中醫(yī)護(hù)理-按摩法 課件

按摩法清風(fēng)常在古菊猶存仁心駐壽妙手回春

中醫(yī)護(hù)理小組按摩法清風(fēng)常在中醫(yī)護(hù)理小組講解內(nèi)容一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、辯證原則三、適用范圍四、禁忌癥六、操作步驟五、注意事項(xiàng)七、具體實(shí)例講解內(nèi)容一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、辯證原則三、適用范圍四、禁忌癥六、操按摩簡(jiǎn)史

1、定義古稱按磽、案杌，是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，

而用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)

體生理、病理狀況，達(dá)到理療目的的方法，從

性質(zhì)上來(lái)說(shuō)，它是一種物理的治療方法。2、發(fā)展簡(jiǎn)史原始社會(huì)-生產(chǎn)勞動(dòng)或與野獸搏斗中，外傷出現(xiàn)疼痛—自然地用手去撫摸，按揉逐步收到效果。商代-《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》中說(shuō)：“上古之時(shí)，醫(yī)有俞跗，治病不以湯藥……而以橋引、案杌、毒熨等法”。這些記載中的“案杌”、“橋引”都指的是按摩。春秋戰(zhàn)國(guó)及其以前時(shí)期，《莊子》、《老子》、《旬子》、《墨子》等著作也提到了鍛煉及

自我按摩的方法。秦漢時(shí)期-《黃帝內(nèi)經(jīng)》，按摩的起源、作用

和應(yīng)用--我國(guó)第一部按摩專著《黃帝歧伯按摩十卷》。按摩簡(jiǎn)史1、定義古稱按磽、案杌，是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)2在三國(guó)時(shí)期，開(kāi)始形成按摩與導(dǎo)引、外用藥物配合應(yīng)用的方法，出現(xiàn)膏摩、火灸魏、晉、隋、唐時(shí)期，設(shè)有按摩科，建立了按摩醫(yī)政--《隋書(shū).五官志》宋、金、元時(shí)期，按摩療法得到了進(jìn)一布的發(fā)展。這時(shí)，不僅其治療范圍擴(kuò)大了，而且還將按摩用于婦科催產(chǎn)。明代，太醫(yī)院將按摩列為醫(yī)政十三科之一--

《小兒按摩經(jīng)》及《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書(shū)》《小兒推拿秘訣》等。清代，“崇儒尊道”的封建禮教占據(jù)統(tǒng)治地位，認(rèn)為按摩“有傷大雅”，屬勞力者的“賤技”，系非“奉君之道”，遂使按摩術(shù)遭到政府的冷落。新中國(guó)成立后，各地辦起了按摩推拿學(xué)校、?？漆t(yī)院。按摩推拿的治療范圍包括了內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病。同時(shí)還開(kāi)展了按摩作用和治病機(jī)理的初步研究，以及按摩推拿歷史文獻(xiàn)的整理工作，《按摩療法》、《中醫(yī)推拿講義》、《中醫(yī)按摩學(xué)簡(jiǎn)編》、《中醫(yī)按摩臟腑圖點(diǎn)穴法》、《新推拿十八法祥解》等按摩專著。當(dāng)前，按摩已經(jīng)規(guī)范化，全世界范圍內(nèi)得到迅速的推廣和發(fā)展。在三國(guó)時(shí)期，開(kāi)始形成按摩與導(dǎo)引、外用藥物配合應(yīng)用的方法，出現(xiàn)講解內(nèi)容一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、辯證原則三、適用范圍四、禁忌癥六、操作步驟五、注意事項(xiàng)七、具體實(shí)例講解內(nèi)容一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、辯證原則三、適用范圍四、禁忌癥六、操辯證原則按摩是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下，應(yīng)用手法作用于人體穴位和部位，通過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病保健、強(qiáng)身為目的的一種技術(shù)操作。辯證原則按摩是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下，應(yīng)用手法作用于人體穴位和講解內(nèi)容一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、辯證原則三、適用范圍四、禁忌癥六、操作步驟五、注意事項(xiàng)七、具體實(shí)例講解內(nèi)容一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、辯證原則三、適用范圍四、禁忌癥六、操適用范圍1．骨科疾?。喝缏湔?、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟

組織損傷、關(guān)節(jié)脫位等。2．內(nèi)科疾?。喝绺哐獕骸⒐谛牟?、中風(fēng)后遺癥、面癱、

遺尿癥等。3．外科疾?。喝缒c粘連、慢性闌尾炎、前列腺炎及增

生、乳腺炎及增生等。4．?huà)D科疾?。喝缭陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、盆腔炎等。5．兒科疾?。喝缧焊忻啊I吐、腹瀉、脫肛、夜啼

癥、佝僂病等。6．五官科疾病：如鼻炎、咽炎、近視、斜視、耳鳴、

耳聾、牙痛、美尼爾氏綜合癥等。適用范圍1．骨科疾?。喝缏湔?、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟講解內(nèi)容一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、辯證原則三、適用范圍四、禁忌癥六、操作步驟五、注意事項(xiàng)七、具體實(shí)例講解內(nèi)容一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、辯證原則三、適用范圍四、禁忌癥六、操禁忌癥1．各種出血型疾病，血小板減少癥。2．?huà)D女月經(jīng)期、孕婦腰腹骶部禁止按摩。3．皮膚破損、及瘢痕等部位，表皮有癤腫破損及

不明原因包塊等。4．急性扭傷、創(chuàng)傷骨折部位等。5．接觸性皮膚病，傳染者。禁忌癥1．各種出血型疾病，血小板減少癥。講解內(nèi)容一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、辯證原則三、適用范圍四、禁忌癥六、操作步驟五、注意事項(xiàng)七、具體實(shí)例講解內(nèi)容一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、辯證原則三、適用范圍四、禁忌癥六、操注意事項(xiàng)1．操作前，應(yīng)注意修剪指甲，防止損傷患者皮膚。2．根據(jù)患者年齡、病情、體征等，選用適合的手

法與刺激強(qiáng)度。3．在治療過(guò)程中，有胸悶不適、面色蒼白、盜汗

等情況，要停止操作，告知醫(yī)師。4．操作要持久、有力、均勻、柔和，禁用暴力。注意事項(xiàng)1．操作前，應(yīng)注意修剪指甲，防止損傷患者皮膚。講解內(nèi)容一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、辯證原則三、適用范圍四、禁忌癥六、操作步驟五、注意事項(xiàng)七、具體實(shí)例講解內(nèi)容一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、辯證原則三、適用范圍四、禁忌癥六、操操作程序1、目的2、評(píng)估3、告知4、計(jì)劃5、實(shí)施6、評(píng)價(jià)操作程序1、目的2、評(píng)估3、告知4、計(jì)劃5、實(shí)施6、評(píng)價(jià)1、目的通過(guò)按摩，緩解、治療各種急慢性疾病的臨床癥狀，如頭痛、牙痛、胃痛、腹脹、中風(fēng)后遺癥、便秘、失眠、骨折后遺癥等病癥。通過(guò)穴位或部位的按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。2、評(píng)估1．患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2．體質(zhì)及按摩部位皮膚情況，對(duì)疼痛的耐受程度。3．心理狀況及個(gè)體差異。1、目的通過(guò)按摩，緩解、治療各種急慢性疾病的臨床癥狀，如頭痛3、告知按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺(jué)4、計(jì)劃1.物品的準(zhǔn)備：治療盤(pán)治療巾等。2.患者準(zhǔn)備：介紹按摩的目的和方法，以取得合

作，暴露穴位與部位等。告知患者按摩時(shí)，會(huì)

出現(xiàn)局部酸脹的感覺(jué)。3.環(huán)境準(zhǔn)備：要求環(huán)境舒適、保暖。3、告知按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺(jué)4、計(jì)劃1.物品的準(zhǔn)備：治療5、實(shí)施1．按要求著裝，洗手。2．?dāng)y用物至床旁，核對(duì)、解釋。囑患者排空膀胱。3．安排合適體位，必要時(shí)協(xié)助松開(kāi)衣著，注意保暖。4．根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選

