妊娠診斷與孕期保健課件

妊娠診斷與孕期保健

臨床護(hù)理教研室PANXIAO-JUAN

妊娠診斷與孕期保健臨床護(hù)理教研室1【知識目標(biāo)】掌握早、中、晚期妊娠診斷。熟悉妊娠期常見問題及處理。理解妊娠期的健康指導(dǎo)?！局R目標(biāo)】掌握早、中、晚期妊娠診斷。2【技能目標(biāo)】初步學(xué)會早孕、中、晚期妊娠的診斷方法,預(yù)產(chǎn)期的推算。初步掌握四步觸診和骨盆外測量法。獨(dú)立完成胎心聽診。指導(dǎo)孕婦自我保健?！炯寄苣繕?biāo)】初步學(xué)會早孕、中、晚期妊娠的診斷方法,預(yù)產(chǎn)期的推3【情感目標(biāo)】具有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)。具有博大愛心和高度責(zé)任心。具有一定的科學(xué)思維方式和判斷分析問題的能力?！厩楦心繕?biāo)】具有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)。4重點(diǎn)與難點(diǎn)

早、中、晚期妊娠診斷。預(yù)產(chǎn)期的推算方法。腹部檢查內(nèi)容及方法。骨盆外測量徑線及方法。妊娠期健康指導(dǎo)。

重點(diǎn)與難點(diǎn)早、中、晚期妊娠診斷。5妊娠診斷妊娠診斷與孕期保健妊娠的分期:

早期妊娠-----

＜12W 中期妊娠----- 13~27W晚期妊娠----- ＞28W妊娠診斷妊娠診斷與孕期保健妊娠的分期:6第一節(jié)妊娠診斷早期妊娠的診斷中、晚期妊娠的診斷第一節(jié)妊娠診斷早期妊娠的診斷7妊娠診斷早期妊娠的診斷癥狀體征輔助檢查鑒別診斷妊娠診斷早期妊娠的診斷8一、癥狀早期妊娠的診斷停經(jīng)早孕反應(yīng)尿頻乳房脹痛健康育齡婦女,既住月經(jīng)規(guī)律,一旦月經(jīng)過期,應(yīng)首先想到妊娠。停經(jīng)是妊娠最早也是最重要的癥狀,但不是妊娠的特有癥狀。一、癥狀早期妊娠的診斷停經(jīng)健康育齡婦女,既住月經(jīng)規(guī)律,一9早期妊娠的診斷一、癥狀停經(jīng)早孕反應(yīng)尿頻乳房脹痛

約于停經(jīng)6周開始出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、喜酸食、厭油、惡心、晨起嘔吐,至妊娠12周多能自行消失。早期妊娠的診斷一、癥狀停經(jīng)約于停經(jīng)6周開始出現(xiàn)頭暈、乏力10早期妊娠的診斷一、癥狀停經(jīng)早孕反應(yīng)尿頻乳房脹痛

妊娠早期增大的前傾子宮壓迫膀胱所致。孕12周后子宮升入腹腔后消失。早期妊娠的診斷一、癥狀停經(jīng)妊娠早期增大的前傾子宮壓迫膀胱11早期妊娠的診斷一、癥狀停經(jīng)早孕反應(yīng)尿頻乳房脹痛

孕8周后,乳房逐漸增大,孕婦自覺乳房微脹痛及乳頭疼痛。早期妊娠的診斷一、癥狀停經(jīng)孕8周后,乳房逐漸增大,孕婦自12早期妊娠的診斷二、體征乳房外陰、陰道、宮頸子宮孕８周后,乳房長大,著色,出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)(增生的皮脂腺),孕１２周,可擠出初乳。哺乳期婦女乳汁明顯減少。早期妊娠的診斷二、體征乳房孕８周后,乳房長大,13早期妊娠的診斷二、體征乳房外陰、陰道、宮頸子宮婦科檢查:外陰色素沉著,陰道粘膜及宮頸充血,呈紫藍(lán)色,變軟。宮頸分泌物增多。妊娠6-8周,雙合診觸及子宮峽部極軟,宮頸與宮體似不相連即黑格氏征。(Hegarsign)早期妊娠的診斷二、體征乳房婦科檢查:14早期妊娠的診斷二、體征乳房外陰、陰道、宮頸子宮雙合診:

