第一人民醫(yī)院2021年抗菌藥物全院培訓(xùn)考試

第一人民醫(yī)院2021年抗菌藥物全院培訓(xùn)考試1.根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔201〕42號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》的要求，三級(jí)綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人(以下[單選題]*40DDs正確案)50DDs60DDs70DDs2.根據(jù)原生部第84號(hào)《抗菌物臨應(yīng)用管辦法》定，級(jí)使用菌藥物應(yīng)當(dāng)于()內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)必要手續(xù)？[單選題]*6小時(shí)12小時(shí)24小正確答)48小時(shí)3.根據(jù)我院藥事管理委員會(huì)下發(fā)的《關(guān)于抗菌藥物分類管理文(018)，以下()不是特使用”類別管理抗菌藥物。*[題]*第四代頭孢菌素：頭孢吡肟碳青霉烯類抗菌藥物：亞胺培/西司他丁、美羅培南、帕尼培/倍他米隆、比阿培南等多肽類與其他抗菌藥物：萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等氨曲南莫西沙正確答)4.根據(jù)國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號(hào)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》要求，2017年底前綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)()？*40%50%60正答案)70%5.根據(jù)辦政發(fā)〔2013〕37號(hào)關(guān)于一開展國(guó)菌藥臨應(yīng)用項(xiàng)整治活的知》求，受菌藥治的住患抗菌物用微生檢樣本送率低于()？*10%20%30正答案)40%6.國(guó)衛(wèi)醫(yī)〔2021〕188號(hào)國(guó)家生康委公關(guān)于發(fā)β內(nèi)胺類菌藥物皮試指導(dǎo)則（2021年）的知中指青素的要原決族是（?*青霉酸青霉烯酸青霉胺青霉噻唑正確答)7.國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函202〕188號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則2021年版）的通知》中指出頭孢菌素類的抗原決定簇主要由其側(cè)鏈結(jié)構(gòu)所構(gòu)成，因此頭孢菌素之間或頭孢菌素與青霉素類藥物之間的交叉過(guò)敏性可能主要是由于具有相同或相似的C7位的R1側(cè)鏈造成，以下哪兩個(gè)藥物具有相似或相同的C7位側(cè)鏈（?[單選]*頭孢唑林，阿莫西林頭孢地嗪，氨曲南替卡西林，頭孢丙烯哌拉西林，頭孢哌正確答)8.根據(jù)原衛(wèi)生部第84號(hào)令《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，下列哪個(gè)科室醫(yī)生具有特殊級(jí)抗菌藥物會(huì)診資)？[單題]*呼吸科主治醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師感染病科副主任醫(yī)正確答)感染病科主治醫(yī)師9根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函201〕822號(hào)《關(guān)于印發(fā)碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)等3個(gè)技術(shù)文件的通知》的規(guī)定，下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類藥物的適應(yīng)()？[單選題]*多重耐藥但對(duì)該類藥物敏感的需氧革蘭陰性桿菌所致嚴(yán)重感染，包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腹腔感染等；脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者；粒缺伴發(fā)熱等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗(yàn)治療；重癥支原體肺正確答)10根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號(hào)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》中的規(guī)定，下列哪種情況不能預(yù)防使用抗菌藥)？[單題]*5歲以下脾切除兒童CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200/mm3的艾滋病患者妊娠3～37周陰道和肛拭培養(yǎng)篩查有S者氣管插管患者正確答案)11.根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號(hào)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》中的規(guī)定，關(guān)節(jié)置換成形術(shù)、截骨、骨內(nèi)固定術(shù)、腔隙植骨術(shù)、脊柱術(shù)（應(yīng)用或不用植入物、內(nèi)固定物）定為(口？*Ⅰ類正確答)Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類12.根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號(hào)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》中的規(guī)定，清潔手Ⅰ類切通常不需預(yù)防用抗菌藥物，但(情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥。*手術(shù)范圍小、手術(shù)時(shí)間短手術(shù)不涉及重要臟器免疫功能低尤其是接受器官移植正確答案)乳腺腫瘤切除者13.根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號(hào)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》中的規(guī)定，對(duì)于胃十二指腸手術(shù)、肝膽系統(tǒng)手術(shù)、結(jié)腸和直腸手術(shù)、闌尾手術(shù)Ⅱ或Ⅲ類切口的婦產(chǎn)科手術(shù)，如果患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏，可選擇以下哪種方()*萬(wàn)古霉素克林霉素氨曲南慶大霉甲硝正確答案)14.根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號(hào)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》中的規(guī)定，一般住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)應(yīng)在()？[單題]*術(shù)前1天術(shù)前0.～1小正確答)術(shù)前0.～2小時(shí)術(shù)中15根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號(hào)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》中的規(guī)定，以下哪種情況不應(yīng)在手術(shù)中追加使用一次抗菌藥)*[單選題]*手術(shù)時(shí)間在2小時(shí)正確答)手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)手術(shù)時(shí)間超過(guò)所用藥物半衰期的2倍以上成人出血量超過(guò)1500ml16.根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號(hào)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》中的規(guī)定，清潔手術(shù)或清污染手術(shù)的預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超)？[單題]*12小時(shí)24小正確答)48小時(shí)72小時(shí)17.