國內(nèi)臨床藥學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)狀

安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院國內(nèi)臨床藥學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)狀目錄第一部分臨床藥學(xué)必要性第二部分臨床藥師價(jià)值體現(xiàn)第三部分我國臨床藥師工作情況第四部分我國臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀第一部分第一部分臨床藥學(xué)定義必要性臨床藥學(xué)http：/clinical_pharmacy.phpAPCC美國臨床藥學(xué)協(xié)會—AmericanCollegeofClinicalPharmacy定義：關(guān)于合理用藥方面的科學(xué)研究與實(shí)踐的藥學(xué)領(lǐng)域藥師利用：藥學(xué)專業(yè)知識、理論、技術(shù)、方法及儀器

藥師特有的專業(yè)思維、判斷能力在藥物治療的各個(gè)環(huán)節(jié)為醫(yī)師、護(hù)師及患者提供幫助的綜合性應(yīng)用學(xué)科目的：病人用藥更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理臨床藥學(xué)是一門關(guān)于衛(wèi)生健康科學(xué)的藥學(xué)分支學(xué)科定位：藥師進(jìn)入臨床，運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識，協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案，監(jiān)測患者用藥過程，提高藥物治療水平，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效臨床藥學(xué)的實(shí)踐支持了藥學(xué)監(jiān)護(hù)的基本原理臨床藥學(xué)必要性醫(yī)療需求經(jīng)濟(jì)需求醫(yī)改需求醫(yī)療保險(xiǎn)需求提高藥物治療效果，縮短藥物療程減少藥物治療差錯(cuò)和事故降低病人經(jīng)濟(jì)支出節(jié)約衛(wèi)生資源減輕國家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)臨床藥學(xué)必要性藥學(xué)學(xué)科發(fā)展變化的需求社會需求生命質(zhì)量需求藥學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)合理化需求藥物治療和生活質(zhì)量的平衡信息化、工業(yè)化、自動化、集約化藥物警戒、人文進(jìn)步、科技進(jìn)步第二部分第二部分臨床藥師核心能力、特征主要工作價(jià)值體現(xiàn)病人評估能力藥物治療的臨床思維和臨床決策能力臨床工作的口頭和書面表達(dá)能力理論聯(lián)系實(shí)際，藥學(xué)知識的應(yīng)用能力臨床資料的收集、分析、處理和判斷能力病情的分析判斷能力溝通、交流和合作能力自學(xué)能力開拓和創(chuàng)新能力核心能力特征具備臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的有關(guān)知識對藥物作用機(jī)制和藥代動力學(xué)有深入了解掌握藥物監(jiān)測、藥學(xué)軟件和藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)等掌握臨床藥學(xué)的動態(tài)和進(jìn)展12參與常見病、特殊病人的藥物治療具備在臨床開展合理用藥的能力3參加臨床團(tuán)隊(duì)參與查房、會診和病例討論，對藥物治療提出建議和意見主要工作溝通交流與病人交談，進(jìn)行用藥指導(dǎo)（新入院或出院患者）處方點(diǎn)評開展處方分析和用藥情況調(diào)查，評價(jià)藥物利用和用藥趨勢開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)評估治療方案療效、觀察依從性、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)開展咨詢醫(yī)生、護(hù)士咨詢和咨詢門診藥學(xué)講座、帶教主要工作新病人、出院、危重、多病多藥老年病人、嬰幼兒、孕婦、過敏體質(zhì)并發(fā)癥或伴發(fā)癥多的病人（肝腎功能損害、休克、心衰、嘔吐、腹瀉、消化道、膽道梗阻等）特殊給藥途徑聯(lián)合其他治療（血透、腹透、分娩、手術(shù)等）開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)病人：價(jià)值體現(xiàn)發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題解決實(shí)際發(fā)生的用藥問題防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生有研究表明，臨床藥師能：①縮短平均住院日；②降低死亡率；③減少患者醫(yī)療費(fèi)用；④提高患者生命質(zhì)量；⑤降低藥品不良反應(yīng)及不良藥物相互作用發(fā)生比率；⑥減少藥物差錯(cuò)、事故第三部分第三部分臨床藥師發(fā)展工作情況國際藥學(xué)教育發(fā)展我國臨床藥學(xué)發(fā)展歷程我國臨床藥學(xué)工作進(jìn)展美國AACP（美國藥學(xué)院協(xié)會）規(guī)定2000年6月全面實(shí)行Pharm.D教育日本2002年提出新的6年制藥學(xué)教育改革草案傳統(tǒng)：4年學(xué)士+2年碩士+3年博士新：6年碩士+4年博士日本在2006年實(shí)施新的6年制藥學(xué)教育模式經(jīng)6年制藥學(xué)教育畢業(yè)后的學(xué)生才有資格參加國家藥師考試國際藥學(xué)教育發(fā)展我國臨床藥學(xué)發(fā)展歷程臨床藥學(xué)萌芽汪國芬、張楠森等專家首次提出在國內(nèi)醫(yī)院開展“臨床藥學(xué)”工作的建議一些大型綜合性醫(yī)院根據(jù)各自的條件，開展了不同程度的臨床藥學(xué)工作我國在臨床藥學(xué)的理論研究和實(shí)踐方面都取得了一定的成績，為合理用藥和提高醫(yī)療質(zhì)量作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)70年代末至80年代初工作進(jìn)展1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)工作已獲得國家衛(wèi)生行政部門政策和管理上的支持1981年,國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)了12家重點(diǎn)醫(yī)院作為全國臨床藥學(xué)試點(diǎn)單位；1982年,衛(wèi)生部在頒布的《全國醫(yī)院工作條例及醫(yī)院藥劑工作條例》中列入了臨床藥學(xué)內(nèi)容;1989年,國家教委批準(zhǔn)原華西醫(yī)科大學(xué)在國內(nèi)率先試辦臨床藥學(xué)本科專業(yè),培養(yǎng)正規(guī)的臨床藥師1991年,國家衛(wèi)生部在醫(yī)院分級管理文件中首次規(guī)定了三級醫(yī)院必須開展臨床藥學(xué)工作，并作為醫(yī)院考核指標(biāo)之一。衛(wèi)生部近年發(fā)布與醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)的法規(guī)性文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》2001年1月發(fā)布《衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]24號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2004年8月發(fā)布《處方管理辦法》2006年11月發(fā)布《“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》2007.3印發(fā)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》2012年2月發(fā)布《2012版國家基本藥物目錄》2013年3月發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2015年8月發(fā)布明確“臨床藥學(xué)工作應(yīng)面向患者，在臨床診療活動中實(shí)行醫(yī)藥結(jié)合。臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)，建立重點(diǎn)患者藥歷，實(shí)施治療藥物監(jiān)測，逐步建立臨床藥師制度……”在政策法規(guī)上明確了臨床藥學(xué)和臨床藥師工作的職責(zé)、內(nèi)容和目標(biāo)。工作進(jìn)展