子宮體增大變軟,開始前后徑變寬略滿,于妊娠5-6周子宮體呈球形,至妊娠8周時子宮體約為非孕時的兩倍。孕12W如成人拳頭大小,并在恥骨聯(lián)合上方觸及。早期妊娠的診斷二、體征乳房雙合診:子宮體增大15早期妊娠的診斷三、輔助檢查

妊娠試驗:血、尿HC超聲檢查:宮頸粘液檢查:黃體酮試驗:基礎(chǔ)體溫:早期妊娠的診斷三、輔助檢查妊娠試驗:血、尿HC16早期妊娠的診斷-輔助檢查-妊娠試驗:血、尿HCG利用HCG的生物學(xué)或免疫學(xué)特點(diǎn),檢測受試者體內(nèi)HCG水平的方法?？蓮难寤蚰蛞褐袦y出?？蓞f(xié)助診斷早孕或與妊娠有關(guān)的疾病。早期妊娠的診斷-輔助檢查-妊娠試驗:血、尿HCG利用HCG17早期妊娠的診斷-輔助檢查-

超聲檢查:

超聲多普勒法:聽胎心150-160次/分,可確診活胎。

早期妊娠的診斷-輔助檢查- 超聲檢查:18早期妊娠的診斷-輔助檢查-B超:孕早期卵黃囊早期妊娠的診斷-輔助檢查-B超:孕早期卵黃囊19早期妊娠的診斷-輔助檢查-B超:只有11周的胎兒就可以把拇指放進(jìn)嘴里。這個胎兒開始嘬他的小腳趾,然后逐漸嘬更大的腳趾。早期妊娠的診斷-輔助檢查-B超:只有11周的胎兒就可以把拇20早期妊娠的診斷第12周,胎兒可以做出打哈欠的動作?；蛟S這就是自然之母的神奇之處:胎兒似乎知道,在出生之前練習(xí)打哈欠,那么出生后他就可以開始順暢地呼吸了。B超:-輔助檢查-早期妊娠的診斷第12周,胎兒可以做出打哈欠的動作。或許這就21早期妊娠的診斷-輔助檢查-宮頸粘液檢查宮頸粘液涂片干燥后光鏡下可見排列成行的橢圓,則早期妊娠的可能性大。早期妊娠的診斷-輔助檢查-宮頸粘液檢查宮頸粘液涂片干燥后22-輔助檢查-早期妊娠的診斷黃體酮試驗

黃體酮２０毫克／日,肌注３～５天,停藥后7日仍無月經(jīng)來潮者則考慮為妊娠。-輔助檢查-早期妊娠的診斷黃體酮試驗黃體酮２０毫克／日,23早期妊娠的診斷-輔助檢查-基礎(chǔ)體溫測定雙相型體溫婦女,停經(jīng)后高溫相超過18日不下降,早期妊娠的可能性很大。高溫相持續(xù)3周以上,早期妊娠的可能性更大,但不能反映胚胎的發(fā)育情況。早期妊娠的診斷-輔助檢查-基礎(chǔ)體溫測定雙相型體溫婦女,停經(jīng)24中、晚期妊娠的診斷病史及癥狀體征輔助檢查中、晚期妊娠的診斷病史及癥狀25病史及癥狀體征輔助檢查有早期妊娠的經(jīng)過自覺腹部逐漸增大自覺胎動觸及胎體聽診有胎心音中、晚期妊娠的診斷病史及癥狀有早期妊娠的經(jīng)過中、晚期妊娠的診斷26病史及癥狀體征輔助檢查子宮增大胎 動胎兒心音胎 體中、晚期妊娠的診斷病史及癥狀子宮增大中、晚期妊娠的診斷27妊娠周數(shù)妊娠月數(shù)手測宮底高度尺測恥上子宮長度12周末3個月末恥骨聯(lián)合上2~3橫指16周末4個月末臍恥之間20周末5個月末臍下1橫指18（15.3~21.4）cm24周末6個月末臍上1橫指24（22.0~25.1）cm28周末7個月末臍上3橫指26（22.4~29.0）cm32周末8個月末臍與劍突之間29（25.3~32.0）cm36周末9個月末劍突下2橫指32（39.8~34.5）cm40周末10個月末臍與劍突之間或略高33（30.0~35.3）cm不同妊娠周數(shù)的宮底高度及子宮長度妊娠周數(shù)妊娠月數(shù)手測宮底高度28中、晚期妊娠的診斷中、晚期妊娠的診斷29妊娠6個月子宮妊娠6個月子宮30妊娠9個月子宮妊娠9個月子宮31病史及癥狀體征輔助檢查胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動妊娠18-20周開始自覺胎動胎動次數(shù)3-5次/h28~38W時胎動活躍期胎 動病史及癥狀胎兒在子宮內(nèi)沖擊胎 動32病史及癥狀體征輔助檢查胎兒心音妊娠18-20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音。胎兒心音呈雙音,似鐘表“滴答”聲,速度較快。胎兒心率120-160次/min病史及癥狀胎兒心音妊娠18-20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能33病史及癥狀體征輔助檢查胎 體妊娠20周后,經(jīng)腹部可觸到子宮內(nèi)的胎體。24W后可區(qū)分胎頭、胎臀、胎背、胎兒四肢:胎頭圓而硬,有浮球感;胎背寬而平坦;胎臀寬而軟,形態(tài)不規(guī)則;胎兒肢體小且有不規(guī)則的活動。病史及癥狀胎 體妊娠20周后,經(jīng)腹部可觸到子宮內(nèi)34病史及癥狀體征輔助檢查超聲檢查

B超能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎心搏動及胎盤位置,測量胎頭雙頂徑,觀察有無胎兒體表畸形。超聲多普勒可探胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音。病史及癥狀超聲檢查B超能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、35這個胎兒做的動作和他出生后做的動作一樣完美。如果幫著他站在一個平坦的地方的話,他甚至?xí)囍蚯斑~動腳步呢。-B超-這個胎兒做的動作和他出生后做的動作一樣完美。-B超-36-B超-這個大腦發(fā)育良好的胎兒,顯然可以將指尖并攏,試圖遮擋外來的光線對他的眼睛刺激呢。-B超-這個大腦發(fā)育良好的胎兒,顯然可以將指尖并攏,試圖遮擋37從大約25周起,胎兒的視網(wǎng)膜發(fā)育完全,胎兒有時睜開眼睛,有時閉上眼睛。這些動作幫助嬰兒完善眨眼功能,出生后,眨眼可以起到保護(hù)眼睛的作用。-B超-從大約25周起,胎兒的視網(wǎng)膜發(fā)育完全,胎兒有時睜開眼睛,有時38雖然抓這個動作,胎兒很早開始了,但在子宮里的最后三個月,胎兒可以更好地做出這個動作,胎兒可以抓手、腳、手指、腳趾。-B超-雖然抓這個動作,胎兒很早開始了,但在子宮里的最后三個月,胎兒39新生兒直到出生后4到6周才會笑,但子宮里的胎兒早就會笑了,或許是因為子宮內(nèi)部溫暖、舒適,而且擋住了噪聲及強(qiáng)光之故吧。新生兒直到出生后4到6周才會笑,但子宮里的胎兒早就會笑了,或40瞧:這小家伙在媽媽的肚子里真不老實,把臍 帶當(dāng)手圈、腳圈給自己套上了。瞧:這小家伙在媽媽的肚子里真不老實,把臍 帶當(dāng)手圈、腳圈給自41嗯:媽媽的肚子里真暖和,睡著真舒服!瞧:小家伙睡的真香啊!春眠不覺曉、、、、、嗯:媽媽的肚子里真暖和,睡著真舒服!42病史及癥狀體征輔助檢查胎兒心電圖胎兒心電圖妊娠12周以后即能顯示較規(guī)律的圖形。病史及癥狀胎兒心電圖胎兒心電圖妊娠12周以后43胎產(chǎn)式胎先露胎方位胎產(chǎn)式胎先露胎方位44胎產(chǎn)式:胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。