國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函202〕188號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則2021年版）的通知》，推薦哪種情況下使用頭孢菌素類藥物前需要做皮試（）？[單選]*既往有明確的青霉素或頭孢菌Ⅰ型（速發(fā)型）過(guò)敏史患者正確答)藥品說(shuō)明書中未明確說(shuō)明需要做皮試；既往多次靜脈使用過(guò)頭孢菌素類藥物未發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)者；既往多次使用青霉素類藥物未發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)者。18.根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕188號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則（2021年版）的通知》，以下除了哪個(gè)選項(xiàng)之外都是皮試陰性不能排除過(guò)敏反應(yīng)的原因（）？[題]*皮試僅對(duì)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)有預(yù)測(cè)價(jià)值，對(duì)非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)無(wú)預(yù)測(cè)價(jià)值；我國(guó)青霉素皮試檢測(cè)試劑僅含青霉素，部分醫(yī)院加入了半合成青霉素，但未包含PP、MD，皮試的靈敏度有限；未常規(guī)采用陽(yáng)性對(duì)照，不能排除假陰性結(jié)果；藥品生產(chǎn)廠家不正確答案)19.根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函2018〕822號(hào)《關(guān)于印發(fā)碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)等3個(gè)技術(shù)文件的通知》的規(guī)定，下列哪項(xiàng)不是替加環(huán)素的適應(yīng)()*[單選題]*復(fù)雜性腹腔感染、復(fù)雜性皮膚和軟組織感染、社區(qū)獲得性肺炎的重癥患;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感不包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和尿路感；碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌感不包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和尿路感；多重耐藥的銅綠假單胞菌引起的呼吸機(jī)相關(guān)性肺正確答)20.根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)[2017]10號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》要求，下列哪個(gè)藥物被納入專檔管理？[單選題]*替加環(huán)正確答)頭孢他啶阿維巴坦利奈唑胺替考拉寧21.根據(jù)我院藥事管理委員會(huì)下發(fā)的《關(guān)于抗菌藥物分類管理文件(2018)，我院頭孢曲松屬限制級(jí)抗藥。*對(duì)錯(cuò)正確答)22.根據(jù)我院藥事管理委員會(huì)下發(fā)的《關(guān)于抗菌藥物分類管理文(018)，我院頭孢替安屬非限制級(jí)菌藥物。*對(duì)錯(cuò)正確答)23.國(guó)辦070號(hào)《國(guó)衛(wèi)計(jì)委公關(guān)進(jìn)步強(qiáng)菌臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》的要求，門診不得使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。*對(duì)正確答)錯(cuò)24.根據(jù)國(guó)衛(wèi)醫(yī)函202〕73號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》要求，在2021年9月底前，二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全部加兩網(wǎng)（全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)。*對(duì)正確答)錯(cuò)25根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)202〕8號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》要求，醫(yī)師未經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格，不得授予抗菌藥物處方權(quán)。*對(duì)正確答)錯(cuò)26.根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號(hào)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》推薦，喹諾酮類藥物可廣泛用于各類手術(shù)感染預(yù)防。*對(duì)錯(cuò)正確答)27根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號(hào)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》推薦，胃、十二指腸、小腸手術(shù)可以選用頭霉素類藥物作為預(yù)防性用藥。*對(duì)正確答)錯(cuò)28.根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號(hào)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》推薦，手術(shù)部位感染預(yù)防用藥有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為頭孢唑林，第二代頭孢菌素主要為頭孢呋辛。**對(duì)正確答)錯(cuò)29根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號(hào)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》推薦，術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球(MRSA)定植的可能或者該機(jī)構(gòu)MRSA發(fā)生率高，可選用萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素預(yù)防感染。*對(duì)正確答)錯(cuò)30.根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號(hào)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》推薦，有植入物的骨內(nèi)固定術(shù)，抗菌藥物的預(yù)防使用時(shí)間可超過(guò)48小時(shí)。*對(duì)錯(cuò)正確答)31.根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕188號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則（2021年版）的通知》之推薦，對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)患者的救治措施包括（）？*立即停用導(dǎo)致過(guò)敏藥物，靜脈給藥者更換輸液瓶及輸液器，救治過(guò)程嚴(yán)密監(jiān)控心率、血壓、呼吸及血氧飽和度(正確答案)腎上腺素（1:1000）：14歲及以上患者單次0.3～0.5ml深部肌內(nèi)注射，14歲以下患者0.01ml/kg體重深部肌內(nèi)注射（單次最大劑量0.3ml），5～15分鐘后效果不理想者可重復(fù)注射，注射最佳部位為大腿中部外側(cè)；(正確答案)保持氣道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，如暫無(wú)條件建立人工氣道，緊急情況下可先行環(huán)甲膜穿刺；(正確答案)抗組胺藥：如苯海拉明1.25mg/kg，最大量50mg，肌內(nèi)注射；(正確答案)糖皮質(zhì)激素：靜脈甲潑尼龍40mg/100ml生理鹽，或氫化的松琥珀鈉100mg～200mg。(正確答案)32.根據(jù)原衛(wèi)生