研究生醫(yī)學(xué)影像學(xué)-顱腦4-中樞神經(jīng)系統(tǒng)-星形細(xì)胞瘤課件

醫(yī)學(xué)影像學(xué)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)1第一章顱腦

第二節(jié)、腦血管疾病第三節(jié)、顱腦外傷第一節(jié)、顱腦腫瘤第一章顱腦

第二節(jié)、腦2蝶鞍層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：蝶鞍、海綿竇、橋腦、小腦、四腦室、橋小腦角池、顱前、顱中、顱后窩。蝶鞍層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：蝶鞍、海綿竇、橋腦、小腦、四腦室、橋小腦角3鞍上池增強掃描關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：基底動脈環(huán)及大腦前、中、后動脈、基底動脈鞍上池增強掃描關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：基底動脈環(huán)及大腦前、中、后動脈、4第三腦室上部（松果體）層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：第三腦室、松果體、尾狀核、內(nèi)囊、側(cè)腦室第三腦室上部（松果體）層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：第三腦室、松果體、尾狀核5側(cè)腦室體部層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：側(cè)腦室體、后角及尾狀核側(cè)腦室體部層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：側(cè)腦室體、后角及尾狀核6第一節(jié)

顱腦腫瘤

一、星形細(xì)胞瘤二、腦膜瘤三、垂體瘤四、聽神經(jīng)瘤五、顱咽管瘤六、轉(zhuǎn)移瘤第一節(jié)顱腦腫瘤7顱腦腫瘤的基本影像學(xué)改變：顱腦腫瘤的基本影像學(xué)改變：8臨床與病理：

星形細(xì)胞瘤是神經(jīng)上皮源性腫瘤中最常見的一類腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的17%。成人多見于幕上大腦半球。按細(xì)胞分化程度分為Ⅰ-Ⅳ級，Ⅰ級星形細(xì)胞瘤細(xì)胞分化良好，呈良性。Ⅲ、Ⅳ級星形細(xì)胞瘤細(xì)胞分化不良，為惡性。Ⅱ級星形細(xì)胞瘤介于良惡性中間。一、星形細(xì)胞瘤臨床與病理：一、星形細(xì)胞瘤9MRI表現(xiàn)：I級星形細(xì)胞瘤為良性，其腫瘤邊界清楚，腫瘤內(nèi)部信號常較均勻。由于腫瘤生長致腫瘤內(nèi)微小液泡形成，細(xì)胞內(nèi)、外水分增多，在T1WI呈低信號，T2WI為高信號，以T2WI顯示較明顯。瘤周水腫較少或無，占位征象輕，注射Gd—DTPA增強掃描，因腫瘤組織血腦屏障受損不明顯，腫瘤多無強化或輕微強化。一、星形細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)：一、星形細(xì)胞瘤10星形細(xì)胞瘤

星形細(xì)胞瘤11星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤12星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤13CT表現(xiàn)：

Ⅰ級星形細(xì)胞瘤為良性腫瘤，CT見腦實質(zhì)內(nèi)均勻低密度病灶，CT值18—24Hu，與腦實質(zhì)界線較清，多數(shù)瘤周無水腫，占位表現(xiàn)不明顯。增強后無明顯強化。

一、星形細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)：一、星形細(xì)胞瘤14星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤15星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤16MRI表現(xiàn)：

Ⅲ、Ⅳ級星形細(xì)胞瘤為惡性，腫瘤血管增多以及瘤內(nèi)發(fā)生大片壞死、囊變、鈣化并出血而使腫瘤內(nèi)部信號不均勻。腫瘤的邊緣常模糊不清，瘤周水腫較大，呈典型“手指樣”長T1長T2異常信號，占位效應(yīng)明顯。增強后掃描腫瘤實性部分常因血腦屏障破壞較顯著而呈斑塊狀，花環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀不均勻強化，Ⅱ級星形細(xì)胞瘤MR表現(xiàn)介于良、惡性腫瘤之間。

一、星形細(xì)胞瘤

MRI表現(xiàn)：一、星形細(xì)胞瘤17右額葉星形細(xì)胞瘤T1WI及T2WI軸位像：顯示星形細(xì)胞瘤呈類圓形長T1、T2信號，有明顯占位效應(yīng)，中線及雙側(cè)側(cè)腦前角受壓，病變內(nèi)見片狀更長T2壞死區(qū)。右額葉星形細(xì)胞瘤T1WI及T2WI軸位像：顯示星形細(xì)胞瘤呈類18增強掃描軸位及冠位T1WI圖：右額葉星形細(xì)胞瘤呈不規(guī)則形花環(huán)樣強化，中心為不強化的壞死區(qū)，病變周圍不強化的低信號區(qū)為水腫范圍。增強掃描軸位及冠位T1WI圖：右額葉星形細(xì)胞瘤呈不規(guī)則形花環(huán)19星形細(xì)胞瘤（惡性）星形細(xì)胞瘤（惡性）20CT表現(xiàn)：

Ⅲ--Ⅳ級星形細(xì)胞瘤為惡性。CT平掃密度不均勻，見腦實質(zhì)內(nèi)混雜密度腫塊，形態(tài)不規(guī)則，與腦質(zhì)分界不清，占位及周圍水腫較著。