用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。5．觀察在操作過(guò)程中，觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，如

果有不適應(yīng)，要及時(shí)調(diào)整，防止意外發(fā)生。6．操作完成后，協(xié)助患者衣著、安排舒適臥位，整

理床單位，清理用物等。7．根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄按摩的客觀情況，記錄并簽名。5、實(shí)施1．按要求著裝，洗手。手法擺動(dòng)類手法摩擦類手法震動(dòng)類手法擠壓類手法扣擊類手法運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)類手法手法擺動(dòng)類手法摩擦類手法震動(dòng)類手法擠壓類手法扣擊類手法運(yùn)動(dòng)、擺動(dòng)類手法滾法揉法由腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)復(fù)合而成。伸屈腕關(guān)節(jié)是以第2到第5掌指關(guān)節(jié)為軸來(lái)完成的；前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)以手掌的尺側(cè)為軸來(lái)完成。因此滾法的吸定點(diǎn)是上述兩軸的交點(diǎn)，即小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)，這點(diǎn)附著在一定部位，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)。此法適用于肩背、腰臀及四肢等肌肉較豐厚的部位。是用手掌大魚(yú)際或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作輕柔緩和的擺動(dòng)。。掌揉指揉是用手掌羅紋面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕和掌指作輕柔緩和的擺動(dòng)。此法適用于全身各部擺動(dòng)類手法滾法揉法由腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)復(fù)合而成擺動(dòng)類手法摩擦類手法震動(dòng)類手法擠壓類手法扣擊類手法運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)類手法手法擺動(dòng)類手法摩擦類手法震動(dòng)類手法擠壓類手法扣擊類手法運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)摩擦類手法推法搓法抹法是用指、掌或肘部著力于一定的部位上進(jìn)行單方向的直線移動(dòng)。用指稱指推法、用掌稱掌推法,用肘稱肘推法。此法適用于全身各部。是用雙手掌面挾住一定的部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)作上下往返移動(dòng)。此法適用于腰背脅肋及四肢部，以上肢部最為常用。是用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)。此法適用于頭面及頸項(xiàng)部。摩擦類手法推法搓法抹法是用指、掌或肘部著力于一定的部位上進(jìn)行擺動(dòng)類手法摩擦類手法震動(dòng)類手法擠壓類手法扣擊類手法運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)類手法手法擺動(dòng)類手法摩擦類手法震動(dòng)類手法擠壓類手法扣擊類手法運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)抖法是用雙手握住患者的上肢或下肢的遠(yuǎn)端，用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)。震動(dòng)類手法此法適用于四肢部以上肢最為常用抖法是用雙手握住患者的上肢或下肢的遠(yuǎn)端，用力作連續(xù)的小幅度的擺動(dòng)類手法摩擦類手法震動(dòng)類手法擠壓類手法扣擊類手法運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)類手法手法擺動(dòng)類手法摩擦類手法震動(dòng)類手法擠壓類手法扣擊類手法運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)擠壓類手法按法點(diǎn)法拿法用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。拇指點(diǎn)是用拇指端點(diǎn)壓體表。屈指點(diǎn)有屈拇指，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表，或屈食指，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。常適用于肌肉較薄的骨縫處。捏而提起謂之拿。用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位。擠壓類手法按法點(diǎn)法拿法用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單擺動(dòng)類手法摩擦類手法震動(dòng)類手法擠壓類手法扣擊類手法運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)類手法手法擺動(dòng)類手法摩擦類手法震動(dòng)類手法擠壓類手法扣擊類手法運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)扣擊類手法用虛掌拍打體表，稱拍法。操作時(shí)手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。手指自然松開(kāi)，腕伸直，用拳背平擊體表

。掌擊法手指自然松開(kāi)，腕伸直，用掌根部叩擊體表。常用于頭頂、腰臀及四肢部。手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚(yú)際部擊打體表。常用于腰背及四肢部。拍法擊法用指端輕輕打擊體表，如雨點(diǎn)下落。常用于頭面、胸腹部。用桑枝棒擊打體表。用于頭頂、腰背及四肢部。拳擊法側(cè)擊法指尖擊法棒擊法扣擊類手法用虛掌拍打體表，稱拍法。操作時(shí)手指自然并攏，掌指關(guān)擺動(dòng)類手法摩擦類手法震動(dòng)類手法擠壓類手法扣擊類手法運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)類手法手法擺動(dòng)類手法摩擦類手法震動(dòng)類手法擠壓類手法扣擊類手法運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)類手法患者正坐。醫(yī)師站在患者背后，用雙手拇指頂在枕骨下方，掌根托住兩側(cè)下頜角的下方，并用兩前臂壓住患者兩肩，兩手用力向上，兩前臂下壓，同時(shí)作相反方向用力?；颊咦恕ａt(yī)師用雙手握住其腕或肘部，逐漸用力牽拉，囑患者身體向另一側(cè)傾斜（或有一助手固定患者身體），與牽拉之力對(duì)抗。醫(yī)師一手握住患者前臂下端，另一手握住其手部，兩手同時(shí)作相反方向用力，逐漸牽拉。用一手捏住被拔伸關(guān)節(jié)的近側(cè)，另一手捏住其遠(yuǎn)側(cè)端，兩手同時(shí)作反方向用力牽引。此法常適用于關(guān)節(jié)錯(cuò)位、傷筋等。頭頸部拔伸法肩關(guān)節(jié)拔伸法腕關(guān)節(jié)拔伸法指間關(guān)節(jié)拔伸法運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)類手法患者正坐。醫(yī)師站在患者背后，用雙手拇指頂在枕6、評(píng)價(jià)1．操作方法正確熟練。2．患者對(duì)按摩的滿意度。3．注意與患者的溝通。6、評(píng)價(jià)1．操作方法正確熟練。講解內(nèi)容一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、辯證原則三、適用范圍四、禁忌癥六、操作步驟五、注意事項(xiàng)七、具體實(shí)例講解內(nèi)容一、發(fā)展簡(jiǎn)史二、辯證原則三、適用范圍四、禁忌癥六、操具體實(shí)例--開(kāi)天門簡(jiǎn)史開(kāi)天門用于小兒推拿，又名推攢竹。是由小兒兩眉頭之間向上直推至額上發(fā)際處。《保赤推拿法》：“先從眉心向額上，推二十四，謂之開(kāi)天門?！庇邪l(fā)汗解表，開(kāi)竅醒神等作用。用于治療感冒，頭痛，驚風(fēng)等癥?！伴_(kāi)天門”也可用于成人，是通過(guò)推拿刺激末梢神經(jīng)，使機(jī)體產(chǎn)生感應(yīng)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)機(jī)體代謝功能，從而達(dá)到陰陽(yáng)平衡，安全舒適，解除頭暈、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠等。即使無(wú)病通過(guò)按摩也可以增強(qiáng)體質(zhì)，起到預(yù)防保健作用。辯證原則開(kāi)，有起始、發(fā)動(dòng)、顯露、擴(kuò)大、發(fā)展，融化、使通之意。起手按摩，惟恐郁滯無(wú)循行之路，易招痛苦，故對(duì)于閉塞一類疾患，必在一些可影響人體整體機(jī)能的部位，首先開(kāi)而導(dǎo)之，以期氣血通暢，開(kāi)啟閉塞之門戶而愈諸疾。治病要先“開(kāi)門”。若不開(kāi)門，猶如關(guān)門捉賊，關(guān)起門來(lái)捉不到賊，不開(kāi)門，疾病也不能從根本上治療。本法運(yùn)用得當(dāng)可起到疏通氣血、通經(jīng)活絡(luò)，增強(qiáng)人體的免疫能力和抗病能力，營(yíng)衛(wèi)氣血，平衡陰陽(yáng)，扶正祛邪，動(dòng)員機(jī)體的潛在能量，調(diào)動(dòng)人體氣血的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)防病治病，增強(qiáng)體質(zhì)，益壽延年具有可靠的功能。具體實(shí)例--開(kāi)天門簡(jiǎn)史開(kāi)天門用于小兒推拿，又名推攢竹。是由小適用范圍外感頭痛、頭暈頭脹、神經(jīng)衰弱、失眠、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防保健。

禁忌癥凡有頭部有外傷、皮疹、血液病患者、過(guò)敏的患者禁用此法。

注意事項(xiàng)1.操作者修剪指甲，以免損傷患者皮膚。2.操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用

暴力。3.操作中隨時(shí)詢問(wèn)患者的感覺(jué)。適用范圍外感頭痛、頭暈頭脹、神經(jīng)衰弱、失眠、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防保操作程序目的：疏風(fēng)解表、明目、開(kāi)竅醒腦以解除患者頭暈、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠等癥狀。評(píng)估：患者病情、頭部皮膚情況、心理狀態(tài)。告知：治療過(guò)程中會(huì)有酸脹的感覺(jué)。計(jì)劃：1.物品準(zhǔn)備

治療盤(pán)、快速手消、梳、治療巾2條、滑石粉（小兒用）、治療單。2.患者準(zhǔn)備取坐位或仰臥位，暴露應(yīng)按穴位部位。3.環(huán)境準(zhǔn)備病室整潔、安靜。操作程序目的：疏風(fēng)解表、明目、開(kāi)竅醒腦以解除患者頭暈、頭痛、實(shí)施操作步驟1.按要求著裝，洗手，戴口罩。2.核對(duì)、解釋，評(píng)估。3.備齊用物，攜至床旁，再次核對(duì)，解釋。4.協(xié)助患者取合適體位，暴露應(yīng)按穴位部位，墊治療巾。

快速手消消毒雙手。5.手法。6.梳頭，整理床單元。7.洗手，記錄實(shí)施治療后的效果。實(shí)施操作步驟手法1）推上星：印堂→上星36次2）抹頭維：印堂→頭維36次3）抹眉：攢竹→絲竹空36次4）梳理太陽(yáng)經(jīng)：雙手指端交替梳推頭額10-20次5）叩印堂：36次（中指端彎著叩）6）叩百會(huì)：36次7）揉太陽(yáng)：順、逆時(shí)針各10次8）輕拍頭部：前額→左太陽(yáng)穴→前額→右太陽(yáng)穴

→前額→額頂（共3分鐘）9）收功（拿雙側(cè)風(fēng)池及肩井穴5-10次）手法印堂穴：定位：在額部，當(dāng)兩眉頭之中間。主治：①頭痛、頭暈②鼻炎、目赤腫痛、三叉神經(jīng)痛、目眩③失眠、高血壓刺灸：向下平刺0.3～0.5寸?；蛉忉?lè)叛?，可灸印堂穴：攢竹穴：定位：在面部，當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處主治：①頭痛、眉棱骨痛、眼瞼下垂②口眼歪斜、目視不明、流淚、目赤腫痛、眼瞼動(dòng)③迎風(fēng)流淚、眼睛充血、假性近視、眼睛疲勞刺灸：平刺0.5～0.8寸。禁灸攢竹穴：38絲竹空穴：定位：在面部，當(dāng)眉梢凹陷處。主治：①頭痛、目眩②目赤痛、齒痛、眼瞼跳動(dòng)③癲癇刺灸：平刺0.5～1.0寸。向攢竹方向透刺，三棱針點(diǎn)刺放血。可灸絲竹空穴：百會(huì)穴：定位：前發(fā)際正中直上5寸。或兩耳尖連線的中點(diǎn)。主治：①頭痛、眩暈、暈厥②中風(fēng)不語(yǔ)、偏癱、癲狂癇、不寐③脫肛、陰挺刺灸：平刺0.5～0.8寸。可灸百會(huì)