提出臨床藥師實(shí)施臨床用藥監(jiān)控，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)與藥害事故的監(jiān)測與報(bào)告2、初步建立了適合臨床藥學(xué)工作的藥學(xué)人才教育及培養(yǎng)模式80年代初開始，我國已陸續(xù)開展了多種形式的臨床藥師教育。在學(xué)歷教育方面，原華西醫(yī)科大學(xué)和大連醫(yī)學(xué)院試辦了五年制臨床藥學(xué)專業(yè)。在繼續(xù)教育方面，開展各種臨床藥師培訓(xùn)班和臨床藥學(xué)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，逐步規(guī)范化和制度化，對醫(yī)院在職藥師從事臨床藥學(xué)工作起到了積極作用。工作進(jìn)展設(shè)置“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地”成立“臨床藥師培訓(xùn)專家委員會”制定“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作方案”制定“專科臨床藥師培訓(xùn)指南”制定考核辦法衛(wèi)生部啟動臨床藥師培養(yǎng)工程設(shè)置“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地”2006.2.9“培訓(xùn)試點(diǎn)基地”簽字儀式，實(shí)行滾動式管理，第一批批準(zhǔn)19個(gè)基地2006.7起動第二批基地申報(bào)

2006.12第二批批準(zhǔn)31個(gè)基地，共50個(gè)截止2015年春季招生，共194所臨床藥師培訓(xùn)基地醫(yī)院。根據(jù)培訓(xùn)工作開展情況和監(jiān)督檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整。工作進(jìn)展對臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地的認(rèn)識性質(zhì)－在職教育、崗位培訓(xùn)、入門訓(xùn)練目標(biāo)－培養(yǎng)臨床藥師人才方法－臨床實(shí)踐老師－臨床帶教3、參與臨床合理用藥，臨床藥師決策得到重視國內(nèi)臨床藥師已從調(diào)查臨床用藥和分析處方，逐步參與到臨床的藥物治療中，如提供藥學(xué)信息服務(wù)、制定藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃、提供個(gè)體化用藥治療建議、開展治療藥物安全性和有效性監(jiān)測等工作。工作進(jìn)展第四部分第四部分我國臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀臨