什么要做心理分析和護理1、手術(shù)作為一種有創(chuàng)傷性的治療手段很容易使患者產(chǎn)生一系列心理障礙,而這些心理障礙可導(dǎo)致一系列的心理、生理變化,從而影響手術(shù)效果。2、醫(yī)護人員掌握一些手術(shù)患者的心理特點,有效地開展心理護理,對手術(shù)治療可以起到良好的輔助作用為什么要做心理分析和護理3手術(shù)患者的心理特征1.術(shù)前的心理特征1.焦慮與不安:由于對病情的憂慮,擔(dān)心手術(shù)治療的效果,術(shù)后有無并發(fā)癥、意外等,以及對手術(shù)治療知識缺乏了解而憂心忡忡,由此產(chǎn)生焦慮與不安。手術(shù)患者的心理特征41.2緊張恐懼:提到手術(shù)就聯(lián)想到疼痛、出血,由此生懼怕,甚至拒絕手術(shù),從而影響食欲與睡眼,還可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響機體的免疫功能,有的患者血壓波動也很大,對手術(shù)會產(chǎn)生不利的影響。1.2緊張恐懼:51.3矛盾心理:多為老年病人,大部分有多種疾病常住院常承受疾病的折磨,苦不堪言,對打針、吃藥、輔助治療已感厭煩,既想接受手術(shù)治療,以減輕疾病痛苦,又擔(dān)心治療和徹底或手術(shù)造成不好的結(jié)果,左右為難,心理極為矛盾。1.3矛盾心理:62、術(shù)后的心理特征1渴望知道疾病情況和手術(shù)效果病人經(jīng)過手術(shù),頗感有幸度過手術(shù)關(guān),這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。2、術(shù)后的心理特征7焦慮與不安術(shù)后由于軀體組織受到不同程度的損傷,都會體驗到切口疼痛,加之術(shù)后可能的并發(fā)癥,不能正常自主活動、排便,排尿困難,又怕傷口滲血,多產(chǎn)生焦慮不安心情,開始,他們感到當(dāng)前的痛苦難熬,過了2~3天,疼痛緩解之后,就又擔(dān)心預(yù)2.3抑郁反應(yīng)術(shù)后病人平靜下來之后,大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng),主要表現(xiàn)是不愿說話,不愿活動,易激惹,食欲不振及睡眼不佳等。焦慮與不安8三、心理護理對策心理護理也稱精神護理,其內(nèi)涵就是掌握病人的心理規(guī)律,通過各種方式和途徑,解決病人的心理難題,使病人心理上起到安撫、激勵、慰