分為:縱、橫、斜產(chǎn)式。胎產(chǎn)式:胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。45橫產(chǎn)式橫產(chǎn)式46縱產(chǎn)式:臀先露縱產(chǎn)式:臀先露47胎先露: 最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。縱產(chǎn)式:頭先露、臀先露,橫產(chǎn)式:肩先露胎先露:48面先露面先露49混合臀先露混合臀先露50胎方位:胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。枕先露──枕骨 臀先露──骶骨面先露──頦 肩先露──肩岬骨胎方位:枕先露──枕骨 51胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的關(guān)系及種類

胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的關(guān)系及種類胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的關(guān)系及種類胎產(chǎn)式、52復(fù)習(xí)早期妊娠的診斷要點(diǎn)有哪些?估計孕周方法有哪些?胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的含義是什么?熟記臨床上記錄胎位的縮寫。復(fù)習(xí)早期妊娠的診斷要點(diǎn)有哪些?53謝謝！謝謝！54現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)”（高血壓心臟病糖尿病）或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，（傳染病丙肝乙肝甲肝）形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。（肺血液血小板紅血球白血球）中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的（傳染病丙肝乙肝甲肝）一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。（肺炎青霉素肝炎）在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、（高血壓心臟病糖尿病）耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。可見中西醫(yī)學(xué)，一個是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，（高血壓心臟病糖尿?。┲嗅t(yī)長期停滯不前、（高血壓心臟病糖尿?。┋熜б膊淮_實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車（肺血液血小板紅血球白血球），風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。（肺炎青霉素肝炎）故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（高血壓心臟病糖尿?。┲劣冢▊魅静”我腋渭赘危┭C醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、（高血壓心臟病糖尿病）發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，（傳染病丙肝乙肝甲肝）從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）可見中西醫(yī)學(xué)，一個是以“功能人”為概念的獨(dú)特（高血壓心臟病糖尿?。┑恼軐W(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，（傳染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，（肺炎青霉素肝炎）一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，（高血壓心臟病糖尿?。╋L(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（肺血液血小板紅血球白血球）至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動物受傷（傳染病丙肝乙肝甲肝）會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護(hù)。（高血壓心臟病糖尿?。┤祟惖那笫潮灸茉趯ふ沂澄飼r，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化（傳染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，（肺血液血小板紅血球白血球）心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。（高血壓心臟病糖尿?。┕饰?、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）醫(yī)學(xué)教材（肺血液血小板紅血球白血球）東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學(xué)范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。（肺炎青霉素肝炎）在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，（傳染病丙肝乙肝甲肝）就有《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了《內(nèi)經(jīng)》等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結(jié)合自己的臨床實踐，（肺血液血小板紅血球白血球）寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻(xiàn)在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了堅實的基礎(chǔ)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，（高血壓心臟病糖尿?。┝_馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟(jì)、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，著述200余部著作，（肺血液血小板紅血球白血球）現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學(xué)、語言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、法律等。倡導(dǎo)實證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)方法論（傳染病丙肝乙肝甲肝）具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強(qiáng)調(diào)演繹法等特點(diǎn)，對后世西醫(yī)學(xué)的（肺血液血小板紅血球白血球）發(fā)展影響深遠(yuǎn)。（肺炎青霉素肝炎）（高血壓心臟病糖尿?。┚庉嫳径螙|西方醫(yī)學(xué)差異中、西醫(yī)學(xué)運(yùn)用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。（肺血液血小板紅血球白血球）中西醫(yī)學(xué)的差異不僅僅是有否實證的科學(xué)理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，（高血壓心臟病糖尿?。┲形麽t(yī)學(xué)是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系。“中體西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導(dǎo)思想，但由于兩種醫(yī)學(xué)的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個世紀(jì)的事實證明，（肺血液血小板紅血球白血球）“匯通醫(yī)學(xué)的體用判斷脫離了中西醫(yī)學(xué)的事實認(rèn)識，（傳染病丙肝乙肝甲肝）以價值認(rèn)識代替了事實認(rèn)識，決定最終結(jié)果勞而無功”，因此，中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)并存共榮而不必強(qiáng)求統(tǒng)一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）

古代(經(jīng)典)中醫(yī)史中國的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時期，（肺血液血小板紅血球白血球）相傳伏羲發(fā)明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補(bǔ)刪改，（高血壓心臟病糖尿?。┲饾u形成了后來的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來，形成了后來的中醫(yī)學(xué)。（肺血液血小板紅血球白血球）而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前（傳染病丙肝乙肝甲肝）771年)就建立了世界上第一個醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。（肺血液血小板紅血球白血球）下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進(jìn)行考核；（肺炎青霉素肝炎）《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫(yī)生每年都要（傳染病丙肝乙肝甲肝）通過年終考核增減俸祿。當(dāng)時的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷?！八澜K則各書其所以，（高血壓心臟病糖尿病）而入于醫(yī)師”，規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，（肺血液血小板紅血球白血球）然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。（肺炎青霉素肝炎）在春秋戰(zhàn)國（公元前770年－前221年）時期名醫(yī)輩出，秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨(dú)特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：（肺血液血小板紅血球白血球）一是依仗權(quán)勢，驕橫跋扈的人（傳染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時流行的主要醫(yī)學(xué)著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、（肺血液血小板紅血球白血球）《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，合成（高血壓心臟病糖尿病）“七經(jīng)”。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。（肺血液血小板紅血球白血球）秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進(jìn)行尸體檢驗，司法官如果違法不進(jìn)行檢驗，將受到（傳染病丙肝乙肝甲肝）處罰。秦代的《封診式》對法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，（高血壓心臟病糖尿病）鑒定檢驗的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。令史檢驗完成之后，（肺血液血小板紅血球白血球）必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當(dāng)時規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、（肺血液血小板紅血球白血球）手上無汗毛、聲音沙啞、（傳染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）到了西漢時期(公元前202年－（高血壓心臟病糖尿?。┕?年)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）中醫(yī)的陰陽五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗。（肺血液血小板紅血球白血球）張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱為醫(yī)圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書，最終流傳下來（肺血液血小板紅血球白血球）的醫(yī)書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》（高血壓心臟病糖尿?。┖汀督饏T要略》（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)（肺血液血小板紅血球白血球）西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。（肺炎青霉素肝炎）16世紀(jì)封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長也促進(jìn)對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522（傳染病丙肝乙肝甲肝）（高血壓心臟病糖尿病）年麥哲倫環(huán)繞世界一周。許多藥物（如鴉片、（肺血液血小板紅血球白血球）樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級的知識分子。他們的特點(diǎn)是敢于向教會（傳染病丙肝乙肝甲肝）思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來反對神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期（肺血液血小板紅血球白血球）稱為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版《天體運(yùn)行論》，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開始。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運(yùn)動中，懷疑教條、反對權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場以帕拉切爾蘇斯（高血壓心臟病糖尿?。?1493～1541)為代表的醫(yī)學(xué)革命。中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,（肺血液血小板紅血球白血球）主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興（傳染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，（肺血液血小板紅血球白血球）他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，（高血壓心臟病糖尿?。┒强孔畲蟮慕處煩ぉそ?jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。（肺炎青霉素肝炎）①細(xì)胞病理學(xué)。19世紀(jì)初細(xì)胞學(xué)說提出，到（肺血液血小板紅血球白血球）19世紀(jì)中葉德國病理學(xué)家R.菲爾肖倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué)，將疾病研究深入到細(xì)胞層次。他學(xué)說的（傳染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：細(xì)胞來自細(xì)胞；機(jī)體是細(xì)胞的總和；疾病可用細(xì)胞病理來說明。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）②細(xì)菌學(xué)的建立。19世紀(jì)中葉，由于發(fā)酵工業(yè)的需要，由于物理學(xué)、化學(xué)的進(jìn)步和顯微鏡的改進(jìn)，細(xì)菌學(xué)誕生了。（肺血液血小板紅血球白血球）現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不是單單研究一個個事物，一個個現(xiàn)象，而是研究事物、現(xiàn)象的變化發(fā)展過程，研究事物相互之間的關(guān)系。由“整理材料”的科學(xué)，發(fā)展成為嚴(yán)密綜合起來的體系。近代醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了16～17世紀(jì)的奠基，18世紀(jì)的系統(tǒng)分類，（高血壓心臟病糖尿?。?9世紀(jì)的大發(fā)展，到20世紀(jì)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合，發(fā)